老年人用药特点
老年人药物代谢动力学特点
老年人药物代谢动力学特点随着人口老龄化的加剧，老年人药物代谢动力学特点成为了一个备受关注的话题。
老年人的生理功能逐渐下降，药物代谢也会随之受到影响，这可能导致药物副作用的增加和药物疗效的降低。
本文将探讨老年人药物代谢动力学特点，以期加深对老年人用药的认识和管理。
一、老年人药物代谢的变化老年人的药物代谢会随着年龄的增长而发生一系列的变化。
首先，肝脏体积和血流量的减少会导致药物的代谢速度降低。
其次，肝脏细胞内的代谢酶活性也会下降，包括细胞色素P450酶和非细胞色素P450酶。
这些酶的下降会导致药物的代谢速度减慢，从而延长药物的半衰期。
此外，肝脏中的药物转运蛋白也会发生变化，从而影响药物的吸收和排泄。
肾脏功能下降也会导致药物的排泄速度降低，从而延长药物的半衰期。
二、老年人药物代谢动力学特点老年人药物代谢动力学特点主要包括药物的吸收、分布、代谢和排泄。
首先，老年人的胃肠道运动和消化功能下降，导致药物的吸收速度变慢。
此外，老年人的胃酸分泌和胃液pH值也会发生变化，从而影响药物的吸收。
其次，老年人的体内脂肪含量增加，水分含量减少，这会导致药物的分布容积减小。
再次，老年人的肝脏和肾脏功能下降，导致药物的代谢和排泄速度变慢。
最后，老年人的药物敏感性增加，可能会导致药物的副作用增加，药物疗效降低。
三、老年人用药管理的建议老年人用药管理需要根据老年人的个体差异和药物特征进行个体化的评估和管理。
以下是一些建议：1.选择适当的药物：老年人用药应该尽量选择安全性高、代谢和排泄途径简单的药物，避免使用容易引起副作用的药物。
2.个体化剂量：老年人药物代谢速度降低，需要适当调整药物剂量，特别是对于需要肝脏和肾脏代谢的药物。
3.定期监测药物浓度：老年人用药需要定期监测药物浓度，以确保药物在合适的浓度范围内。
4.避免多药联合：老年人用药需要避免多药联合，避免药物之间的相互作用和副作用的增加。
5.注意药物的副作用：老年人用药需要注意药物的副作用，特别是对于容易引起意识混乱、肌肉无力、低血压等副作用的药物。
阐述老年人药动学及药效学的特点.doc
阐述老年人药动学及药效学的特点阐述老年人药动学及药效学的特点导读：15%，代谢分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身调节作用和免疫功能也降低，因而也影响药物的代谢。
肝药酶的合成减少，活性的降低，药物转化速率减慢，血浆半衰期廷长，如利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、普萘洛尔、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、阿司匹林、保泰松等药物。
由于老年人的肝功能降下，对于一些药物分解的首1005-0019(2009)03-0070-02【关键词】老年人；药动学；药效学由于老年人身体各器官功能的转变，用药后的药效学与药动学亦有明显地变化，所以在给老年人用药时一定要注意药动学和药效学的变化，使之在临床上既达到治疗目的，又不至于引起药物蓄积而导致中毒。
为此笔者谈谈老年人药动学及药效学的特点。
1 老年人药动学的特点1.1 吸收老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌增加，胃液的ph值升高，一些酸性药物分解增加，吸收减少，胃排空延迟，小肠黏膜表面积减少，心输出量降低和胃肠动脉硬化而致胃肠道的血流减少，肠道上皮细胞数目减少，有效吸收面积减少，这些胃肠道功能变化紊乱，对于被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林，对乙酰氨基酚、保泰松、复方磺胺甲噁唑等，但对于按主动运转方式吸收的药物如维生素B1、B2、B6、老年人药动学及药效学的特点由的好帮手..提供, .维生素C，铁剂，钙剂等，因需要载体参与吸收而导致吸收减少。
1.2 分布老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减少，加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物的分布，血浆蛋白质含量降低，直接影响到药物与蛋白的结合，使游离的药物浓度增加，作用增强，如华法林的蛋白结合率高，因为种种理由老年人的血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合的药物多。
常规用药就有出血危险性。
地高辛、地西泮的分布容积随着年龄增加而降低。
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则（初晓艺林鑫）第一部分概述老年人一般指年龄超过65岁以上的人。
随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。
我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。
老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。
老年人的合理用药应当引起特别重视。
一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在：(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。
晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。
机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。
（二）神经系统的改变在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。
脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。
老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
（三）心血管系统的改变在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤维样变化，心肌收缩力减弱，泵效率下降，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制；心脏收缩期延长，使心肌耗氧和能量需要增加，对应激适应性降低；65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。
老年人合理用药ppt课件
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10.利血平会导致抑郁症；
11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类 降压药。
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（二）强心苷
1.强心苷经肾排泄；
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒 性反应的敏感性↑；
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变； 2.心肌细胞； 3.动脉血管； 4.β受体功能； 5.主要器官的血流量； 6.血管外周阻力； 7.压力感受器敏感性； 8.心血管疾病。
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四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩； 2.胃肠运动减弱； 3.胃肠道和肝血流量减少； 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
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五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
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六、如何提高老年患者服药的依从性？
1.老年患者服药依从性特点
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社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
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老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
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药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物％不，良4l反-应50如岁此为严1重1.，8％，10-0岁3％。
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则(初晓艺林鑫)第一部分概述老年人一般指年龄超过65岁以上得人、随着社会经济得发展与医学得进步,人民生活水平与医疗保健水平得普遍提高,人类得寿命也随之延长,人口老龄化日益明显。
我国巳逐步进入老龄化社会,预计到2020年全国60岁以上人口将超过2。
4亿,到2050年将达到峰值４、4亿,约占全国总人口得１/4。
老年人身体内各器官与组织发生衰老性改变,药物在体内得吸收、分布、代谢与排泄等过程中发生明显得变化,不同于青壮年。
老年人得合理用药应当引起特别重视。
一、老年人得生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变,主要表现在:(一)身体形态得改变老年人因毛发髓质与角质退化可发生毛发变细及脱发,黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白,皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹,尤其就是清除自由基及其过氧化物能力明显降低,脂褐质堆积在基底层细胞中,形成特异性得“老年斑”。
晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,出现老花眼。
机体成分中代谢不活跃得部分比重增加,脂肪等结缔组织比例增加,组织及细胞内水分减少,细胞数量减少,出现肌肉、脏器萎缩等。
机体代谢与解毒能力下降,免疫功能减退,易患感染性疾病。
(二)神经系统得改变在神经系统,老年人大脑得重量较一般正常人减轻20~25％,脑血流量减少,大脑皮质与脑回萎缩,使脑不同部位得神经元有不同程度得减少,中枢神经元递质合成减少。
脑内酶活性减弱,中枢神经系统有些受体处于高敏状态,药物在小剂量可产生治疗作用,常规剂量即可引起较强得药理反应,出现耐受性降低现象、老年人出现明显得脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素得利用率下降,脑功能衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退,健忘,失眠,甚至产生情绪变化及某些精神症状、(三)心血管系统得改变在心血管系统,老年人心血管功能得退化主要表现在心肌萎缩,逐渐发生纤维样变化,心肌收缩力减弱,泵效率下降,每分钟有效循环血量减少,心脏充盈受限制;心脏收缩期延长,使心肌耗氧与能量需要增加,对应激适应性降低;65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约３５%,血管弹性减弱,外周阻力增大,血流速度减慢,为维持脑血流量不变,肾与肝血流减少。
老年人药物代谢动力学特点
老年人药物代谢动力学特点随着人类寿命的延长和老龄化进程的加速，老年人的健康问题越来越受到重视。
药物治疗是老年人常见疾病的主要手段之一，但老年人对药物的代谢动力学特点与年轻人不同，容易出现药物不良反应和药物相互作用等问题。
因此，了解老年人的药物代谢动力学特点对于合理用药和保障老年人的健康至关重要。
老年人的药物代谢动力学特点主要表现在以下几个方面：一、肝脏功能下降肝脏是药物代谢的主要器官，老年人的肝脏功能普遍下降，药物代谢速度减慢。
这种情况会导致药物在体内的停留时间延长，药物浓度升高，容易出现药物不良反应和药物相互作用。
因此，老年人在用药时需要注意药物的剂量和频率，避免药物过量或过少。
二、肾脏功能下降肾脏是药物排泄的主要器官，老年人的肾脏功能也会下降，药物排泄速度减慢。
这会导致药物在体内的停留时间延长，药物浓度升高，容易出现药物不良反应和药物相互作用。
因此，老年人在用药时需要注意药物的排泄途径，避免使用需要肾脏排泄的药物或减少药物的剂量和频率。
三、脂溶性药物蓄积老年人的体脂含量增加，脂溶性药物容易在脂肪组织中蓄积，导致药物在体内停留时间延长，药物浓度升高，容易出现药物不良反应和药物相互作用。
因此，老年人在用药时需要注意药物的脂溶性，避免使用脂溶性药物或减少药物的剂量和频率。
四、药物相互作用老年人常患多种疾病，需要同时用药，容易出现药物相互作用。
药物相互作用会影响药物的代谢和排泄，导致药物浓度升高或降低，增加药物不良反应的风险。
因此，老年人在用药时需要注意药物的相互作用，避免同时使用具有相互作用的药物。
五、药物不良反应老年人对药物的耐受性降低，容易出现药物不良反应。
药物不良反应的发生率和严重程度与老年人的生理和病理状态有关，如营养状况、肝肾功能、心血管疾病等。
因此，老年人在用药时需要注意药物的不良反应，及时调整药物剂量和频率，避免药物不良反应的发生。
综上所述，老年人的药物代谢动力学特点与年轻人不同，容易出现药物不良反应和药物相互作用等问题。
老年人常用药物知识
老年人常用药物知识老年人常用药物知识随着社会的不断发展，人们对身心健康的要求也在不断提高，在家庭范围用药愈来愈广。
进入老年期，身体各系统功能逐渐衰退，抗病能力减弱，发病率渐高，用药机会增加。
对一些慢性病及疾病的恢复期，需在医生的指导下，在家庭中继续用药治疗，如用药不当，有时会发生严重不良后果。
因此应学习和掌握一定的药物知识，了解老年人生理变化及用药特点，确保合理、准确、安全使用药物，达到治疗的目的。
老年人用药特点进入老年，身体各系统的功能逐渐发生退行性变化，尤其代谢功能减低，随着年龄的增高，明显地影响药物的吸收、代谢和排泄及对药物的耐受性。
据报道，老年人对药物发生不良反应的发生率比青年人高 2—2．5 倍，多数老年人同时患有多种病，用药多，药物之间配伍利弊是需要特别注意的，尽量避免可能产生的不良后果。
老年人用药须注意：(1)在用药时，避免或减少药物的副作用，对老年男性病人，如用阿托品、654-2 药物，要考虑到病人可能患有前列腺肥大，用药后可能发生排尿困难的副作用。
用链霉素、庆大霉素时，要注意老年人易因前庭平衡障碍引起眩晕的副作用加重。
(2)药物剂量小于成年人，老年人用药量要因人而异，不应常规化。
各种衰老变化均表示老年人对药物的耐受性有减低的趋势，为安全用药，老年人用药量可按成年人一般剂量的 1／3 或 1／2，如退热的阿司匹林、消炎痛栓剂，如用成人量可因病人大汗降温过快而虚脱，对于毒副作用较大的药物，为安全考虑应从小剂量开始，逐渐观察调整，达到治疗需要量。
如降压药、降糖药、强心药。
(3)注意避免蓄积中毒。
多数药物在体内代谢要经过肝脏解毒，肾脏排泄，肝、肾功能差，药物会在体内蓄积时间长而发生毒性反应。
老年人用药要慎选对肝、肾功能有明显损害的药物。
(4)合理应用抗生素，避免二重感染。
因老年人抵抗力减退，发生感染几率高，反复应用抗生素，对药物敏感性降低。
由于老年人发病早期症状可不典型，如体温可不增高，甚至血白细胞也不增多，因而易忽略及时应用抗生素，当感染加重时再应用，往往已延误治病时间及用药时间。
(医学课件)老年人的安全用药
抗生素风险及预防措施
• 详细描述 • 药物过敏风险：老年人对抗生素的过敏反应发生率较高，如青霉素、
头孢菌素等常引起过敏反应。 • 菌群失调风险：长期使用抗生素易导致肠道菌群失调，增加耐药菌感
染的风险。 • 预防措施：在使用抗生素前，详细询问老年人过敏史和用药史，避免
使用过敏药物。同时，尽量减少抗生素使用时间和种类，避免长期使 用。对于必须使用抗生素的老年人，应定期检查血常规和大便常规等 指标，及时发现菌群失调等不良反应。
相互作用。
因此，老年人安全用药对于提高药物 治疗效果、减少不良反应和保障生命
安全具有重要意义。
老年人常见药物风险及预防措施
老年人常见药物风险包括药物不良反应、药物相 互作用、药物误用、药物滥用等。
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预防措施包括
定期进行身体检查和评估，了解老年人的身 体状况和药物使用情况；
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遵循医生的建议，合理使用药物，避免不必 要的药物使用；
2. 低血压风险：一些 扩张血管的药物如硝 普钠、哌唑嗪等，可 能导致老年人血压下 降，增加晕厥和摔倒 的风险。
3. 预防措施：定期监 测老年人血压和出血 情况，调整药物剂量 和种类，避免突然停 药或改变用药方案。
降糖药风险及预防措施
总结词：降糖药物在老年人中应用也较广泛，但 存在低血糖等风险，需要密切监测。
注意观察药物不良反应和相互作用的情况， 及时调整药物剂量和种类；
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加强与老年人的沟通，了解其身体状况和用 药情况，避免药物误用和滥用。
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老年人药物代谢特点
药物吸收特点
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胃排空速度减慢
随着年龄增长，胃排空速 度逐渐减慢，导致药物在 胃中的滞留时间延长，从 而影响药物的吸收。
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老年人用药特点
进入老年，身体各系统的功能逐渐发生退行性变化，尤
其代谢功能减低，随着年龄的增高，明显地影响药物的吸收、
代谢和排泄及对药物的耐受性。据报道，老年人对药物发生
不良反应的发生率比青年人高2—2．5倍，多数老年人同时
患有多种病，用药多，药物之间配伍利弊是需要特别注意的，
尽量避免可能产生的不良后果。老年人用药须注意：
(1)在用药时，避免或减少药物的副作用，对老年男性病
人，如用阿托品、654-2药物，要考虑到病人可能患有前列
腺肥大，用药后可能发生排尿困难的副作用。用链霉素、庆
大霉素时，要注意老年人易因前庭平衡障碍引起眩晕的副作
用加重。
(2)药物剂量小于成年人，老年人用药量要因人而异，不
应常规化。各种衰老变化均表示老年人对药物的耐受性有减
低的趋势，为安全用药，老年人用药量可按成年人一般剂量
的1／3或1／2，如退热的阿司匹林、消炎痛栓剂，如用成
人量可因病人大汗降温过快而虚脱，对于毒副作用较大的药
物，为安全考虑应从小剂量开始，逐渐观察调整，达到治疗
需要量。如降压药、降糖药、强心药。
(3)注意避免蓄积中毒。多数药物在体内代谢要经过肝脏
解毒，肾脏排泄，肝、肾功能差，药物会在体内蓄积时间长
而发生毒性反应。老年人用药要慎选对肝、肾功能有明显损
害的药物。
(4)合理应用抗生素，避免二重感染。因老年人抵抗力减
退，发生感染几率高，反复应用抗生素，对药物敏感性降低。
由于老年人发病早期症状可不典型，如体温可不增高，甚至
血白细胞也不增多，因而易忽略及时应用抗生素，当感染加
重时再应用，往往已延误治病时间及用药时间。有时盲目地
长期用大剂量的广谱抗生素，在老年人消化功能减退的情况
下，很容易发生二重感染，因大量广谱抗生素既杀灭了致病
的菌群，又杀灭了肠道内正常寄生的非致病菌，使肠内菌群
失调，引起金葡菌肠炎、绿脓杆菌感染及霉菌感染(可波及口
腔、肠道、呼吸道、泌尿道等多系统)。故老年病人应在医师
指导下合理选用抗生素，严格掌握适应证，用药期间要用足
治疗量，坚持定时按量，不自行增减药量，不乱用抗生素，
在感染控制后及时停用。
药物是治病防病的重要条件，但又不是唯一条件，要治
好病，尤其是老年人常见慢性病，还应注意提高人体的抗病、
免疫能力、调节病人的内在潜能，以乐观情绪对待疾病，加
之综合的护理措施，如适量运动、休息、饮食、睡眠，合理
的生活规律，必要的体疗，理疗(光疗、电疗、水疗、针灸按
摩)等。年老体衰者常同时有多种慢性病，运用中医传统辨证
论治，常可收到较好效果。