护理查房病历

护理查房病历
护理查房病历

十病区全院护理查房病历

患儿 *** 男 6个月于2014年05月08日 10:55因“发热三天伴纳差”收治入院,入院诊断:1.疱疹性咽峡炎2.支气管肺炎患儿父亲提供病史,总结病史特点如下:

1、现病史:患儿G2P2,足月顺产,出生体重3050g。患儿三天前无明显诱因下发热,热峰39°c,热型不规则,热前无畏寒,寒战,热时无惊跳、肢体抖动,无抽搐,伴有纳差、流涎,在门诊予以输液二天,症状无明显改善,门诊拟“疱疹性咽峡炎”收入院进一步诊治,患儿半月前开始出现阵发性连声咳,喉间有痰,在外院门诊予以“头孢唑肟、炎琥宁静滴及雾化对症处理”患儿仍然有咳嗽。患儿自发病以来,精神反应欠佳,食纳睡眠欠佳,大小便正常。患儿由妈妈照顾,中学文化,经济条件差。

2、既往史:既往体健,否认食物、药物过敏史,否认“水痘、麻疹”等传染病接触史。按时添加辅食,生长发育正常,按计划接种疫苗。

3、查体:T38℃ P138次/分 R38次/分体重7.5kg神志清楚,精神反应欠佳,口唇不绀,咽部充血明显,咽峡部可及较多疱疹,皮肤无明显皮疹,呼吸平稳。双肺呼吸音粗,可及痰鸣音,腹部平软,四肢肌张力正常。

4、辅助检查:全胸片(2014-05-02,外院)支气管肺炎,血常规WBC13.09×109/L,

N56.8%,L31.2%,CRP8.1mg/l,血型O型,RH(+)。MP-IgG124.74AU/ml,MP-

IgM5.28AU/ml,Tb-Ab(-),血生化、肝功能、心肌酶、感染性标志物基本正常,肌钙蛋白阴性,降钙素原0.62ng/ml,免疫球蛋白IgA 0.33g/l,查血气分析:

PH 7.44 PO2 82mmHg PCO2 31mmHg BE -2.1mmol/L SO2 96%。

5、治疗:噻吗灵抗感染,喜炎平抗病毒,兰苏化痰、普米克雾化、补液退热处理。

6、病情:患儿入院后仍有发热,热峰40.0℃,无寒战,抽搐,予同泽安塞肛,泰诺林口服,体温也不能降至正常。咳嗽较前加重,喉间有痰咳不出,吃奶量减,时有呛奶,稍吐沫,解大便略稀,05-09 09:00 口腔黏膜粗糙,咽部充血明显,口腔黏膜可见柯氏斑,颜面、躯干出现红色斑丘疹,请市三院会诊,确诊为麻疹合并肺炎,05-10 09:00转三院治疗。

消化内科查房记录

消化内科查房记录——腹痛 一病历特点: 患者,男,16岁,以“突发上腹痛7小时”为主诉于2009年02月09日车送入院。缘于入院前7小时无明显诱因出现上腹持续性绞痛,呈屈曲抱膝位,腹痛可减轻,无向后背部放射,无腹泻、畏冷、发热、皮肤黄、眼黄、尿黄,无排陶土色便,遂就诊晋安区医院急诊科,查消化、泌尿系B超示:未见明显异常,胸腹部拍片:未见明显异常,予抗感染、解痉等处理)后,腹痛无明显好转,遂转诊我院急诊,腹痛呈进行性加剧,呈屈曲抱膝位,腹痛可减轻,无向他处放射,伴呕吐胃内容物1次,量少,有臭味,非喷射性,无畏冷、发热,无恶心、腹泻、排黑便,无皮肤黄、眼黄、尿黄,无排陶土色便,急查消化系、右下腹B超:1.肝、餐后胆囊、脾及门静脉未见明显占位性改变。2.胰腺由于气体干扰,无法探及。右下腹内未见明显占位和积液。腹部立位平片:未见明显异常。血常规:WBC10.2*10`9/l,胆碱酯酶45单位,急诊全套:未见明显异常。予"止痛、解痉、制酸、保胃"等治疗后仍无明显好转。现为求进一步诊疗,拟"腹痛原因待查"收入住院。既往3年前因反复腹泻于外院诊断“胃肠炎”,未正规治疗,未行胃肠镜检查。入院查体:T:36.6℃P:80次/分R:19次/分BP:132/78mmHg,神清,全身皮肤粘膜无黄染、紫绀、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,心肺查体无异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波,中上腹压痛,以上腹为甚,腹稍紧张,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,

Murphy征阴性,双肾区及肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。入院诊断:腹痛原因待查,慢性胃肠炎。 二病例分析: 陈**主治医师分析病历示:患者为年轻男性,以“突发上腹痛7小时”为主诉入院,查体中上腹压痛,以上腹为甚,腹稍紧张,外院及我院腹部平片+消化系B超均未见明显异常,故考虑腹痛原因如下:1.消化系溃疡:可表现为上腹痛,但病程一般较长,疼痛一定规律性,既往有胃肠炎病史3年,故考虑此病可能性大,可行胃镜检查协助诊断。2.急性胰腺炎:多饱餐后或饮酒后发作,疼痛剧烈,多在左上腹或中上腹,血尿淀粉酶可升高,查淀粉酶可鉴别之,另我院B超示胰腺由于气体干扰,无法探及,故此病不能完全排除,注意血尿淀粉酶回报。3.上消化道穿孔:突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹,全腹肌紧张,呈板状腹,肝浊音界消失,腹透见膈下游离气体,与本病不符,可予排除。因为该患者为新入院病人,腹痛原因尚不明确,可待血淀粉酶、生化全套等结果回报进一步明确诊断,并复查腹部立位平片等,暂时予予禁食、抗感染、止痛、制酸、营养支持等处理。现在我们来复习一下消化科常见症状腹痛。 三、疾病讲授:腹痛 腹痛是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度,既受病变性质和刺激程度的影响,也受神经和心理因素的影响。由于原因较多,病机复杂,因此,必须认真了解病史,进行全面体格检查和必要的辅助检查,并联系病理

泌尿外科护理业务查房

护理业务查房

何利琼护士长:膀胱全切术的术后护理非常重要,下面请徐灵芝讲一下膀胱全切术的术后护理要点。 徐灵芝护士:膀胱全切术的术后护理 1)患者返回病房后,按全麻术后护理,患者麻醉恢复后适当床上活动,定时更换卧位,保 持床单元清洁,干燥,预防压疮的发生。 2)严密观察神志及患者生命体征的变化。 3)注意创口渗出情况,观察渗出液的性质、量及颜色,及时更换无菌敷料,使用抗生素, 预防伤口感染。 4)饮食肛门排气后改半流术后3-4天可恢复进清淡普食,避免辛辣刺激性食物,增加营养 的摄入,促进切口愈合。 5)伤口疼痛时遵医嘱予以镇痛药。 6)协助患者做好生活护理,及满足患者的生活需要。 7)妥善固定各种引流管,保持各引流管通畅,床旁引流袋低于导尿管出口水平,以利于引 流及预防逆行感染,保持引流管足够的长度;协助病人翻身时,动作要轻柔,防止引流 管滑脱,定期更换引流袋,操作时严格执行无菌技术。 8)注意个人卫生,保持尿道口清洁,每日用0.1%洗必泰擦洗尿道口3-4次。 9)告知患者及家属勿用热水袋等取暖用品。 10)定时按摩皮肤,促进局部血液循环。 何利琼护士长:该病人术后要永久性的佩戴尿路造口袋,我们不仅每位护士要掌握尿路造口 袋的护理,而且还要教会病人及家属掌握尿路造口袋的护理,请曾瑶讲一下尿路造口袋的护 理。 曾瑶护士:尿路造口袋的护理 1)饮食方面:多饮水,每天2000ml以上,多进食维生素C丰富的食物或饮料,五谷类, 面包,玉米,瘦肉,花生,鱼肉等,以提高尿路的酸性浓度。 2)尿液的观察:白色絮状物常由肠管分泌的黏液,可通过多饮水减少这种絮状物,尿液浑 浊有异味,尿量减少,尿色加深应考虑感染,泌尿造口者睡觉时最好接床边袋,防止尿 液过满逆流影响肾功能,也避免影响造口袋的稳固性。 3)造口袋的选择:防逆流,透明,二件式较好。 4)尿路感染的预防措施,每天饮水足量是预防尿路感染的最好方法,使用防逆流的造口袋, 腿带,晚上使用床边尿袋,三分之一满时排放尿液,床边袋每周更换一次。 5)造口袋的更换方法:造口袋撕下前用手轻压造口周围,使代膀胱内的尿液排空,减少换

普外科护理查房教学文稿

商州区人民医院 第三季度护理部护理查房 时间:2017-9-6 地点:普外科 参加人员:护理部主任及各科护士长 主持:李建霞 内容:普外科5床患者王小民护理查房 一、普外科护士长舒秀峰学习相关知识: 简要病史:5床,王小民,男,46岁,以“外伤后头痛,腹痛,左下肢疼痛不适4小时”为主诉入院。患者于4小时前不慎从 高约3米处摔下,伤后觉下腹部持续性钝痛,头皮外伤, 左下肢疼痛并出血。 临床诊断:1肠破裂 2头皮裂伤 3左胫骨开放性骨折 治疗要点:全麻下行肠破裂修补术,头皮裂伤缝合术,左胫腓骨骨折石膏固定术,术后持续心电监测,吸氧,胃肠减压,留置 导尿,腹腔引流,抗炎补液维持电解质平衡等常规护理。围手术期护理常规 1:评估:生命体征;既往史、生理状况、心理社会状态、营养状况、睡眠情况;家庭支持、治疗依从性;患者的一般检查检验结果等。

2:心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。使患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 3:呼吸道准备:根据病人进行深呼吸锻炼,吸烟者瞩其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 4:胃肠道准备:根据手术类型、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 5:手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁病号服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 6;特殊病人准备:纠正营养不良、脱水、酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功不全等,甲亢病人术前服碘。 7:急症手术准备:争分夺秒,迅速建立输液通道,纠正休克;简单覆盖伤口;禁食备皮,药敏试验;急查血、尿常规,出凝血时间、血型、血型交叉试验;术前用药,嘱病人排尿或留置导尿管,及时与手术室沟通,急送手术室。 8:遵医嘱完善其他各项术前准备 二、责任组护士党建霞介绍病情: 5床,王小民,男,46岁,以“外伤后头痛,腹痛,左下肢疼痛不适4小时”为主诉入院。患者于4小时前不慎从高约3米处摔下,伤后觉下腹部持续性钝痛,头痛,左下肢疼痛并出血。急来我院急诊科行全腹部CT未见异常,腹平坦无胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),以下腹部明显,肝脾肋下未及,肝区双肾区

泌尿外科护理业务查房

大家好,欢迎大家参加泌尿外科的业务查房,今天我们所查疾病是膀胱肿 1.掌握膀胱肿瘤的临床表现; 2.掌握膀胱全切术的术后护理; 3. 掌握尿 4、出院健康宣教。希望通过这次业务查房,我们共同提高该病的医学相 关知识,共同探讨该疾病术后护理要点,也及时解决目前该病人存在的护理问题,希望大 家多 多指导,多提宝贵意见。 何利琼护士长:下面请责任护士程丽汇报病史 责任护士程丽护师: 患者李国森,男,75岁,因“无痛肉眼血尿 2+天”,于2016年8月 20日以血尿待查收入我科住院。既往有高血压病史,自行停药后未正规监测。长期吸烟、 饮酒史,否认毒物接触史 及家族性遗传病史。 入院查体:T 36.8 C P 72次/分R20次/分BP 165/90mmHg 膀胱区无明显充盈,轻度压痛。直肠指诊:前列腺明显增大。 辅助检查:入院后彩超提示膀胱内等回声团块, CT 提示膀胱左侧壁占位性病变可能性大, 提示病变表面大量钙化灶。尿常规提示白细胞及红细胞均增多。 初步诊断:1.膀胱恶性肿瘤;2.泌尿道感染;3.高血压病。 入院后予以尿液培养,行对症抗感染治疗; 8月22日行尿道膀胱镜检查患者配合差, 未能顺利取活检。8月23日行TURBT 术后病检结 膀胱高级别尿路上皮癌(T4N0M0),充分术前准备后于 2016年8月31日在全身麻醉下华西医 病员下床活动。 病区 查房 题目 参加 人员 泌尿外科 膀胱肿瘤根治, 后护理 N0 N1 N2 N3 N4 查房时间 2016.9.8 生膀胱全切术 +回肠膀胱术术 主查者 主持人 何利琼 何利琼 职称 记录 主管护师 周媛 查 房 内 容 查房记录: 何利琼护士长: 瘤,查房的目的: 路造口袋的护理。 果为尿路上皮癌,灶性区域内疑有高级别,经强化 CT 考虑已穿透膀胱壁可能,明确诊断为 院教授来院行腹腔镜根治性膀胱全切术 +回肠膀胱术,术中诊断为膀胱癌( T4N1M0,手术 顺利,术后考虑患者咼龄,心肺功能差, 术毕送 ICU 监护治疗。术后第二天 9月2日9:00 生命体征平稳后转回我科继续治疗, 予以抗炎、 止咳、营养支持等对症治疗, 持续胃肠减压、 深静脉置管、腹腔引流管、盆腔引流管、 双侧单 J 管均在位通畅。9月3日停胃管;9月5 日肛门排气;9月6日停腹腔引流管, 指导病员进流质饮食; 9月9日停盆腔引流管,指导

消化内科护理查房(借鉴材料)

消化内科护理查房 姓名:何晓玲学校:西南医科大学 基本信息:郑一,女,80岁,重庆人,汉族,丧偶,医保,芒种时节发病,育有3个子女,子女体健。个人史,家族史,过敏史无特殊。家庭和睦,社会支持系统良好。对疾病部分了解,认知能力中上。2016年6月7日11时14分入院。 主诉:反复上腹胀痛4年余,再发伴纳差1周。 现病史:患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,饭后明显,伴有反酸烧心,嗳气,曾行胃镜检查提示:慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便;经住院治疗好转,其后患者上腹部胀痛反复发作,长期服用保护胃粘膜药,症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重,伴食纳减少,反酸烧心,为求进一步诊治,由门诊拟“纳差待查,糖尿病,高血压”收入我科。入院时:患者上腹部胀痛,饭后加重,伴有反酸烧心,嗳气后觉胀满缓解,口干口苦,食纳差,无恶心呕吐,偶有咳嗽咳痰,右下肢疼痛不适,活动受限,夜寐差,大便干结,2-3日1行,小便色黄,夜尿频多。近期体重无明显变化。 既往史:原发性高血压病史20余年,口服硝苯地平缓释片1片,Bid,血压控制可。冠心病病史,服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史,皮下注射门冬胰岛素30R降糖,早26U,中18U,晚26U,血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足,现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史,曾行右侧股骨置换术。

入院查体:T36.6OC P78次/分R19次/ 分BP160/82mmHg 发育正常,营养良好,神志清楚,检查合作,轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染,肺部叩诊清音,双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐,心率:78次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,剑突下及上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音无亢进,移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕,右下肢活动障碍,右侧锁骨错位,右上肢活动障碍,无明显疼痛。膝关节屈伸困难,无关节肿胀,双下肢足背动脉搏动减弱,生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡,表面黑色结痂,无流 脓。 辅助检查: 胸片:1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折(未愈合)2、心影增大3、主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。 查血:葡萄糖:11.5mmol/L,钾:3.49mmol/L,渗透压:310.8U/L,C反应蛋白:17.8mg/L,尿常规:葡萄糖+3 28mmol/L,酮体: +- 0.5mmol/L,白细胞+- 15Cell/uL,隐血:+2 80Cell/uL,红细胞:2-5/HP。血常规:白细胞:8.8×109/L,中性粒细胞比率78.1%,中性粒细胞数6.9×109/L。

气胸患者护理教学查房

气胸患者护理教学查房 Nursing Teaching Round of Pneu mothorax Patients 欢迎各位护理同仁莅临指导(胸外科护理教学查房) 教学查房程序(The Proesses of NTR) 知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施 健康教育讨论专家点评指导 知识回顾(K nowledgeReview) 1.定义 气胸(P neumothorax):气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。 Gas into the pleural cavity, resulting in product gas state, called pneumothorax. 2.病因(The cause ofDisease): 自发性气胸的病因:(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。 (3) 从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。 (4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。 3.分类及临床表现(Type and C linical Manifestations): 根据病理结构气胸又分为以下类型: 闭合性气胸(Closed P neumothorax):胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。小量气胸(肺萎陷<30%);中量气胸(肺萎陷30%-50%);大量气胸(肺萎陷在>50%)。

开放性气胸(Open P neumothorax):明显呼吸困难,气促,烦躁不安。 纵膈摆动或者纵隔扑动(mediastinal flutter):伤侧胸内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。致呼吸气时两侧胸膜腔压力不均衡,出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,在呼气时移向伤侧。 张力性气胸(Tension P neumothorax):极度呼吸困难。 根据发病原因气胸可分为以下几种类型: 创伤后气胸(Post traumatic pneumothorax):胸部被锐器刺伤后引起; 原发性气胸(primary spontaneous pneumothorax):没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见; 继发性气胸(secondary spontaneous pneumothorax):继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 4.检查方法(Check the method): X线检查(X-ray):是诊断气胸的重要方法。

外科护理查房

外科护理查房 时间:xxx年xx月xx日 15:30 地点:外科 内容:腹股沟斜疝病人得护理 主持人:护士长xxx 参加人员:xxx 护士长xxx:各位同事大家下午好,今天我们查房内容就是腹股沟斜疝病人得护理,目得就是要掌握腹股沟斜疝病人得护理常规、健康宣教、出院指导,其次要了解腹股沟斜疝得病因、临床表现、治疗措施。下面请责任护士xx介绍病情。 图片 责任护士xx作病情介绍 患者xxx,男,xx岁,因"发现右侧腹股沟可复性肿块6+月。"于xxx年xx月xx日10时33分入院。患者于6+月前无意中发现右侧腹股沟约拇指尖大小肿块,质软,活动可,站立、活动及负重时肿块易脱出,平卧休息时肿块消失,无发热、疼痛;无恶心、呕吐;无尿频、尿急、尿痛及血尿,未正规治疗,今为明确治疗,故就诊于我院,以"右侧腹股沟斜疝"收入院。病来精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显增减。体格检查:T36、6℃,P78次/分,R20次/分,BP:124/78mmHg;自动体位,步入病房。会阴部皮肤完

整,未见淤血、瘀斑,右侧腹股沟可扪及约4×3cm肿块,下端可未入阴囊,可触及肠蠕动感,可用手还纳回腹腔,双侧睾丸位于阴囊底,约2、2×2、0cm大小。初步诊断:右侧腹股沟斜疝?直疝?于12月12日进行手术。 图片 管床护士为患者体格检查 护士长xxx:患者存在得护理问题有哪些? xx护士回答: 术前 1.术前睡眠形态紊乱:与环境陌生有关。 2、焦虑:与病程时间长、担心疾病预后有关。 3、知识缺发;;缺乏有关术前准备知识。 术后: 1、有排尿困难得可能 2、疼痛:与手术切口有关 3、有阴囊水肿及感染得危险 4、自我形象紊乱:与排便、排尿方式改变有关 5、知识缺发:缺乏预防腹内压升高得知识 护士长xxx 患者术前得一般护理措施有哪些? xx护士回答: 1、心理护理; 告知病人戒烟,防止受凉,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者,应劝其卧床休息,离床活动时,

消化内科护理个案(借鉴材料)

消化内科护理个案 【患者基本信息】 姓名:赖XX 年龄:92岁民族:汉族婚姻状况:已婚 职业:宗教籍贯:广东省广州市住院号:0410182 入院日期: 202-10-20 07:10 入院诊断:1.左肱骨外科骨折 2.高血压 3.糖尿病 科室:2012-10-20至2012年10月25日骨一科 2012年10月26日至2012年11月04 消化内科 转科科别:2012年10月26日转消化内科2012年11月05转骨一科 【主诉】 跌倒致左肩部肿痛、活动受限5小时。 【现病史】 患者于2012年10月20日07时10分因“跌倒至左肩部肿痛、活动受限5小时”收住我院骨科。既往有多年高血压病、糖尿病病史,血压最高达190mmHg水平,长期服用“厄贝沙坦、比索洛尔”降压治疗,皮下注射胰岛素治疗。入院后予完善术前准备,于2012年10月24日送手术室在气管插管全麻下行“左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术”,术程顺利。患者于术后第1天解少量暗红色稀烂便2次,量约250ml,考虑消化道出血可能,经住院总会诊后建议专科治疗,与患者及家属沟通后患者家属同意转入消化内科继续进一步治疗。术后第二天,患者仍有解少量稀烂褚红色便3次。转入后患者无诉明显不适,间有轻微咳嗽,可咳出少量白色稀痰,低流量吸氧情况下呼吸平顺,精神胃纳睡眠可,小便正常。体查:Bp 170/80 mmHg HR 70bpm 双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍隆,无压痛反跳痛。双下肢无浮肿。左上臂伤口敷料干结,未见渗血渗液。转科诊断:1.消化道出血查因:急性胃炎? 2.高血压病3级极高危组 3.2型糖尿病 4.左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术后 【既往史】 既往患“高血压、糖尿病”多年,自行服“博苏片、比索洛尔及胰岛素”治疗,病情控制稳定;传染病史:无;过敏史:无;外伤史:无;手术史:无。否认输血史。预防接种史:按规定。 【个人史】 出生于本市,生长于本市。否认疫水接触史,否认疫区久居史。否认冶游史。否认吸烟史,否认饮酒史。

消化内科护理培训计划doc

消化内科护理培训计划 篇一:内科各层级护理人员培训计划 内科各层级护理人员培训计划 篇二:XX年消化内科(脾胃病科)呼吸内科护理人员培训计划 消化内科(脾胃病科)护理人员培训计划 一、对各级护理人员“三基三严”培训的内容与安排 1、每月组织1-2次护理业务学习。 2、每月组织一次院内感染知识学习。 3、每月组织1次护理查房,至少1次危重病例讨论。 4、每周1次护理业务知识提问;中医知识提问。 5、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。 6、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等。 二、根据年资不同,对各级护理人员“三基三严”培训的要求 1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训:要求以临床基础护理技能为主,兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核,护理理论知识考核及院感知识考核。

2、毕业后1—2年轮转护士的培训 培养目标: ⑴具有熟练的基础理论知识及基础护理护理操作技能。 ⑵能掌握科室内急救仪器:床边心电监护仪、简易呼吸器、除颤仪等。⑶能掌握科室常用药品剂量及毒性反应。 ⑷掌握护理文书书写,每年至少制定一份中医护理计划。 ⑸能 掌握心肺脑复苏急救技术。 ⑹能熟练掌握科室常见病、多发病护理。 培训计划和方法: ⑴鼓励自学 ⑵由高年资护士进行传、帮、带 ⑶在实践中培训:利用护理业务查房及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。 ⑷每月进行技术操作考核、理论考试(中医,西医各一份)。 毕业后3—8年护士的培训 培养目标: ⑴具有熟练的基础理论知识及基础护理护理操作技能,能执行系统化中医整体护理。 ⑵熟练掌握配合各科抢救的知识及技能 ⑶能参加护理科研课题的设计。

外科护理查房讲课教案

外科护理查房

外科护理病例 学校 姓名: 患者一般情况:姓名:余吉祥性别:男年龄:49 职业:失业婚姻:已婚文化:初中 地址:宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断:食管中 段癌病区:胸外科住院号:00565059 主诉:进食哽噎感、偶伴反酸近半月。 现病史:患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感,饮水后可逐渐缓解,进半流质饮食及饮水时无明显不适,无胸骨后疼痛及背部疼痛,偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕,无咳嗽、咳痰,无胸闷气促、咳血,无恶心呕吐,无呕血、黑便,无饮水呛咳,无声音嘶哑,全身外周无疼痛不适,未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现,无明显缓解及加重趋势,今为求近一步治疗,已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬,左侧壁见不规则新生物突出,质硬,触之易出血,表面覆盖污秽物,故拟“食管中段癌”收治入院。 患者病来神志清,精神可,饮食如上述,大小便无殊,体重近半月约轻5Kg(具体不详),发现“糖尿病”病史两年余,一直未服药,具体不详。 患者既往体质可,否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史,否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史,否认高血压、血液病等病史,三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折,来我院行左肩胛骨更位术(具体不详),目前无明显畸形及功能障碍 个人史:出生并生长于浙江省宁波市,初中文化,失业,否认长期外地居留史;否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史;否认长期粉尘吸入史;否认药物嗜好史;吸烟约3包/天×30余年;饮酒史约1000ml(白酒)/天×30余年;否认个人冶游史。 婚姻史:27岁结婚,育有一子。妻子与儿子均体健,家庭关系和睦。 家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。 相关实验室检查:胃镜检查显示:“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出,质硬,触之易出血,考虑食管CA,慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT:右肺上叶见不规则性密度增音影,边界欠清,伴两上肺索条状影,全两肺见散在片状透亮影,未见明显结节及占位征象,所见各支气管腔通畅,肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚,长约8.5cm,增强后部分强化,病灶与周围胸血管,心包间隙边界尚清。 体格检查:无异常 护理诊断/问题 一:营养失调:低于机体需要量与进食量减少,消耗增加有关 二:体液不足:与吞咽困难,水分摄入不足有关 三:焦虑:与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 四:潜在并发症:肺不张,肺炎,吻合口瘘,出血,乳糜胸等

消化内科护理查房

消化内科护理查房 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

消化内科护理查房 姓名:何晓玲学校:西南医科大学 基本信息:郑一,女,80岁,重庆人,汉族,丧偶,医保,芒种时节发病,育有3个子女,子女体健。个人史,家族史,过敏史无特殊。家庭和睦,社会支持系统良好。对疾病部分了解,认知能力中上。2016年6月7日11时14分入院。 主诉:反复上腹胀痛4年余,再发伴纳差1周。 现病史:患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,饭后明显,伴有反酸烧心,嗳气,曾行胃镜检查提示:慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便;经住院治疗好转,其后患者上腹部胀痛反复发作,长期服用保护胃粘膜药,症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重,伴食纳减少,反酸烧心,为求进一步诊治,由门诊拟“纳差待查,糖尿病,高血压”收入我科。入院时:患者上腹部胀痛,饭后加重,伴有反酸烧心,嗳气后觉胀满缓解,口干口苦,食纳差,无恶心呕吐,偶有咳嗽咳痰,右下肢疼痛不适,活动受限,夜寐差,大便干结,2-3日1行,小便色黄,夜尿频多。近期体重无明显变化。 既往史:原发性高血压病史20余年,口服硝苯地平缓释片1片,Bid,血压控制可。冠心病病史,服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史,皮下注射门冬胰岛素30R降糖,早26U,中18U,晚26U,血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足,现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史,曾行右侧股骨置换术。

入院查体:P78次/分R19次/分 BP160/82mmHg 发育正常,营养良好,神志清楚,检查合作,轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染,肺部叩诊清音,双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐,心率:78次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,剑突下及上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音无亢进,移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕,右下肢活动障碍,右侧锁骨错位,右上肢活动障碍,无明显疼痛。膝关节屈伸困难,无关节肿胀,双下肢足背动脉搏动减弱,生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡,表面黑色结痂,无流脓。 辅助检查: 胸片:1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折(未愈合)2、心影增大3、主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。 查血:葡萄糖:L,钾:L,渗透压:L,C反应蛋白:L,尿常规:葡萄糖+328mmol/L,酮体:+-L,白细胞+-15Cell/uL,隐血: +280Cell/uL,红细胞:2-5/HP。血常规:白细胞:×109/L,中性粒细胞比率%,中性粒细胞数×109/L。 腹部彩超:部分肝实质回声增多、欠均质。心脏彩超:心脏各腔室大小正常,左室舒张功能减退,二尖瓣轻度返流。 中医诊断:胃脘痛脾胃湿热证

消化内科护理查房

消化内科护理查房 姓名:何晓玲学校: 西南医科大学 基本信息:郑一,女,80岁,重庆人,汉族,丧偶,医保,芒种时节发病,育有 3 个子女,子女体健。个人史,家族史,过敏史无特殊。家庭和睦,社会支持系统良好。对疾病部分了解,认知能力中上。2016 年6 月7 日11 时14 分入院。 主诉:反复上腹胀痛 4 年余,再发伴纳差1周。 现病史:患者 4 年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,饭后明显,伴 有反酸烧心,嗳气,曾行胃镜检查提示:慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便;经住院治疗好转,其后患者上腹部胀痛反复发作,长期服用保护胃粘膜药,症状可缓解。 1 周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重,伴食纳减少,反酸烧心,为求进一步诊治,由门诊拟“纳差待查,糖尿病,高血压”收入我科。入院时:患者上腹部胀痛,饭后加重,伴有反酸烧心,嗳气后觉胀满缓解,口干口苦,食纳差,无恶心呕吐,偶有咳嗽咳痰,右下肢疼痛不适,活动受限,夜寐差,大便干结,2-3 日 1 行,小便色黄,夜尿频多。近期体重无明显变化。 既往史:原发性高血压病史20余年,口服硝苯地平缓释片1片,Bid , 血压控制可。冠心病病史,服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史,皮下注射门冬胰岛素30R降糖,早26U,中18U,晚26U, 血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足,现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史,曾行右侧股骨置换术。 入院查体:T36.6OC P78次/分R19次/

分BP160/82mmHg 发育正常,营养良好,神志清楚,检查合作,轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染,肺部叩诊清音,双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐,心率:78次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,剑突下及上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音无亢进,移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕,右下肢活动障碍,右侧锁骨错位,右上肢活动障碍,无明显疼痛。膝关节屈伸困难,无关节肿胀,双下肢足背动脉搏动减弱,生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡,表面黑色结痂,无流脓。 辅助检查: 胸片:1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折(未愈合)2、心影增大3、主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。 查血:葡萄糖:11.5mmol/L,钾:3.49mmol/L,渗透压:310.8U/L,C反应蛋白:17.8mg/L,尿常规:葡萄糖+3 28mmol/L,酮体: +- 0.5mmol/L,白细胞+- 15Cell/uL,隐血:+2 80Cell/uL , 红细胞:2-5/HP。血常规:白细胞:8.8 X 109/L,中性粒细胞比率 78.1%,中性粒细胞数6.9 X 109/L。 腹部彩超:部分肝实质回声增多、欠均质。心脏彩超:心脏各腔室大小正常,左室舒张功能减退,二尖瓣轻度返流。 中医诊断:胃脘痛脾胃湿热证

外科护理查房

外科护理查房 时间:xxx 年xx 月xx 日15:30 地点:外科内容:腹股沟斜疝病人的护理主持人:护士长xxx 参加人员:xxx 护士长xxx :各位同事大家下午好,今天我们查房内容是腹股沟斜疝病人的护理,目的是要掌握腹股沟斜疝病人的护理常规、健康宣教、出院指导,其次要了解腹股沟斜疝的病因、临床表现、治疗措施。下面请责任护士xx 介绍病情。图片 责任护士xx 作病情介绍 患者XXX,男,XX岁,因"发现右侧腹股沟可复性肿块6+ 月。" 于xxx 年xx 月xx 日10 时33 分入院。患者于6+月前无意中发现右侧腹股沟约拇指尖大小肿块,质软,活动可,站立、活动及负重时肿块易脱出,平卧休息时肿块消失,无发热、疼痛;无恶心、呕吐;无尿频、尿急、尿痛及血尿,未正规治疗,今为明确治疗,故就诊于我院,以"右侧腹股沟斜疝"收入院。病来精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显增减。体格检查:T36.6 C, P78次/分,R20次/ 分,BP: 124/78mmHg;自动体位,步入病房。会阴部皮肤完整,未见淤血、瘀斑,右侧腹股沟可扪及约 4X 3cm肿块,下端可未入阴囊,可触及肠蠕动感,可用手还纳回 腹腔,双 侧睾丸位于阴囊底,约2.2 x 2.0cm大小。初步诊断:右侧腹股沟斜疝?直疝?于12 月12 日进行手术。

图片管床护士为患者体格检查护士长xxx :患者存在的护理问题有哪些?xx 护士回答: 术前 1.术前睡眠形态紊乱:与环境陌生有关。 2. 焦虑:与病程时间长、担心疾病预后有关。 3. 知识缺发; ;缺乏有关术前准备知识。 术后: 1. 有排尿困难的可能 2. 疼痛:与手术切口有关 3. 有阴囊水肿及感染的危险 4. 自我形象紊乱:与排便、排尿方式改变有关 5. 知识缺发:缺乏预防腹内压升高的知识护士长xxx 患者术前的一般护理措施有哪些?xx 护士回答: 1. 心理护理; 告知病人戒烟,防止受凉,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者,应劝其卧床休息,离床活动时,用手压住内环。 2. 消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况,指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。 3. 病情观察密切观察患者病情,突出的疝是否可以回纳,有无腹痛,是否发生嵌顿和绞窄。 4. 活动和休息术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动,如较严重,

内科护理查房

内科护理查房:2010-2-25 15:00 内容:呼吸衰竭病人的护理续护士长:欢迎书记,吴主任及各位护士长参加我科护理查房,这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论,提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。 患者特需2床刁星臣男性 91岁由于矽肺常年在内科治疗,从50年代开始间断住院。本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗,病情时好时坏,间断用抗生素,喘定,复方甘草片,喘安等药物治疗,间断低流量吸氧。近2月患者病情加重,时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳,神志清楚,呼吸平稳,口唇及甲床无紫绀,可平卧,无压疮,二便正常,血压120-160/80-90mmHg。于2010.1.20测体温,痰较前增多,可自行咳出,为黄绿色,先后静点拜复乐,谱能,左氧氟沙星,美罗培南,阿洛西林,头孢哌酮舒巴坦钠,邦达,丁胺卡那霉素,特冶星等抗生素,并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。街2010.2.19晚22:40患者出现呼吸急促33次/分,心率130次/分,血氧饱和度86%。于2.20 12:30患者出现呼吸困难,SPO246-61%,心率120次/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸,呼吸机模式岁S/T,并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多,不能自行咳出,必要时给予吸痰护理。痰液为黄绿色。于2.23早8:30患者处于昏迷状态,心电监护:窦律,频发房早,偶发室早,心室率120-132次/分。SPO274%-87%,呼吸急促,33-36次/分,颜面发绀,口唇及指甲紫绀,予呼吸兴奋剂维持静点,常规液体静点。 这次查房与以前不同,要求每个护士自己去找资料,或找书或上网,学习有关知识,大家一起讨论,补充。现存在由低年资护士开始。 龙洁先来。呼吸衰竭:指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留,并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。 分类根据血气变化将呼衰分为低氧血症型(I型)和高碳酸血症性(II型) Ⅰ型氧分压下降,二氧化碳分压降低或正常,多为急性呼衰,于较高浓度拿或高浓度氧进行疗。当氧分压大于70时应逐渐降低氧 浓度,因为长期吸入高浓度氧可引起氧中毒。 Ⅱ型二氧化碳分压升高,同时氧分压下降,采取低浓度持续给氧。

外科护理查房

外科护理病例 学校 姓名: 患者一般情况:姓名:余吉祥性别:男年龄:49 职业:失业婚姻:已婚文化:初中 地址:宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断:食管中段癌 病区:胸外科住院号:00565059 主诉:进食哽噎感、偶伴反酸近半月。 现病史:患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感,饮水后可逐渐缓解,进半流质饮食及饮水时无明显不适,无胸骨后疼痛及背部疼痛,偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕,无咳嗽、咳痰,无胸闷气促、咳血,无恶心呕吐,无呕血、黑便,无饮水呛咳,无声音嘶哑,全身外周无疼痛不适,未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现,无明显缓解及加重趋势,今为求近一步治疗,已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬,左侧壁见不规则新生物突出,质硬,触之易出血,表面覆盖污秽物,故拟“食管中段癌”收治入院。 患者病来神志清,精神可,饮食如上述,大小便无殊,体重近半月约轻5Kg(具体不详),发现“糖尿病”病史两年余,一直未服药,具体不详。 患者既往体质可,否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史,否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史,否认高血压、血液病等病史,三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折,来我院行左肩胛骨更位术(具体不详),目前无明显畸形及功能障碍 个人史:出生并生长于浙江省宁波市,初中文化,失业,否认长期外地居留史;否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史;否认长期粉尘吸入史;否认药物嗜好史;吸烟约3包/天×30余年;饮酒史约1000ml(白酒)/天×30余年;否认个人冶游史。 婚姻史:27岁结婚,育有一子。妻子与儿子均体健,家庭关系和睦。 家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。 相关实验室检查:胃镜检查显示:“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出,质硬,触之易出血,考虑食管CA,慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT:右肺上叶见不规则性密度增音影,边界欠清,伴两上肺索条状影,全两肺见散在片状透亮影,未见明显结节及占位征象,所见各支气管腔通畅,肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚,长约8.5cm,增强后部分强化,病灶与周围胸血管,心包间隙边界尚清。 体格检查:无异常 护理诊断/问题 一:营养失调:低于机体需要量与进食量减少,消耗增加有关 二:体液不足:与吞咽困难,水分摄入不足有关 三:焦虑:与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 四:潜在并发症:肺不张,肺炎,吻合口瘘,出血,乳糜胸等 护理措施

慢性阻塞性肺气肿的护理查房

呼吸消化内科护理查房 会议名称:慢性阻塞性肺气肿的护理查房 日期:2015年2月 地点:呼吸消化科医办室 参加人员:护士长、全体护理人员 主持人:护士长张爱萍 记录人:赵婷 护士长发言:今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”,由护士赵婷查房,讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教,主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识,能更好的服务患者,以便更好的应用于临床,下面请赵婷为大家讲解:慢性阻塞性肺气肿的护理 【简要病史】 患者特文特布,女,82岁,2015年2月8日入院,主因:慢性咳嗽、咳痰10余年,平时活动后感胸憋气短三余年,再发加重三日,收入院。患者自诉好发于受凉后及冬春季节,给予对症治疗或天气好转后病情可好转,但上诉症状反复发作,且呈进行性加重。三日前因受凉再次出现上诉症状,偶有咳嗽,呈间断性,偶有少量白痰,不易咳出,伴喘息气短,以活动后明显,但无夜间阵发性呼吸困难,患者此次发病以来,无头痛,无发热及畏寒,食欲差,无恶心及呕吐,无胸痛及咯血,无腹痛及腹胀,无少尿,精神睡眠一般,二便如常。诊断为慢阻肺加重期。

【入院查体】 入院测T:36.4·C、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/70mmol。慢性缺氧面容,神清语利,轮椅推入病房,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,桶胸,双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,心律齐,心音可,腹软,无腹肌紧张,无反跳痛,肝脾不大,肝颈静脉回流征(一),肠鸣音正常,双下肢浮肿征(一)。 【辅助检查】 1.血液分析:中性粒细胞比率显著增高 2.生化全项:血糖略高(随机) 3.心电图:窦性心动过速 4.胸片:(1)慢支炎、肺气肿合并肺感染 (2)主动脉粥样硬化 (3)心影略增大 【住院经过】 患者于2月8日入院,入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗,制定护理计划,督促患者进行有效呼吸通气的训练。 【概念】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿,本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

外科护理查房记录

2011年3月护理部业务查房记录 科别:外科日期:2011年3月13日主持人:刘素芳护士长 责任护士:於志芬主查人员:於志芬考核人员:张向梅主任、 患者姓名:杨昌云床号:3床查房病例:肠痈 参加人员:孙晓青、李芬芳、张丽坤、李霞、蔡芙蓉、王艳芬、於志芬、张海黎、朱晓媛、王宪娥、王瑞琴、刘素芳、郭姬霞、温玉兰 业务查房内容:肠痈 一、主持人(开场白):各位领导、各科护士长和护士姐妹们大家下午好,欢迎各位来参加外科组织的业务查房。今天我们选择的是一例肠痈病例,虽然肠痈是我科的常见病,占据病人的10%-15%。有分为急性的和慢性的,今天我们主要来讨论一下急性肠痈。希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识,共同探讨预防该病的措施及方法,及早若发现时间窗提高治愈率,防止术后感染。今天我们使用三级查房体系,由主管护师--护师—护士组成,希望大家多多指导,多提宝贵意见。下面由责任护士於志芬汇报简要病史。 二、查房步骤 (—)、听: 首先全体参加者来到护办室,听取责任护士於志芬汇报病史 简要病史: 患者杨昌云,男性,58岁,因“右下腹痛9小时”入院。患者于9小时前无明显诱因出现腹痛,为持续性钝痛,较剧,尚能忍,不向他处放射,于当地医院就诊,给予输液(机体不详)治疗后,腹痛无缓解,恶心,呕吐胃内容物一次,低热,急来我院,查腹部B超市:右下腹异常回声,考虑阑尾炎并粪石形成伴周围积液。诊断为:“急性阑尾炎”遂住院治疗,发病以来,患者精神差,食欲无欲,无腹胀,无腹泻,无腰困及会阴部放射痛,尿量少。当时存在护理问题有: 体温升高,低热、脾胃功能失调:呕吐不思食、有阑尾炎穿孔的的危险、有感染的危险,对这几个护理问题护理上密切监测神志、血压、体温、呼吸脉搏等变化,及时做好抢救工作,做好术前准备护理,给予头孢呋辛抗炎治疗,做好保留导尿,会阴护理。 现存在的问题:体温升高,地热,有感染的危险:术后切口感染 (二)、查: 全体来到病房,由护士李霞,护师於志芬携带用物到患者床旁进行体检: 首先由护士李霞向患者做好解释后,并测体温:37.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,血压:150/105mmHg。 接着护师於志芬进行体检: 1.查患者的一般情况:患者神志清楚,精神状况良好。 2.观察病人腹部的情况,伤口的敷料情况。 於志芬护师和患者沟通,询问患者目前的情况,以及对我们的护理是否满意等。患者与於志芬护师进行沟通。 参加者向患者陪人提问: 内3科护士长主管护师张咏梅问:护士有没有为病人做基础护理? 患者陪人回答道:有。 内2科护士长主管护师王瑞琴问:术后护士是如何为你护理的? 患者陪人回答道:从手术室回来,护士告诉我们手术完不能马上进食,包括流食和水,要等通气之后(通常2-3天就会),就是俗称放屁之后才能吃少量的流食。因为只能打点滴,会

外科护理学复习题(6-20章)

外科护理学复习题(三) 第六章手术前后病人的护理 1.关于手术室空气的清洁消毒,哪项不正确 A.手术室必须建立打扫卫生,空气消毒等制度 B.无须控制参观人员数量 C.有急性呼吸道感染者,不应参加手术 D.进入手术室或进行无菌操作,口罩应遮住口鼻部 E.进入手术室应肃静,不要大声说话和咳嗽,如有喷嚏应将脸侧向地面 4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线 5.0.1%新洁尔灭溶液泡手,每桶最多可用 A.20人次 B.30人次 C.40人次 D.50人次 E.60人次 6.戴无菌手套时,未戴手套的手只能接触手套的 A.外面 B.套口的翻拆部分 C.掌面 D.套口 E.侧面 7.穿无菌手术衣及戴手套时,那项是错误的 A.先穿无菌手术衣,后戴湿手套B.先穿无菌手术衣,后戴干手套C.先戴湿手套,后穿无菌手术衣D.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触 E.穿戴完毕,其前胸、手臂、腰 部以上为无菌区 8.手术者身上无菌区除双上肢外 包括 A.整个躯干 B.腰部以上前胸后背 C.腰部以上的前胸 D.颈及整个躯干 E.整个躯干除背部 9.手术进入中,下列哪一项违背了 无菌原则 A.双手下垂在腰部以上,传递器 械在手术者前面进行 B.前臂、肘部被参观者接触时应 套以无菌袖套 C.手术人员需调换位置时,一人 应退后一步,面对面的转身调换, 以免污染 D.被盖的无菌布单浸湿后,应立 即在上面再复盖一块手术巾 E.在切开皮肤及缝合之前,应再 用70%酒精消毒一遍 10.指出手术人员无菌准备中错误 之处 A.紧急抢救手术,来不及按常规 洗手,用碘酊和酒精消毒双手和前 臂,应先戴手套,后穿手术衣,再 戴一副手套 B.戴湿手套,应先戴好手套,后 穿手术衣 C.戴干手套,应先穿好手术衣, 后戴手套 D.连台手术应先脱手套、后脱手 术衣,再浸泡消毒,先穿手术衣, 后戴手套 E.感染手术后接台,必须重新刷 手 11.手术者作手术区皮肤消毒和铺 巾错误的是 A.手术者戴好无菌手套和穿好无 菌衣后再进行消毒 B.由手术者进行手术区皮肤消毒 C.常规方法是先用磺酊消毒,再 用酒精脱碘两次 D.消毒范围与备皮范围相同 E.面部、会阴部皮肤不能用碘酊 消毒,可用0.1%新洁尔灭溶液 12.无菌术后接台手术时手套未破 可以 A.重新洗手后,酒精浸泡5分钟 B.酒精泡手5分钟,再重新穿手 术衣戴手套 C.直接更换手套,手术衣 D.用无菌生理盐水洗手套后连台 手术 E.用酒精擦手套后连台手术 13.手术进行中,下列哪项不符合 无菌原则 A.手术人员双手不可下垂超过腰 以下 B.不可从手术者背后递送器械 C.所铺无菌单要有2层 D.术中如手套接触到非无菌区, 应立即更换 E.无菌区的布单有沾湿时,应加 铺盖上无菌巾 14.下列手术区采用碘酊皮肤消 毒,错误的是 A.颈部 B.胸部 C.腹部 D.会阴部 E.四肢 15.下列哪项是违反手术进行中无 菌原则的 A.手术人员双手不可下垂至腰以 下 B.切开胃肠等空腔脏器前应先用 纱布遮盖,保护周围组织 C.切开及缝合皮肤之前,应再用 70%酒精消毒一遍 D.术中手套接触到有菌区或剌破 小孔,立即用酒精涂擦消毒 E.前臂、肘部被参观者接触后, 应套以无菌袖套 16.手术护士在传递器械时,哪一 项是错误的 1

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