瑞芬太尼
ICU持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价
ICU持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价摘要瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可提高 ICU 持续机械通气患者的镇痛镇静效果，减轻患者疼痛和焦虑程度，改善患者睡眠质量。
但需要注意的是，该联合用药方案可能会引发呼吸抑制等副作用，需要医护人员密切监测，提高警惕性。
关键词：ICU；持续机械通气；瑞芬太尼；咪达唑仑；镇痛镇静引言ICU 持续机械通气患者通常需要接受镇痛和镇静治疗来减轻疼痛和焦虑程度，促进疾病的康复。
传统镇痛镇静药物治疗一般采用芬太尼、异丙酚等药物，但这些药物存在副作用，例如呼吸抑制等。
近年来，瑞芬太尼和咪达唑仑的联合用药方案被认为是一种安全有效的治疗方式。
本文旨在探讨 ICU 持续机械通气患者使用瑞芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静的效果评价。
瑞芬太尼的特点和作用机制瑞芬太尼（Remifentanil）是一种选择性μ受体激动剂，具有极强的镇痛作用，且起效迅速、清除迅速，因而受到广泛应用。
瑞芬太尼的半衰期约为 3-10 分钟，因此可以根据患者的需要进行快速调节。
该药物还具有镇静、减轻咳嗽和痉挛等作用。
咪达唑仑的特点和作用机制咪达唑仑（Midazolam）是一种短效的苯二氮䓬类药物，主要用于镇静和安眠。
咪达唑仑的作用机制是通过 GABA A 受体调节中枢神经系统的抑制性神经传递，产生镇静、抗惊厥和肌松作用。
联合用药方案的优点和影响因素瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可以提高镇痛镇静效果，减轻患者疼痛和焦虑程度，改善患者睡眠质量，同时减少使用异丙酚等镇静剂的需求。
然而，该联合用药方案也存在一些影响因素，例如患者的年龄、体重、疾病严重程度等，需要医护人员根据实际情况进行合理的调整。
副作用和并发症尽管瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用可以提高镇痛镇静效果，但也增加了出现呼吸抑制、低血压和恶心呕吐等副作用的风险。
因此，医护人员需要针对患者的生命体征和神经系统状态进行密切观察，及时干预。
结论瑞芬太尼和咪达唑仑联合使用是一种有效的 ICU 持续机械通气患者镇痛镇静治疗方案，可以减轻患者的疼痛和焦虑程度，改善睡眠质量。
瑞芬太尼、舒芬太尼用于ICU镇痛
100%
舒芬太尼缩短恢复时间
时间：min 800 芬太尼 舒芬太尼
700
600 500
400
300 200
100
0 苏醒时间 气管拔管时间 呼吸机使用时间
舒芬太尼与镇静催眠药的协同性高
δ波功率
1400
1200 δ芬太尼 1000 800 600 400 δ舒芬太尼
200 0
对照 诱导后5min 插管后1min 插管后10min
舒芬太尼在ICU的应用
安全用于脑外伤患者
舒芬太尼对大脑的血流动力学不产生影响，不增高颅 内压，可以安全用于脑外伤患者
机械通气患者的镇痛与镇静
持续输注舒芬太尼0.2-0.3ug/(kg*h)可达到良好的镇痛 镇静效果同时不影响患者的呼吸功能(潮气量、分钟通 气量、呼吸频率)及循环功能(血压、心率)。
5
儿科患者(=>2岁)： 无需调整瑞芬太尼 的剂量，剂量与成 人相同。
使用瑞芬太尼的注意事项
注意事项
1.由于瑞芬太尼的特殊代谢方式——非特异性酯酶 代谢，所以瑞芬太尼不能与血液制品同一通道给 药；
2.瑞芬太尼不能与单胺氧化酶抑制剂合用；
3.因为瑞芬太尼中含有甘氨酸，所以不能硬膜外或 鞘内给药； 4.对芬太尼类药品过敏者禁用。
舒芬太尼在ICU的应用
舒芬太尼常用于ICU长时间镇静1
半衰期短于芬太尼 肝脏清除率高于芬太尼 停止术后后恢复时间比芬太尼短
例如
舒芬太尼0.125ug/(kg*h)或瑞芬太尼10ug/(kg*h)复合 咪达唑仑0.1mg /(kg*h)用于长时间使用呼吸机患者中 维持镇静镇痛，结果显示随时间延长舒芬太尼用量减 少，停药后撤机时间比瑞芬太尼长
瑞芬太尼的临床应用
术后及时镇痛（爆发清醒）
停止输注后没有镇痛效应，可在手术
后改用镇痛剂量输注 或在清醒前加用芬太尼
兰州大学第二医 院麻醉科
芬太尼类药代比较
药 名
血浆蛋白结合率 (%)
分布容积 清 除 率 消除半衰期 (L/kg) [ml/(kg· min)] (h)
芬太尼
舒芬太尼 阿芬太尼
禁止与单胺氧化酶抑制剂合用 禁止与血、血清等血液制品经同一路径
输注给药
兰州大学第二医 院麻醉科
兰州大学第二医 院麻醉科
瑞芬太尼
84 92.5 92 70
4.1 1.7 0.86 0.39
11.6～13.3 12.7 6.4 41.2
4.2 2.5 1.2～1.5 9.5min
兰州大学第二医 院麻醉科
镇痛作用
药物 效能 最低有效血浆浓度（ng/ml）
吗啡 1 芬太尼 100 舒芬太尼 1000 瑞芬太尼 134
瑞芬太尼
邢艳红
兰州大学第二医 院麻醉科
受体激动剂
兰州大学第二医 院麻醉科
Remifentanil的结构
Remifentanil的酯键
兰州大学第二医 院麻醉科
Remifentanil的理化性质
1、PH为3.0左右
2、能自动溶解
3、PH<4时，其稳定性可保持24h
4、需用注射用水 5%GS、NS溶解成25mg/L
或50mg/L
兰州大学第二医 院麻醉科
Remifentanil 代谢途径
瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆
中非特异性酯酶迅速水解。 其酯链裂解后大部分 (>98%) 成为酸性代谢物 (GR 90291) ， 效 价 仅 为 瑞 芬 太 尼 的 0.1%~0.3%。 极 小 部 分 (1.1%) 成 为 去 羟 基 代 谢 物 (GR 94219)。
瑞芬太尼的临床研究与应用进展
素和一氧化氮 ，产生内皮依赖性血管扩张 ；③通过抑制钙离子通
道 ，激 活钾 离子 通道 ，产 生非 内皮 依赖 性 血管 扩张 。 １ 瑞 芬 太尼 预 处 理 对 多 脏器 的保 护作 用 ：研 究 瑞芬 太 尼 对 脏 ． ２ 器 的保 护作 用 具有 重要 的临床 意义 。汪 燕 等研 究发 现瑞 芬太 尼 预 处 理对 缺血 再 灌注 小 鼠脑组 织 具有 保 护作用 ，其作 用机 制 可能 是
吉 林 医学２ １年 １月第 ３ 卷第 ３期 ０１ １ ２ ３
・
７ ４１ １
・
综Байду номын сангаас
述 ・
瑞芬 太 尼 的临床研 究 与应 用进展
肖伟仁 （ 福建省 漳州市医院 ，福建 漳州 ３３０ ） ６００
【 键词 】 关 瑞芬 太尼 ；麻 醉 ；临床 应用 瑞 芬 太 尼 是一 种 新 型 的超 短 效 一 阿片 受体 激 动 剂 ，静 脉 注 射后 可 迅速 被 血液 和组 织 中非 特异 性酯 酶水 解 ，且 代谢 不依 赖 肝 肾 功能 ，长 时 间输 注无 蓄积 ，无组 胺释 放作 用 。 由于其 独特 的药 理 学特 点 ，起 效迅 速 ，清 除快 ，血 流动 力学 稳 定 ，药物 作用 的可 控性 强 ，瑞 芬 太尼 成为 全凭 静 脉麻 醉药 的重 要 组成 部分 ，在 临 床 麻 醉 中有不 可 比拟 的优 势 。 自从它 批准 上市 以来就 备受 麻 醉 医师 的 青睐 ， 目前 已在 许多 国家 得 到广 泛应 用 。文 中将 简要 叙述 其 临 床相 关研 究及 应 用所 取得 的进 展 。 １ 临 床 相 关 研 究进 展 １１ 瑞 芬 太 尼对 血 流 动 力 学 的影 响 ：许 多研 究 证 实 了瑞 芬 太 尼 ． 具有 明 显 的心 血管 抑制 效应 ，但确 切机 制 尚未 完全 清楚 。其 减 慢 心率 和 降低 血 压 的机制 可能 有 ：① 中枢 神经 系 统受 抑制 ，中枢 介
瑞芬太尼简介1(3月10日)
2
能够深呼 BP＜15%基础 吸 MAP值 呼吸急促 但咳嗽有 力 BP15%- 30% 基础MAP值
1
能被最小 需要吸氧 中/重度疼 的刺激唤 （鼻导管） 痛 醒 仅对触觉 刺激有反 应 吸氧时 SPO2＜90% 持续/重度 疼痛
0
呼吸困难 BP＞30%基础 并咳嗽无 MAP值 力
总分=14分
≥12分可经快速通道直接转到中期恢复室 ＜1分的患者必须经过三级后方能离院
国产瑞芬太尼在2003年正式进入 我国的临床麻醉，彻底改变了长 期以来我国临床麻醉中芬太尼一 支独唱的局面。瑞芬太尼由于其 超短效，持续输注半衰期极短并 与输注剂量和时间无关等特性， 和异丙酚复合应用，成为全凭静 脉麻醉的主要药物，使我国静脉 麻醉的比例在幅度增加，提高了 临床麻醉的可控性，使得常规手 术病人的麻醉变得更容易管理， 临床麻醉的安全性得到了提高。
特点二：安全地用于特殊人群
特殊人群： 特殊人群： 老人 儿童 肥胖病人 肝肾功能不全患者 拟胆碱酯酶缺陷患者（急性卟啉症）
1、Anesthesia,1997,52:307-317 2、 F Med Sci Anesth Resus,2004,25(4):203-206 3、Rev Bras Anestesiol, 2001;51:146-159 4、 Anesth Analg, 2002;95:1305-1307. 5、 Eur J Anaesthesiol, 2002;19:839-840
《国际麻醉与复苏杂志》2007，28（6）：490-496
唤醒时间（P＜0.01） R组：12.1±9.4min F组：26.3±10.4 min
小 结
• 与其它阿片类药物药代学不同，持续输注不延长复苏时间。
瑞芬太尼的临床研究和应用进展
瑞芬太尼的临床研究和应用进展瑞芬太尼(remifentanil，P．EM)是近年来应用于临床的一种人工合成的选择性。
阿片受体激动药，而阿片类药是平衡麻醉必不可少的组成成分，常用的芬太尼大剂量或长时间用药后易在脂肪和骨骼肌中蓄积，导致手术后恢复期出现诸如呼吸抑制等。
由于芬太尼主要在肝脏代谢，故对肝脏和肾脏功能不全病人的疗效很难估计。
而REM是阿片类家族的新星，不依赖肝、肾代谢，起效迅速，时量半衰期短，静脉滴注容易控制止痛剂量，药物作用的可预见性强，安全可靠，止痛效果好。
也是新型阿片类μ受体激动剂，其化学结构式中含有酯键，可被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解，主要代谢产物经肾脏排出，在体内的清除不依赖于肝肾功能[1]。
同时因其起效快、作用时间短、消除快、不释放组胺及不论静脉输注多长时间其静脉输注半衰期始终为4min以内，即使在心肺转流术后也无改变阿片类镇痛药复合异丙酚与肌肉松驰剂是现代临床麻醉工作中全凭静脉复合麻醉的常用麻醉方法之一。
2 瑞芬太尼的临床研究2.1 瑞芬太尼减少吸人麻醉药的MACREM能减少吸人麻醉药的MAC，增强其麻醉效能，全麻插管后以(0.25~0.4)?g?kg-1?min-1输注可使MAC减少到最大极限。
Andrea等研究证明REM能降低七氟醚的MACRAR。
2.2 瑞芬太尼对儿茶酚胺释放的影响REM对交感神经的抑制作用与剂量有关，麻醉深度影响神经激素(包括儿茶酚胺)的释放。
REM抑制肾上腺素对气腹和手术刺激的反应(剂量增加抑制作用增强)不抑制去甲肾上腺素对气腹和手术刺激的反应，认为它可部分抑制应激反应[2]。
2.3 瑞芬太尼对热痛觉阈(HPPT)和热痛觉耐受阈(HPPT)的影响。
小剂量(0.08?g?kg-1?min-1)的REM就显著增大HPFF和HPIT，明显减少热痛觉且没有副作用。
2.4 瑞芬太尼效应室浓度和瞳孔伤害性刺激反应的关系REM能阻滞瞳孔对伤害性刺激的扩大反射。
瑞芬太尼用于心脏手术麻醉分析
演讲人
目录
01
瑞芬太尼的作用
02
心脏手术麻醉的 挑战
03
瑞芬太尼在心脏 手术麻醉中的优 势
04
瑞芬太尼在心脏 手术麻醉中的注 意事项
瑞芬太尼的作用
麻醉效果
瑞芬太尼是一 种强效镇痛药， 用于心脏手术
麻醉
瑞芬太尼可以 迅速起效，维
持麻醉效果
瑞芬太尼可以 减少手术过程 中的疼痛和应
剂量控制
01 瑞芬太尼的剂量应根据患者的年龄、体重、手术类 型和麻醉深度等因素进行个体化调整。
02 瑞芬太尼的剂量应逐渐增加，避免一次性大剂量给 药，以免引起呼吸抑制等不良反应。
03 瑞芬太尼的剂量应根据患者的反应进行调整，以保 持适当的麻醉深度。
04 瑞芬太尼的剂量应与辅助药物（如镇静剂、肌松剂 等）的剂量相匹配，以保持麻醉的稳定性和安全性。
副作用小：瑞芬 太尼的副作用相 对较小，对患者 的影响较小
安全性高：瑞芬 太尼的安全性较 高，对患者的生 命体征影响较小
心血管保护作用明显
瑞芬太尼 可降低心 肌缺血再 灌注损伤
瑞芬太尼 可减少心 肌梗死面 积
瑞芬太尼 可降低心 脏手术后 心律失常 发生率
瑞芬太尼 可改善心 脏手术后 心功能
01
02
03
04
术后恢复较快
瑞芬太尼具有较强的镇痛效果，可减 轻术后疼痛，加速患者恢复。
瑞芬太尼对呼吸系统的影响较小，可 降低术后呼吸系统并发症的发生率。
瑞芬太尼对心血管系统的影响较小， 可降低术后心血管并发症的发生率。
瑞芬太尼的代谢速度快，可缩短术后 苏醒时间，加速患者恢复。
瑞芬太尼在心脏手术 麻醉中的注意事项
瑞芬太尼的药理与临床
０ ７Ｌ ． ５ ｇ・ｋ ・ ｎ 的 抑 制 切 皮 体 动 反 应 率 相 ｇ ｍｉ叫
同， 即瑞芬 太尼是 阿芬 太尼 的 ２ 。以抑制脑 电功 Ｏ倍
ｍｌ ・ ｇ ， ’ ｎ ｋ ～ 血浆蛋 白结合 率 ７ ～９ ％，ｌ ｋ ｏ Ｏ／ Ｏ ｔ ２ ｅ ９ ６ ／
率谱 ５ （ ） Ｏ／ Ｉ 比较 ， 芬 太尼 的效价 是 阿芬 太 尼 ９ ６ 瑞 的 １倍， ９ 以降低 异氟 烷 ＭＡＣ值 ５ 为 指标 ， 太 Ｏ／ ９ ６ 芬
流量的数倍 ， 以肝外代谢为主， 主要被红细胞和组织
中的非特异 酯酶 代谢 降 解 。主 要代 谢 途 径是 脱 酯 ， 形成 羧酸代谢 物 Ｇ 一０９ Ｉ９２ １即瑞 芬太尼 酸 ， 主要经 肾 脏 清除 。另一 代谢 途径 为 Ｎ 端 去烷 基 化 形 成 Ｇｌ 一
９ ２ ９ 这 仅 占很 小部 分 ， 谢 物 ９ 经 肾脏 排 泄 。 ４１ ， 代 ０／ ９ ６
Ｌ。老年人 因敏感 性增 加 ， 剂量 应减为 常用 量 的 １ ２ ／
￣
１３ ／Ｅ 。以负荷量方 式给药 ， 瑞芬太 尼 的镇痛 性 能
为阿 芬太尼 的 ２ ～ ３ ０ Ｏ倍 ， 以诱 导 意 识 消失 比较 ， 瑞
芬太 尼 的效价 为 阿芬 太 尼 的 １ ～ ２ 。以持 续输 ０ ０倍
尼 与瑞芬 太尼 ， 芬 太尼 和阿芬 太 尼 的效 价 比分 别 舒 为 １： ． １ ２和 １： ／ ６ 即瑞 芬 太尼 与芬 太尼 接 近等 ’ １， １
１３ ｎ 负荷 量后 的药 效 峰 值 时 间 １ ６ ｎ 持 续输 ． ｍｉ， ． ｍｉ， 注半 衰期 ｔ２ｓ３ ｍｉＥ ｌｃ ～５ ｎ卜引。静 脉 注射后 起 效快 ， ／ 分布 容积小 ， 能够快 速再分 布和清 除 ， 除率是肝 血 清
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学习内容
麻醉知深浅苏醒知时分
----盐酸瑞芬太尼（瑞捷）应用新进展主讲：程玉驰
参加人员：手麻科全体医护人员
⏹一、基本介绍、发展历史
⏹二、药理学基础
⏹三、药代动力学
⏹四、临床特点
⏹五、临床使用
⏹七、注意事项
一、基本介绍、发展历史
芬太尼家族的发展史
➢舒芬太尼1974年
➢芬太尼1960年
➢阿芬太尼1976年
➢瑞芬太尼1990年
1996年德国
2003年中国
一、基本介绍、发展历史
国产瑞芬太尼在2003年正式进入我国的临床麻醉，彻底改变了长期以来我国临床麻醉中芬太尼一枝独秀的局面。
瑞芬太尼由于其超短效，持续输注半衰期极短并与输注剂量和时间无关等特性，和异丙酚复合应用，成为TIVA的主要药物，使我国静脉麻醉的比例大幅度增加，提高了临床麻醉的可控性，使得常规手术病人的麻醉变得更容易管理，临床麻醉的安全性得到了提高。
熊利泽、吴新民《中华麻醉学杂志》2004年第1期
度冷丁不再唱主角
度冷丁降低心肌收缩力，并有组胺释放作用
其代谢产物甲基哌替啶的镇痛作用是杜冷丁的1/4，但
中枢毒性是杜冷丁的10倍
国外用于麻醉专科已很少
二：药理学基础
瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，主要通过激动µ1
受体产生镇痛和镇静双重作用。
µ1受体与产生镇痛、
镇静作用有关，而其他受体则与副反应相关。
瑞芬太
尼对μ1受体具有较强的亲和力，对µ2 的结合较弱，
而对κ、δ、σ和ε受体无明显结合，故在产生
镇静、镇静作用的同时，副作用较小。
备注：1、阿片受体包括µ（mu）κ（kappa）δ（delta）
σ（sigma）ε（epsilon ）五种类型，不同类型的受体有不同的存在位点及生理作用。
2、µ受体分为µ1 和µ2两个亚型，激动µ1受体产生镇痛、镇静的作用，而激动µ2受体则产生呼吸抑制、心动过缓、恶心、呕吐、便秘等副作用和不良反应。
由于瑞芬太尼与µ1受体有较强的亲合力，而对µ2受体结合较弱，所以产生较强的镇痛与镇静作用，而副作用和不良反应很少。
3、瑞芬太尼和κ、δ、σ和ε受体无明显结合，故不会出现这些受体产生的不良反应。
药效学——µ阿片受体激动剂
瑞芬太尼体内代谢方式
瑞芬太尼主要被血液和组织中非特异性酯酶代谢
代谢过程与患者年龄，体重、肝肾功能，以及胆碱酯酶活性无关
瑞芬太尼对呼吸抑制程度与阿芬太尼相似，但停药后恢复很快，停止输注后3-5分即恢复自主呼吸。
瑞芬太尼体内代谢方式
瑞芬太尼中由于结构中有酯键，可被组织或血浆中的非特异性酯酶水解，主要代谢产物经肾排出，消除不依赖肝、肾功，即使在严重肝硬化患者，其药代动力学与健康人无明显差别，只是对通气抑制更敏感。
不论静注多长时间，其静输半衰期始终在4分以内。
静注过程可使BP和HR下降20%以上，下降幅度与剂量不相关。
我们把芬太尼家族的四个产品芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼的时量相关半衰期随持续输注时间的变化曲线进行比较。
红色的线代表瑞芬太尼，从图中可以看出，瑞芬太尼的时量相关半衰期最短而且是恒定的，即使输注时间长达660分钟，停止输注后瑞芬太尼的时量相关半衰期仅有3-5分钟。
这说明瑞芬太尼持续输注在体内不产生蓄积。
在临床中，瑞芬太尼即使长时间输注，也能保证病人在几分钟内迅速苏醒、清醒完全，可以准确地掌握病人的苏
醒时间。
药代动力学——起效快
静脉麻醉药的T1/2Keo和单次注射后作用达峰时间
1、T1/2Keo：血浆和效应室之间药物浓度平衡达一半的时间，T1/2Keo短的药物其作用起效快。
2、达峰时间：给药后血药浓度达到峰浓度所需要的时间，达峰时间短的药物其作用起效快
小结
四、临床特点
⏹瑞芬太尼v s 芬太尼
⏹镇痛强度1:1.34 略强于芬太尼
⏹起效快，作用时间短，持续输注半衰期（t1/2cs)极
短，并与输注剂量和时间无关（5-10min作用消失）
⏹抑制应激反应好
⏹呼吸抑制作用呈剂量依赖型
⏹体内无蓄积，快速恢复自主呼吸无需拮抗
⏹价格贵
结论：瑞芬太尼具有起效迅速，作用时间短，消除迅速，连续输注无蓄积作用，停药后5~10分钟病人意识完全恢复等药理特点，被认为是第一个真正意义上的超短
效阿片类药物，被誉为21世纪的阿片类药物。
瑞芬太尼是现代静脉麻醉药分子设计的典范，也是TIV A标志性药物之一！
**五、临床使用
适应症：A.用于麻醉诱导和维持
B.监护严密的术后镇痛
C.局麻、或在监护下辅助镇痛、镇静
应用领域
➢颅脑手术
➢神经外科手术
➢心脏手术
➢剖宫产手术
➢短小手术：无痛人流、胃镜检查
➢重症监护(ICU)
➢特殊人群：老人、儿童、肥胖病人、肝肾功能衰竭患者
临床使用
黄金搭档
瑞芬太尼、丙泊酚使静脉麻醉变得更加简单、安全、有效和舒适，已逐渐成为未来临床麻醉的主流。
麻醉中间断静脉注射非去极化肌松药，可使病人获得充分的镇
痛、良好的镇静和肌松作用。
是目前较多麻醉医生喜欢采用的一种麻醉维持方法。
给药方式
瑞芬为静脉用药
静滴、静推、泵注、靶控输注均可
使用前需稀释
稀释浓度为——20---250ug（1mg/支）
稀释用药：0.9%氯化钠、5%葡萄糖、5%糖盐、0.45%氯化钠
稀释后的瑞芬注射液可在室温下保存＜24h
瑞芬可与林格氏液、复方氯化钠、平衡盐等共行一个静脉通路。
稀释方法：
用法用量推荐表
输注速度
输注速度（ml/h)=(体重*静脉输注率*60）/ 稀释后浓度例如：70公斤患者，静脉输注剂0.2ug/kg/min，瑞捷稀释后浓度为50ug/ml,其每小时输注速度为：(70*0.2*60)/50=16.8(ml/h)
50ug的瑞芬太尼溶液输注速度（ml/h)
计算题
条件：1：60公斤体重
2: 输注率为0.2ug/kg/min
3: 稀释后的浓度20ug/ml
问题：1：每小时输注多少毫升？即多少ug？
2: 3三小时后输注多少毫升？即多少ug？
注意事项
肝功严重受损呼吸抑制敏感性↑
术后替代性镇痛
不可与血、血清等血液制品经同一路径输注给药
禁用于对芬太尼类药物过敏的病人
制品中含有甘氨酸，禁用于硬膜外或鞘内途径给药
注意事项
⏹呼吸抑制——纳络酮
⏹肌肉僵直——肌松药
⏹心率减慢——阿托品
程玉驰。