腹痛的病因病机
【全文】中医内科学腹痛ppt详解
（七）虚寒腹痛 主症特点：腹痛绵绵，时作时休，喜温喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，面色少华，神疲乏力，气短、形寒肢冷，便溏，舌淡苔白，脉细无力。 治法：温中补虚，缓急止痛。 方药：小建中汤加味。
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若腹痛下利、肢冷脉迟者，为脾肾阳虚，可用附子理中汤。若腹痛兼见呕不能食、肢冷脉微者，此阴寒较甚，可用大建中汤。
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历史沿革
腹痛一证首载于《内经》。历代医书中有“绕脐痛”、“少腹急结”、“少腹里急”、“心腹痛”等称谓。
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《金匮要略》初步创立腹 痛的辨证体系。根据腹痛的寒证、实证、虚证创立了附子粳米汤、大黄附子汤、小建中汤等治疗腹痛的有效方剂。
（优选）中医内科学腹痛课件
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定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。
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腹部又可分为大腹、小腹、少腹、脐腹。 大腹是指歧骨以下肚脐以上的部位。小腹是指脐下正中的部位。少腹为小腹左右两侧。亦有将小腹与少腹统称为小腹者。脐腹为肚脐周围的部位。
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《诸病源候论》认为：“因腑藏虚，寒冷之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争，相击故痛。”
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中阳受损，运化失司可见大便溏薄 阴寒凝滞，阳气不行则可见怕冷，踡卧，小便清长之象。 风寒之邪入侵腹中，中阳受损，脾胃气机失调，经脉拘急运行受阻，故腹痛暴作，遇冷痛甚，得温痛减
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《寿世保元》将腹痛归纳为寒热虚实四类 《临证指南医案》倡导以“通”为主的治疗方法 《医林改错》、《血证论》创瘀血腹痛新治法
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西医学急慢性胰腺炎、胃肠 痉挛、神经官能性腹痛、消 化不良性腹痛、急性肠系膜 淋巴结炎、结核性腹膜炎、 肠粘连、嵌顿疝早期等以腹 痛为主要表现时，均可参考 本篇辨证论治。
腹痛2018- 中西医结合内科
机壅滞，腑气不通，不通则痛，故腹痛拒按，胀满不舒。 湿热之邪耗伤津液，胃肠传导功能失常，故大便秘结， 或溏滞不爽。热迫津液外泄，故自汗。尿赤，舌红，苔 黄，脉数均为实热之象。
• 治法：泄热通腑
• 方药：大承气汤加减。大黄、芒硝，通腑泻热。枳实、
厚朴行气导滞。
• 加黄芩、栀子清化湿热。加木香、槟榔行气导滞。加
发热，恶心呕吐。
4.应注意排除外科腹痛、妇科腹痛
相关检查
1.血常规中白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例
增高提示有感染存在；
2.血、尿淀粉酶升高提示急、慢性胰腺炎；
3.电子胃、肠镜，腹腔镜，消化道钡餐，B超，腹部
X线（全消化道钡餐、腹平片、腹透）等有助于明
确病变部位和性质；
4.必要时行肠系膜血管造影、腹部CT检查以排除外
四、辨
症
施
治
（一）辨证要点：辨寒热虚实，与胃脘痛差不多。 1、辨寒热 寒痛 热痛 疼痛拘急，遇寒加重 灼痛，遇热加重 得温则减 得寒则减 泛吐清水，大便稀溏 口干喜饮，大便秘结 舌苔白、脉迟 苔黄、脉数
四、辨症施治（一）辨证要点 ：
1、辨虚实
虚 痛势绵绵，喜揉喜按 时缓时急 痛而无形 实 痛势急剧，痛时拒按 痛势不减 痛而有形
跌仆损伤——络脉瘀阻 腹部手术——损伤脉络 —瘀血阻滞 气血 不畅 不通 则痛
腹 痛
（二）病理变化
1、基本的病理：不通则痛，不荣则痛 2、病理类型
寒饮内阻——感受外邪引起、偏寒
湿热壅滞——感受外邪引起、偏热
饮食积滞——饮食不节引起
气滞血瘀——情志失调、外伤、手术引起
中虚脏寒——素体阳虚或久病引起
（三）病位：
辨病思路
1、腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不 良、胃肠痉挛、结核性腹膜炎、不完全性肠梗阻、
中医问诊之腹痛的问诊
腹痛的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之腹痛的问诊，希望对您有所帮助。
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛的病证。
临床极为常见。
腹痛一证发生的病因病机中要为外感时邪，饮食不节，情志失调及素体阳啡导致气机郁滞，气血运行受阻，脉络不通及经脉失养。
如寒暑湿执之邪侵入腹中，损伤脾胃，气机阻滞，不通则痛；暴饮暴食或恣食肥甘厚味，肠胃积滞，腑气不通；情志怫郁，恼怒伤肝，肝气乘脾，气机不畅亦可致腹痛；脾阳不振，寒自内生或生化乏源，气血不足不能温养脏腑，腹痛即生。
此外腹部手术之后，或跌仆损伤也可导致气滞血瘀，脉络阻塞引发腹痛。
腹痛证总的治疗原则为调气通络。
西医的急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腹型癫痫、肾绞痛、胃肠神经官能症等疾病表现为腹痛者均应属寸本证。
（一）问诊要点腹痛可出现在多种疾病中。
问诊时应对腹痛证与痢疾、霍乱、积聚、肠瘫和气、蛔虫，以及妇科疾病相鉴别。
应通过回诊了解病人疼痛的部位及伴随症状来与胃痛相鉴别，如胃痛部位在胃脘处心窝部，疼痛常伴有烧心、泛酸等症。
腹痛的临床辨证分为寒热虚实。
在问诊中应注意了解病因，疼痛的部位、性质，为辨证提供依据。
如实痛拒按，虚痛喜按；饱则痛为实，饥则痛为虚；得热痛减为寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处，血瘀腹部刺痛，固定不够，如少腹疼痛，掣及两胁、多属肝胆病：小腹痛及脐周多属胃、小肠、肾、膀胱的病。
症状护理—腹痛(含中医内容)PPT参考幻灯片
备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。
中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水
等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐， 表现为阵发性剧烈腹痛。
2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞 缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、 肾包膜迅速牵拉引起腹痛。
4、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主要 由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子宫
缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧 张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。
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胰疾患腹痛： 1、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后对
自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。 腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样剧痛， 位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至腰背部， 伴有呕吐、腹胀、发热等症状。
2、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄 积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨 胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便 等症状。
3、过敏性大肠炎：肠管功能障碍
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泌尿系疾患腹痛： 肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核 1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引
起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。 2、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，
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三、中医病因病机
4、阳气素虚 素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致 脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞， 遂成腹痛。 5、其他因素 跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞 不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至 气血逆乱，故腹痛时作。
腹痛
三、病因病机
—— —— —— —— ——
机
腹 痛
四、诊断要点
1．主要依据：凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为 ．主要依据：凡是以胃脘以下， 主要表现者，即为腹痛。 主要表现者，即为腹痛。基其疼痛性质各异 （隐、胀、灼、绞、刺痛等），教材中“但一般 刺痛等），教材中“ ），教材中 不甚剧烈，且按之柔，压痛较轻” 不甚剧烈，且按之柔，压痛较轻”这只能说与 外 科的急腹症相对而言， 科的急腹症相对而言，内科腹痛亦有比较剧烈 的，如急性胰腺炎等。但一般无腹肌紧张及反 如急性胰腺炎等。 跳痛。 跳痛。 2．诱 因：腹痛的发生或加剧常与饮食、情志、 腹痛的发生或加剧常与饮食、情志、 受凉等因素有关。 受凉等因素有关。
一、概述 （一）定义 腹痛是指胃脘以下、 腹痛是指胃脘以下 、 耻骨毛际以上的部 位发生疼痛为主要表现的病证， 位发生疼痛为主要表现的病证，多由脏腑气机 不利，经脉失养而成。 不利，经脉失养而成。 临床上极其常见。本节主要讨论内科腹痛， 临床上极其常见。本节主要讨论内科腹痛， 外科、妇科所致的腹痛不包括在内，另外， 外科、妇科所致的腹痛不包括在内，另外，痢 霍乱、积聚、鼓胀、 疾、霍乱、积聚、鼓胀、虫证等内科疾病出现 的腹痛症状，应参考有关章节。 的腹痛症状，应参考有关章节。
六、辨证论治
（续湿热壅滞证） 续湿热壅滞证） 治法： 治法：通腑泄热 方药：大承气汤加减。 方药：大承气汤加减。 大黄—苦寒泻热，攻下燥屎； 大黄 苦寒泻热，攻下燥屎； 苦寒泻热 芒硝—咸寒润燥、软坚破结； 芒硝 咸寒润燥、软坚破结； 咸寒润燥 厚朴、枳实 破气导滞 消痞除满。 破气导滞， 厚朴、枳实—破气导滞，消痞除满。
五、鉴别诊断
3．外科腹痛：内科腹痛常发热后腹痛者多，或自觉腹痛为主， ．外科腹痛：内科腹痛常发热后腹痛者多，或自觉腹痛为主， 压痛不明显；或疼痛不局限， 外科腹痛， 压痛不明显；或疼痛不局限，定位不明确等 . 外科腹痛， 一般先腹痛后发热，疼痛剧烈，腹痛部位局限，或有明显 一般先腹痛后发热，疼痛剧烈，腹痛部位局限， 压痛之处，腹肌紧张或反跳痛，甚至腹式呼吸消失等。 压痛之处，腹肌紧张或反跳痛，甚至腹式呼吸消失等。 4．妇科腹痛：妇科腹痛部位多在小腹或少腹，且与经、胎、 妇科腹痛：妇科腹痛部位多在小腹或少腹，且与经、 产相联系，如痛经、流产、子宫外孕、 产相联系，如痛经、流产、子宫外孕、输卵管 破裂等，所引起的腹痛， 破裂等，所引起的腹痛，不难与内科腹痛相鉴 别。
中医来说脘腹疼痛
治疗
1.基础方 摩腹100次,拿肚角100次,以温中健脾、行气止痛。
2.辨证加减 (1)寒痛 ①治则:温中散寒止痛。 ②处方:补脾经300次,揉一窝风300次,揉外劳宫300次,推三关 100次 ③方义:补脾经能温中健脾;揉一窝风可散寒痛,善治感寒腹痛; 揉外劳宫、推三关能温中散寒。 (2)伤食痛 ①治则:消食导滞,行气止痛。 ②处方:补脾经、清大肠各300次,运内八卦、清板门、推四横 纹各200次。 ③方义:补脾经健脾消食;清大肠可清肠胃食积,通腑止痛;运内 八卦、推四横纹能消食化滞,理气止痛;清板门可清胃热,通调 三焦之气以止痛。
(3)虫痛 ①治则:安蛔止痛。 ②处方:揉一窝风、揉外劳宫各300次,揉中脘200 次。 ③方义:揉一窝风、揉外劳宫能温中安蛔,揉中脘 能缓急止痛。
(4)虚寒腹痛 ①治则:温中理脾,缓急止痛。 ②处方:补脾经300次,揉外劳宫、运内八卦各200 次,捏脊30次。 ③方义:补脾经、捏脊能健脾助运;揉外劳宫能温 中补虚,缓急止痛;运内八卦宽胸理气,调气助运。
不行,不通则痛。
乳食积滞
小儿脾常不足,运化力 弱,乳食又不知自节,故 易伤食。或因过食油腻 厚味,或强进饮食、临 卧多食,或误食变质不 洁之物,致食积停滞,郁 积胃肠,气机壅塞,痞满
腹胀腹痛。
虫积
由于感染虫,扰动肠中, 或行胆道,或虫多而扭 结成团,阻止气机,不通
则痛
脾胃虚寒
素体脾胃虚弱,脏腑虚 冷,或久病脾虚致使脾 阳不振,运化失职,寒湿 内停,损伤阳气。阳气 不振,温煦失职,阴寒内 盛,气机不畅,腹部绵绵
脘 疼腹
痛 1
岁月静好生生欢颜
定义
腹痛是指以胃以下、耻骨毛际以 上部位发生的疼痛。
最早见于《素问举痛论篇》曰:“寒气客 于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急 引故痛”“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦 渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。
健康生活 常见疾病治疗——23腹痛
• 中气大虚：少气懒言---补中益气汤。
• 选用当归四逆汤、黄芪建中汤。
4.饮食停滞
主症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸。
兼次症：厌食，痛而欲泻，泻后痛减，
粪便奇臭，或大便秘结 舌象：舌苔厚腻
脉象：脉数。
治法：消食导滞 方药：枳实导滞丸 方中大黄、枳实、神曲消食导滞；黄 芩、黄连、泽泻清热化湿；白术、茯苓健 脾和胃。 • 尚可加木香、莱菔子、槟榔以助消食理气 之力。 • 食滞较轻，脘腹满闷---保和丸消食化滞。
2.湿热壅滞 主症：腹部胀痛，痞满拒按。大便秘结， 或溏滞不爽
兼次症：胸闷不舒，烦渴引饮，身热自汗，
小便短赤
舌象：苔泻热
方药：大承气汤
方中大黄苦寒泻热，攻下燥屎； 芒硝咸寒，润燥，软坚破结；厚朴、 枳实破气导滞，消痞除满。 • 湿热较重：大便不爽--去芒硝，加栀
• 热痛者忌食肥甘厚味、醇酒辛辣；
讨 论
薄。
舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：沉细。 治法：温中补虚，缓急止痛
方药：小建中汤
方中桂枝、饴糖、生姜、大枣温中补虚； 芍药、甘草缓急止痛。
3.中虚脏寒 可加黄芪、茯苓、人参白术等助益气健脾 之力；
加吴茱萸、干姜、川椒、乌药等助散寒理 气之功。 • 腹中大寒痛，呕吐肢冷---大建中汤温中 散寒；
3.中虚脏寒 • 脾肾阳虚：腹痛下痢，脉微肢冷---附 子理中丸；
• X线、B超、CT、MR以及实验室 指标等。
• 排除外科、妇科、他病腹痛。
五、鉴别诊断
1、胃痛
胃痛 腹痛
部位
伴随症: 二者关系
心下胃脘
胃脘部症状
胃脘以下
胃肠的症状
同居腹中,常兼见
【儿科专家门诊知识】小儿腹痛证治
【儿科专家门诊知识】小儿腹痛证治小儿腹痛一症，涉及范围很广。
临床证治必须根据病因病机，注意疼痛性质、疼痛部位、发病年龄等因素，全面分析。
比如肠套叠、肠梗阻、痢疾、阑尾炎、腹型癫痫、过敏性紫癜引起的腹痛等，均应详细鉴别。
这里重点介绍业师对一般常见的积滞腹痛的证治经验。
积滞腹痛大致分为寒积腹痛、热积腹痛和虫积腹痛三个方面，简述如下。
一、寒积腹痛，宜缓肝理脾，温通疏化。
所谓寒积腹痛，即由于寒致积或积致寒而造成的腹痛。
一般来说，大都有素质不充，脾气不足这样一个病变基础，或内伤饮食，或感受寒邪，先后受病，互为因果。
寒为阴邪，其性收引，寒入于内，阳气不通，必然导致脾胃中州运化失调。
脾之腐，胃之纳，升降气化是为本。
一旦饮食自倍，肠胃乃伤，必然促使阴阳失调，卫外不固。
因此，古人对这一病理演变高度概括为“无寒不成积之说”。
临床除腹部绵绵作痛外，常伴有面色恍白，鼻头发青，神烦不宁，四肢不温，大便稀薄或干结不畅，脉象沉紧或指纹沉滞。
传统治法多用丁萸理中汤以散其寒，然而本病之发，有寒邪入内，阳气不得宣通的一面，又有脾胃两悖，肝气横逆的一面。
因此，在治疗上，温通疏化固不可少，缓肝理脾也不可忽略。
遇及此类病儿，业师常以《内外伤辨惑论》的厚朴温中汤化裁，以缓肝理脾，温通疏化而奏效。
通常用方为：川楝子、苏梗、广木香、川厚朴、陈皮、草蔻、枳壳、熟军、杭芍、甘草。
若大便泄泻，去方中熟军；心烦欲吐，加姜半夏、黄芩以苦辛通降；大便成球，燥结难下，加风化硝以软坚通腑。
二、热积腹痛，宜轻消疏解，通腑化浊。
热积腹痛，实际上是积滞不化，蕴久化热，热结肠胃，传导失职，腑气不通所造成的腹痛。
这类病儿除腹部疼痛、胀满拒按外，常伴有口臭便秘，夜卧不安，哭闹不宁，五心烦热，面红耳赤，舌红苔黄厚，脉沉或指纹滞。
治疗每以消而导之。
六腑以通为顺，但小儿幼稚之体，阴多不足，虽其有热，也是虚中之热，过投峻攻峻泻之药，每每积消阴伤。
后期以调理脾胃为上。
临床遇及此类病儿，业师常以《丹溪心法》保和丸化裁以轻消疏解，通腑化浊而奏效。
小儿腹痛
脾胃虚寒 平素脾胃虚弱，或久病脾虚， 脾阳不振，以致水谷失运，寒湿滞留， 气机不畅，气血不足，脏腑失于温养而 致腹痛。 虫积气滞 由于虫体扰动胃肠中致气机 受阻，导致腹痛。
辨证论治
1.寒痛 主证：腹痛急骤，哭叫不止，常在受凉 或饮食生冷后发生，遇冷更甚，得热则 减，腹部拒按，手足欠温，小便清长， 面色青白，舌淡苔白，指纹色红或隐伏 不见。 治法：温中散寒，理气止痛。
处方：补脾经、补肾经、推三关、揉外 劳、揉Байду номын сангаас脘、揉脐、按揉足三里。
方义：补脾经、补肾经、推三关、揉外 劳温补脾肾，益气止痛；揉中脘、揉脐、 按揉足三里健脾和胃，温中散寒。
3.虫痛 主证：腹痛突然发作，以脐周为甚，时 发时止，有时腹部可触到蠕动之块状物， 时隐时现，有便血史，面黄肌瘦，食欲 不佳，或嗜食异物，如有蛔虫窜行胆道 则痛如钻顶，或伴呕吐。
•处方：补脾经、揉外劳、推三关、揉一 窝风、拿肚角。 •方义：推三关、揉外劳温阳散寒；补脾 经、摩腹温中健脾；揉一窝风、拿肚角 散寒理气止痛。
2.伤食痛 主证：腹部胀满，疼痛拒按，厌食，噯 腐吞酸，恶心呕吐，矢气频作，夜卧不 安，腹泻或便秘，舌厚腻脉滑，指纹淡 滞。
治法：消食导滞，和中止痛。
处方：补脾经、清大肠、揉板门、运内 八卦、揉中脘、揉天枢、分腹阴阳、拿 肚角。
方义：补脾经、揉板门、揉中脘、分腹 阴阳健脾和胃，消食导滞，理气止痛； 清大肠、揉天枢疏调肠府积滞；运内八 卦宽胸理气，调和气血；拿肚角止腹痛。
3.脾胃虚寒 主证：腹痛隐隐，时作时止，痛处喜按， 得温则舒，面色微黄，形体消瘦，食欲 不振，易发腹泻，舌淡苔薄，指纹色淡。 治法：温补脾肾，益气止痛。
腹痛
• 证机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。 • 治法：活血化瘀，和络止痛。 • 方药：少腹逐瘀汤。 （小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤
芍、蒲黄、五灵脂、没药） 常用中成药：大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊
• 本证术后肠粘连多见，酌情辨证使用王清任的诸 逐瘀汤加减化裁。
湿热壅滞
• 主症：腹部胀痛拒按，大便秘结或溏滞不爽，潮 热汗出，小便短赤，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉 滑数。
• 证机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。 • 治法：通腑泄热，行气导滞。 • 方药：大承气汤加减。 • 常用中成药：牛黄清火丸、牛黄解毒丸、栀子金
花丸
加减
• 若湿热偏重，去芒硝，加苡仁、豆豉、黄芩、栀 子、泽泻等清化湿热泻火。
• 伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、发 烧、便血。有无胸闷气短、心悸。
• 病史：有无暴饮暴食、吃不洁食物史。有无溃疡病、胆囊 炎、腹部手术史，有无类似发作的病史。
• 月经史：育龄妇女应问月经史，孕产史，有无停经或阴道 出血史。
腹痛诊断要点（二）
• 体格检查：注意患者表情、神态、营养状况、生 命体征，有无皮疹。腹部检查是否腹部膨隆，皮 下有无出血、紫斑，有无胃型、肠型、胃蠕动波 、肠蠕动波，有无压痛、反跳痛及肌紧张，有无 肿物，有无移动性浊音，肝浊音界位置，肠鸣音 是否异常，有无血管杂音、摩擦音等。
• 久痛入络，酌情加入辛润活血之剂。对缠绵不愈 之腹痛，尤为常用。
分型证治
• 寒邪内阻 • 湿热壅滞 • 饮食积滞 • 肝郁气滞 • 瘀血内停 • 中虚脏寒
寒邪内阻
• 主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口不渴或 喜热饮，尿清便溏，或大便不通，舌淡，苔白腻， 脉沉紧。
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腹痛的病因病机
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。
多种原因导致脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，皆可引起腹痛。
文献中的“脐腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“环脐而痛”、“绕脐痛”等，均属本病范畴。
腹痛为临床常见的病证，各地皆有，四季皆可发生。
《内经》已提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛，如《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
”并提出腹痛的发生与脾胃大小肠等脏腑有关。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的病因病机和症状论述颇详，并提出了虚证和实证的辨证要点，如谓：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。
舌黄未下者，下之黄自去。
”
“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
”前条还明确指出了攻下后“黄苔”消退与否是验证肠胃积滞是否清除的标志。
同时还创立了许多行之有效的治法方剂，如治疗“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐”的附子粳米汤，治疗“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”的大建中汤等。
《诸病源候论·腹痛病诸候》首次将腹痛作为单独证候进行论述，并有急慢腹痛之论。
《医学发明·泻可去闭葶苈大黄之属》篇，明确提出了“痛则不通”的病理学说，并在治疗上确立了“痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣”的治疗大法，对后世产生很大影响。
病因病机
腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑，并是足三阴、足少阳、手阳明、足阳明、冲、任、带等诸多经脉循行之处，因此，腹痛的病因病机也比较复杂。
凡外邪人侵，饮食所伤，情志失调，跌仆损伤，以及气血不足，阳气虚弱等原因，引起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。
1、外邪入侵六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。
伤于风寒，则寒凝气滞，导致脏腑经脉气机阻滞，不通则痛。
因寒性收引，故寒邪外袭，最易引起腹痛。
如《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”若伤于暑热，外感湿热，或寒邪不解，郁久化热，热结于肠，腑气不通，气机阻滞，也可发为腹痛。
2、饮食所伤饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞；恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；误食馊腐，饮食不洁，或过食生冷，致寒湿内停等，均可损伤脾胃，腑气通降不利，气机阻滞，而发生腹痛。
如《素问·痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”
3、情志失调抑郁恼怒，肝失条达，气机不畅；或忧思伤脾，或肝郁克脾，肝脾不和，气机不利，均可引起脏腑经络气血郁滞，引起腹痛。
如《证治汇补·腹痛》谓：“暴触怒气，则两胁先痛而后人腹。
”若气滞日久，还可致血行不畅，形成气滞血瘀腹痛。
4、瘀血内阻跌仆损伤，络脉瘀阻，或腹部手术，血络受损，或气滞日久，血行不畅，或腹部脏腑经络疾病迁延不愈，久病人络，皆可导致瘀血内阻，而成腹痛。
《血证论·瘀血》云：“瘀血在中焦，则腹痛胁痛；瘀血在下焦，则季胁、少腹胀满刺痛，大便色黑。
”
5、阳气虚弱素体脾阳不足，或过服寒凉，损伤脾阳，内寒自生，渐至脾阳虚衰，气血不足，或肾阳素虚，或久病伤及肾阳，而致肾阳虚衰，均可致脏腑经络失养，阴寒内生，寒阻气滞而生腹痛。
正如《诸病源候论·久腹痛》所说：“久腹痛者，脏腑虚而有寒，客于腹内，连滞不歇，发作有时。
发则肠鸣而腹绞痛，谓之寒中。
”
综上所述，腹痛的病因病机，不外寒、热、虚；实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。
如寒邪客久，郁而化热，可致热邪内结腹痛；气滞日久，可成血瘀腹痛等。
腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。
形成本病的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。