椎管肿瘤
椎管内肿瘤护理
椎管内肿瘤护理【主要护理问题】1.潜在并发症——感染与腰骶尾部肿瘤术后伤口易污染、留置导尿管、引流管等相关。
2.低效性呼吸型态与颈胸段脊髓损伤有关。
3.躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力、肌麻痹及术后长期卧床有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与身体活动障碍、绝对卧床、感觉障碍有关。
5.便秘与脊髓损伤致神经功能障碍、卧床、进食不当等有关。
6.有受伤的危险与神经功能障碍、肌力下降、行走不稳及深浅感觉障碍有关。
【术前护理】1.皮肤护理肢体瘫痪的病人足跟用软枕垫起，防止压疮。
每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软枕。
2.注意安全病人有不同程度的肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止跌倒。
3.大小便护理尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。
4.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。
【术后护理】1.病情观察①监测生命体征变化。
必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出。
③注意伤口有无渗血。
2.卧位平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身、即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
3.大小便护理马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。
4.皮肤护理即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。
5.饮食的护理鼓励病人进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
6.加强功能锻炼应协助并指导病人进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体功能位，防止肌肉萎缩，促进早日康复。
卧床2周后，根据病人病情可下床活动，要有专人保护，防止跌倒。
椎管内肿瘤 (1)
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5
C6
Biceps brachii
5
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Wrist flexor muscle（radialis）
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C7
Triceps brachii
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5
Extensor muscle of finger
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Wrist extensor muscle （radialis）
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C8
Flexor muscle of finger
• 很少见肿瘤侵袭骨性结构
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脊膜瘤
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脊膜瘤的治疗
• 通常采用外科手术治疗，预后良好，复发 率极低。
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典型病例 2
胸椎管脊膜瘤切除
• 女性，57岁 • 双下肢麻木无力6个月
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查体
• T10平面以下浅感觉减退 • 左下肢肌力4级，右下肢肌力5级 • 左侧下肢腱反射亢进，Babinski征阳性
N C5,(C6) C7
Radial periosteal reflex Knee reflex
Achilles reflex
Pathological sign Hoffmann sign
C6,(C5)
L3-L4 S1-S2
pyramidal tract of upper extremities
Babinski sign
椎管内肿瘤
1
2
3
椎管内肿瘤概述
• 发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各 种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪 组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性 肿瘤或转人。 男女发病率相近
• 胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例 计算，发生率大致相同
怎么预防椎管内肿瘤
怎么预防椎管内肿瘤
一、概述
现代社会中，随着生活节奏的加快，人们开始无暇照看自己的身体，而椎管内肿瘤也趁此机会入侵人们的身体，和人打交道；她会引起大家运动和感觉障碍，有的甚至做了手术也没多大效果，所以，在大家日常生活中要多加注意，那么，大家该怎样预防椎管内肿瘤的发生呢？现在某同事和大家分享一下这个问题。
二、步骤/方法：
1、避免有害物质侵袭，既是要避免接触致癌因子，防止激发体内致癌因子的生长和扩散，研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。
“环境因素”“生活方式”即是指人们呼吸的空气喝的水、选择制作的食品活动的习惯和社会关系等。
2、提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争是人们所面临的肿瘤防治工作重点，平时要关注和改善那些与人们生活密切相关的因素，例如戒烟合理饮食、有规律锻炼和减少体重。
任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。
3、保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼，可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。
另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统，而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。
三、注意事项：
饮食的合理均衡，忌食生冷腻硬辛辣食品，戒烟酒。
椎管内肿瘤
椎管内肿瘤椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）原发性或继发性肿瘤的总称。
临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。
椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经引起肢体运动和感觉障碍。
肿瘤可发生在脊椎的任何节段，因胸段最长故肿瘤的发生率也相应较高，约占半数，颈段约占1/4，其余分布在腰髓段及马尾。
椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20~50岁之间。
除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。
各种肿瘤有其特有的好发部位，如上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段；而神经胶质瘤则胸腰段和胸段多见；肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外；肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见，可与髓内皮样囊肿并发。
发病机制椎管内肿瘤可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍，压迫血管造成脊髓水肿，变性及坏死，引起不同程度的脊髓压迫综合征临床表现1.一般临床表现主要为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征。
(1)神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作。
(2)感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。
(3)运动障碍：肢体力弱在小儿椎管内肿瘤表现较突出，颈髓病变可有四肢肌力减弱；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；腰骶段表现为马尾神经损害征、肌张力及腱反射低下等。
(4)直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能损害，可有肛门松弛，大小便失禁。
2.不同部位肿瘤的临床表现（一）髓内肿瘤1. 室管膜瘤:来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，是成人最常见的髓内肿瘤,尤其多见于中年人,男女发病率相同。
颈段是好发部位。
多数脊髓的室管膜瘤属良性肿瘤,虽然没有包膜,但与脊髓之间界限清楚,手术常能完全切除,术后可治愈或长期不复发。
椎管内转移性肿瘤应该做哪些检查？
椎管内转移性肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介椎管内转移性肿瘤应该做哪些检查，常用的椎管内转移性肿瘤检查项目有哪些。
以及椎管内转移性肿瘤如何诊断鉴别，椎管内转移性肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*椎管内转移性肿瘤常见检查：常见检查：脑脊液动力学试验、脊椎平片、CT检查、核磁共振成像(MRI)*一、检查：1.脑脊液动力学测定，大多数病人有不同程度的梗阻，脑脊液蛋白含量常增高。
脊柱X线平片对椎管内转移瘤的价值比其他椎管内任何肿瘤为大。
其主要特征是椎管周围骨质疏松破坏，以椎板及椎弓根骨质破坏最常见，其次为椎体破坏引起压缩性骨折。
CT扫描对椎管内转移瘤的主要价值在于能明确椎管周围骨质破坏情况，通过轴位骨窗像或三维重建图像，能清晰显示椎体、椎板及椎弓根处骨质破坏情况。
对肿瘤本身轮廓显示则不如磁共振敏感。
磁共振对脊髓及其椎管病变特别敏感，首先能准确定位并对受累节段的脊髓、椎体、椎板、椎间孔等结构能明确分辨，因受肿瘤压迫邻近脊髓水肿或受压变形，常为高T1及高T2信号。
注药增强检查后，往往发现病变能明显强化。
总之，通过磁共振检查能够准确发现椎管内转移瘤的位置、肿瘤本身特征，邻近脊髓与神经根的受压情况，为进一步治疗提供最准确的信息。
2.腰椎穿刺。
3.脑脊液常规检验。
*以上是对于椎管内转移性肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看椎管内转移性肿瘤应该如何鉴别诊断，椎管内转移性肿瘤易混淆疾病。
*椎管内转移性肿瘤如何鉴别？：*一、鉴别：1.慢性腰背疼痛：以椎间盘突出或椎关节增生最为常见。
转移瘤的疼痛固定，持续进展不因休息或体位改变而缓解，常规镇痛剂效果不佳。
对中年以上有上述疼痛者，应进行必要的检查。
2.脊柱结核：脊柱结核患者有时无明确的结核史，当结核引起椎体及邻近结构的破坏时，放射影像学常难以区别，临床上，经针对性的检查与一般保守治疗仍不能明确者，应行手术探察，进行针对性治疗。
3.嗜酸性肉芽肿：常有腰背疼痛，与椎管转移瘤相似，但此症多发生于儿童及青年，外周血中白细胞及嗜酸性细胞居多，病情稳定，可作长期随访观察，无特殊治疗。
椎管内肿瘤的影像学诊断
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• X线平片： • ⒈骨质改变——破坏，间盘一般完好 • ⒉软组织肿块 • 椎管造影： • ⒈蛛网膜下腔阻塞，阻塞端可呈子弹头
状
• 截断状，不规则形等 • ⒉蛛网膜下腔两侧均狭窄 • ⒊脊髓受压移位，变形轻
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• CT：NECT • ⒈骨质破坏，间盘好 • ⒉软组织肿块 • CECT： • ⒈骨质破坏 • ⒉肿块有不均质强化
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CTM： ⒈脊髓膨大，大杯口征 ⒉蛛网膜下腔对称变窄、闭塞中断 ⒊延迟扫描造影剂可进入囊腔， 脊髓空洞
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MRI： ⒈脊髓明显增粗，膨大 ⒉T1信号降低，可有囊腔 ⒊T2肿瘤信号增高，边更清 ⒋加Gd-DTPA，肿瘤均匀或均匀不强化 水肿、囊变区无强化 ⒌MRM：可显示脊髓腔造影的改变
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七、椎管内其他病变
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CHIARIi-I MALFORMATION
小脑扁桃体联合畸形 • 脑室异常—扩大 • 脊髓空洞症 • 骨异常（Basilar invagination Klippel-
原发性椎管内肿瘤应该做哪些检查？
原发性椎管内肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介原发性椎管内肿瘤应该做哪些检查，常用的原发性椎管内肿瘤检查项目有哪些。
以及原发性椎管内肿瘤如何诊断鉴别，原发性椎管内肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*原发性椎管内肿瘤常见检查：常见检查：脊椎平片、CT检查、ECT检查、压颈试验*一、检查椎管穿刺与脑液检查脑脊液的动力学改变和蛋白含量增高是椎管内肿瘤早期诊断的重要依据，当怀疑为椎管内肿瘤时，应尽早做奎肯试验及脑脊液检查。
椎管内肿瘤患者行脑脊液常规系列化检查可发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，动力学检查(即奎肯试验)可显示部分或完全梗阻。
x线平片检查约有30%～40%的患者可见骨质改变，在常规的脊柱正侧位片及斜位片上，常见的征象有：(1)椎间孔扩大或破坏;(2)椎管扩大，表现为椎弓根间距增宽;(3)椎体及附件的骨质改变，可见椎体骨质缺损、椎弓根破坏等;(4)椎管内钙化，偶见于少数脊膜瘤，畸胎瘤及血管母细胞瘤;(5)椎旁软组织阴影。
由于椎管内肿瘤多为良性，早期x线片上常无骨质异常表现，有时仅在晚期可见椎弓根间距增宽，椎管壁皮质骨变薄，椎管扩大等间接征象。
对于哑铃形椎等内肿瘤，可见椎间孔扩大。
x线片检查，可排除脊柱畸形、肿瘤等原因造成的脊髓压迫症，仍为一种不可缺少的常规检查。
脊髓造影是目前显示椎管内占位病变的有效方法之一，可选用碘油(如碘苯酯)或碘水造影剂(如amipaque或omnipaque)行颈脊髓椎管造影，尤其是经小脑延髓池注药造影容易确诊。
显示出造影剂在非椎间盘平面上出现杯口状的缺损或阻塞。
文献报告180例神经鞘瘤，其中150例造影所见：呈杯口样充盈缺损106例，水平截面状18例，斜面锥刺样7例，喇叭口状5例，珠状4例。
omnipaque为第二代非离子碘水溶性造影剂，造影清晰，安全可靠，可根据脊髓膨大、移位及蛛网膜下腔梗阻确定脊髓肿瘤，结合脑脊液蛋白增高，作出正确诊断。
由于粘连等原因，有时梗阻平面并非一定代表肿瘤真实边界。
手术记录椎管内肿瘤
手术记录单
手术时间:
术前诊断:
手术名称:
术后诊断:
手术人员:
麻醉方式:
麻醉人员:
手术经过:(包括病人体位、切口处理、病灶所见及手路：
手术体位，术前定位情况，手术切口节段范围，棘突、椎板的切开方式（切除或整体切开术后复位）；硬脊膜压力高低的大致判断；
2.肿瘤的显露和处理：
3.关闭过程：
止血过程，止血材料的使用，硬脊膜的缝合，椎板是否复位（固定材料）；椎旁肌肉、皮肤的缝合以及引流管放置的情况；
4.其他：
手术过程中出血、输血情况（有无自体血液回输）；术后手术标本的处理；术后麻醉恢复情况。
记录医师：XXX
椎管内肿瘤
断
病史 椎管内肿瘤病史的长短与病变性质、部位 等有关，大多进展缓慢，多在1-3年左右，神 经纤维瘤病程相对较长，而转移癌病程多在半 年以内。胸段椎管狭窄，病程较短。另外肿瘤 囊性变、出血、外伤以及病人的耐受程度等均 与病程有关。
体格检查
目的是初步确定椎管内有无占位病变及初步定位。
高颈段肿瘤：枕颈部放射痛；四肢痉挛性瘫痪； 躯干、四肢感觉障碍。 颈膨大段肿瘤：肩及上肢放射痛；上肢弛缓性瘫 痪；下肢痉挛性瘫痪；平面以下感觉障碍；可有霍纳 氏综合症。 胸段肿瘤：上肢正常，胸腹部放射痛、束带感， 下肢痉挛性瘫痪，感觉障碍。 腰膨大段肿瘤：下肢放射痛、弛缓性瘫痪及感觉障 碍，会阴部感觉障碍，明显括约肌功能障碍。
辅助检查
以影像学检查最为重要。MRI、脊髓血管造
影和脊髓造影均有较大价值。 脑脊液检查及动力学试验 腰椎穿刺对椎管内占位具有一定危险性 脑脊液生化呈蛋白细胞分离现象(蛋白很高； 细胞数正常)。 脑脊液动力学检查用来检查脊髓蛛网膜下腔 梗阻程度，目前少用。
CT、MRI检查
平扫的诊断价值不大，增强后肿瘤能得到较
三、硬脊膜外肿瘤：占椎管内肿瘤的25.2%，多 为恶性肿瘤，如肉瘤和转移癌，也可有脂肪瘤、血 管瘤、软骨瘤、骨瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤 和囊肿等。 四、骑跨性肿瘤：骑跨于脊髓内外或硬脊膜内 外，称为哑铃型肿瘤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎管内肿瘤的节段分布
成人脊髓平均长44.5cm，其中胸段长26cm，
占总长的58%；颈段长10cm，占总长的23%； 腰骶段长8.5cm，占总长的19%。 脊髓肿瘤各节段的分布与此大致相同，有人 统计胸段肿瘤最多，占51.8%，颈段占21.8%， 腰段占26.3%。但也有人统计腰段肿瘤最多 见。
椎管内肿瘤影像诊断
第2章椎管内肿瘤及瘤样病变椎管内肿瘤，它包括发生于椎管内各种组织（如脊髓、血管、神经根、脊膜以及脂肪组织等）的原发性和继发性肿瘤。
原发性椎管内肿瘤人群发病率一般为0.9~2.5/10万/年。
椎管内肿瘤可以发生在任何年龄，但以20~40岁最多见。
男性略多于女性，约为1.6:1。
根据肿瘤的部位，可将椎管内肿瘤分为髓内肿瘤和髓外硬膜下、髓外硬膜外肿瘤。
髓内肿瘤主要有星形细胞瘤、室管膜瘤、和血管母细胞瘤等。
在椎管内肿瘤中，髓外硬膜下肿瘤最常见，约占整个椎管内肿瘤的60%，包括神经鞘瘤、脊膜瘤、神经纤维瘤以及脑肿瘤在椎管内的种植性肿瘤等。
髓外硬膜外肿瘤中以恶性肿瘤居多，包括转移瘤、淋巴瘤、脊索瘤和黑色素瘤等。
常规的X线平片及脊髓造影由于密度分辩率所限，所以当肿瘤较小时，一般多无阳性发现；当肿瘤较大而压迫硬膜囊或骨结构时，这些常规方法则仅仅能提示有椎管内或髓内占位。
MR由于具有多方位成像和软组织分辨率高的特点，可清楚显示肿瘤的全貌及与脊髓的毗邻关系，因而目前已成为椎管内肿瘤的首选检查方法，增强扫描应作为检查常规。
没有MR时，可以做CT或CT脊髓造影检查[王忠诚(1998)]。
第1节髓内肿瘤1．1星形细胞瘤一、概述星形细胞瘤（astrocytoma）占全部髓内肿瘤的20~30%，但其构成比与年龄有关。
小儿星形细胞瘤约占髓内肿瘤的50-60%；成年人星形细胞瘤约占全部髓内肿瘤的30-40%。
一般讲，脊髓内星形细胞瘤比脑内星形细胞瘤恶性程度低。
肿瘤可为囊性、实性或混合性。
大约75%的肿瘤位于颈胸段脊髓，20%位于腰段脊髓，5%发生于终丝。
二、肿瘤病理和生物学行为星形细胞瘤起源于脊髓的星形胶质细胞，肿瘤常常呈浸润性生长，因此肿瘤往往无确切边界。
肿瘤内部坏死较常见，约20~30%合并有继发性脊髓空洞。
少数肿瘤呈膨胀性生长，与周围正常脊髓分界较清楚。
肿瘤的上下端多在2-3个椎体范围内。
1 岁以下小儿肿瘤可侵及整个脊髓。
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正常脊髓
脊髓在T1WI和T2WI均呈现中等信号，T1WI高于脑脊液信号，T2WI低于脑脊液信号，呈现带状，上端起自颅底水平，
圆锥部成人止于L1水平，婴儿止于L2水平，T11---12水平脊髓逐渐变细，连接终丝。止于盲囊，其移行处为脊髓圆锥
部，脊髓周围覆以软脊膜，软脊膜外为蛛网膜，二者之间为蛛网膜下腔，内有脑脊液，蛛网膜外有硬脊膜，二者之间为
硬膜下腔，为一潜在性腔隙，和其下方的脑脊液区别不开，脊髓中央有中央管，一般不易显示，有时显示在矢状面呈长
T1长T2很细的带状信号。
正常脊髓走行，粗细移行自然，在T1WI和T2WI呈现中等信号，圆锥末端位于L1--2，观察时应注意脊髓的走行，局限
性增粗和变细，脊髓是否左右前后偏移和下端的位置，脊髓内有无异常高低信号，还应注意蛛网膜下腔的大小及有无信
号异常，注意硬膜外有无异常信号及引起的相应占位效应，都是应该注意的。
脊髓肿瘤
髓内肿瘤
⑴室管膜瘤 本病占髓内肿瘤的55%---65%，常见于20--60岁，男性居多，发生于脊髓中央管和终丝室管膜细胞，由于
生长缓慢，症状相对较轻，故发现时均较大，室管膜瘤病程上有两个特点，一是易发生脊髓空洞，二是因为肿瘤多发生
于脊髓薄弱的后部，易向后侵犯周围组织。
室管膜瘤虽然可发生于脊髓任何节段，但60%位于圆锥，终丝，马尾部，肿瘤中心囊变部明显的长T1长T2信号，实
性部分有明显的强化，诊断时应注意肿瘤易发生于圆锥，终丝，马尾部位，肿瘤范围较大，一般呈数个椎体节段，肿瘤
由囊实变两部分构成，多合并脊髓空洞，种植转移及合并出血等特点。
⑵星形细胞瘤 本病约占脊髓内胶质瘤的30%，为儿童最常见的肿瘤，肿瘤可累及任何年龄，但以10---25岁好发，性
别无明显差异，多为良性。
肿瘤易发生于颈胸段脊髓，常为多节段侵犯，常为多节段分布，可同时累及颈胸段，肿瘤呈浸润性，界限不清，脊髓增
粗，常有中心坏死和其上方脊髓空洞，实性部分增强时有强化，书写时要强调肿瘤生长于颈胸段，引起脊髓增粗，呈长
T1和长T2异常信号，境界不清，多有坏死囊变和脊髓空洞形成。
髓外硬膜内肿瘤
⑴神经鞘瘤 本病是最常见的髓外硬膜下肿瘤，占髓外硬膜下肿瘤的25%---30%。神经鞘瘤多为单发，多位于椎管后外
侧，多生长于上中颈段脊髓，有17%位于硬膜内外呈哑铃型，7%完全位于硬膜外，67%位于硬膜下。肿瘤呈圆形，椭
圆形或分叶状。一般为数厘米大小，易发生囊性变，主要的症状为神经根痛。
在MRI上肿瘤呈长T1长T2信号，囊变部分信号异常及明显，增强扫描实质部分有强化，报告要强调肿瘤由于位于髓
外多引起同侧蛛网膜下腔扩大，脊髓移位，肿瘤呈圆形或椭圆形，境界清楚，有包膜包绕，可向椎间孔生长呈哑铃型。
⑵脊膜瘤 本病发生于胸段脊髓，L1以下少见。呈长T1长T2均等信号，大的脊膜瘤可以有囊变，导致信号不均匀，增
强扫描均匀强化，由于瘤体浸润硬脊膜，故硬脊膜也有强化，由于肿瘤位于硬脊膜下方，产生硬膜下征，患侧蛛网膜下
腔扩大，，特别要注意肿瘤发生的位置，硬膜下征，硬膜尾征。
硬膜外肿瘤
硬膜外肿瘤是指肿瘤位于椎管内硬膜外，转移瘤，淋巴瘤多见。此外还有恶性组织细胞瘤，脂肪瘤等。
硬膜外脂肪瘤多见于胸段硬脊膜后方，典型表现为呈和皮下脂肪相似的短T1长T2信号，脂肪抑制序列呈低信号，T2
WI时可见脂肪瘤和蛛网膜下腔脑脊液高信号间有硬脊膜之低信号，蛛网膜下腔可见狭窄，脊髓向前移位，大的脂肪瘤
可以压迫骨骺而使骨变形，应在报告时特别描述肿瘤的短T1和长T2脂肪信号的特点，及和蛛网膜下腔脑脊液长T2信
号间的线样低信号，相邻蛛网膜下腔变窄等脂肪，硬膜外的特点。
脊髓空洞
指髓内出现囊腔，包括脊髓中央管扩张和脊髓内囊腔两类，二者MRI不能区别。
T1WI时可见脊髓增粗，其内有条状或串珠状低信号，T2WI时，此低信号明显增高，和脑脊液相似，在水抑制像呈低信
号，报告时应注意空洞的形状和信号特点，有的空洞和髓内肿瘤并发，故可同时看到肿瘤的表现。
脊髓炎
急性横贯性脊髓炎常见于自体其他部位的病毒感染后，多发性硬化也可引起横贯性脊髓炎。
横贯性脊髓炎脊髓增粗，在T1WI患病脊髓呈弥漫性低信号，境界不清，T2WI呈较长条状，单发斑片状或多发条状，
斑片状高信号，使原来低信号的脊髓和高信号的脑脊液分界不清。
先天性畸形
脊膜膨出
本病为硬脊膜和蛛网膜通过脊椎缺损处向中线突出，突出部位有皮肤覆盖，男女发病率近似，虽可发生于鼻腔到骶尾部
的任何部位，但以腰部最为常见。
MRI表现为在脊椎缺损处有蛛网膜疝出于皮肤下，表面有皮肤覆盖，疝囊呈现长T1长T2脑脊液信号，中无神经组织。
注意要强调疝囊中无神经组织，病变时部位和范围，和周围结构的关系。
脊髓脊膜膨出
本病与单纯脊膜膨出不同之处为疝囊内会有脊髓或神经根，膨出到皮肤表面，是最为常见的一种神经管闭合不全。，M
RI对诊断哟非常重要的价值。
MRI表现除疝囊内含神经组织外，其他基本和脊膜膨出相同，应重点描写疝囊内有无脊髓和神经根及是否合并其他畸形，
如脊髓栓系和脊髓纵裂等。
脊髓纵裂
本病是指脊髓，圆锥，终丝被纤维组织，骨或软骨分割为两条脊髓，每个半脊髓各有背腹角与他们各自的神经根相对应，
约50%的纵裂脊髓有一个硬膜囊，纵裂脊髓无完整的分隔。另50%纵裂脊髓间有完整的上述结构分隔，纵裂的脊髓各
有一个独立的硬膜囊。一般多位于下胸椎及腰骶椎。一般在下端分裂的脊髓又合成一个脊髓，脊髓纵裂常合并其他发育
异常，如脊髓栓系，脂肪瘤等。
MRI可以显示脊髓纵裂的位置，范围及分隔的性质和情况，特别应强调纵裂的起止点，分隔的性质，合并的其他异常以
便临床治疗。