直肠癌前切除术后吻合口瘘影响因素探讨
直肠癌术后吻合口漏PPT课件
近年来腹腔镜技术在直肠癌手术中的应用越来越 广泛，多个大型临床中心研究结果表明：直肠癌腹 腔镜手术与传统开腹手术比较未增加术后吻合口漏 的发生率。欧洲COLORⅡ临床试验研究结果表明：直 肠癌根治术后吻合口漏发生率腹腔镜组与开腹手术 组分别为12.58% (58/461)和10.42%( 25/240)，两 者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
4.2.4其他转流性手术：
Miccini等发明了一种隐性回肠造口技术，术中应用 绑带将回肠末端固定在拟行回肠造口部位的腹壁下 方，若发生吻合口漏，则可在局部麻醉下切开回肠 造口而无需全身麻醉手术。 若患者术后恢复顺利，则去除绑带即可。Mori等对 168例患者应用该技术，发现其可安全有效地用于吻 合口漏发生风险相对较低的患者。
行肛管转流减压的指征： (l)吻合口距离肛缘5 cm左右。 (2)吻合时发现近端肠管残留大量粪便。 (3)吻合不满意。
吴印爱等对450例直肠癌患者进行前瞻性随机对照研 究结果显示：骶前+经肛门双管引流组的吻合口漏发 生率为1.33%，显著低于仅接受骶前引流组的8.67% 和接受骶前+经肛门单管引流组的6.67% (P<0. 05)。 涂小煌等对346例直肠前切除术患者进行回顾性分析， 术后行大口径肛管引流减压组的患者吻合口漏发生 率为0，显著低于未减压组的5.59%(P<0.05)。 但丛志杰等对739例直肠癌患者回顾性分析，放置肛 管组的患者吻合口漏风险是未放置组的3.506倍，其 认为放置肛管不能有效预防吻合口漏的发生。 经肛门放置肠腔内引流管的价值还需更多的临床试 验加以证实。
既往研究结果表明吻合口漏的发生与多种因素有 关，其危险因素主要包括：男性、高龄、肥胖、营 养不良、吸烟、美国麻醉医师协会( American Society ofAnesthesiology，ASA)分级、糖尿病史、 术前行新辅助放化疗、手术时间延长、术中出血量 大、吻合口位置、吻合口张力过高、吻合口血运不 佳、非甾体类药物的应用等。虽然上述因素在不同 的临床研究中得到证实，但是不同研究单位报道的 危险因素的全面性不尽相同，且也存在各家报道不 一的情况。
直肠癌前切除术吻合口瘘7例治疗体会
的生理 盐水 中， 经引流 管 冲洗 ， 天 ２ 每 ～３次 ， 负压 吸
引。
参 考 文献 ：
［ ］ 宰 守 峰 ， 志 军 ， 保 义 ， ． 肠 癌 前 切 除 术 后 吻 合 口瘘 防 治 １ 宋 李 等 直 体 会 Ｉ］ 中国 肛 肠 病 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） ２—８ － ． ｊ ２ ０ ，２ ２ ：７２ ． Ｅ ］ 李 强 ， 希 山 ， 家仓 ， ． 腔 灌 洗 防 治 直 肠 低 位 前 切 除 术 后 ２ 郝 王 等 盆 吻 合 口瘘 的 对 比研 究 Ｅ］ 中华 普 通 外 科 杂 志 ， ９ ９ １ （ ） Ｊ． １９ ，４ ４ ：
可 能 。对 症状 不 明显 而 怀 疑 吻合 口瘘者 ， 从 肛 门 可 插 入导 尿管 且超过 吻合 口， 入美蓝 溶液 ， 注 观察骶 骨 前 引流 管流 出液体 的颜 色 ； 自引流 管注 入造影 剂 ， 或 观 察造影 剂是 否进 入 直 肠腔 内 ， 早 期 诊 断吻 合 口 可 瘘 。本组 ７ 经过 引流 管注人 造影 剂后确 诊为 吻合 例
质 ， 断并不 困难 。直肠 指诊 检查 吻合 口是 否完 整 ， 诊 对 诊断 小 的吻合 口瘘 较有 意义 ； 如果 吻合 口尚完 整 ，
但 指 套 带 脓 血 或 自肛 门 溢 脓 ， 应 考 虑 吻 合 口 瘘 的 也
１ 临 床 资 料
本 组 ７ 吻合 口瘘 发生在 手术后 ５ ０ｄ 其主 例 ～１ ， 要症状 是低 热和 骶 骨部 疼 痛 ， 尾部 引流 管 有脓 液 骶
参 考 文献 ：
［ ］ 南 鸣 ． 肝 宁 注射 液 治 疗 急 性 黄 疸 型 肝 炎 ３ １ 舒 Ｏ例 临 床 观 察 Ｅ］ Ｊ．
临 床 医 药 实践 杂 志 ，０ ８ ２ （ ０ ：３—３ ． ２ ０ ，２ １ ） ８ ５８ ６ ［ ］ 罗 新林 ， 青 ． 型 肝 炎 实 验 室 检 测 的 临 床 意 义 Ｅ］ 实 用 肝 脏 ２ 聂 重 Ｊ． 病 杂 志 ，０ ４ ７ １ ：－． ２ ０ ， （） ７９
老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊治体会
老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊治体会近些年来，肠癌发病率和死亡率一直处于较高水平。
以老年性直肠癌为例，因为自身衰老因素及环境因素的影响，其患者的发病率更是显著升高，对外科手术治疗后的随访病例也发现，由于患者抵抗力下降，术后常常出现感染及吻合口瘘等并发症。
其中，吻合口瘘是比较常见的一种合口并发症，主要是由于术后不良护理、术后受累部位的持续刺激等因素导致术后的吻合口损伤或感染不可避免的形成，使吻合口瘘出现。
老年性直肠癌术后吻合口瘘的发生高于正常人，其发生率可达20%以上。
老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊断依靠的是临床症状和术后X线检查等，首先要查明病因，根据病史与体征着重做机体功能检查，比如肌功能检查、消化道造影、内脏彩超检查、心电图、血常规等，并就肿瘤病理特征做确定性诊断。
老年性直肠癌术后吻合口瘘的治疗大体上分为手术治疗及药物治疗：1.改善术后护理，采用合理的护理手段改善手术部位的密封，提高肠道的功能，防止瘘口反复感染，促进瘘口愈合。
2.手术治疗，明确吻合口间隙状态，严重的实施再吻合，如果有污染组织的话，宜予及时切割清除。
3.药物治疗，应用抗生素及改善血液循环的药物等，其目的是控制炎症，促进瘘口慢性化，争取口瘘尽快愈合。
此外，对于老年人等易出现此类病症的患者，应重视抗感染，注意护理和营养，及早予以干预，及时预防、诊断和治疗吻合口瘘，以期改善老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊治效果。
本文主要通过重点介绍老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊断及治疗，就其形成原因及效果进行了分析，分析发现，目前老年性直肠癌术后吻合口瘘的治疗仍然存在不足，护理不足是老年性直肠癌术后吻合口瘘发生的主要原因，只有把护理抓实，进行因势利导，切实提高护理技术水平，才能确保老年性直肠癌患者的健康。
直肠癌术后吻合囗瘘影响因素及防治的研究进展
直肠癌术后吻合囗瘘影响因素及防治的研究进展发表时间：2019-04-02T09:33:57.763Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：许雄欢[导读] 直肠癌是一种在我们日常生活中较为常见的恶性肿瘤，大部分需要开腹手术，所以直肠癌术后的恢复问题是一大难题（天等县中医医院；广西天等532800）【摘要】直肠癌是一种在我们日常生活中较为常见的恶性肿瘤，大部分需要开腹手术，所以直肠癌术后的恢复问题是一大难题，数十年来，直肠癌术后吻合口瘘一直受到医学界的广泛重视，同时，也投入大量资金进行研究。
如果恢复的不好，出现吻合口瘘或者其他感染情况，严重时可能会有生命危险，即使在科技发达的今天，直肠癌的术后恢复问题也是不容小视的，直肠癌术后需要医生家属对患者情况实时观察，以便于第一时间解决感染问题。
直肠癌的发病率在癌症中位居前列，每年都会有数以万计的人检查出患有直肠癌，最大的难关就是吻合口瘘，现在的医术仍然无法杜绝它的出现并且它是结肠癌术后严重的并发症之一。
本次要研究可能会在直肠癌术后引发吻合口瘘的主观和客观因素，以及如何才能对吻合口瘘进行预防和防治。
【关键词】直肠癌；吻合口瘘；防治[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0215-02由于直肠癌是较为常见的一种恶性肿瘤，再加上手术部位的特殊性，手术后由于肠内血运较差，粪便容易停留并且携带大量细菌，所以术后吻合口瘘比较容易出现，吻合口瘘不容小视，严重时足以留下后遗症或者危害到患者生命。
但也不是所有直肠癌患者在术后恢复期间都会患吻合口瘘，因此，可以得出吻合口瘘的出现是存在一些影响因素的，这些影响因素可能包括人为，也可能是因为医院的住院环境，还可能是由患者的一些个人习惯引起的。
即使在科技先进的今天，吻合口瘘仍频频出现，引起了医学界的广泛重视，同时，随着医学仪器的逐渐先进和医生水平的不断提高，直肠癌的保肛手术已经率先成功，并且已经应用到了医学手术中，近来，直肠癌的保肛手术率明显增加。
直肠癌直肠前切除术吻合口瘘的预防
� � 9 � 逐渐被拉长 变细 可造成破裂出血 � 因其破裂前已变细 故出 部分血肿及纤维蛋白降解产物所致
� ���
(4 )成骨瓣开颅血肿清
� 血不多 不同部位的桥静脉可在不同时期撕裂出血 � � 这样多次 除术 本组共 5 例患者 治愈 4 例 其中 3 例术后第 2 天出现头 少量血液进人硬膜下积液腔内即形成 � � 痛加重 语言及肢体有不同程度的障碍 C 复查示脑水肿及硬 � C D H (2)颅脑损伤是 � 形成 C D � H 的另一重要因素 � 患者大多有明显的外伤史 � 老年 膜下薄层血肿 经治疗痊愈 (5 )激素及脱水剂替代治疗 本组 人有不同程度的血管硬化 � 弹性降低 脆性增加 � 许多患者在 2 例症状缓解不明显 最终采取钻孔引流治愈 形成 C D H 前� 已存在硬膜下积液 即使是轻微的外伤或运动 � 本组死亡 1 例 可能与高龄患者体质弱 不能耐受麻醉剂 即可造成脑的摆动使变细被拉长的桥静脉破裂出血 � 导致硬 � 和手术创伤的打击有关 或由于血肿包膜与脑表面粘连较多 膜下血肿 (3)与脑萎缩 � 颅内压降低 静脉张力增高及凝血机 � 在剥离脑表面血肿包膜时 造成局部蛛网膜 软脑膜和脑皮层 制障碍等因素有关 � 血肿包膜内的毛细血管不断破裂出血和 血管机械损伤
� � 2
局部或较大区域的脑组织供血障碍以及蛛网
过度纤维蛋白溶解酶原的释放 � 使血浆渗出和再出血的速度 膜下腔出血引起脑血管痉挛所致 快于血肿液化再吸收的速度 外伤史 17 例 (25 9 本组有 3 9 例 (5 7 2 ) 有头部 参考文献
腹腔镜直肠癌低位前切除与开腹手术术后吻合口瘘的对比分析
吉 林 医学 ２０１１年 ９月第 ３２卷 第 ２５期
·５２８５ ·
腹 腔 镜 直 肠 癌 低 位 前 切 除 与 开 腹 手 术 术 后 吻合 口瘘 的对 比分 析
申 震 ‘，方晓白 （１．吉林 大学中 日联谊医院结直肠肛门外科 ，吉林 长春 １３００２１；２．吉林省人 民医院普外科 ， 吉林 长春 １３００２１）
中心杆 下份 ，在旋 紧抵钉座 与钉 仓结合 时也 不要将 枪身用 力 上推使直肠残端 被绷 紧 ，直 肠残 端在 比较松 弛状态 下进入 钉 仓 被切割的肠 壁会更 多一些 ，这 样既 可保证 直肠残 端切 割圈 的完整 ，又可减少下切缘肿瘤残 留的机会 。此外 ，吻合 口瘘 的 发 生还与 以下 因素 有关 ，如 吻合器械质 量 、肥胖 、肠道准备 是 否充分 、全身营养状态 、是否有糖尿病等。 ２．２ 腹腔镜手术术后 吻合 口瘘 的发 特点 ：①行腹腔镜 手术直 肠癌根治术 时 ，需要游离脾 曲，在腹腔镜下操 作容易过度 游离 而 导致 结肠边 缘血管弓的损伤 ，从而 引起吻合 口血运障碍 、缺 血 坏死 。②腹腔镜 手术 行低 位直肠 前切 除后 ，多数 医生不关 闭盆底腹膜 ，所 以一旦发生吻合 口瘘 就会导致 限局性的 ，甚至 弥 漫性 的腹腔感染 ，而往往不 能通 过保守治疗 而治愈 ，２例二 次手术行横结肠 造瘘 术的病例之前的手术都是腹腔镜 手术。
经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素分析
经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素分析何峰;任高伟【期刊名称】《消化肿瘤杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(10)4【摘要】目的分析经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,为吻合口瘘的早期防治提供理论依据.方法本研究针对2017年4月～2018年4月于我院接受腹腔镜下直肠癌低位前切除术治疗的300例患者的临床资料进行回顾性分析.根据患者术后是否出现了吻合口瘘并发症将其分为研究组和对照组,针对两组患者的临床资料进行对比分析,利用单因素和多因素回归分析法分析吻合口瘘发生的危险因素.结果两组患者在年龄、肿瘤病理类型、组织学类型、分化程度、以及Dukes分期等指标的比较上差异无统计学意义(P>0.05),单因素结果显示吻合口瘘的危险因素包括性别、BMI、肿瘤与肛缘距离、术前合并肠梗阻、术前白蛋白、手术时间以及肿瘤大小(P<0.05);多因素结果显示,影响患者出现术后吻合口瘘的危险因素包括患者的性别、肥胖、肿瘤下缘距肛缘距离以及术前白蛋白异常(P<0.05).结论经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术患者出现术后吻合口瘘的危险因素包括患者的性别、肥胖、肿瘤下缘距肛缘距离以及术前白蛋白异常,应当于临床中给予高度重视.【总页数】4页(P220-223)【作者】何峰;任高伟【作者单位】河北省秦皇岛市第一医院普外三科, 秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市第一医院普外三科, 秦皇岛 066000【正文语种】中文【相关文献】1.低位直肠癌吻合口瘘的危险因素分析 [J], 苏江2.低位直肠癌术后吻合口瘘的危险因素分析及治疗 [J], 林景能;李江波;刘佳3.直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生相关因素分析 [J], 徐谊;赵晓牧;孙武青;马健;王岳月;王今4.腹腔镜直肠癌低位前切除术后前切除综合征的危险因素分析 [J], 岳中屹;张敏;雒红涛;李秀庚;赫鹏5.直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的相关因素分析 [J], 明永静;宋伟;李同同;杨宝;王伟杰;周洁;李海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠癌前切除术术后吻合口瘘的危险因素分析
中 国实用医药２０１８年７月第 １３卷第２１期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｌ ！ ． ！ ：
直 肠癌 前切 除术 术后 吻合 口瘘 的危 险因素分析 Байду номын сангаас
胡永 泽
【摘要 】 目的 研 究直肠癌 前切 除术 术后 吻合 口瘘 的危险 因素 。方 法 ３８６例行 直肠癌 前切除 手 术患者 ，分析影 响术后 吻合 口瘘 发生的危险因素 。结果 ３８６例患者 中有 ２４例出现了吻合 口瘘现象 ，发 生率 为 ６．２％。２１例经保守治疗痊愈 ，３例行横结肠 造瘘 ，二期手术 复瘘痊愈。２４例患者 中男 １５例 ，女 ９例 ；年龄 Ｉ ＞６０岁患 者 ｌ９例 ，年龄 ＜６０岁患者 ５例 ；肿瘤距肛缘距离 ≥８ ｅｍ患者 １１例 ，肿瘤距肛缘距 离 ＜８ ｅｍ患 者 １３例 ；糖尿病史患者 ６例 ；一次 吻合 ２０例 ，二次 吻合 ４例 。吻合 口瘘患 者与无 吻合 口瘘 患者年 龄 、糖尿病史 、吻合次数比较 ，差异具有统计学意义 （尸＜Ｏ．０５）。结论 直肠癌前切 除术术后因患者 高龄 、有糖尿病史 、吻合次数多容易引发吻合 口瘘 ，应该行保护性 近端肠造瘘 以预防吻合 口瘘情况的发生 。
【关键词 】 吻合 口瘘 ；直肠癌前切除术 ；危险因素
ＤＯＩ：１０．１４１６３６．ｅｎｋｉ．１ １－５５４７￣．２０１８．２１．０２６
直肠 癌前切 除手术被作 为治疗 直肠癌 的重要方 式之一 ， 用 Ｂ超 或 ＣＴ可 以 了解 积液 情 况。确 诊 患 者 出现 吻合 口瘘 在 医学界被 广泛使用 ，有效 提高 了患者 术后 的生存 率 ，加 快 后 ，要采用禁食 的方 法 ，保证 引流管 畅通能够充 分引流 、抗
吻合器 进行 吻合 。重建 盆底 腹膜 ，将 吻合 口放置 在腹膜外 ， 有 统计 学意义 。
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理分期 、 吻合 口距肛缘距 离、 术前放化疗史与术后 出现 吻合 口瘘有着 一定 的相关性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 吻合 口瘘 的多 因
素Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析结果提示 Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２评分 ≥３分 、 病理分期 ｍ／ Ｉ Ｖ期 、 吻合 口距 肛缘距离 ＜ ５ ｅ ｍ为术后 出现 吻 合 口瘘的独立危险 因素 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 现吻合 口瘘 的独立危 险因素 。 Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２评分 、 病理分期 、 吻合 口距肛缘距离是直肠癌前切除术后 出
医学 ２ ０ １ ５ 年５ 月第 ｌ ３ 卷第 ５ 基
！ 』
！ ！ 竺 ： 型 Ｑ ： ： பைடு நூலகம் ！ ：
・
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全 科 临床研 究 ・
直肠癌前切除术后 吻合 口瘘影响 因素探讨
王 昌荣 ， 吴先龙 ， 丁如 良
摘要 ：目的 探讨术前 营养分析及其 他 因素对直 肠癌前切 除术 后患者 出现 吻合 口瘘 的影响 。方法 分析 ２ ０ ０ ９
ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ － ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ａ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ ２ ０１ ３ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ —
病理分期 、 吻合 口距肛缘距离 、 合并糖尿病 、 放化疗史 、 吸烟 史等相关 影响 因素 ， 并对术后 发生 吻合 口瘘 的影 响 因
素行 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 。结果 本研究共纳入患者 １ ６ ２例 ， 其 中观察 组 ４ １ 例， 对 照组 １ ２ １例 。Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２评分 、 病
ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎａ ａ ｓ ｔ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ） ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｇ ｅ ， Ｎ Ｒ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ，
ｒ ｏ ｎ ｇ， ＷＵ Ｘ ｉ ａ ｎ — ｌ ｏ ｎ ｇ， Ｄ Ｉ Ｎ Ｇ Ｒ ｕ — ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ
年 ２月＿ ＿ ２ ０ ｌ ３ 年８ 月在 台州市第一人 民医院接受 直肠癌 前切 除术治疗 的患者 的临床 资料 。根据 术后是 否出现
吻合 口瘘将 患者分为观察组 （ 有 吻合 口瘘） 和对照 组（ 无 吻合 口瘘 ） ２组 。比较 ２组患者 的年龄 、 Ｎ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ２评 分 、
关键词 ： 直肠癌前 切除术 ； 吻合 口瘘 ； 影响 因素
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ０ ． ５ ６ Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ７ 文献标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ４ １ ５ ２ （ ２ ０ ｌ ５ Ｊ ０ ５ － ０ ７ ５ ３ － ０ ３
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｒ ｓｅ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ＷＡ ＮＧ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ —
３ １ ８ ０ ２ ０ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｏ ｕ ｒ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ａ ｉ ｍ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｎ