肺癌多学科团队诊疗中国专家共识(完整版)
肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版)
， 不仅明显影响患者睡眠、 情绪、 日常生
活能力， 而且威胁患者的生存。 骨痛为骨转移最主要的临床症状。 随着肿瘤增大至 骨髓腔内压力>6.67 kPa 出现骨痛， 且随病情进展逐渐加 IL-2、 TNF等疼痛介质及肿瘤侵 重。 肿瘤分泌的前列腺素、 犯骨膜、 神经、 软组织均可导致剧烈疼痛（疼痛程度评估 见附件1） 。 病理性骨折常为肺癌骨转移癌的首发症状。 约1/3患 者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现
Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of Bone Metastasis in Lung Cancer (2014 version)
作者单位：100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院（孙燕）；510060 广州，中山大学肿瘤防治中心（管忠震）；200030 上海，上海市胸科医院 （廖美琳）；100191 北京，北京大学第六医院精神科（于欣）；300060 天津，天津市肿瘤医院肺部肿瘤科（王长利）；100142 北京，北京大学 肿瘤医院胸部肿瘤内科（王洁，段建春）；100035 北京，北京积水潭医院骨肿瘤科（牛晓辉）；100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内 科（石远凯）；100053 北京，首都医科大学肺癌诊疗中心，首都医科大学宣武医院胸外科（支修益）；110001 沈阳，中国医科大学附属第一医 院肿瘤内科（刘云鹏）；510060 广州，中山大学肿瘤医院放疗科（刘孟忠）；310022 杭州，浙江省肿瘤医院化疗中心（张沂平）；100142 北 京，北京大学肿瘤医院胸外科（杨跃）；510080 广州，中山大学附属第一医院骨肿瘤外科（沈靖南）；150081 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属肿 瘤医院肿瘤内科（陈公琰）；300052 天津，天津医科大学总医院肺外科（周清华）；200433 上海，上海市肺科医院肿瘤科（周彩存）；250117 济南，山东肿瘤医院肿瘤内科（郭其森）；100142 北京，北京大学肿瘤医院康复科（唐丽丽）；266003 青岛，青岛大学医学院附属医院肿瘤科 （梁军）；200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院核医学科（章英剑）；130012 长春，吉林省肿瘤医院肿瘤内科（程颖）
最新：肺癌围手术期肺康复训练专家共识(完整版)
2024肺癌围手术期肺康复训练专家共识要点（全文）摘要围手术期肺康复能有效降低术后肺部相关并发症的发生并提高肺癌患者术后的生活质量，在肺癌患者中的临床应用价值已被广泛认可。
然而肺康复方案仍然没有形成国际共识和指南，运用于肺癌围手术期临床实践时缺乏规范和标准。
本共识将通过提供围手术期肺康复训练的实施方案、流程，促进围手术期肺康复训练在临床实践中更合理、更规范地应用，最终能够使患者最大程度地从中获益。
【关键词】肺肿瘤；围手术期肺康复；专家共识肺康复作为一种个体化干预方法，可缓解肺癌患者相关症状，改善躯体功能和心理状态，提高生活质量并促进其建立长期的健康行为。
常用肺康复干预措施包括但不限于运动训练、气道廓清、呼吸训练、健康教育和行为干预等，其中运动训练是肺康复的核心内容。
研究[1-3]表明，对于因肺功能差而失去手术机会的肺癌患者，通过术前肺康复训练可获得手术机会；肺癌合并高危因素患者[如高龄、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)]等，术前肺康复训练可以降低肺癌患者术后肺部相关并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的发生风险；术前肺功能正常或风险相对较低的肺癌患者，通过肺康复训练可以改善术后生活质量并减轻相关症状（如咳嗽和疲劳等）。
肺康复训练运用于肺癌围手术期临床实践时仍有许多障碍，包括不同团队所采取的评估方法、评估标准和实施方案存在差异，肺康复临床效果也大不相同[4-6]，导致实施的可操作性和可重复性受到限制等。
围绕肺癌围手术期肺康复常见问题，四川大学华西医院肺癌中心联合国内专家起草了《肺癌围手术期肺康复训练中国专家共识》，通过提供围手术期肺康复训练的实施方案、流程，促进围手术期肺康复训练在临床实践中更合理、更规范地应用。
01共识制定方法本共识基于相关临床研究、系统评价、临床指南等当前最佳证据，并参考《世界卫生组织指南制定手册》（2014年版），通过广泛征求相关专家意见进行修改制定。
晚期RET融合阳性非小细胞肺癌诊疗中国专家共识(2023版)解读PPT课件
晚期RET融合阳性非小细胞肺癌的治疗需要多学 科协作和综合治疗。未来需要进一步加强各学科 之间的交流与合作，提高治疗效果和患者生活质 量。
耐药机制深入研究
针对RET抑制剂的耐药问题，未来需要深入研究 其耐药机制，探索有效的应对策略和治疗手段。
患者教育与心理支持
在治疗过程中，患者需要充分了解疾病和治疗方 案的相关信息，并接受必要的心理支持。未来需 要加强患者教育和心理支持工作，帮助患者更好 地应对治疗过程中的挑战和困难。
化学治疗
化疗适应症
广泛适用于各期非小细胞肺癌患者，可作为术前、术 后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。
化疗药物
常用药物包括铂类、紫杉醇、吉西他滨等，可单药或 联合用药。
化疗效果
可缩小肿瘤，缓解症状，延长患者生存期。
免疫治疗
免疫治疗适应症
适用于PD-L1高表达或TMB高负荷的晚期非小 细胞肺癌患者。
免疫治疗药物
评估肿瘤免疫微环境，指导免疫治疗决策。
鉴别诊断
良性肿瘤鉴别
通过影像学和病理学检查，与肺部良性肿瘤进行 鉴别。
其他类型肺癌鉴别
通过组织学类型和分子特征，与其他类型肺癌进 行鉴别。
转移癌鉴别
通过影像学和病理学检查，与肺部转移癌进行鉴 别。
04
治疗策略与方案
手术治疗
手术适应症
01
对于早期、中期和部分晚期非小细胞肺癌患者，手术是首选治
未来发展方向
随着精准医学和基因测序技术的发展，针对RET融合阳性非小细胞肺癌的精准治疗将成为未来研究的重点 。此外，探索新的治疗靶点和联合治疗方案也是未来的重要研究方向。
02
晚期RET融合阳性非小细胞 肺癌的病理生理特征
肺癌骨转移临床诊疗专家共识2019
推荐级别
A I类证据、多个一致性II、III、IV类证据
B II、III、IV类证据且结果多一致
C II、III、IV类证据但结果相矛盾
目录
一．前言 二．肺癌骨转移概述 三．肺癌骨转移诊断 四．肺癌骨转移治疗 五．双膦酸盐在肺癌骨转移的治疗指引
1. 治疗骨转移引起 骨相关事件 (SREs) 2. 治疗肺癌骨转移引起的高血钙(HCM) 3. 治疗肺癌骨转移所致的疼痛 4. 生化指标 5. 治疗中的不良反应及监测 6. 治疗间期
肺癌骨转移的治疗手段
全身性抗肿瘤治疗（化疗、生物靶向治疗等） 手术治疗 放射治疗（包括放射性同位素的内照射治疗） 镇痛治疗 双膦酸盐治疗
这几种治疗方法均可治疗骨转移、治疗和预防骨相关事件的发生、 提高生存质量
肺癌骨转移治疗的基本目标
1. 缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量 2. 预防或延缓骨相关事件（Skeletal Related Event，SREs）
肺癌骨转移的诊断
放射性核素骨扫描 ：
敏感性高（62%-89%），特异性较差（假阳性率约40%）1 主要用于骨转移癌的筛查，帮助确认转移的范围和转移灶数量，但单纯放
射性核素骨扫描检查阳性不能确诊，
ECT阳性的部位经X线、CT或MRI检查之一阳性方能诊断 有大约1/3的患者出现骨转移但是不伴有骨痛，对于这类患者应该
肺癌骨转移概述
肺癌骨转移的发病率：30%~40%。 预后：未经治疗的患者中位生存期4-5月，经过治疗的
患者1年存活率为40%~50%。 分类：溶骨性、 成骨性、 混合性。 病因：肺癌细胞转移到骨释放出可溶介质，激活破骨细
胞和成骨细胞。破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进 肿瘤细胞分泌骨溶解的介质，从而形成了恶性循环。
ppt肺结节诊治中国专家共识(2024年版)
二、分类
3. 密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和 部分实性结节：
（1）实性肺结节（solid nodule）：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度 足以掩盖其中走行的血管和 支气管影。
（2）亚实性肺结节（subsolid nodule）：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为 亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指 CT 显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影， 但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影 。亚实性肺结节中包括纯磨 玻璃结节（pGGN）、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节（mGGN），后 者也称部分实性结节（part solid nodule）。 如果磨玻璃病灶内不含有实性成 分，称为 pGGN；如含有实性成分，则称为mGGN。
本次共识更新内容主要包括以下几个方面： （1）根据我国国情界定我国肺癌高危人群筛查年龄； （2）提出难定性肺结节定义以避免延误诊断和治疗； （3）对人工智能（artificial intelligence，AI）影像辅助诊断系统评估肺结节以科 学评价，并提出人机 MDT以避免AI的局限性； （4）将肺结节评估分为常规和个体化评估，基于循证医学证据对于不同类型和大小 肺结节管理细则给 予了推荐 。本共识共形成 18 条推荐意见指导肺结节暨肺癌早期 诊治临床实践，以规范和提高我国肺 结节暨早期肺癌的诊治水平，提高肺癌 5 年 生存率、改善患者预后。
二、影像学评估
肺结节在随访中有如下变化时，多考虑为恶性： （1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律（不同恶性结节倍增周期变异度较大，实性肺结 节倍增周期约20~400d；亚实性结节倍增时间400~800d或更长的时间）； （2）病灶稳定或增大，并出现实性成分； （3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加； （4）血管生成符合恶性肺结节规律； （5）出现分叶、毛刺和（或）胸膜凹陷征。
非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识(2020完整版)
耳切、细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识(2020完整版)摘要外科手术是非小细胞肺癌的重要治疗手段，其术后定期随访是早期发现和治疗肿瘤复发转移或第二原发肿瘤的有效方法，可提高患者的生活质量，改善预后。
本共识旨在完善我国非小细胞肺癌患者术后随访方案,为负责非小细胞肺癌患者术后随访的同道提供参考，进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。
正文肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率位于策一位，复发转移是肺癌手术后死亡的主要原因。
因此，术后的随访监测非常重要, 可以早期发现和治疗复发转移或第二原发肿瘤，提高患者的生活质量，改善预后。
然而,目前对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer , NSCLC )术后复发转移及随访策略的探讨还比较少，国内外对于NSCLC术后患者的随访频率和采用的检查方法还没有达成共识。
为完善我国NSCLC术后随访方案,进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平，撰写《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》显得尤为重要。
参与该共识讨论、审稿的专家都具有丰富的理论知识和临床实践经验，保证了该共识的参考价值。
1方法与证据本共识检索了PubMed x Web of Science.中国知网数据库及美国国立综合癌症网络（NCCN脂南［1］、中国临床肿瘤学会（CSCO ）指南［2］等，分析了近年来相关文献和硏究资料,结合国际现行临床指南，旨在为负责NSCLC术后随访的同道提供参考。
本共识经3次专家讨论会修订并最终定稿。
2 随访策略适用人群根治性手术后、经病理诊断为NSCLC的患者。
3随访方案病史问诊及体格检查是疾病诊疗的基本要求，也是NSCLC患者术后复查随访的基本要求，有助于系统了解患者病情及初步发现是否有复发、淋巴结转移等变化。
有证据［芥6］表明：肺癌肿瘤标记物便于对复发进行监测，且起舂关键作用，故推荐患者每次随访均进行标志物复查监测。
CT是肺癌术后最常用的临床影像学复查手段［7-9］,各大指南均推荐术后患者进行胸部CT复查。
2023 国际专家共识：肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗
2023 国际专家共识：肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗概述肺癌和慢性阻塞性肺病（COPD）是两个重要的公共卫生问题。
肺癌是死亡率最高的癌症，患者多为有吸烟史的老年人，约有40-70%合并COPD。
此外，COPD也是非吸烟肺癌患者发病的独立危险因素，COPD患者肺癌的发病率是肺功能正常人群的3-6倍。
肺癌合并COPD（LC-COPD）的诊断和治疗在医学领域广受关注，目前还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》，最新达成的17点共识。
病理机制共识1：LC和COPD有共同的危险因素——吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露和既往肺部疾病史。
（证据水平：1a）共识2：COPD和LC的发生、发展都涉及多种因素参与的复杂过程，并且可能由相同的病理生理学机制导致，包括但不限于氧化应激、慢性炎症、细胞衰老、端粒缩短、上皮间质转化（EMT）、遗传易感性和表观遗传学变化。
（证据水平：2a）整体策略共识3：对于有癌症高危因素的COPD患者，应在COPD规范化治疗的基础上，每年进行低剂量计算机断层扫描随访，以便在发生LC时早期诊断。
（推荐等级：A；证据水平：1a）共识4：对确诊为LC的具有COPD高危因素的患者，应尽早进行肺功能等相关检查，以便及时诊治COPD。
（推荐等级：A；证据水平：2a）共识5：LC和COPD的治疗管理策略应包括基于二者各自的进展状况和严重程度、个体情况及干预措施优先级的综合方案。
（推荐等级：A；证据水平：2a）共识6：LC和COPD均为慢性进行性疾病，具有异质性。
应尽可能动态监测LC-COPD 患者的病理类型、基因状态、免疫状态和肺功能变化。
（推荐等级：A；证据水平：2a）临床应用共识共识7：在LC治疗期间，如COPD处于稳定期。
肺癌筛查与管理中国专家共识.ppt
建议将痰液检查与其他方法联合使用，可提高阳性诊断率。
14
5. 推荐筛查技术
（1）LDCT：LDCT可作为高危 人群肺癌筛查的可靠检查手段。 推荐筛查周期每年1次。
（3）支气管镜 微创检查手术不作为常规筛查 手段，但对于痰脱落细胞阳性 者及影像学未见异常又高度怀 疑肺癌者，临床医师需要根据 患者要求酌情选择支气管镜下 活检作为辅助筛查方法。
”
提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防，即早发现、早诊断和 早治疗。
2
PART
筛查人群
1
3
ADD YOUR TITLE HERE
建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥400年支（或20包 年），或曾经吸烟≥400年支（或 20包年），戒烟时间＜15年；
（3）合并COPD、弥漫性肺纤 维化或既往有肺结核病史者；
16
肺癌筛查推荐流程
17
以上内容源自：中国肺癌防治联盟，中华医学会呼吸病学 分会肺癌学组，中国医师协会呼吸医师分会，肺癌工作委 员会，肺癌筛查与管理中国专家共识[J] .国际呼吸杂 志.2019,39(21):1604-1615.
8
2.肿瘤标记物
9
假阳性结节的大量检出是LDCT筛查亟需解决的重要问题，需要 其他筛查手段加以补充。建议根据图1所列的技术流程，优化防 治策略和及时干预，以达到事半功倍的效果。
9
肺癌发生发展及预测诊断示意图
10
10
（1）常规肿瘤标记物
（1）常规肿瘤标记物 目前常用的标记物主要为： ①胃泌素释放肽前体 ②神经元特异性烯醇化酶 ③癌胚抗原 ④细胞角蛋白19片段 ⑤鳞状细胞癌抗原
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌多学科团队诊疗中国专家共识(完整版)肺癌治疗需要综合考虑多种因素，包括临床分期、个体差异、病理结果、肿瘤异质性和疾病发展趋势等。
多学科团队诊疗模式能够综合各科室的意见，制定个性化、精准化、多学科、综合治疗方案，平衡治疗获益和风险，提高肺癌患者的生存预期和生活质量。
在肺癌患者的全病程管理中，MDT诊疗模式也被美国国家癌症综合网络(NCCN)指南明确推荐。
以MDT诊疗模式为中心，结合最佳的循证证据和个体数据，能为肺癌患者提供最优的治疗方案，从而提高治疗获益、降低并发症和疾病进展风险。
肺癌MDT诊疗模式不仅适用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者，也适用于小细胞肺癌(SCLC)患者，并贯穿于肺癌全病程管理流程中。
对于肺癌疑难病例、Ⅲ期肺癌和寡转移肺癌等复杂病例，在制定初始治疗方案前，发起MDT评估并制定诊疗方案至关重要。
多学科团队诊疗模式的临床获益已在国外得到证实。
在中国，肺癌患者的预后和生活质量也得到了明显改善。
因此，对于肺癌患者来说，实施多学科团队诊疗模式已成为势在必行的治疗方式。
传统诊疗模式中，患者转诊需要等待时间，而且每到一个新的科室，医师需要重新熟悉患者情况并修订治疗方案。
相比之下，MDT模式集合多学科专家优势，可减少时间和人力成本，提供最优化的治疗方案并抓住最佳治疗时机。
肿瘤患者MDT诊疗模式已经发展了30年，欧美发达国家的其他癌种MDT诊疗模式运行结果显示，MDT能显著改善肿瘤患者的预后，提高患者3年生存率。
MDT诊疗可显著缩短治疗等待时间，减少住院费用，增加高质量临床试验的患者入组机会和入组效率，提高医院病床的周转率和患者治疗依从性和满意度。
英国通过立法确保每一位恶性肿瘤患者获得MDT综合诊疗的机会。
肺癌的MDT诊疗模式有利于促进临床跨学科交流和融合，整合发展临床研究与基础研究，强化跨学科团队合作与核心人才的培养，促进医疗资源的优化配置。
MDT方案确立和后期实施，可提高工作人员积极性和心理健康，提高对疑难问题的决策效率。
在我国，肿瘤MDT诊疗实践已经发展了20年，但至今尚未形成MDT诊疗共识、MDT收费模式以及医师参与MDT治疗模式的激励机制。
针对我国省、市级肿瘤专科医院和省、市级综合医院的一项调研显示，仅有35%～54%的医院建立了MDT，其中省级肿瘤专科医院MDT的开展率较高，地市级肿瘤专科医院不到13%，三级综合性医院的开展率在15%～26%，二级综合性医院多数未建立MDT。
2019年通过对全国已开展肺癌MDT诊疗模式的18家医院中共计27位专家进行了现场讨论、投票和调研，结果显示，目前中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。
MDT成员也强烈呼吁建立更有效的激励机制，体现MDT成员价值。
同时，期望通过MDT多学科合作，提高患者入组临床研究的机会以及提升研究质量。
为了推进中国肺癌MDT诊疗模式的发展，需要制定明确的共识和内容，包括建立MDT诊疗共识、MDT收费模式以及医师参与MDT治疗模式的激励机制。
同时，还需要提高MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面的质量，建立更有效的激励机制，提高MDT成员的价值和积极性。
通过MDT多学科合作，提高患者入组临床研究的机会以及提升研究质量。
为了确保肺癌MDT诊疗模式的规范化和可持续性运行，本文旨在建立、健全和完善中国肺癌MDT标准。
通过建立多学科团队合作机制，为肺癌患者提供最优化的MDT诊疗方案，提高肺癌患者的生存预后及QoL。
本文是中国首次针对肺癌患者MDT诊疗标准建立的共识文件。
为构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式，本文包括了MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等管理体系。
通过对MDT准备阶段、实施阶段和后期评估3个阶段进行管理，提升肺癌MDT方案制定的科学性和实用性，强化MDT方案实施阶段的可行性和有效性，完善后期评估阶段的可靠性和完整性，逐步建立完善中国肺癌MDT诊疗模式的运营闭环。
在肺癌MDT准备阶段，主要工作包括组建MDT团队、配置必要的基础设施、确立MDT患者的纳入标准、建立MDT准备阶段的标准化流程、明确MDT的实施类型以及规定MDT的职责要求，共6个方面。
肺癌MDT团队的成员包括MDT首席专家、MDT主席、MDT成员及MDT协调员。
MDT首席专家由同行认可的肺癌相关临床科室(如肺内科或肺外科)权威专家担任，具有一定行政组织及协调能力。
MDT主席一般由主任医师担任，拥有肺癌领域丰富的诊疗经验，具备组织能力、协调沟通能力、争议处理能力，具备对MDT组织的把控能力。
MDT成员包括来自不同学科领域的专家，MDT协调员则是负责协调MDT会议的人员。
为确保MDT的有效运行，MDT首席专家和MDT 主席有明确的职责要求。
以上是肺癌MDT准备阶段的一些内容，下一步将进入实施阶段。
MDT成员应该认识到不断研究的必要性，并通过会议或网络分享自己的研究和实践经验，以共同研究和进步。
此外，还应根据需要获得培训机会，以增强个人的专业技能和在MDT中的协作能力。
这包括领导技能、主持和沟通技巧、时间管理能力、自信和决断力以及视频会议等IT设备的使用方法。
此外，还需要积累肿瘤学、放射学和病理学知识等领域的知识储备。
MDT团队成员还应具有教学和培训意识，例如将治疗后的病例再提交回顾讨论等。
在必要的基础设施方面，建议将MDT会议设立在相对固定、安静的独立空间，足够宽敞，照明设施完善，桌椅布局适宜，确保所有与会成员都有座位，以便于各科医师近距离讨论。
建议举行MDT的会议室配置可连接医院内网的电脑设备和高清投影设备，以便调取和播放患者的影像学、病理学、实验室检查数据等病历资料。
有条件的单位，还可配备实时录像和视频对话设备以便进行回放观看或通过视频会议与场外人员进行分享讨论。
MDT患者的纳入标准包括尚未确诊但可能有获益的早期肺癌患者、治疗过程中因疗效不佳、出现严重药物不良反应或手术、放疗并发症需要更改原治疗计划的肺癌患者、治疗存在重大争议的患者，或治疗后疾病出现进展的各类病例。
强烈建议但不限于以下类型患者进入MDT诊疗：局部晚期或晚期NSCLC患者、SCLC患者、高龄或合并症和(或)并发症多发的患者、病情复杂的疑难患者。
在MDT准备阶段的标准化流程中，会前主管医师根据纳入标准筛选需要进行MDT的住院肺癌患者，上报科室主任进行本科室内讨论，判断是否需要进行MDT讨论。
征得科室主任首肯后，由协调员和主管医师共同准备患者标准化MDT讨论模板，并上报MDT主席，在满足MDT纳入标准并经评议通过后，进入MDT执行阶段。
MDT讨论模板应包括诊断数据(病理和影像等)、临床信息(常规临床检测、合并症、心理状态和姑息治疗情况等)、患者既往病史和患者或家属对目前诊疗的观点等。
在MDT的实施类型方面，可以根据MDT形式进行分类。
肺癌MDT的执行阶段主要包括会诊、制定个体化治疗方案、执行治疗方案、随访等环节。
在会诊阶段，MDT团队成员根据患者病情和病史，对患者进行综合评估和讨论，制定个体化治疗方案。
在制定个体化治疗方案阶段，MDT团队根据患者的具体情况，综合考虑手术、化疗、放疗等多种治疗方式，制定最适合患者的个体化治疗方案。
在执行治疗方案阶段，MDT团队通过密切的协作和沟通，确保治疗方案的顺利执行，并及时调整治疗方案。
在随访阶段，MDT团队对患者进行长期随访，监测患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案，保证患者获得最佳的治疗效果。
三、肺癌MDT的优势肺癌MDT的优势主要包括：1．提高诊疗水平。
MDT团队成员具有不同的专业背景和丰富的临床经验，可以从不同角度对患者进行评估和治疗，提高诊疗水平。
2．个体化治疗。
MDT团队根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，可以更好地满足患者的治疗需求。
3．减少误诊漏诊。
MDT团队通过多学科协作和综合评估，可以减少误诊漏诊的发生，提高诊断准确率。
4．提高治疗效果。
MDT团队通过密切的沟通和协作，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
5．提高患者生存质量。
MDT团队在治疗过程中，不仅关注患者的生存期，还注重提高患者的生存质量，提高患者的生活质量。
总之，肺癌MDT是一种多学科协作的诊疗模式，可以提高诊疗水平，个体化治疗，减少误诊漏诊，提高治疗效果，提高患者生存质量。
医院应将MDT作为改善医疗服务工作重点积极推进，为肿瘤MDT开展提供必要的支持，建立肿瘤MDT病例数据库，定期开展肿瘤MDT效果评估，不断提高肿瘤MDT质量和水平，注意科研产出。
肺癌MDT的执行流程包括会议前的准备工作、会议讨论流程、临床决策的制定原则、方案执行和病历记录等方面。
在会议前，主管医师需要将MDT病历上报至肺癌MDT协调员，并准备PPT资料。
MDT协调员会安排MDT日期和会议地点，并邀请MDT专家组参加会议。
在会议中，主管医师需要介绍患者的病情信息，包括现病史、既往史、检查、诊断和治疗方案等。
MDT专家会根据患者情况和循证医学证据提出个体化的诊疗计划和方案。
会议结束后，需要落实MDT拟定的治疗方案，并完善病程记录。
对每一例MDT肺癌患者需建立完整的、标准化的病历档案。
在二级医院和偏远地区，由于受限于诊疗条件，MDT执行流程可以简化。
临床科室主管医师根据患者要求，提交患者病历数据并邀请MDT专家讨论形成共识意见，付诸实施并给予反馈。
肺癌MDT讨论的步骤包括会议前的准备工作、会议讨论、制定诊疗计划和方案、方案执行和病历记录。
在会议前，主管医师需要准备MDT病历和PPT资料，MDT协调员会安排会议时间和地点，并邀请专家组参加会议。
在会议中，主管医师需要介绍患者的病情信息，并明确本次MDT讨论的问题要点和目的。
MDT专家会根据患者情况和循证医学证据提出个体化的诊疗计划和方案。
会议结束后，需要落实MDT拟定的治疗方案，并完善病程记录。
对每一例MDT肺癌患者需建立完整的、标准化的病历档案。
首先，在确定治疗方案之前，符合MDT纳入标准的病例需要进行科室内部的讨论。
对于需要转诊或其他科室协助的肺癌患者，需要基于MDT团队的讨论意见来决定是否转科治疗。
其次，肺癌MDT讨论是基于患者的临床表现、影像诊断依据、病理诊断依据、基因检测与实验室检查以及患者的个体情况进行综合评估的。
同时，循证医学证据也是进行深入讨论的重要依据，以制定综合的MDT诊疗方案，权衡肺癌患者的诊疗获益和风险。
每次MDT讨论形成的诊疗方案终稿，都必须包括确切的诊断意见和可执行的治疗意见。
在临床开展肺癌MDT讨论时，如果出现诊疗意见不一致的情况，建议以投票制或商议后由主席决策的方式形成MDT诊疗意见共识。
同时，也需要充分告知患者和(或)家属，并结合其治疗意愿进行选择。
最后，在综合诊疗方案制定后，负责该患者管理的主管医师必须严格执行MDT诊疗方案。