APRV气道压力释放通气课件 (一)
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常见呼吸机模式
胸廓及肺的弹性回缩力
气道压力下降到PEEP水平
可编辑ppt
46
压力控制通气 – 评价
优点 压力恒定 通气均一 漏气补偿 设置简单
容量控制通气 – 吸气的开始
1
t
1. 吸气相根据预置 的呼吸频率或当 患者触发时开始
可编辑ppt
15
容量控制通气: 触发灵敏度
在有自主呼吸时，病人通过触发灵敏度 触发呼吸机送气。
压力触发(pressure trigger)
-1 to -2 cmH2O
流量触发(flow trigger)
-1 to -3 lpm
and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. JAMA 2002; 287: 345-355
选择不同机械通气模式
改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
可编辑ppt
4
呼吸模式介绍
如何开始吸气 吸气如何进行 如何结束吸气 呼气相
Insp% I:E = Tinsp / (Ttotal –
Tinsp)
可编辑ppt
25
容量控制通气: 潮气量和呼吸周期
MV f
Servo 900C
Drager Evita2
NPB 840
TAEMA Horus4
Bear 1000
Newport E200
Vt Flow Ttotal Tinsp Insp%
触发灵敏度
可编辑ppt
9
呼吸频率（f） (b/min)
当患者没有自主呼吸时，患者总的呼吸 频率等于设置的背景频率。
当患者有自主呼吸时，患者总的呼吸频 率等于或大于背景频率，但是患者的呼 吸是由患者自己触发的。
气道压力下降到PEEP水平
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压力控制通气 – 评价
优点 压力恒定 通气均一 漏气补偿 设置简单
容量控制通气 – 吸气的开始
1
t
1. 吸气相根据预置 的呼吸频率或当 患者触发时开始
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容量控制通气: 触发灵敏度
在有自主呼吸时，病人通过触发灵敏度 触发呼吸机送气。
压力触发(pressure trigger)
-1 to -2 cmH2O
流量触发(flow trigger)
-1 to -3 lpm
and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. JAMA 2002; 287: 345-355
选择不同机械通气模式
改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
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呼吸模式介绍
如何开始吸气 吸气如何进行 如何结束吸气 呼气相
Insp% I:E = Tinsp / (Ttotal –
Tinsp)
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容量控制通气: 潮气量和呼吸周期
MV f
Servo 900C
Drager Evita2
NPB 840
TAEMA Horus4
Bear 1000
Newport E200
Vt Flow Ttotal Tinsp Insp%
触发灵敏度
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呼吸频率（f） (b/min)
当患者没有自主呼吸时，患者总的呼吸 频率等于设置的背景频率。
当患者有自主呼吸时，患者总的呼吸频 率等于或大于背景频率，但是患者的呼 吸是由患者自己触发的。
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置ppt课件
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
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• 自主呼吸只出现在低压水平时，为SIMV
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
46
• 呼气时间很短，自主呼吸只出现在高压水平 时，类似APRV（气道压力释放通气模式）
P T
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
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• 自主呼吸同时出现在高压水平和低压水平，为 经典的DuoLevel，或称BIPAP
• 病人触发，吸气过程、切换由呼吸机控制
压 力
时间
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
22
辅助/控制通气(A/C)
• Control ＋Assist，可自动转换 • 病人有自主呼吸则触发呼吸机行Assist • 如无自主呼吸或不能在机械通气周期内触发呼吸
机(呼吸过慢、微弱），则行控制通气。
A
C
压
力
时间
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
结束送气
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
4
触发
• 呼吸机自动触发 • 病人触发
压 力
时间
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
5
触发
➢ 机器自动触发：病人无自主呼吸或 无力触发
压 力
时间
如：设置呼吸频率为10次/min，病人无触发，呼吸机将每6秒送气一次
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
6
触发
➢ 病人触发：病人吸气引起管路压力下降或 流量发生变化
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
56
• APRV （气道压力释放通气）很好地利用了一个瞬间 呼气实现压力释放
• 通气时低压时间极短
• APRV 也是一种反比通气
迈瑞-呼吸模式的应用及参数设置
57
《机械通气基础》PPT课件
9
• 呼吸（或通气）方式breath type：是指机械通气
时病人获得的强制通气还是自主呼吸。
• 强制通气（呼吸）mandatory breath type是呼吸
机以固定参数（容量、流速或压力、时间）送气， 病人最多只能启动呼吸机送气，但无法控制或仅 能影响得到的气体量。可分为压力型强制通气 （定压型，固定压力和时间）和容量型强制通气 （定容型，固定容量和流速）。
• 自主呼吸方式spontaneous type是压力型呼吸方
式。
• 呼吸方式是通过模式（modes, or breath patterns）
来实现的。
10
通气模式
• 控制通气模式 controlled ventilation：此模
式不管病人本身自主呼吸如何，呼吸机通 过一定的机制，有规律、强制性为病人通 气，完全替代病人的自主呼吸。病人无法 自行切换。无需设置吸气触发灵敏度。其 呼吸频率的快慢，只由呼吸机的设定频率 或呼吸周期时间决定。
14
通气模式
• VCV的特点是①不管气道阻力或呼吸系统顺
应性如何，潮气量保持恒定。但在呼吸系统 顺应性下降或气道阻力升高时，吸气峰压也 升高。②不管病人呼吸能力如何，吸气峰流 速保持恒定。根据临床需要可以选择流速波 型，包括方波、减速波、正弦波等。但在病 人呼吸需求增加时，可能会造成病人与呼吸 机的不同步。③VCV的吸气时间取决于吸气 流速、流速波型和潮气量。
16
通气模式
• 间歇指令通气 intermittent mandatory
ventilation，IMV：是指呼吸机以预设的频率 进行强制通气，在两次强制之间允许病人进 行自主呼吸。
• 同步间歇指令通气synchronous intermittent
• 呼吸（或通气）方式breath type：是指机械通气
时病人获得的强制通气还是自主呼吸。
• 强制通气（呼吸）mandatory breath type是呼吸
机以固定参数（容量、流速或压力、时间）送气， 病人最多只能启动呼吸机送气，但无法控制或仅 能影响得到的气体量。可分为压力型强制通气 （定压型，固定压力和时间）和容量型强制通气 （定容型，固定容量和流速）。
• 自主呼吸方式spontaneous type是压力型呼吸方
式。
• 呼吸方式是通过模式（modes, or breath patterns）
来实现的。
10
通气模式
• 控制通气模式 controlled ventilation：此模
式不管病人本身自主呼吸如何，呼吸机通 过一定的机制，有规律、强制性为病人通 气，完全替代病人的自主呼吸。病人无法 自行切换。无需设置吸气触发灵敏度。其 呼吸频率的快慢，只由呼吸机的设定频率 或呼吸周期时间决定。
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通气模式
• VCV的特点是①不管气道阻力或呼吸系统顺
应性如何，潮气量保持恒定。但在呼吸系统 顺应性下降或气道阻力升高时，吸气峰压也 升高。②不管病人呼吸能力如何，吸气峰流 速保持恒定。根据临床需要可以选择流速波 型，包括方波、减速波、正弦波等。但在病 人呼吸需求增加时，可能会造成病人与呼吸 机的不同步。③VCV的吸气时间取决于吸气 流速、流速波型和潮气量。
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通气模式
• 间歇指令通气 intermittent mandatory
ventilation，IMV：是指呼吸机以预设的频率 进行强制通气，在两次强制之间允许病人进 行自主呼吸。
• 同步间歇指令通气synchronous intermittent
呼吸机培训ppt课件
ppt精选版
33
同步间歇强制性通气（SIMV）
同步间歇强制性通气（ synchronized intermittent
mandatory ventilation ,SIMV）是为解决IMV 时呼吸机与
患者呼吸动作不同步而设计的，若在等待触发时期（称同
步触发窗）内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给
➢ 应用：中枢或外周驱动能力很差者；对心肺功能贮备较差 者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量，如躁动不安 的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者；
ppt精选版
29
压力控制通气 pressure controlled ventilation，PCV
➢ 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼 吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气 速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。
➢ 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机械通气中， 人们设计出定容型呼吸机。
➢ 60年代末：越战爆发，许多伤员出现“ARDS”，临床上应 用IPPV难以纠正低氧血症，1967年，Ashbaugh首次应用呼 气末正压（PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年 Gregory应用持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸 窘迫综合征获得成功。
ppt精选版
41
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
ppt精选版
4
有创正压呼吸模式发展简史（2）
➢ 1970S： 陆续出现了间歇性指令通气（IMV），同步间歇 性指令通气（SIMV）。分钟指令通气（MMV）等模式。
➢ 1980S： 人们开始重视定容型呼吸机易发生气压伤的缺点 ，又开发压力支持通气模式（PSV）。
呼吸机常见模式及参数设置最新版
➢ 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力 触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于 流量触发，很难低于110-120ms，故一般 认为其呼吸功耗大于流量触发。
➢ 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发 的情况下尽可能小。
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26
呼吸机参数设置
• 吸气压力水平
➢ 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力
呼吸机常见模式及参数设置
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1
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
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2
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
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呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2 的最低FiO2
①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压 小于280mmHg是安全的。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气 量的大小。
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水
平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来 设定。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持
在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的
压力水平是恰当的。
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➢ 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发 的情况下尽可能小。
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呼吸机参数设置
• 吸气压力水平
➢ 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力
呼吸机常见模式及参数设置
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常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
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间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
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呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2 的最低FiO2
①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压 小于280mmHg是安全的。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气 量的大小。
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水
平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来 设定。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持
在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的
压力水平是恰当的。
精选2021版课件
呼吸机通气模式和应用PPT课件
对于昏迷或无法自主呼吸的患者，需要选择控制通气模式，以确保患者获得足够的 氧气供应。
患者呼吸力学特征
患者的呼吸力学特征，如气道 阻力、肺顺应性等，也是选择 呼吸机通气模式的依据。
对于气道阻力较高的患者，可 能需要选择压力控制通气模式， 以降低患者的气道阻力。
对于肺顺应性较差的患者，可 以选择容量控制通气模式，以 更好地支持患者的呼吸。
详细描述
支气管哮喘急性发作时，患者可能出现严重的呼吸困难和低氧血症，如症状持 续加重，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓解症状，维持生命体征。常用 的通气模式包括双水平正压通气、压力支持通气等。
03 呼吸机通气模式选择依据
患者病情
患者病情是选择呼吸机通气模式的主 要依据。根据患者的具体病情，如呼 吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等，选择合适的通气模式。
详细描述
急性心源性肺水肿时，患者可能出现严重的低氧血症和呼吸困难，同时心脏负担加重，此时应使用呼 吸机进行机械通气，以支持患者的通气功能，改善气体交换，降低肺动脉压力，减轻心脏负担。常用 的通气模式包括控制通气、同步间歇指令通气等。
支气管哮喘急性发作
总结词
对于重症支气管哮喘急性发作的患者，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓 解症状和维持生命体征。
呼吸机提供两个不同水平的压力支持， 分别用于吸气和呼气。适用于COPD 等慢性呼吸衰竭患者。
持续气道正压模式（CPAP）
呼吸机在整个呼吸周期中提供恒定的 正压，以保持气道通畅。适用于睡眠 呼吸暂停综合症等患者。
02 呼吸机通气模式应用
急性呼吸衰竭
总结词
呼吸机通气是治疗急性呼吸衰竭的有效手段，能够迅速改善患者的氧合和通气状态。
03
定期评估患者情况
患者呼吸力学特征
患者的呼吸力学特征，如气道 阻力、肺顺应性等，也是选择 呼吸机通气模式的依据。
对于气道阻力较高的患者，可 能需要选择压力控制通气模式， 以降低患者的气道阻力。
对于肺顺应性较差的患者，可 以选择容量控制通气模式，以 更好地支持患者的呼吸。
详细描述
支气管哮喘急性发作时，患者可能出现严重的呼吸困难和低氧血症，如症状持 续加重，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓解症状，维持生命体征。常用 的通气模式包括双水平正压通气、压力支持通气等。
03 呼吸机通气模式选择依据
患者病情
患者病情是选择呼吸机通气模式的主 要依据。根据患者的具体病情，如呼 吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等，选择合适的通气模式。
详细描述
急性心源性肺水肿时，患者可能出现严重的低氧血症和呼吸困难，同时心脏负担加重，此时应使用呼 吸机进行机械通气，以支持患者的通气功能，改善气体交换，降低肺动脉压力，减轻心脏负担。常用 的通气模式包括控制通气、同步间歇指令通气等。
支气管哮喘急性发作
总结词
对于重症支气管哮喘急性发作的患者，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓 解症状和维持生命体征。
呼吸机提供两个不同水平的压力支持， 分别用于吸气和呼气。适用于COPD 等慢性呼吸衰竭患者。
持续气道正压模式（CPAP）
呼吸机在整个呼吸周期中提供恒定的 正压，以保持气道通畅。适用于睡眠 呼吸暂停综合症等患者。
02 呼吸机通气模式应用
急性呼吸衰竭
总结词
呼吸机通气是治疗急性呼吸衰竭的有效手段，能够迅速改善患者的氧合和通气状态。
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定期评估患者情况
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APRV气道压力释放通气课件 (一)
APRV气道压力释放通气课件
APRV（Airway Pressure Release Ventilation）是一种非常有效的通气模式，可以用于机械通气患者的治疗。
目前，越来越多的医疗机构采用APRV模式进行呼吸机治疗。
针对医务人员的APRV气道压力释放通气课件也越来越普及，我们有必要加深对其原理、操作和优点等相关知识的了解。
一、原理
APRV是一种高水平的正压通气模式。
与其他模式不同的是，它包括两个压力水平：PRCP（Pressure Release Control Phase，压力释放控制相）和THIGH（Time High，高水平时间）。
在PRCP中，患者的肺部会收缩，肺泡内的压力会增加到高水平的设定压力，而在THIGH阶段，肺泡内的压力会得到释放。
APRV的主要原理是通过维持正常的呼吸物理学，使肺部更好地进行气体交换。
二、操作过程
1. 调整APRV的基本参数：THIGH，PLow，PHigh
2. 安装呼吸机，根据患者的要求进行相应的调整
3. 使用呼吸机自带的监测工具观察患者的肺部情况，以确定是否需要调整参数
4. 针对患者的特定情况进一步调整呼吸机的参数
5. 每次调整之后，观察患者的反应仔细，并对结果进行记录
三、优点
1. 增加了肺部的可膨胀性，避免了呼吸机相关的肺损伤
2. 提高患者的呼吸拟态，使呼吸功能得到改善
3. 减少了患者的呼吸负荷，缩短了患者的机械通气时间
4. 可以调节患者的正常呼吸频率，并降低氧气摄入量和呼气二氧化碳
总之，APRV气道压力释放通气课件的学习，对于医务人员的职业发展和患者的治疗显得十分重要。
只有不断掌握这种通气模式的特点，同时复习和熟悉相关的医学知识，才能更好地帮助患者治疗呼吸系统疾病，实现临床效果的最大化和患者的康复时期的缩短。