病人术前、术后的心理护理
手术患者的一般术后心理护理
手术患者的一般术后心理护理1．术后心型特点多数患者术后因病灶已切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。
但有少数患者，由于情绪应激，仍有不良心理反应。
(1)焦虑心理：患者经过手术，尤其是承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己还活着，颇感侥幸，这时他们迫切知道自己疾病的真实情况和手术效果。
但由于手术位躯体组织受到程度不等的损伤，术后不久的刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，更怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。
开始，感到紧张、痛苦难熬．2—3天后疼痛缓解，但对预后的担心又紧紧地围绕了患者。
(2)惧怕心理：疼痛是术后最主要、最痛苦的不良感觉。
患者对疼痛的耐受性有明显的个体差异，表现程度不尽相同。
平素惧怕疼痛者，在术后表现尤甚，可能会呻吟不止或痛苦哀叫。
疼痛不仅使患者产生惧怕心理，还可使其烦躁焦虑，可因惧怕疼痛而不敢活动，不敢咳嗽、排痰及深呼吸，容易导致术后并发症。
(3)疑虑心理：患者的心身经受手术打击之后是较为脆弱的，各种不适和虚弱状态使其产生种种疑虑，如手术是否真正成功，疾病是否已经根除，机体功能是否能够恢复等，并希望医护人员能确切答复。
(4)依赖心理：手术使患者遭受痛苦、产生应激，更加强化了“患者角色”被动依赖心理。
表现为情感受得脆弱、幼稚、顺从、撒娇、依赖。
此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。
(5)抑郁心理；术后患者平静下来，大都出现抑郁反应。
主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。
思者的这种心理状态导致不能及时下床活动，卧床又影响丁心、肺及消化系统等功能，容易产生营养不良，静脉血栓和继发感染等。
(6)缺陷心理：一部分破坏性的手术，如截肢、毁官、肚器移植和手术造成的各种重要功能破坏等，尽管为患者解除了痛苦、保全了生命，但却导致了患者N6B体生理缺陷，给患者造成了难以平复的缺陷心理。
冠脉介入术前、术后护理
血容量不足
低血压
心律失常
3 观察穿刺局部有无出血和血肿：造影拔管后，压迫
止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，嘱患者伸直该 下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧24小时。
（1）局部出血的原因： 压迫止血不彻底； 术中应用肝素，达到肝素化； 制动不够。 （2）预防措施主要有： 注意动脉穿刺及压迫时间。 避免过早下床活动。
6 术后多饮水6~8小时内饮水1000~2000毫升，促进 造影剂通过肾脏排泄。 7 运用抗生素抗感染。
8 拔出鞘管前准备：
建立静脉通道 利多卡因100毫克 多巴胺20毫克 阿 托品1毫克 5毫升10毫升注射器各1个无菌手套2付 无 菌小纱中纱各5块 绷带2卷 沙袋1个
9 健康教育：情绪、饮食、活动、大便、药物
谢谢！
5 严格抗凝治疗：
预防急性和亚急性血栓形成。 有效抗凝指标：术后24h PT要达到并维持在24s。 抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、波立维等。 观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色
有无变化。
预防:每次穿刺后延长按压时间至3～5分钟；咳嗽及大小
便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎；局部血肿及 渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。
可将硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴 注。
8 血液检查：查凝血四项及血常规检查。 9 术前4小时禁食，排空大小便，携带病历及所需物 品，送至入介入室。
术后护理
1 绝对卧床休息：保证病房内安静，限制探视，保证患者
充分休息。
2 严密观察生命体征：监测体温，脉搏，呼吸，血压及
浅谈对手术前后进行心理护理的体会
浅谈对手术前后进行心理护理的体会【摘要】目的通过对病人进行适当的心理分析和有效的心理护理，使病人以最佳心身状态接受手术。
方法全面了解患者生理、心理需要，运用适当合理的语言和肢体动作对患者进行安抚，消除其不安与恐惧心理，使患者配合手术治疗。
结果给予手术患者适当的心理护理后，手术患者能以较稳定的情绪接受，维持最佳身心状态面对手术。
结论适当的心理护理对手术患者来说是提高患者心理适应能力，缓解病人紧张情绪，提高病人手术及术后质量的重要环节。
【关键词】手术前后患者；心理护理；体会随着医学模式的转化，疾病的发生、转归、预后越来越受到人们的重视，当由于疾病的性质，不得不需要进行手术治疗时，病人的心理问题将更加不能避免。
如处理不当，将给手术带来诸多不便，使术中配合不好，术后高度紧张，甚至发生术后神经精神症状，影响身体恢复。
所以，运用护理心理学对手术患者进行恰当的心理护理，可以减轻患者对手术的恐惧和忧虑，增加患者对手术治疗的信心，为手术后的健康恢复打下良好基础。
我科手术患者较多，在长期工作对术前术后患者进行心理疏导中，也得到一些体会与大家共同分享。
1术前患者的心理护理手术是肛肠科常用的治疗手段，但对患者来说是一种强烈的应激源，会引起患者一些列的消极心理活动。
一个人从正常生活和社会环境中来到医院住院，看到医院各种各样的病人后，疾病就开始不断的困扰着患者的身心，由于正常生活节律被打乱，及很多患者对自己所患疾病的认识不足或手术是否成功，常产生焦虑、恐惧、疑虑以及安全需要的渴求心理。
手术患者入院后，就希望能早日手术，而一旦安排了手术日，就会紧张失眠，食欲减退，血压增高，害怕疼痛，担心是否会出现意外，手术是否能成功，术后恢复不好怎么办等极大的心理波动。
针对病人术前的心理特点，总结出以下几点对患者进行心理疏导。
1.1应请主刀医生在术前一日看望病人，同病人沟通，尽量解除病人的紧张不安心理，耐心听取病人的意见和要求，向病人阐明手术的重要性和必要性，并对手术的安全性作出肯定，使病人获得安全感，让病人知道手术是治疗肛周疾病的主要手段［1］。
患者术前心理干预
患者术前心理干预【摘要】多数患者术前会产生复杂的心理状态，引起的原因主要有：焦虑、疼痛、忧郁、依赖等，有效实施心理干预对患者康复有很大帮助。
本文综述几种常用的心理干预方法，有：认知疗法、松驰疗法、情绪干预、行为干预、语言暗示干预、家庭干预、视听干预、建立良好医患关系、信息支持疗法等。
心理护理干预的方法及主要作用介绍如下1.认知疗法主要是针对手术疼痛的心理干预。
向患者介绍麻醉术的流程和麻醉药的知识，患者疾病和手术有关的知识，使患者对手术有了正确的认识，从而改变了患者的认识误区。
2.松驰疗法主要是针对焦虑的心理干预。
医护人员要耐心细致地回答患者的疑问，术前指导患者进行一些放松训练，达到患者心情平静，血压和心率正常，肌肉放松的目的。
术中进行安慰和鼓励，取得患者的积极配合，使手术顺利进行。
3.情绪干预患者术前对手术和麻醉都会有不同程度的焦虑感和恐惧感，分析原因并针对性地进行解释和安慰，向患者讲解情绪与疾病治疗的相互关系，消除患者的负性情绪，得到正性积极情绪。
4.行为干预教会患者在麻醉复苏期间如何积极配合治疗，如平卧、禁食水、听指令性动作等。
如对子宫切除妇女患者以感情宣泄法来增强妇女的心理、社会适应能力，鼓励患者早下地活动。
5.语言暗示干预医护人员要以充满信心的态度和坚定的语调，充分的事实为依据，向患者说明道理，给予患者同情和支持，消除患者的紧张焦虑情绪，树立对手术的信心。
6.家庭干预手术不但对患者造成心理压力，同时也对患者家庭成员产生一定的心理影响，对护理人员来说，即要做患者的心理疏导，还要做对患者家属进行心理干预，使家属更能够以全心投入对患者的照料和情感支持，减轻患者的各种负面情绪对手术的影响。
7.视听干预就是影像干预，术前向患者播放音乐或影像，以缓解患者术前焦虑的方法。
Berbel等[1]的研究表明，术前通过音乐疗法对降低术前焦虑与镇静药物同样有效，证实音乐疗法可有效运用于降低术前焦虑。
8.建立良好医患关系医护人员要对患者进行情感交流，主动热情的与患者谈心，聊天，和患者交朋友，积极了解患者的心理需要，并指导日常生活的注意事项，取得患者的高度信任。
不同情况下病人的心理护理
不同情况下病人的心理护理不同情况下病人的心理护理不同情况下病人的心理护理一、急性病人的心理护理急性病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。
过去有种错误的观点，认为急性病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。
近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人也同样需要进行心理护理。
因为急性病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。
此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。
否则，如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。
队急性病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。
但急性病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。
瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。
一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。
还有那些慢性疾病突然恶化的病人，易于产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速病人的死亡。
病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。
因此，医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。
1.使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。
这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。
亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。
这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。
2.使病人感到医护人员可信医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。
手术病人的心理护理-推荐优秀PPT
便处要细致照顾,如协助喂饭，协助写信等。
4 帮助病人缓解疼痛，有利于疾病的康复 温和的语言安慰 转移注意力 调节情绪保持人体内部协调平衡 从具体环节中减轻病人的疼痛,如暗示可以减轻疼痛, 听他喜欢的音乐也能减轻疼痛，听舒缓的轻音乐
护理方法
1、 进行术前心理咨询 （1）咨询应由有资质的医生和护士进行,耐心听取病人的意见和 要求， 向家属详细交待病情,阐明手术的重要性和必要性, 尤其要对手术的安全作肯定的保证。 权威性的咨询对病人获得安全感极为重要。
（2）要依据不同的病人,用恰当的语言交待术中注意事项。
如：准备在局麻下做腹部手术, 应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛？ 让患者有思想准备,并行深呼吸,努力放松,可以减轻疼痛等。 术后需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者, 术前也应向病人说明,使病人醒来后不致惧怕。
6 鼓励病人积极对待人生
外科病人手术后大都要经过一段时间的恢复过程，
如果手术预后良好,应积极鼓励病人,促进康复。
2 术前环境准备和医护人员行为举止 （1）手术室整洁,手术器械要掩蔽，以免产生消极暗示 （2）医生和护士都应端庄大方，态度和蔼，言语亲切， 使病人产生安全感 （3）术中医生和护士都应了解病人的情绪变化 （4）手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语, 相互之间谈话的声音应当轻柔和谐，应尽量减少， 减轻手术器械的碰击声,避免给病人的一切不良刺激
3 术后及时告知手术效果
当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来,医 努力帮助病人解决抑郁情绪，要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们，某些生活不
术前病人的心理状态观察与心理护理
内蒙古中医药
免 久 留于过冷 或过 热 的环 境 中 ， 冒 、 凉 。 防感 受 ２８ ．２饮食 ： － 原则上 以低钠、 低脂、 低胆固醇 、 高纤维索 、 高维生素 饮食为宜 ， 避免含钠量高的食物 、 饮料和药物， 避免含胆圆醇高的 食物， ： 如 蛋黄 、 动物脂肪 、 动物内脏 。 戒烟、 咖啡， 酒、 避免过饱 ， 定 时定量、 少食多餐 ， 饭后两小时内禁止剧烈体力活动。食水果 、 蔬 菜 等粗 纤维饮 食 ， 促进 肠蠕 动 。 低分 子肝 素为 有效 的抑制 血栓 形成 的新 型 药物 ， 临床应用 不 需要 实验 室监 测 ，每天 １２ 皮下 给药 即 可发 挥完全 抗凝作用 。 －次 不 与血浆 蛋 白结合 ， 物利 用度 高 ， 期 长 ， 生 半衰 出血及血 小板减 少 等并发症发生率低 疼痛副作用少等特点 ， ， 患者易于接受 ， 在治 疗 中应作 为首 究现 状 ［罔 外 医 学・ １ ］ 低 Ｊ ］ 内科 学分册 ，
１９ ，６ ）３ ５ ９ ９ ２ （ ：９ ． ９ ［ 垢建 华编译 ， 明慧 审校 ． 冠脉 综合 征后 血 栓形成 前状 态的 ２ ］ 汪 急性 治 疗． 实用心脑 肺血 管病 杂 志 ，０３１（ ： ５ ３６ ２０ ， ６ ３ — ７． ２ ）７ 【 刘 萍 ， 金 传 ． 分子 肝 素 治 疗老年 不 稳定 心 绞痛 的安 全性 ． ３ ］ 段 低 临 床荟 萃， ０ ，６５：９ ． ２ １ １（）１５ ０ 『 仝金 风 ． 分 子肝 素 治疗 不稳 定心 绞 痛 的护 理 ． 用 医药杂 志， ４ ］ 低 实
立即停止活动， 卧床休息， 协助病人采取舒适体位， 解开衣领 。体 ２ ０ ， ： ６ ０ ２ ￣） ３ ． ７ ５ 格 检查应重 点进行 ， 免不 必要 的检 查 和搬 动 。心绞 痛缓 解 后要 【 吴卓娟 ， 芳 ， 东玲 ． 心 肌梗 死 的临床 对 策叨． 医学 ・ 避 ５ ］ 周锡 张 急性 国外 逐 渐增加活 动量 ， 引起 疲乏 、 吸 困难 、 以不 呼 心绞 痛 为宜 。避 免可 护理 学册 ，００ １（ ：５— ５ ． ２ ０ ，９ ）１６ １８ ４ 诱 发心绞痛 的活动 ， ： 劳 累 、 如 过度 负重 、 绪激 动 ， 力排 便 。避 情 用
手术室护士对手术患者的心理护理
手术室护士对手术患者的心理护理相信每个人在面对手术这种既是治疗又是创伤的手段时，都会或多或少产生不同程度的情绪反应：焦虑、紧张甚至抑郁等，这些情绪会引起躯体的生理变化，影响手术的治疗进程以及后期恢复效果。
手术室的护士在患者围手术期期间，要特别注意患者的这些心理变化，要提前进行心理干预，减轻或者消除患者的这些不良情绪。
使他们能够情绪稳定、心情愉快的接收手术治疗，并度过手术期，提高手术治疗的配合度，加快疾病的康复。
一、手术患者常见的几种心理反应（一）恐惧和焦虑恐惧和焦虑是手术前患者非常常见的一种心理反应。
出现这两种心理反应的主要原因是患者对于手术过程没有准确的认知、对麻醉效果、疼痛的程度、医生护士的专业技术信任程度。
患者还会担心手术的安全性、术后并发症的严重性和恢复程度等等。
恐惧和焦虑这两种不良心理反应对患者会造成的影响巨大，例如大出血、伤口愈合延迟、伤口疼痛等等。
（二）抑郁患者进入陌生环境后，本能的会产生恐惧等心理，安全感明显不足。
对于部分病情较为严重的患者来说，会格外担心手术成功率，术后恢复程度等问题，长期心情压抑、悲观情绪必然会让患者产生抵触心理，不配合治疗等各种心理问题。
二、手术室护士应如何对患者展开心理护理？手术室的环境会直接影响到患者的心情，如果手术室的环境温馨、舒适，温湿度适宜，那么患者的心情和情绪很快就能平静，并能保持愉快和稳定。
手术室护士在开展手术之前要合理布置手术室的周围环境，保持手术室的干净，特别是床单要整洁，物品放置有序。
手术室护士在与患者沟通时要表现出真诚关爱的态度，平缓患者的心情。
除了要注重患者的心理状态，医护人员还要关注患者家属的情绪，家属随患者入手术门口时，要对患者家属进行安慰，请他们在等候区等待，可以看电视、读书报等分散注意力缓解家属等待的焦虑。
如果手术病人是小孩，应该由家属陪同守护，直到麻醉后才离开，这样可以减轻患儿的紧张、恐惧心理。
（一）手术前的心理护理1.了解患者情况手术开始之前手术室护士要充分了解患者的病情，阅读患者的相关病历。
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病人术前、术后的心理护理
1.1 焦虑、孤独心理，患者担心手术是否成功，对了疾病相关知识了解甚少，对手术缺乏信
心，对主刀医生的期望值高，表现为焦虑、紧张。同时患者离开熟悉的家庭及生活环境，来
到陌生医院，常感到孤独。
1.2 几乎所有的手术患者，由于缺乏与手术相关的知识把手术和麻醉想象得很可怕，她们会
担心麻醉意外、手术疼痛甚至恐惧手术夺去生命的危险，更顾虑手术后会丧失自己重要的功
能，以致改变自己的生活方式。为此，病人及其家属对手术都会产生很大的精神压力。针对
上述可能的种种顾虑，我们医护人员应及时应用医学知识，耐心解答病人的提问和疑虑，向
病人及其家属解释清楚术后对患者生理将会造成多大的影响，讲清手术的方法，介绍本院实
施同类手术的成功率，以往病人的治疗效果及术后的生活情况，主治大夫精湛的医术及高素
质的整体护理等等，增加病人的信心，使病人相信在医院现有的条件下，她将得到最好的治
疗和护理，能顺利渡过手术期，使受术者减轻心理负担和精神压力。
1.3 放松训练紧张、恐惧可使应激源强度增强，从而导致机体更强烈的应激，可影响到睡眠、
食欲、血压、心率。放松训练对抗手术应激反应有一定的作用，能除低应激反应所致的焦虑
心理。具体训练方法有静默法、慢节律呼吸、松弛反应、自发训练、渐进性放松法。护士对
患者进行健康教育，降低其焦虑程度，使患者处于最佳状态，对术后康复有积极意义。
2、病人术后的护理
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥
幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，
都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心
情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，
对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：
2.1 及时告知手术效果
当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。
告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这
时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应
咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，
鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当
传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2 帮助病人缓解疼痛
病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体
的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就
会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖
色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病
人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验
到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音
乐也能减轻疼痛。
2.3 帮助病人克服抑郁反应
术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食
欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，
而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感
染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注
意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助
写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
2.4 鼓励病人积极对待人生
外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也
有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。
病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实
情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如
截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上
带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，
让他们勇敢地承认现实、接纳现实。