健康管理｜慢性肾病饮食中不应忽视的问题
慢性肾脏病饮食PPT演示课件
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖和 过度消瘦，以减轻肾脏负担。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏造成进 一步损害。
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢 跑等，有助于增强身体免疫力
，促进新陈代谢。
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慢性肾脏病饮食ppt 演示课件
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目录
• 引言 • 慢性肾脏病患者饮食原则 • 慢性肾脏病患者饮食管理 • 慢性肾脏病患者饮食与营养补充 • 慢性肾脏病患者饮食注意事项与建议
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
慢性肾脏病的定义与重要性
定义
慢性肾脏病是指肾脏功能或结构 异常持续时间超过3个月的疾病。
重要性
慢性肾脏病是一种严重的疾病， 如果不及时治疗和管理，会导致 肾功能衰竭和心血管疾病等严重 后果。
慢性肾脏病对生活的影响
症状
慢性肾脏病的症状包括疲劳、食欲不 振、恶心、呕吐、高血压、水肿等， 这些症状会影响患者的日常生活和工 作。
及时了解病情变化。
限制液体摄入
在医生的指导下控制液 体的摄入量，以减轻肾
脏负担。
避免随意停药
在治疗过程中，不要随 意停用药物，以免影响
疗效。
及时就医
如有病情变化或不适，应 及时就医，以便得到及时 治疗和调整饮食方案。
保持健康生活方式与饮食习惯
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于身体健康的恢复
治疗
慢性肾脏病的治疗主要包括饮食控制 、药物治疗和透析等，其中饮食控制 是重要的基础治疗措施之一。
慢病管理 慢性肾脏病 操作流程
慢病管理慢性肾脏病操作流程1.科学饮食是慢性肾脏病管理的重要环节。
Scientific diet is an important part of the management of chronic kidney disease.2.慢性肾脏病患者应遵循肾病饮食指导原则。
Patients with chronic kidney disease should follow the dietary guidelines for kidney disease.3.控制蛋白质摄入是慢性肾脏病管理的关键。
Controlling protein intake is crucial for the management of chronic kidney disease.4.减少高钾食物的摄入有助于减轻肾脏负担。
Reducing the intake of high-potassium foods helps to reduce the burden on the kidneys.5.限制高磷食物的摄入对于肾脏健康非常重要。
Limiting the intake of high-phosphorus foods is very important for kidney health.6.积极控制高血压有助于延缓慢性肾脏病的进展。
Actively controlling high blood pressure helps to delay the progression of chronic kidney disease.7.定期监测血压和血糖是慢性肾脏病管理的必要步骤。
Regular monitoring of blood pressure and blood sugar is a necessary step in the management of chronic kidney disease.8.减轻肥胖有助于改善肾脏功能。
慢性肾脏疾病的健康管理PPT课件
原发疾病治疗
➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 系统性红斑狼疮（SLE） ➢ 乙型病毒性肝炎 ➢ 结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿
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恶化因素的控制
➢ 脱水、低血压 ➢ 肾脏毒性药物的使用 ➢ 肾内外的梗阻 ➢ 感染 ➢ 严重高血压 ➢ 水电解质紊乱 ➢ 高蛋白饮食、大量蛋白尿 ➢ 严重甲旁亢，转移性钙化 ➢ 体内高分解状态
➢引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干
草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。
➢肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少
尿期易于发生水肿。
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哪些信号提示早期肾病？
二、高血压
➢ 肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、
肾脏为成对的扁豆 状器官，红褐色， 约长10－12厘米、 宽5－6厘米、厚3－ 4厘米，重120－ 150克。左肾略大于 右肾。
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肾脏的功能
产生尿液
通过排泄尿液，清除(蛋白质)
代谢废物和进入人体的有害 物质
调节体内水，电解质和酸碱
平衡
具有内分泌功能，产生和分
解某些激素（肾素、促红素、 维生素D3等）
在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
肾炎
糖尿病肾病 . 高血压肾损害
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如何早期发现慢性肾病？
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哪些信号提示早期肾病？
一、水肿
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退， 劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、 腰骶部等。
慢性肾脏病健康宣教
慢性肾脏病健康宣教慢性肾脏病是一种肾小球滤过率降低、肾小管功能减退或肾小血管硬化等导致肾脏功能逐渐减退的疾病。
在我国，慢性肾脏病的发病率呈逐年上升的趋势，已成为危害人群健康的重要疾病之一、为了提高人们对慢性肾脏病的认识和预防意识，下面将就慢性肾脏病的预防和健康管理进行一些宣教。
首先，了解慢性肾脏病的危险因素，有助于我们更好地进行预防。
高血压和糖尿病是慢性肾脏病的两个主要危险因素，因此，患有这两种疾病的人要特别关注肾脏健康。
此外，长期使用一些药物、肾脏结构异常、家族遗传等也是慢性肾脏病的危险因素。
其次，要保持适宜的饮食习惯，对于预防和控制慢性肾脏病非常重要。
首先，要注意控制膳食中的盐摄入量，每天的盐摄入量应该控制在6克以下，避免高盐饮食对肾脏的刺激。
其次，要适量增加绿叶蔬菜、水果、谷物和豆类的摄入，降低膳食中的脂肪和蛋白质含量。
此外，要避免过度饮酒和吸烟，这两样不良习惯对肾脏健康有着直接的损害。
再次，保持适度的运动是预防慢性肾脏病的重要措施之一、通过适当的运动可以提高心血管功能、增加肌肉弹性和肾脏血流量，对预防慢性肾脏病有着积极的作用。
建议每天坚持30分钟的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以帮助我们保持健康的体重和血压，减少对肾脏的负担。
此外，定期体检是预防和早期发现慢性肾脏病的重要手段。
年满40岁的人应该每年进行一次尿常规检查和肾功能检查，以及定期监测血糖和血压。
这样可以及早发现并控制慢性肾脏病的发展，降低其对健康的危害。
最后，慢性肾脏病患者应该积极配合医生的治疗和管理。
对于已经患上慢性肾脏病的人来说，控制血压和血糖是治疗的基础。
此外，要遵循医生的建议进行药物治疗，定期监测肾功能和血尿常规等指标，并遵循饮食和运动的要求。
如果病情严重，可能需要进行透析或肾移植等治疗。
总之，慢性肾脏病是一种常见的、危害严重的疾病。
通过加强患者和公众对慢性肾脏病的宣教，提高对其危险因素和预防措施的认识，可以帮助人们减少患病风险，提高生活质量。
慢性肾脏病患者的营养评估和管理
慢性肾脏病患者的营养评估和管理慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题，其发病率逐年上升。
对于慢性肾脏病患者来说，营养评估和管理是治疗过程中至关重要的环节，它不仅有助于延缓疾病的进展，还能提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
一、慢性肾脏病患者的营养评估1、饮食史评估详细了解患者的日常饮食习惯，包括食物的种类、摄入量、饮食规律等。
这对于发现可能存在的营养问题和不良饮食习惯至关重要。
2、身体测量包括体重、身高、BMI（身体质量指数）、腰围等。
体重的变化可以反映患者的营养状况，尤其是在短期内体重明显下降可能提示营养不良。
3、生化指标检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等是反映蛋白质营养状况的重要指标。
此外，血肌酐、尿素氮、血钾、血钙、血磷等指标也能反映患者的肾功能和矿物质代谢情况。
4、主观综合评估（SGA）通过询问患者的饮食摄入、消化功能、活动能力、肌肉质量等方面的情况，并进行身体检查，对患者的营养状况进行综合评估。
二、慢性肾脏病患者的营养需求1、蛋白质由于肾脏功能受损，患者的蛋白质代谢会发生紊乱。
一般来说，未进行透析治疗的慢性肾脏病患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
但过度限制蛋白质可能导致营养不良，因此需要在保证营养的前提下进行适量控制。
对于透析患者，则需要适当增加蛋白质的摄入，以补充透析过程中丢失的蛋白质。
2、能量充足的能量供应对于维持患者的体重和营养状况非常重要。
慢性肾脏病患者的能量需求通常根据其年龄、性别、身体活动水平、体重等因素进行计算。
3、矿物质（1）钾：高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症之一。
患者需要限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。
（2）钙和磷：肾脏功能受损会影响钙磷代谢，导致血钙降低、血磷升高。
患者需要合理摄入富含钙的食物，同时限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。
必要时，可能需要补充钙剂和磷结合剂。
（3）钠：限制钠的摄入有助于控制血压和水肿。
慢性肾病的早期筛查与管理
慢性肾病的早期筛查与管理在我们的日常生活中，慢性肾病常常被人们忽视，然而它却是一种严重影响健康的疾病。
慢性肾病发病隐匿，早期症状不明显，一旦发展到晚期，治疗难度大，给患者和家庭带来沉重的负担。
因此，了解慢性肾病的早期筛查方法和有效的管理措施至关重要。
慢性肾病是什么？慢性肾病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，肾脏的主要功能包括过滤血液、排出废物和多余的水分，以及调节体内的电解质和酸碱平衡等。
当肾脏出现问题时，这些功能会逐渐受损。
慢性肾病的病因多种多样，常见的有糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾等。
此外，长期使用某些药物、肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加患慢性肾病的风险。
为什么要进行早期筛查？早期发现慢性肾病具有重要意义。
首先，早期干预可以延缓疾病的进展，减少并发症的发生。
如果在慢性肾病的早期阶段就能够采取有效的治疗措施，如控制血压、血糖，改善生活方式等，可以大大减缓肾脏功能的恶化速度，甚至有可能使病情得到逆转。
其次，早期筛查有助于降低治疗成本。
慢性肾病晚期往往需要进行透析、肾移植等昂贵的治疗手段，而早期治疗通常费用较低，且效果更好。
再者，早期发现可以提高患者的生活质量。
慢性肾病患者在疾病早期如果能得到及时治疗和管理，其身体状况和生活质量相对较好，能够更好地回归正常生活和工作。
如何进行早期筛查？尿液检查是筛查慢性肾病的重要方法之一。
通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，可以初步判断肾脏是否存在异常。
如果尿液中出现蛋白质，可能提示肾脏的过滤功能受损。
血液检查也是必不可少的。
常见的指标包括肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。
肌酐和尿素氮水平升高，往往意味着肾脏的排泄功能出现问题。
肾小球滤过率则能更准确地反映肾脏的整体功能。
肾脏超声检查可以帮助观察肾脏的大小、形态、结构等是否正常，有助于发现肾脏的器质性病变。
除了上述常规检查外，对于高危人群，如糖尿病患者、高血压患者、有慢性肾病家族史的人群等，还需要定期进行更详细的检查，如肾活检等。
慢性肾病患者要学会健康管理
类 、蘑 菇 、可 可 、巧 克 力 、速 溶 咖
点。 这可 能与 现代人 工作 压力增 大 、
●预 防高 钾血症
高 钾血 症 对人 体 会 产 生 不 利 影
响 ． 重 的 高 钾 血 症 可 以 抑 制 心 脏 收 严
指导． 即使 透 析患 者 也 能 和健 康 人 一
样 生 活 和 １ 作 ， 高 自我 生 活 质 量 。 二 提
对 于非吃 不可 的含钾 量 高的食 物 ，
应 少吃 或进 行 必要 的 浸 泡 、 煮 沸 、
４ ／０毫 米 汞 应加 强 对 患 者 家属 的教 育． 属要 与 最 好 控 制 血 压 不 超 过 １ ０９ 家
患者 多 沟通 。 立有 效 的家 庭 支持 网， 建
使 患 者 获 得 更 多 来 自 家 庭 精 神 和 物
ＴＰ ： ｌＳ控制水 分技 巧
１将 一 天 可 饮 用 的 水 量 平 均 分 ．
配 ． 固 定 容 器 装 好 或 将 部 分 水 混 合 用 柠 檬 汁 结 成 冰 块 ． 渴 时 含 在 口 中， 口 让
冰块慢慢 溶化 ．
据 估计 － 国慢性 肾 脏病 患者 发 我 病人 群 大 约 １亿。 和糖 尿病 、心血 管 疾病 等一样 ． 近年 来． 慢性 肾脏 病 的发
超低 温冷 藏等 方法减钾 处 理：
１蔬 菜 ： 用 热 水 浸 泡 或 用 开 水 ． 可
浸 烫 去 汤 后 再 吃
慢性肾脏病的低蛋白饮食指导
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器 慢性肾脏病美味速配套餐 中国居民膳食宝塔 饮食红绿灯 手掌法则 食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g
12~16g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1斤水果 1g
主食：3~4两
CKD的营养治疗方案
类别
分期 CKD1,2期
蛋白质 （g/kg/d）
0.8
酮酸 （g/kg/d）
能量 （kcal/kg/d）
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱN
CKD3期
0.6
0.12
30~35
透 析 前
GFR重度下降
0.4
（如病人耐受）
0.2
显性蛋白尿
0.8
DN
GFR开始下降
0.6
0.12
30~35
（2型DM肥胖者适当减少）
熟练使用中国肾病食物交换份 能量平衡 蛋白质平衡
熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提 安全的低蛋白饮食是关键 开始肾脏替代治疗是转折点 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信
息
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不 同的依从性，还有太多的不同······
只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利 于他们健康的饮食习惯。
让我们共同努力！！！
谢 谢 ！
析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫 生资源和财政投入。
安全的LPD
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健康管理｜慢性肾病饮食中不应忽视的问题
慢性肾脏病
是肾脏内科的常见疾病，由多种病因引起的肾脏慢性损伤均统称
为“慢性肾脏病”。为延缓慢性肾脏病进展，除药物治疗以外我们还
应“养”肾。怎么养？
简单说就是要精心呵护我们的肾脏，可以通过避免剧烈运动、避
免感染、避免肾毒性药物、精心制订饮食方案等各种方法。其中饮食
在肾脏病治疗中占关键地位，甚至和药物治疗的重要性不相上下。
正确的营养治疗方案不但可以缓解肾脏病症状，而且还可以延缓
肾脏病进程，因此慢性肾脏病患者进食不可随心所欲。然而食物品种
繁多，组合丰富，没有固定剂量和标准进食方法，如何制订饮食计划
是慢性肾脏病患者的必修课。只要掌握了原则，五花八门的食物组合
我们就有了参考，以不变应万变。
患者首先应该对食物的成分和利用有一个初步概念，这样才能进
一步制订饮食方案，所有的食物成分主要是蛋白质、脂肪、糖类、无
机盐和水。无机盐和水参与体内的各种生理活动。
糖类用来供能，即热量，在糖类摄入不足的情况下，蛋白质、脂
肪就会被分解利用参与供能并产生废物，而蛋白质的过多摄入同样会
被机体分解。对于负责排泄废物但已经受损的肾脏来讲，蛋白质分解
废物是一种负担。
01
蛋白质、脂肪、糖类及热量
选择优质蛋白，根据肾功能状态控制蛋白总量：肾功能状态决定
了人体对蛋白质分解废物的排泄能力，慢性肾脏病患者在长期的肾脏
受损后，从量变到质变，肾功能由初期正常逐渐转变为肾功能受损，
人体内废物堆积，导致内环境恶化。因此蛋白摄入量应根据肾功能状
态量力而行，我们要根据自身的肾功能状态来制订蛋白质摄入量。
肾功能正常：通常肾功能正常的慢性肾脏病患者可不限制正常蛋
白质摄入，但也不可过量。
肾功能受损：随着肾功能逐步下降，蛋白摄入量应相应减少，尤
其肾功能中度受损，简单地说，就是肾功能明显受损但未达到透析状
态的大部分人群，蛋白摄入量应控制在每天每千克体重0.6~0.8克。
应选择以优质蛋白为主，限制植物蛋白质的摄入量，提高动物蛋
白的比例（大于60%），如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。主食可尽量采用麦
淀粉代替部分普通面粉、大米，以减少蛋白摄入。
透析患者：经进入透析阶段的患者由于透析丢失蛋白质，应逐步
开放蛋白质的摄入。推荐每天蛋白质摄入量为每千克体重1.2克，当
患者合并高解状态时，蛋白质摄入量应增加至每天每千克体重1.3克，
稳定的腹膜透析患者每天蛋白质摄入量为每千克体重1.2~1.3克。
减少动物脂肪及反式脂肪酸摄入：提倡食用富含多聚不饱和脂肪
酸的原榨植物油、鱼油；少食富含饱和脂肪酸如猪油等动物脂肪，尤
其高脂血症患者应慎食。
另外，目前市售糕点、油炸食品等多含有反式脂肪酸，对心血管
有害，这类食物多标有含“精炼植物油”“氢化植物油”“人造奶油”
等，应减少摄入。
摄入足够热量：摄入足够糖类和脂肪供给热量，以减少蛋白质分
解产生含氮废物。每天热量补充一般2000~3000千卡（每天每干克
体重30~35千卡）。应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些
食品，如麦淀粉、土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、
藕粉、菱角粉等。肥胖患者应适当限制热量摄入。
防治营养不良：蛋白质及能量摄入不足是造成慢性肾脏病患者营
养不良的重要原因，而营养不良是增加死亡率的危险因素，故患者一
定要在医师指导下接受饮食治疗，并注意监测营养状态，以避免发生
营养不良。可加用α酮酸配合低蛋白饮食预防营养不良的出现，改善
患者蛋白营养状况。
02
无机盐、水
钙、磷：肾脏损害时磷排泄减少，血磷升高，而随着维生素D3的
合成能力减退，大量钙随尿蛋白而排出，影响钙的吸收，血钙降低，
容易出现骨质疏松。因此应提高钙摄入，限制磷摄入。
正常成人饮食中磷的进量为每天1000~1500毫克，肾脏病高磷患
者磷摄入量可限制在每天800毫克以下（最佳摄入量为每天500毫
克）。
蛋白丰富的食物多含有丰富的磷，因此低蛋白饮食本身就降低了
磷的摄入。钙补充量建议每天1000~1500毫克，但血磷过高时，应慎
重补充大剂量钙剂。
钾：若每天尿量大于1000毫升和血钾正常时不必限制钾的摄入，
有高钾倾向（血钾大于5.5毫摩尔/升）、尿量减少（每天低于1000
毫升）、肾功能不全和（或）应用血管紧张素转换酶抑制剂（含有
“普利”字样）、血管紧张素受体拮抗剂（含有“沙坦”字样）的患
者，应避免进食含钾高的食物，每天应低于1500~2000毫克。
高钾食物不是绝对不能吃，而是应该在总量范围内有选择地吃。
如当血钾降低或尿量增多时，就要在医生指导下相应补充钾。
钠、水：膳食中钠的供给要随病情的变化而及时调整，每天尽量
控制在5克左右，有明显水肿或伴有高血压时，应限制钠盐（每天
2~3克）及水分（每天少于1000毫升）。
如每天尿量小于500毫升则需更严格地限制钠盐，当患者无明显
水肿或脱水情况时，每天液体摄入量约为前一天的排尿量加上500毫
升，但当患者合并发热、呕吐、腹泻等症状时就应再多补充液体。
需要注意的是，慢性肾脏病患者有大部分同时合并有其他并发症，
如同时合并有其他代谢紊乱疾病如高尿酸血症等，还应同时控制嘌呤
摄入，合并糖尿病患者应当注意对血糖的影响。
不同肾功能分期及并发症各异而需制订不同的饮食治疗方案。因
此患者首先需要明确自己的肾功能状态，同时注意是否患有糖尿病、
高血压、高尿酸血症等相关并发症，结合两者制订均衡的饮食方案。
无论是透析还是透析前慢性肾脏病患者，营养不良及代谢紊乱均
相当常见和普遍，重视营养治疗是改善慢性肾脏病患者生活质量及预
后的不可忽视的重要方面。
总之，每个患者都应根据自身的不同情况制订个体化饮食方案。
小贴士：
一般像瓜果类蔬菜（南瓜、冬瓜、葫芦、苹果、梨、菠萝、西瓜、
葡萄等）含钾量都比较低可以食用，而含钾高的食品（如油菜、菠菜、
菜花、韭菜、西红柿、海带、猕猴桃、香蕉、橘子、桃子等）、各种
干货（紫菜、蘑菇、干枣、百合等）、豆类、菌菇类等应限制摄入，
同时避免食用浓缩果汁、肉汁，各种肉类、薯类、粗粮类等也应该适
当限制。
一般情况下高钾食物的颜色偏深。此外，市面上流行的低钠盐钾
含量较高，许多调味加工食物中添加山梨酸钾成分，应尤其注意。