精神分裂症解剖生理相关知识
精神分裂科普小常识
精神分裂科普小常识精神分裂症属于重性精神疾病，在成年城镇居民中，精神分裂症的发病率在1%左右。
我国登记的精神分裂症病例总数超过405万。
在社会上，许多人对精神分裂症患者存在着误解、歧视。
因此，我们需要认识精神分裂症，了解精神分裂症。
一、精神分裂症不是“神经病”国内城镇居民受教育程度较低，许多人一生也没有学习过精神卫生学方面的专业教材；而且，许多城镇居民缺乏文明礼貌素养，当他们看到有人离群索居、言行异常、举止与他迥异时，往往会骂出一句脏话：“神经病！”（您在生活中或许就听过这句脏话。
）“神经病”在社会上流传甚广、流传甚久，以致许多人误以为精神分裂症就是神经病。
实际上，精神分裂症与神经病分属于两个不同的医学概念。
神经病是人体中枢神经系统、外周神经系统受损后发生的疾病；而精神分裂症则是一种重性精神病，患者发病后，其思维、情感、行为发生分裂，导致患者的精神活动与外部客观环境不相协调；使患者脱离现实，难以有条理地思考问题、行动和说话。
患者常出现妄想，并出现幻听、幻象、幻嗅等各种幻觉。
而且，精神分裂症具有病程长的特点，因此，患者往往出现慢性精神障碍。
这些精神障碍可表现为感觉障碍、知觉障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意识障碍、定向力障碍、自知力障碍，等等。
下面，我们向您介绍三个精神分裂症的真实案例。
病例1：2022年2月，某医院精神科收治了一位19岁的男性患者。
据患者家属介绍，2019年11月，患者开始出现胡言乱语。
患者一个人在家中自言自语，说的话却语无伦次，内容杂乱无章。
患者总是怀疑有人要害他，晚上不敢睡觉，不与他人接触。
症状持续了四个月。
最近几天，患者出现坐立不安，总认为自己被人下毒害病了，总说自己“死了更好”。
医生对患者进行检查，发现患者双手出现静止性震颤，但患者意识比较清醒，在时间与空间定向力方面没有明显障碍。
患者存在着明显的被害妄想，确诊为精神分裂症。
病例2:2022年12月，河北某医院精神心理科收治了一位32岁的刘姓女患者。
精神分裂症
主要症状 幻觉、妄想等阳性症状
对抗精神病
药物的反应 认知功能
良好 良好
预后
良好
生物学基础
DA功能亢进
情感淡漠、言语贫乏等阴性症状
差 有改变
差 额叶萎缩、DA无特别变化
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阳性症状 & 阴性症状
阳性症状：指精神功能的异常或亢进， 包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、 反复的行为紊乱和失控。
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意志活动减退
少动、孤僻、被动、退缩； 社会适应能力差与社会功能下降； 行为离奇，内向性； 意向倒错等。
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其他常见症状
妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离 奇；原发性妄想（妄想知觉）；
幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命 令性幻听；
其他精神自动症（被控制、被强加的被 动体验）等一级症状；
紧张症症候群等。
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临床表现 （常见临床类型 ）
1．偏执型精神分裂症 2．青春型精神分型症 3．紧张型精神分裂症 4．单纯型精神分裂症 5．未定型精神分裂症 6. 精神分裂症后抑郁 7. 残留型精神分裂症 8. 其他类型
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偏执型精神分裂症（疑）
又称妄想型，最常见的亚型。一般起病 较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚， 多在30岁以后。其临床表现相对稳定， 常以偏执性的妄想为主，妄想泛化，结 构系统，日益荒谬，往往伴有幻觉（特 别是幻听）。而情感、意志和言语障碍 不突出，无显著的人格改变和衰退，自 发缓解者少，治疗效果较好。目前年龄 有年轻化趋势。
第一代抗精神病药物
指主要作用于D2受体的抗精神病药 包括：酚噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、
苯甲酰胺类，以及相关的长效制剂 代表药：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静及
精神分裂症
精分症---病因及发病机制
• 遗传因素 • 家系调查，血缘关系越近，发病率越高。 • 双生子研究发现同卵双生是异卵双生的
4~6倍。 • 寄养子研究发现遗传因素在本病发病中
的主要作用。 • 分子遗传学技术并未有一致公认的结果。
精分症---病因及发病机制
• 何种方式遗传？
• 多基因遗传：认为是通过素质的遗传而
• 思维贫乏 • “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 • 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
• 影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
• 妄想
Sch，躁狂抑郁症，反应性精神病，偏执性精 神病。 • 共同特征：均可有幻觉、妄想等明显的思维、
情感与动作行为障碍（精神病性症状），同时，
社会功能严重下降，自知力缺乏。
精分症___定义
• 精神分裂症(schizophrenia) • 一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、
行为等多方面的障碍 • 以精神活动和环境不协调为特征。 • 通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认
精分症---临床类型
• 1980年Crow等提出精神分裂症Ⅰ型Ⅱ型的概念。
• Ⅰ型：阳性症状为主 Ⅱ型：阴性症状为主
• 对神经阻滞剂反应好 神经阻滞剂反应不良
• 无认知功能改变
伴认知功能改变
• 多巴胺功能亢进
脑细胞丧失退化
• 预后良好
预后差
CCMD-3精神分裂症诊断标准
• 症状标准：至少有下列 2项，并非继发于意识 障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精 神分裂症另规定
精神分裂症
–大脑轻度萎缩、脑室扩大
阴性症状——脑损伤
• 在间脑、边缘系统、脑室等处有结构 改变，有统计学差异，但无特异性
电刺激前额叶皮层抑制了伏隔核 内多巴胺的释放。 前额叶皮层活动降低，导致伏隔 核内多巴胺释放量增加。
体检、放射及化验检查
• • • • 体检、神经系统检查阴性 头部X线、CT检查阴性 脑电图正常或轻度异常 心电图、肝功能、血液等常规检查 阴性 • 脑脊液等生化检查阴性
四肢上举或抬高头部，患者保持此姿势很久不变。患者住
院 20 天后，突然起床，在屋中不断来回走动，反复高喊： “冲、冲”表情紧张。
• 偏执型
–以妄想为主要临床表现，常 伴有幻觉 –有相应的情感和行为反应 –不易发现，但治疗效果较好 –临床多见、易复发
病例4
男性，42岁，教师。 1995年5月，患者无明显诱因凭空听到对面楼上有人喊他的名字，对 面楼与其所住的楼相隔1个大草场，相距约60米。患者听到有男女的声音 叫自己过去，但看不见人。因此患者 踌躇不前，这些声音说：“你怎么 不过来呀？” 有的声音内容为批评患者不正经，辱骂他是流氓。当下 楼时，听见声音说：“他下楼了，他下楼了。”但到外地去时，患者诉 听不到这了哦声音了。所以患者怀疑对面住的是妓女，要引诱他过去。 为此告诫自己不能中她们的圈套 ，坚决不能过去；并把这件事对家人说， 家人都否认有声音存在，患者仍坚信不疑。一次女儿不在家，患者听见 自己戈壁房间有男女谈话的声音，推门一看，没有看见女人，只有女婿1 人。因此怀疑自己的女婿与其他女人有染。患者心情整日紧张不安，诉 心里老憋着闷气睡觉，也睡不安稳。有时半夜起来检查门窗是否关紧了， 家里是否有陌生人溜进来。期间无兴奋话多，夸大和冲动伤人；围歼悲 观及自伤、自杀企图。
精神分裂症的名词解释
精神分裂症的名词解释精神分裂症，也被称为思维性精神障碍，是一种严重的精神疾病。
它会影响个体的思维方式、情绪和行为，并可能导致现实与想象之间的界限模糊。
尽管如今在医学领域对于精神分裂症的理解已经有所增长，但该疾病的确切原因仍不完全明确。
首次被描述为精神分裂症的症状可以追溯到古代，而对于这种疾病的解释也随着时间的推移而不断变化。
19世纪末20世纪初，瑞士精神科医生埃米尔·克雷佩林（Emil Kraepelin）首次将幻想性精神病（dementia praecox）总称为精神分裂症，以代表与情感精神病（manic-depressive psychosis）相区分的一类精神疾病。
精神分裂症的症状广泛而异。
最常见的症状之一是幻觉（hallucinations），患者可能会听到或看到并不存在的声音、图像或触感。
妄想（delusions）也是精神分裂症的常见症状，个体可能会抱持着不现实但深信不疑的观念。
思维紊乱也是精神分裂症患者常见的症状之一，他们的思维可能变得杂乱无章，难以理解。
此外，他们的情绪也可能变得不稳定，情感迅速转变。
精神分裂症的确切原因目前尚不清楚，但研究表明，遗传因素、生物学变化以及环境因素之间可能存在相互作用。
遗传因素被认为对患病风险有所贡献，如果一个人有血缘亲属患有精神分裂症，那么他们的患病风险也会相应增加。
神经递质的异常，尤其是多巴胺受体功能的改变，被认为与精神分裂症的发生有关。
此外，早期生活中的压力、儿童时期的创伤以及家庭环境等环境因素也与精神分裂症的发病风险增加相关。
精神分裂症的治疗通常综合考虑药物疗法和心理治疗。
抗精神病药物被广泛应用，以减轻幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
然而，药物的疗效和副作用因个体差异而异，有些患者可能需要不同药物的持续试验才能找到最适合的治疗方案。
心理治疗则旨在帮助患者理解并管理他们的症状，提高他们的个人应对能力。
尽管精神分裂症无法完全治愈，但通过适当的治疗和支持，患者的生活质量可以显著改善。
精神分裂症
精神分裂症精神分裂症精神分裂症是当前威胁人类健康最大的常见精神疾病，其发生不受性别。
文比、地区，种族之影响，多起于青壮年，约半数在20一30岁发病，据我国了。
年代大样本普查，发现本病女性患病率高于男性。
精神分裂症临床见症繁多，大致可归属于中医学。
癫狂”、“痴呆”等病证中。
[临床表现]精神分裂症的临床症状，极其多样复杂，多数病人，缓慢生病，最初仅寡言少语，离群索居，对人冷淡，生活懒散。
或敏感多疑，或窥镜痴笑，经常喃喃自语，沉缅了幻觉妄想之，也有部分病人表现为失眠头痛，情绪不稳等类似神经官能症症状，症状持续数周，甚至经午，再逐渐出现明显的精神症状：也有少数急性起病的病人，在l一2周内，即达到发病高峰，呈现兴奋躁动，伤人毁物，但无论急性或缓慢起病，其临床它要症状，常有以下几种：1．思维联想障碍思维联想过程，缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具特征性的症状。
病人思维联想，多见散潜破裂，表现在言语或书写中上下文缺乏应有的联系．最重时语言支离破碎。
也有病人的思维在无外界因素影响下突然中断，或不山自主地大量外界的思维涌入大脑，还有象征性思维．创造新词等，也是精神分裂症较为常见的联想障碍．2．情感障碍主要表现情感反应及思维内容与外界环境不协调，有些病人往往以极其平淡或极其偷悦的心境来叙述其巨大的痛苦和不幸遭遇，这种对立情感同时显现．称为情感倒错，随着病情进展，病人的情感，逐渐趋于迟钝和淡漠，患者对亲友缺乏热情，对外界反应缓慢，兴趣爱好，日益减少，严重时喜怒哀乐的情感反应．消失一空。
3．内向情感精神分裂症患者，脱离现实极为明显，常生活在自己的幻想世界中，陶醉于孤独的小天地内，犹如白日做梦．时哭时笑，其举止言行，别人无法理解。
4．幻觉半数以上的精冲分裂症患者可产生幻觉，其中又以幻听为最多见，病人听到声音，往往是漫骂．责备、恶语中伤等不愉快的内容，有时幻听的内容是听到几个人在谈沦患者自己(评论性幻听)，或威胁命令患者按其指令行事(命令性幻听)。
第八章精神分裂及护理讲课文档
第一节 精神分裂症
（二）ICD-10中精神分裂症的诊断标准 精神分裂症诊断的一般要求是在并非继发于意识障碍、智能障碍、
情感高涨或低落等情况下至少存在以下1～4项症状中的1种，也可以至
少有5～9项中的2种症状。
1.思维鸣响、思维插入或思维被夺或思维被播散。 2.明确涉及躯体，或四肢运动，或特殊思维、行动，或感觉被影响、被控制、或被
诊断要点：①以思维贫乏、情感淡漠。或意志减退等阴性症状为主，无明显的 阳性症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退。③起病隐袭，缓慢发展，病程 至少2年，常在青少年期起病。
14 第十四页，共26页。
第一节 精神分裂症
4.紧张型 其临床表现突出一个病态的“僵”字，以明显的精神运动紊乱为主要 表现。占住院患者的7%.近年有减少趋势，表现紧张性兴奋和紧张性木僵，交 替出现或单独发生。典型表现是紧张综合征。
第八章精神分裂及护理
第一页，共26页。
第一节 精神分裂症
二、临床表现 五维症状：即阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害、 情感症状。
（一）阳性症状 指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，有如下常见的阳性症状。 1、幻觉 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要 是言语性幻听，幻觉可以是真性的（通过感官感知），也可以是假性的 （不通过感官即可感知）。 2、妄想 是精神分裂症最常见的症状之一。此症以关系妄想、被害妄想最 多见。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断有重要价值。
诊断要点：符合精神分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木 僵较常见。
15 第十五页，共26页。
5.未分化型 有相当数量的患者无法归入上述分型中的任一亚型，临床上 有时会将其放到未分化型中，表明患者的临床表现同时具备一种以上亚 型的特点，但没有明显的分组特征。目前临床较多见。
精神分裂症
精选课件
紧张型精神分裂症
一般起病急，多在青壮年期发病。主要临床 相为病人言语运动受抑制，表现为木僵状态 或亚木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张 性兴奋交替出现，主要症状有言语缄默，紧 张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动 服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而 短暂性剧烈的兴奋发作，无目的地砸破东西。 本型可有自发缓解，治疗效果较其他型好。
50％的病人曾试图自杀，10％的病人最终死于自杀。 早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程
度的疗效，故预后尚可乐观。
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病因和发病机理
遗传因素 神经生化病理假说 脑结构和脑影像学研究 心理、家庭、社会因素
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遗传因素（1）
遗传学研究方法 临床遗传学研究方法
家系调查 双生子研究 寄养子研究
17
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心理、家庭、社会因素（1）
分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征：主动 性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、 害羞、思维缺乏逻辑性，好幻想等
精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素质基 础
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心理、家庭、社会因素（2）
素质应激模式（stress-diathesis model）： 认为个体具有易患素质，当受某些环境因素 的作用时就有可能患病
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精神分裂症
Schizophrenia
1
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概述
精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、 思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不 协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常 见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及 智能障碍，病程多迁延。
2
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流行病学（1）
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精神分裂症解剖生理相关知识
一、精神分裂症及其临床表现
精神分裂症作为一种严重的精神疾病，使得人的社会性遭到了很大的破坏，因而也被称为是精神病中最为严重的一类。
精神分裂症的症状十分多样，但是普遍具有和正常社会人不同的特征，并且与患者之前的行为表现也有很大差异。
临床上按照患病前后的发展关系将精神分裂症症状分为阳性和阴性两种。
阳性症状主要表现为特殊发展的观念、感觉体验和行为，主要包括幻觉、妄想和怪异行为。
甚至在外界没有任何刺激的时候，精神分裂症患者仍旧能够感受到一些幻觉，比如听见有人在议论自己，在现实生活中也常常由一些常人无法理解的逻辑作出异常的行为。
相比于阳性症状，阴性症状中更多表现的是与患病前相比较的退行性变化。
主要表现为沟通出现迟滞和障碍，情绪体验与表达减弱，社交活动与动机严重缺乏，运动与活动减少等。
在阴性症状突出的人群中，有许多患者兼有抑郁。
而且阴性症状持续时间更长，治疗应答也通常不佳。
值得注意的是，在针对阳性症状的治疗中，容易因药物影响或者其他疾病和精神分裂症的并行影响，导致继发性的阴性症状。
如果存在原发性或者持续性、继发性的阴性症状，患者的认知障碍更加严重。
二、精神分裂症的解剖生理特征
目前对于精神分裂症的解剖研究当中，主要集中在激素以及神经递质受体和脑区解剖上，其中，脑区解剖特征较为明显。
1.大脑损失：在精神分裂症的发展过程当中，大脑细胞
的损失现象十分明显。
有报道显示，精神分裂患者大脑灰
质部分损失严重，在对照跟踪调查中，额叶部分大脑灰质
体积损失尤为突出，同时伴有脑脊液的增加。
额叶是感知
系统和自我控制的重要部分，此部分的缺失与精神分裂症
患者的异常行为息息相关。
尤其前额皮质部分以及右侧额
下回眶部灰质损伤，在精神分裂患者中，可能是精神分裂
症遗传易感性的标志。
2.连接障碍：边缘系统作为情感调节和调节本能的重要
部分，在精神分裂症患者的大脑解剖结构当中，存在与皮
层系统的结构连接障碍。
这也可能是精神分裂症患者的情
感行为和调节失常的原因之一。
3. 脑区影像学对应关系：在不同突出类型的精神分裂患
者中，收集弥散张量成像图片，并将其做不同的研究分类，
可以找出一些比较明显的脑区损伤和精神分裂症状的对
应关系。
比如胼胝体膝与怪异的行为相关，穹窿与外囊与
突出妄想相关，而阴性症状，包括言语紊乱特征与胼胝体
压部、内囊后肢及晶状体后肢损伤的对应关系较强。
4.激素和神经递质受体研究：
目前的研究主要针对海马齿状回谷氨酸能神经递质、GABA传递以及性激素受体提出了激素和神经递质以及其受体在精神分裂症中所起的作用。
海马：海马中齿状回的谷氨酸能神经递质传递有选择性的降低，导致齿状回特异性记忆功能的丧失，可能会促进幻觉的形成，导致认知错误，产生不切实际的联想和记忆。
GABA：精神分裂症患者的GABA能神经递质传递有着不同程度的损害，在细胞外，患者的GABA能神经递质浓度减少，通过给药对照，显示GABA能神经递质与精神分裂中的阳性症状有着一定的相关性。
性激素：在男性精神分裂患者中，睾酮水平普遍较低，而
女性精神分裂患者在绝经期后使用雌激素替代治
疗可以显著改善言语记忆，因此性激素对于海马
和前额叶皮质的有益功能，使其成为和精神分裂
症患者认知功能相关性较高的一类激素。
三、参考文献(一些文献未写页码)
由于文献语言类型众多，本文外文文献来源于医脉通平台的文献整理与翻译。
Dawn I. Velligan, Larry D. Alphs. Negative Symptoms in Schizophrenia: An Update on Identification and Treatment. Psychiatric Times
Arango C,Rapado-Castro M, Progressive brain changes in children
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