富马酸喹硫平片(思瑞康)说明书
富马酸喹硫平片联合盐酸舍曲林用于青少年抑郁症治疗的效果分析
富马酸喹硫平片联合盐酸舍曲林用于青少年抑郁症治疗的效果分析【摘要】目的：观察对青少年抑郁症患者实施联合药物（盐酸舍曲林+富马酸喹硫平片）治疗的疗效。
方法：使用电脑随机分组的原则将本院2020年7月-2022年6月期间收治的青少年抑郁症患者75例分成两组，针对A组37例患者实施单一盐酸舍曲林治疗，B组38例患者开展联合富马酸喹硫平片干预，比较两组患者的治疗效果。
结果：B组患者用药后对比的心理状态评分、睡眠质量评分低于A组患者，B组治疗后的生活质量评分高于A组，而症状改善时间明显短于A组（P＜0.05），统计学有意义。
结论：富马酸喹硫平片+盐酸舍曲林联合用药方案用在青少年抑郁症患者中的效果十分显著，能缓解患者心理状态，改善患者睡眠和生活质量，帮助青少年恢复正常学习和生活。
【关键词】青少年抑郁症；富马酸喹硫平片；盐酸舍曲林；治疗疗效青少年抑郁症属于临床中较为常见的精神障碍性疾病，且近年来随着青少年生活环境的变化、学习压力的增加，这一疾病的发生率呈现逐年增长的发生趋势[1]。
研究显示，抑郁症的发生和心理应激反应、社会支持因素、家庭环境、遗传因素等众多因素相关[2]，青少年会表现出程度不一的食欲不振、失眠、疲乏、情绪低落、记忆力减退、行为障碍甚至自残、自杀等症状，不仅影响患者正常生活和学习，还会对患者身体和生命产生一定的威胁[3]。
因此，有效的治疗方案显得十分重要，为了分析联合用药治疗方案用在青少年抑郁症患者中的价值和有效性，本院针对收治的75例青少年抑郁症患者展开了对比观察及分析。
1资料与方法1.1临床资料对本院精神科收治的青少年抑郁症患者75例实施电脑随机分组法分成两组，A组37例患者中男22例，女15例，年龄分布在12-18岁，均值（14.63±1.45）岁，病程时间1个月-6个月，平均（3.02±1.45）个月；B组38例患者中男23例，女15例，年龄分布在11-19岁，均值（14.61±1.47）岁，病程时间1个月-5个月，平均（3.00±1.42）个月。
富马酸喹硫平化学式
富马酸喹硫平化学式
摘要：
1.富马酸喹硫平的化学式
2.富马酸喹硫平的用途
3.富马酸喹硫平的结构和性质
4.富马酸喹硫平的合成方法
正文：
富马酸喹硫平是一种用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病的药物，其化学式为C21H25N3O4S。
它是一种抗精神病药物，通过调节脑内神经递质的水平，从而改善患者的症状。
富马酸喹硫平的结构中含有一个喹硫平环和一个富马酸基团，这使得它具有良好的透过血脑屏障的能力，能够在脑内达到有效的浓度。
富马酸喹硫平的性质稳定，不易分解，可以在体内长时间维持药物浓度。
富马酸喹硫平的合成方法一般采用喹硫平与富马酸反应，生成富马酸喹硫平。
这是一种高效的合成方法，可以大规模生产高质量的富马酸喹硫平。
抗精神病药——精选推荐
二、第二代抗精神病药物：由于第一代抗精神病药物D2受体阻断剂的某些局限性，上一世纪70年代第一个新一类抗精神病药物氯氮平问世。
由于该药导致粒缺的严重不良反应，在全球未能广泛使用。
到80年代具有多巴胺5-羟色胺平衡阻断作用的利培酮开发、上市，该药治疗精神分裂症多维症状有效且引发的EPS较第一代药物明显要轻，上述特点与其DA/5HT双受体阻断的药理作用有关，此后具有同类药理作用的不同化学结构的药物随之开发，如奥氮平、喹硫平、齐哌西酮、舍吲哚相继问世，同时70年代开发的氯氮平在全球重新受到重视，形成第二代抗精神病药物，其治疗精神分裂症的主要药效特点为药物对多巴胺D2受体和5-羟色胺5HT2受体的阻断作用，且药物对中脑边缘系统DA的作用比对黑质纹状体系统DA的作用更具选择性。
通过药物对DA、5HT2二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，同时可以减少引发EPS和催乳素水平升高等副作用，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点（DA/5HT受体拮抗剂SDA3），具有其一定的临床应用优势。
以下对已在我国上市的第二代抗精神药物分别予以简单介绍：1．氯氮平（clozapine）：为首个第二代抗精神药物，因可出现粒细胞缺乏症，危险性较大，已逐渐退居二线。
（1）氯氮平的药理作用：该药为多受体作用药物。
具有以下药理特点：低D2/5HT2受体作用比例，即药物与5HT2受体的亲和力大于与D2受体的亲和力；对中脑边缘区域DA系统作用有选择性；对5HT3，α1、α2-肾上腺素能受体H1、M1受体有较强的亲和性。
由于以上药理特点，显示临床作用的广谱性和引发多种不良反应的可能。
（3）氯氮平的适应证：精神分裂症、分裂情感性精神病、伴迟发性运动障碍的精神障碍患者、继发于抗帕金森病药物引发精神症状者，服用小剂量氯氮平25-75mg/d可取得疗效。
氯氮平日有效剂量为200-600mg/d。
（4）氯氮平的不良反应包括常见的过度镇静、流涎、中枢与外周抗胆碱能样症状、心血管系统反应、血液系统改变，尤其是白血球减少及粒细胞减少或缺乏。
城市会幻灯4-理想的非典型抗精神病药-全面改善精神症状 思瑞康 喹硫平
基线时 第12周时 LVCF
**
在基线时没有抑郁 (n=242)
**p<0.01; ***p<0.001 相比基线时，基于LSM改变 CDSS评分低于6即代表没有临床抑郁 CDSS：卡尔加里精神分裂症抑郁量表
***
在基线时存在抑郁 (n=207)
De Nayer et al 2003
5-HT1A 激动
5-HT2A 拮抗
调控多巴胺 水平
抗抑郁作用
传统的抗精神病药物和认知功能
常规的抗精神病药物通常 只缓解精神分裂症的阳性症状
有证据显示常规的抗精神病药物 并不会对认知功能有正面的作用
常规的抗精神病药物和部分 非典型抗精神
病药物会引起锥体外系反应。
使用对抗锥体外系反应的 抗胆碱能药物会使认知功能恶化
Velligan et al 2003
思瑞康与传统抗精神病药相比认知功能改善更显著
60
病人a (%)
常规的抗精神病药物 “思瑞康”
40
*
20
0 认知功能评分
语言流利
认知领域
*p<0.05 相比常规抗精神病药物 a在六个月后根据（认知领域）分组的、改善相比基线时 超过1倍标准差的病人百分比
语言记忆 Velligan et al 2003
思瑞康与传统抗精神病药相比认知功能改善更显著
认知功能 评分
基线时 0.0
-0.5
-1.0
-1.5
-2.0
评估时间
三个月
常规的抗精神病药物 (n=20) “思瑞康” (n=20)
*
六个月 对照者的
平均值
*
改善
-2.5
富马酸喹硫平小剂量鼻饲致药物中毒一例的护理
肤 、黏膜 出现广 泛瘀 斑 ，预示 Ｄ Ｉ Ｃ ，应监测 生命体征 ，记 录 ２ ４ ｈ 尿量 ，观察脸色 、出血情况 ，检查凝血酶谱及血常规等 ， 防止 Ｄ Ｉ Ｃ进一步发展 出现休克 和多脏器 功能障碍 ，护士应注 意观察局部伤 口有无 出血 、皮肤黏膜及消化道有无 出血 、有 无血尿 以及注射针 眼处皮肤有否 出现 出血斑 、肢 体扎止血带 后局部有否 出现皮下 淤血斑等 ，预防 Ｄ Ｉ Ｃ发生。本组患者无
沈春艳
富马酸 喹硫平 片 （ 思瑞 康 ）主要 用 于精 神分裂症 和治疗双相情感 障碍 的躁狂发作 ，依从 Ｉ 生较高 ，可作为
首选 药物应 用 …。药品说明书推荐服用方法为 口服 ，２ 次／ ｄ ，饭前 或饭 后 服用 ，常用有 效剂 量 ４ ０ ０ ８ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 根据 患 者 的 临床 反应 和 耐受 性进 行 调 节 。２ ０ １ ３ 年 １ １ 月本 院呼吸 内科收治 １ 例 慢性支气 管炎伴 感染并 发轻 躁狂 发作患者 ，鼻饲小剂 量富 马酸喹硫平 后引起 中毒 反应 ，经积极救 治后 ，未引起不 良后果 。现将对 该例 患者 的救治及护理措施报告如下 。
２王赛永， 唐 宏业． 毒 蛇咬 伤的护理体会 实用护理杂志， １ ９ ８ ９ ， ５ （ ４ ） ： １ ３ ３ 邹春 燕． 竹 叶青蛇咬伤 中毒的临床护理 蛇志， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ３ ） ： １ ６ ８
４ 李满珠 ， 黄 小函， 徐 自强． 毒蛇 咬伤 的护 理及 对 策． 全科 护理 ， ２ ０ １ ０ ，
Ｄ Ｉ Ｃ发生 。（ ３ ）循环 功能衰竭 ： 蛇 毒对心肌有 明显毒性 ，可 引起循环功 能衰竭 。竹 叶青蛇咬伤的患者 ， 伤 口处剧烈疼痛 ， 半小 时后局部肿胀明显 ，并 向近心 端蔓延 ，同时 出现全身症
第一二三代抗精神病药物代表及药理作用
第一二三代抗精神病药物经典代表及药理作用1、第一代抗精神病药（典型抗精神病药）：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、舒必利定义：阻断中枢神经系统多巴胺通路中的多巴胺受体而发挥抗精神病作用●奋乃静(吩噻嗪类) 2mg*100 4元●氯丙嗪(吩噻嗪类)●甲硫达嗪(吩噻嗪类)●氟哌啶醇，是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，其药理作用与吩噻嗪类抗精神分裂药类似。
吩噻嗪类药物:①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶类（如甲硫达嗪）；③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。
抗精神病药物。
多巴胺（DA）受体阻滞剂。
对α—受体和M受体也有阻断作用。
临床应用：抗精神病作用（可产生耐受性）。
镇吐作用较强。
调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。
加强中枢抑制药的作用。
可阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，而导致锥体外系反应。
有α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用反转。
阻断结节—漏斗通路的D2受体，减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素释放增加，引起乳房肿大和泌乳，乳腺癌患者禁用。
●舒必利（舒必利片）100mg*100 12.7元每天200-600mg 每天成本0.762元开始剂量为一次100mg，一日2～3次，逐渐增至治疗量一日600～1200mg，维持剂量为一日200～600mg。
止呕，一次100～200mg，一日2～3次。
为磺酰胺衍生物。
是中枢多巴胺(D2，D3，D4)受体的选择性拮抗剂具有较强的抗精神病作用和止吐作用，还有精神振奋作用。
对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉、妄想等症状有较好疗效，但无明显镇静作用及抗躁狂作用。
2、第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）：氯氮平（1952）、喹硫平（思瑞康1998）、奥氮平（再普乐1996）、利培酮(维思通1993)、齐拉西酮（Geodon2001/Zeldox）、舍吲哚（Serlect）定义：对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。
思瑞康的不良反应
思瑞康的不良反应大家对思瑞康熟悉吗，有人会知道思瑞康的不良反应吗?下面是店铺为你整理的思瑞康的不良反应的相关内容，希望对你有用!思瑞康的不良反应1.至少发生一次三酰甘油≥200mg/dL(>2.258 mmol/L)。
2.至少发生一次胆固醇≥240mg/dL(>6.2064 mmol/L)。
3.与其它抗精神病药物一样，本品也可能引起体重增加，主要发生在治疗的前几周。
4.至少发生一次空腹血糖≥7.0 mmot/L或非空腹血糖≥11.1 mmol/L。
5.这些不良反应发生率的计算仅来自上市后数据。
6.至少发生一次血小板数≤100x109/L7.仅在双相抑郁的临床试验中观察到本品导致吞咽困难的发生率高于安慰剂。
8.根据临床试验不良事件报告，血清肌酸磷酸澈酶升高与神经阻滞剂恶性综合征无关。
9.十分罕见有糖尿病患者在服用喹硫平的治疗期间导致糖尿病加重的报告。
中性粒细胞减少：在安慰剂对照的单药治疗基线中性粒细胞>1.5=lO9L患者的试验中，本品治疗的患者中。
至少发生一次中性粒细胞致<1.5x109/L的患者为1.72%。
安慰剂组为0.73%.在所有临床试验(安慰剂对照;开放性;阳性对照;患者基线中性粒细胞数>1.5x109L)中，本品治疗的患者中至少发生一次中性粒细胞数<0. 5x109/L的比例为0.21%，安慰剂组为O%。
本品治疗的患者者中至少发生一次中性粒细胞数≥0.5x109/l并<1.OxlO9/L的比例为0.75%，安慰剂组为0.11%)。
锥体外系症状：在短期、安慰剂对照的精神分裂和双相躁狂患者的临床试验中，锥体外系症状的发生率与安慰剂相似(精神分裂症：本品为7.8%，安慰剂为8.O%;双相躁狂：本品为11.2%，安慰剂为11.4%)。
在抗精神病药物使用中，QT延长、室性心律失常、不明原因猝死、心跳骤停和尖端扭转型室速报道非常罕见，并且认为是同类药物作用(参见【警告】)。
精神药品用法用量
苯巴比妥片 30mg
1次15-150mg，每日1-3次
1次250mg，每日500mg
苯海索片 2mg*1片
1日1-10mg，分次服
每日20mg
苯妥英钠片 0.1g
1次50-100mg，每日2-3次，1日100-300mg；
1次300mg，1日500mg
丙戊酸镁缓释片 0.25g
1次150mg，每日3次
谷维素片 10mg*1片
1次10-20mg，每日3次
每日60mg
癸酸氟哌啶醇注射液 50mg
1次50-300mg，肌内注射，每4周1次
1次300mg，每4周1次
肌苷片 0.2g
1次100-600mg，每日3次
必要时剂量加倍
金刚烷胺
每次100mg，早晚各1次
每日400mg
卡马西平片 0.1g*1片
1日300-1200mg，分2-4次；
每日1200mg
卡马西平片(得理多） 200mg*1片
1次100-400mg，每日1-3次
每日1600mg
卡左双多巴控释片 50mg/0.2g
1次25/100mg-50/200mg，每日1-4次
每日12片
喹硫平片(启维） 0.2克*1
1次50-200mg，每日2次
文拉法辛缓释片 75mg*1片
1次75-225mg，每日1次
应该整体服下避免掰开、压碎、咀嚼和泡于水
文拉法辛胶囊(博乐欣) 25mg
1次25-75mg每日2-3次
一日350mg餐中或餐后服用
五氟利多片 20mg*1片
每次20-120mg，每周1次
每周120mg
西酞普兰胶囊(多弗)20mg
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富马酸喹硫平片(思瑞康)说明书
【药品名称】
通用名称：富马酸喹硫平片
商品名称：富马酸喹硫平片(思瑞康)
拼音全码：FuMaSuanKuiLiuPingPian(SiRuiKang)
【主要成份】本品主要成份为富马酸喹硫平其化学名称为：
11-{4-[2-(2-羟乙氧基)乙基-1-哌嗪基]}二苯骈(b,f)(1,4)硫氮杂卓富马酸盐（2：1）（其他详见说明书）
【性状】 25mg，0.1克，0.2克为双凸圆形薄膜衣片，25mg为粉红色，0.1克为黄色，0.2克为白色；0.3克为胶囊形白色薄膜衣片，除去薄膜衣后均显白色。
【适应症/功能主治】富马酸喹硫平片用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的躁狂发作。
【规格型号】 25mg*20s
【用法用量】口服。
一日2次，饭前或饭后服用。
成人：1.用于治疗精神分裂症：治疗初期的日总剂量为：第一日50mg，第二日100mg，第三日200mg，第四日300mg。
从第四日以后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为每日300-450mg。
可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日150-750mg。
2.用于治疗双相情感障碍的躁狂发作：当用作单一治疗或情绪稳定剂的辅助治疗时，治疗初期的日总剂量为第一日100mg，第二日200mg，第三日300
毫克，第四日400mg。
到第六日可进一步将剂量调至每日800mg，但每日剂量增加幅度不得超过200mg。
可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日200-800mg，常用有效剂量范围为每日400-800mg。
老年患者：与其它抗精神病药物一样，本品慎用于老年患者，尤其在开始用药时。
老年患者的起始剂量应为每日25mg。
随后每日以25-50mg的幅度增至有效剂量，但有效剂量可能较一般年轻患者低。
肾脏和肝脏损害患者：口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损害的患者中下降约25%。
喹硫平在肝脏中代谢广泛，因此应慎用于肝脏损害的患者。
对肾脏或肝脏损害的患者，本品的起始剂量应为每日25毫克。
随后每日以25-50mg的幅度增至有效剂量。
或遵医嘱。
【不良反应】喹硫平治疗中最常见药物不良反应（ADR）（≥10%）包括嗜睡、头晕、头痛、口干、戒断（中止治疗）症状、血清甘油三酯水平升高、总胆固醇水平升高（主要是LDL胆固醇）、HDL胆固醇水平下降、体重增加、血红蛋白减少和锥体外系症状。
（其他详见说明书）
【禁忌】对活性物质或任何辅料过敏者。
禁忌与细胞色素P450，3A4抑制剂合用、如HIV蛋白酶抑制剂、唑类抗真菌剂、红霉素、克拉霉素和奈法唑酮。
（见【药物相互作用】）
【注意事项】儿童人群不推荐18岁以下儿童和青少年使用“喹硫平”，尚无支持在该年龄荐组使用的数据。
（其他详见说明书）
【儿童用药】本品用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。
【老年患者用药】详见【用法用量】。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠妊娠期的前三个月已发表的一定数量暴露妊娠数据（即300~1000个妊娠结果）（包括各个病例报告）和部分观察性研究结果显示，治疗并未增加畸形风险。
但是，基于所有现有的数据，无法得出确定性结论。
动物研究显示本品治疗导致生殖毒性（参见【药理毒理】），因此，仅在论证获益大于潜在风险时，才可在妊娠期间使用喹硫平。
妊娠期的后三个月新生儿在妊娠期的后三个月暴露抗精神病药物（包括喹硫平）存在不良反应风险，包括锥体外系症状和/或戒断症状，但是严重度和出生后发作时间可能不同。
据报道，上述症状包括激动、张力亢进、肌无力、震颤、嗜睡、呼吸性窘迫或进食障碍。
因此，新生儿需小心监护。
哺乳基于有关喹硫平排泄至乳汁的已发表报告中非常有限的数据，在治疗剂量下喹硫平排泄存在不一致性。
由于缺乏可靠数据，应考虑母乳喂养对婴儿带来的益处和本品治疗对母亲带来的益处后，再决定是停止母乳喂养还是中止治疗。
如生育力尚未评估喹硫平对生育力的作用。
在大鼠中观察到与催乳素水平升高有关的作用，但这些作用与人体无直接关系（见【药理毒理】临床前数据）。
【药物相互作用】由于喹硫平会对主要中枢神经系统产生作用，喹硫平与其它作用于中枢神经系统的药品和酒精合用时应小心。
喹硫平慎用于接受其他抗胆碱能（毒蕈碱）作用药物的患者（参见【注意
事项】）。
喹硫平代谢主要由细胞色素P450（CYP）3A4酶介导。
一项健康志愿者相互作用研究显示，喹硫平（剂量为25mg）与酮康唑（CYP3A4抑制剂）联合用药治疗时，喹硫平的AUC值增加5至8倍。
因此，喹硫平禁忌与CYP3A4抑制剂合用。
另外，也不推荐在服用喹硫平治疗时饮用西柚汁。
（其他详见说明书）
【药物过量】在临床试验中，有急性过量服用本品13.6g后死亡的报告。
在上市后的使用经验中，有单独服用本品6g后死亡的报告。
但是，也有急性过量服用本品30g后仍然存活的报告。
在上市后的使用经验中，非常罕见有单独使用喹硫平过量导致死亡或昏迷或QT 延长的报告。
一般情况下本品过量所报告的症状和体征是该药的已知药理学作用的增强，即困倦和镇静，心动过速和低血压。
已有严重心血管疾病的患者药物过量的作用风险升高（参见【注意事项】心血管疾病）处理：喹硫平无特异性解毒剂。
遇到严重中毒的患者，应考虑涉及多种药物的可能性，并建议采取积极的监护措施，包括开通良好的气道，保证足够的供氧和通气，同时监测和维持心血管功能。
尽管未研究药物过量时如何防止吸收，但严重中毒时可进行洗胃，如果可能，在摄入后1小时内进行。
应考虑使用活性炭。
应采取严密的医疗监护和监测，直到患者恢复。
(详见包装内部说明书)
【药理毒理】药理作用喹硫平是一种新型非典型抗精神病药。
喹硫平作用机理尚不明确，可能是通过拮抗中枢D2受体和5-HT2A受体来发挥其抗精神分裂症作用和双相情感障碍的情绪稳定作用。
其活性
代谢物去甲喹硫平，具有相似的对D2受体的作用，但对5-HT2A受体的作用更强。
（其他详见说明书）
【药代动力学】喹硫平口服后吸收良好，代谢完全。
进食对喹硫平的生物利用度无明显影响。
喹硫平的血浆蛋白结合率为83%。
活性代谢物N-脱烃基喹硫平的稳态峰浓度为喹硫平的35%。
喹硫平及N-脱烃基喹硫平的消除半衰期分别约为7和12小时。
临床试验证实，每日两次给药时喹硫平是有效的。
正电子发射断层摄影术(PET)研究资料进一步证实，该药对5-HT2和D2受体的占位作用在给药后可持续12小时。
? 喹硫平和N-脱烃基喹硫平的药代动力学是线性的，无性别差别。
老年人喹硫平的平均清除率较18-65岁成年人低30-50%。
? 严重肾损害(肌酐清除率低于30ml/min/73m2)和肝损害（稳定性酒精性肝硬化）的患者，喹硫平的平均血浆清除率可下降约25%，但个体一清除率值都在正常人群范围之内。
在尿中，游离喹硫平和人血浆活性代谢物N-脱烃基喹硫平的平均摩尔比例小于5%。
(详见包装内部说明书)
【贮藏】 30℃以下密封保存
【包装】铝塑包装，20片/盒。
【有效期】 36 月
【批准文号】国药准字H20184089。