医院职业暴露应急预案

检验科

人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程为做好医技科室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障科室工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合科室实际情况，特制定本预案。

1、成立科室职业暴露应急领导小组和专家组，要求各位技术人员及其他工勤人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。

2、发生各类职业暴露的应急措施

2.1工作人员发生标本污染、针刺伤等时的应急预案

2.1.1 血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。

2.1.2 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

2.1.3 皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。

2.2 化学污染

2.2.1 立即用流动清水冲洗被污染部位。

2.2.2 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质

用药。

2.2.3 在发生事件后的48小时内向有关部门汇报（医务部或护理部），并报告感染管理科。

2.3 皮肤、粘膜、角膜被污染

2.3.1 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；

2.3.2 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；

2.3.3 及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关部门报告（医务部或护理部），并报告感染管理科领取并填写相关登记表。

2.4 灼伤

2.4.1 碱类灼伤：

2.4.1.1 皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。

2.4.1.2 眼睛：被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

2.4.2 酸类灼伤：

2.4.2.1 一般酸灼伤

2.4.2.1.1 皮肤：被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗.

2.4.2.1.2 彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

2.4.2.2 浓硫酸灼伤

皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。2.4.2.3 强酸灼伤

强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。

2.5 标本污染

2.5.1 棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l 的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

2.5.2 各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

2.5.3 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。

3、判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理：

3.1 有关抗-HIV阳性材料的职业暴露→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内使用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。

3.2 被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时

内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）。

4 贯彻标准预防原则，加强自我防护。

5 一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写职业暴露登记表，以便追踪观察治疗。

6发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。

7 发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测.