催乳素升高,千万别过度检查及治疗
高泌乳素血症的诊课件
10%患者在治疗过程中肿瘤增大，血PRL水平上升或 出现神经症状，若考虑为多巴胺受体激动剂耐药或抵 抗时，可改用卡麦角林治疗。20%症状不能缓解， 10%囊性成分多时瘤体不缩小，肿瘤向鞍上及鞍旁生 长者内分泌治愈率仅49%。需要选择经蝶窦的微创手 术治疗，而手术后80%患者PRL可恢复正常。但术后5 年20—25%患者将复发。一般药物治疗六个月，肿瘤 周围纤维化形成粘连，往往造成肿瘤残留，因此术后 依据血PRL水平，决定是否加用放疗或药物综合治疗。 若药物治疗效果欠佳，一般建议3个月内实施手术治 疗。垂体大腺瘤有生育要求者需用药物促使肿瘤萎缩 后再妊娠较安全。
4、实验室检查： 正常血清PRL＞25ng/mL (560mIu/L 或 20ug/L),两次间隔30分钟检测，可除外由于应 激引起的PRL升高。必要时测定TSH、FT3、 FT4、肝肾功能。
5、 影像学检查： 病因不明同时PRL水平>100ng/ml时，要考 虑是否存在分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综 合征，需行MRI检查。垂体泌乳素腺瘤确诊需 要获取病理组织，但一般很难获得，原则上经 多巴胺受体激动剂治疗PRL下降，MRI提示肿 瘤缩小可诊断为泌乳素肿瘤。
维持最低有效剂量1.25—2.5mg/天。完成生育 后，可停服溴隐亭，改E—P序贯治疗。当最 小维持量PRL不升高，瘤体不增大，持续治疗 2—3年，可停服溴隐亭，每六个月随访PRL， 必要时行MRI检查。育龄期无生育要求者，可 不予多巴胺激动剂治疗。但在月经改变时需要 补充激素治疗。若药物治疗耐药，则手术后 80—90%可恢复正常，但术后5年20—25%患 者将复发。
高泌乳素血症的诊治
高泌乳素血症的诊治
一、定义 高泌乳素血症是一类下丘脑功能 失调、垂体肿瘤或药物影响等因素引起的垂体 泌乳细胞分泌过多，导致循环中泌乳素升高为 主要特点，表现为非妊娠期或非哺乳期溢乳， 月经紊乱或闭经。 二、诊断 诊断的关键是明确病因，无明 确病因者为特发性高泌乳素血症。
月经第2～3天激素检测报告解读
月经第2～3天激素检测报告解读对于不孕不育或月经紊乱的女性，最重要的检测之一就是在月经的第2～3天进行的基础生殖激素测定。
单独一项激素的水平并不能说明什么，需要结合其它激素和临床指标综合分析诊断。
月经第2～3天激素检测报告解读女性的卵巢与男性睾丸都叫做性腺，都接受下丘脑-垂体轴的激素调控，前者产生卵子，并分泌女性激素，主要为雌激素、孕激素；后者产生精子并分泌男性激素，主要为雄激素。
通常医生开出的月经第2～3天的性激素5项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌二醇（E2）、睾酮（T）。
通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。
（图：下丘脑-垂体-卵巢轴）在正常月经周期内六项激素有各自不同的分泌曲线。
不同的检测时间，提示了不同时间段激素之间的关系，所以对每一项指标，我们一般不能独立判断正常与否，需要结合与其它激素的水平综合分析。
FSH、LH（周期第2～3天）FSH和LH都是垂体分泌的糖蛋白激素，月经来潮时，尤其月经第2～3天，垂体分泌的FSH开始增加，如同发动机一样，作用于卵巢，以促进卵泡发育。
基础FSH比LH水平略高（正常范围在5～10 U/L）。
其水平可以初步判断垂体-性腺轴功能，和卵巢的储备。
FSH、LH值低下（<5 U/L）提示促性腺激素不足，常见于：（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
基础FSH值越高，间接反映卵巢储备越低，卵巢功能越差。
FSH>10U/L提示卵巢功能开始减退；FSH>20U/L表示卵巢功能几近衰竭，促排卵成功的希望不大；FSH>40U/L 同时LH升高提示卵巢衰竭，如发生在40岁之前，则为卵巢早衰(POF)。
随着卵泡的发育E2水平逐渐升高，通过负反馈作用，FSH 水平逐渐下降，这是自然周期一枚优势卵泡发育成熟的自然调控。
高泌乳素血症 有这些表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢高泌乳素血症有这些表现
导语：高泌乳素血症会导致女性月经失调的现象，月经变的很少，很多会出现闭经的现象，如此还会出现不孕的现象，要及时诊断治疗，检查时要和医生说
高泌乳素血症会导致女性月经失调的现象，月经变的很少，很多会出现闭经的现象，如此还会出现不孕的现象，要及时诊断治疗，检查时要和医生说清自己的病史有利于治疗。
一、临床表现
1，月经失调
原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少，过少7%，功血，黄体功能不健23～77%。
2，溢乳
典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。
3，不孕
70.71%原发性抑或继发性，系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。
二、诊断
1，病史
重点了解月经史，婚育史，闭经和溢乳出现的始因，诱因，全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。
2，查体
全身查体，注意有无肢端肥大，粘液性水肿等症象，妇科检查了解常识分享，对您有帮助可购买打赏。
性激素血清检查要注意什么？
性激素血清检查要注意什么？性激素血清检查是女性常见的一种检查方式，它可以判断出女性卵巢、内分泌的器官是否出现问题，很多女性拿着性激素化验单问医生，自己的结果正常吗?医生却很难做答，说结果不准。
所以当女性想做性激素血清检查的时候，一定要注意以下的几点。
★一、选择正确的时间众所周知，在一个月经周期中，卵泡生长、发育，分泌雌激素逐渐增加，激发LH峰、排卵，形成黄体，再分泌雌孕激素。
也就是说这是动态变化的过程，不同的时间段各激素的水平不一样。
因此，检查性激素是有时间要求的。
观察卵巢储备功能一般在月经第2-4天，这时是基础状态。
也可以在排卵期和黄体期进行检测，明确是否排卵和黄体的功能。
★1. 基础内分泌检测每个人的月经周期长短不一，但是在月经周期第2～3天，卵泡尚未发育，此时测定血清中的性激素，目的是了解卵巢的“基础状态”。
此时查血性激素水平(即FSH、LH、E2、PRL、T，5项即可，可以不查孕酮)。
对于某些闭经的患者(如多囊卵巢综合征)，有条件的单位，建议行尿妊娠试验和超声检查。
如果尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢没有直径≥10mm卵泡,子宫内膜厚度﹤5mm，也可视为基础状态。
建议查性激素6项，以防止误诊(根据P数值可以大概判断月经周期时段);或者是在黄体酮撤退出血后，行性激素5项检查。
★2. 排卵期检测在月经周期的第13～15天行B超检查，了解卵泡的发育状态。
此时行性激素(LH、E2、P)检查，可以明确卵泡发育情况，是否即将排卵或已经排卵。
3. 黄体期检测在月经周期的第21～22天，测定E2与P，可以了解黄体功能。
★二、注意空腹为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议患者空腹抽血检查性激素水平。
尽管有的学者提出这种影响微乎其微，几乎可以忽略，但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，尽量空腹抽血检查。
★三、慎用药物基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类等)，否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。
催乳素——精选推荐
药剂定义空孕催乳剂是一种在女性没有怀孕的情况下能使其产生乳液的药物！成分乙烯雌酚3000mg,甲地孕酮7500g,利血平40mg,垂体后叶素100u,绒促性素1500u编辑本段其他别名这种叫THUOCDUAME的性药是一种特别的性药，俗称“媚药”，也叫“空孕催乳剂”或者“情欲亢奋剂”。
催乳素，从它的名称可以看出，它与生孩子有关。
在分娩时，催乳素能促进子宫一阵阵收缩，帮助娩出婴儿。
在婴儿出生后，它继续发挥作用，子宫仍要收缩，目的是为了使子宫回缩，停止出血。
催乳素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分，其中间可能含少量加压素，供注射用。
现已化学合成。
药理作用：(一)子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。
在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。
雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。
催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。
催产素易被消化液破坏，故口服无效。
(二)乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。
副作用：有下列情况者禁用，以防子宫破裂：(1)明显头盆不称;(2)胎位不正，如横位;(3)有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。
我推荐大家使用空孕催乳剂，它是世界上最好的美容、美体、丰胸药，深受广大女士朋友们的喜爱。
空孕催乳剂是由乙烯雌酚、醋酸甲羟孕酮、利血平这三种药物按一定的比例制成。
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那要怎么用呢？不要着急，听我一一道来。
先去药店买乙烯雌酚片、醋酸甲羟孕酮片、利血平片这三种药。
它们的价格均为每盒2~4元，含100粒（注意，不要买板装的，板装的每盒20粒，售价几十元，都是一样的药）。
乙烯雌酚片，作用：促进皮肤水嫩、光滑，促进乳房增长。
最小用量为每天两次，每次三片。
醋酸甲羟孕酮片，作用：促进乳房增宽，预防痛经、子宫出血、乳腺癌等疾病。
读懂性激素六项的检查结果
读懂性激素六项的检查结果性激素六项是生殖内分泌系统的常规检查，女性出现月经周期紊乱、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，需要常规检查性激素六项。
这项检查是每一位生育期女性生殖内分泌健康晴雨表，然而关于这张晴雨表，不仅大部分患者了解得不透彻，就连许多的非专科医生也往往是一知半解。
这项检查应该什么时候检查，该怎么做，检查有什么注意事项，高高低低的检查结果究竟代表什么临床意义？看似简单的化验其实很不简单。
一、性激素六项检查的内容二、检查性激素常识为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。
检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性（治疗后需要复查者除外）。
检查催乳素时应在早上10点钟左右不饿也不饱的情况下进行。
另外，在抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免对结果产生影响。
三、性激素检查时间1、基础性激素检查一般选择月经第2-5天，目的是了解女性的卵巢基础功能。
但对于月经稀发及闭经者（如多囊卵巢综合征），如尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度<5mm，也可做基础状态下的检查。
诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检查。
2、排卵期检查此时主要查E2、LH、P。
目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助生殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。
3、黄体期检查最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天时检查。
此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。
如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义。
如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。
4、随机性激素检查对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响
哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响发表时间：2013-10-24T09:51:26.827Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：祖鑫[导读] 抗精神病药物引起高催乳素血症，导致男性阳萎、乳房发育、泌乳、精子发育障碍、不孕等。
祖鑫（浙江省湖州市第三人民医院 313000）【摘要】目的探讨哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响。
方法对32例男性精神分裂症住院患者给予哌罗匹隆连续治疗8周。
对治疗前、治疗2周、4周、8周时检测催乳素，以阳性和阴性症状量表(PANSS) 评估疗效。
结果疗程结束时，催乳素水平升高不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗8周末PANSS分与基线值比较有统计学差异(P< 0.01)。
结论哌罗匹隆对男性患者催乳素的影响不明显，临床效果显著。
【关键词】哌罗匹隆男性精神分裂症催乳素【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0236-02 抗精神病药物致高催乳素血症在临床上比较常见，且越来越被重视，而目前治疗高催乳素血症方法和疗效不一[1-3]。
而哌罗匹隆对催乳素影响报道少，笔者探讨哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响和疗效的研究。
1 对象和方法1.1 对象为2011年2月至2012年5月湖州市第三人民医院精神科住院的男性患者；年龄：18～42（27.95±7.03）岁；总病程1～12个月，平均(5±3)个月。
入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；②首次使用抗精神病药物；③既往不存在明显内分泌系统疾病及其他躯体疾病；④入组前与监护人告知相关事项，并签署知情同意书。
1.2 方法用药前1d及用药后第2、4、8周末上午8时分别抽血查血清催乳素(PRL)；测血清催乳素所用仪器为美国贝克曼库尔特有限公司生产的ACCESS型全自动微粒子化学发光免疫分析系统，试剂盒为该公司配套的试剂盒，批内变异系数为5％，批间变异系数为8％。
中医辨证施治泌乳素瘤良方
中医辨证施治泌乳素瘤良方泌乳素瘤是垂体瘤中的一种，是从垂体前叶腺细胞发生的肿瘤。
垂体瘤根据肿瘤细胞是否具备功能，分为有功能的垂体瘤和无功能的垂体瘤。
泌乳素瘤属于有功能的垂体瘤，并在有功能垂体瘤中最常见，约占垂体瘤的30%。
旧时根据瘤细胞染色不同，将垂体瘤分为嫌色性细胞瘤、嗜酸性细胞瘤和嗜碱性细胞瘤，泌乳素瘤多属于嫌色性细胞瘤。
泌乳素瘤多数具有分泌催乳素的功能，常导致血中催乳素水平增高，从而出现一系列的临床症状，多发于女性且女性患者多以生育年龄为多。
中医古籍对本病虽未有论述，根据本病的主要临床表现归为月经失调、闭经和溢乳等范畴。
一、病因病机中医学认为女子乳头属肝，乳房属肾，月经、乳汁均为气血所生化。
脾主运化，脾胃为气血生化之源，故脾胃功能正常，则气血来源充足。
肝主血、肝主疏泄，当血海充盛，肝之疏泄功能正常，且冲任通调，则经乳正常。
又由于生长、发育、妊娠、生殖功能，与肾气、冲任二脉关系密切，故正常月经周期的建立以及妊娠，主要取决于肾脏-冲任-胞宫之间机制的建立与平衡。
因此，本病的发生与肝、脾、肾三脏密切相关。
病理机制为肝气郁结、郁火上蒸、痰浊内阻、气血虚弱、肝肾亏虚、肾阳不足。
二、临床表现与诊断1．临床表现人体内泌乳素有一定功能，它对乳腺具有引起并维持泌乳、对性腺具有与黄体生成素配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，从而维持月经周期的作用。
由于泌乳素瘤细胞过多地释放泌乳素，从而出现一系列的病理症状。
(1)溢乳症：非生理性的自发或触发溢乳。
(2)卵巢功能不足：卵巢功能不足所致的闭经或月经不规则，若发病在青春期前，第二性征不发育，成年女子可发生子宫萎缩、性功能减退、不孕等；男性患者多表现为性腺功能低下、阳痿、性欲减低等。
(3)高分泌催乳素血症：测血清分泌催乳素明显增高，可较分泌催乳素正常值高十倍或数十倍。
临床上，由于男性和女性本身的生理特性不同，临床表现也不尽相同。
男性患者常常就诊较晚，此时肿瘤常生长时间已较长，肿瘤体积已较大，除上述症状外，常可见视野缺损，视野缺损的发生与肿瘤的大小及生长方式相关如肿瘤侵袭性生长或是向上、鞍旁生长，则患者存在视野缺损。
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催乳素升高，千万别过
度检查和治疗！
西安市中心医院 魏子坤
生活中女性催乳素升高往往是没有生育，没有哺
乳的女性朋友发现自己的乳房分泌乳汁了，去医院进
行检查；或者是因为大姨妈不来了，不按时来了，想
怀孕怀不上了，流产了等原因去医院检查性激素时发
现催乳素水平升高了。在此之前，几乎没有女性朋友
知道什么叫催乳素。
临床日志
前几天，下午快下班时来了一个质疑催乳素(PRL)检查
结果的病人。她今年32岁，有一个９岁的男孩。近一个月
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来，两个乳房突然开始流奶了，有时不用手挤也会有少量像
初乳一样的东西往外流。
她是外地病人，来看病时带了1500多块钱，在
这儿住了四天，检查了性激素六项，PRL水平为正常
值的七倍。医生给她做了CT和核磁共振（MRI）检查，
结果完全正常，未发现脑垂体肿瘤。然后给她开了溴
隐停，并告诉患者，血清PRL检查结果有问题，不可
能那么高，去问问是怎么回事。于是病人来质疑结果
的可靠性了。
催乳素及催乳素的作用
催乳素：也叫泌乳素，英文缩写是PRL，是由垂
体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。主要作用是
促进乳腺组织的生长发育，发动和维持泌乳。催乳素
与乳腺上皮细胞的催乳素受体结合，产生一系列反
应，包括刺激α-乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸转
换、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪酸的合成，刺激乳
腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。
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在青春发育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他
激素的共同作用下，能促使乳腺发育；在妊娠期可使
乳腺得到二次发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小
腺泡，为哺乳作好准备。妊娠期大量的雌激素、孕激
素抑制了催乳素的泌乳作用；分娩后，雌激素、孕激
素水平迅速下降，解除了对催乳素的抑制作用，同时，
催乳素的分泌也大量增加，乳腺开始分泌乳汁。此后，
随着规律性哺乳的建立，婴儿不断地吸吮乳头而产生
反射，刺激垂体前叶分泌催乳素，从而使泌乳可维持
数月至数年。催乳素的分泌，受到下丘脑催乳素抑制
因子与催乳素释放因子及其他激素的调节。
左旋多巴胺及溴隐亭等药物可抑制催乳素的分
泌；促甲状腺激素释放激素、5-羟色胺及某些药物（如
利血平、氯丙嗪）等可促进催乳素的分泌；小剂量的
雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素，而大剂量的
雌激素、孕激素则可抑制催乳素的分泌。
正确对待对待催乳素检查结果
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由于吃饭，喝水，运动，抚摸乳房，性生活等均
可使泌乳素水平升高，这统称为生理性升高。例如，
起床前有性生活，或者吃饭后，再采血检查泌乳素，
有可能造成假性升高。所以，临床上发现泌乳素升高，
但水平（小于50μg/L）又不是特别高时，属于可疑
结果，需要重新检查，首先排除上述生理因素的影响。
血清PRL正常值为5～20μg/L，我们调查的结果
显示，在不孕、不育、月经不调患者中PRL升高占36％。
其中，PRL水平大于50μg/L者占15％；大于100μ
g/L者占17%；大于200μg/L者占0.5％。血清PRL
水平处于20～50μg/L之间者为可疑HP，其中可能有
与TSH升高有关的假性升高者，也有一部分是HP的
早期患者，可见首先排除TSH异常是必要的。
下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴
是人体最重要的内分泌系统。甲状腺与性腺同属脑垂
体支配，促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激
素、生长抑素和催乳素释放因子均来自下丘脑。促性
腺激素释放激素促进黄体酮（LH）和卵泡刺激素（FSH）
的释放，促甲状腺激素释放激素和生长抑素作用于垂
体前叶后，分别分泌促甲状腺激素（TSH）和泌乳素
（PRL）。促甲状腺激素释放激素不仅能促进TSH的
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释放，也能促进PRL的释放。甲状腺激素也反馈调节
垂体TSH的合成与分泌，进而影响下丘脑-垂体-甲状
腺轴的功能。因此，下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变
可以影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。
有人研究了甲状腺疾病患者血清TSH、PRL对促
甲状腺激素释放激素的反应，在使用使用了促甲状腺
激素释放激素后，甲减和亚临床甲减(SCH)患者血清
水平TSH分别上升了1倍和3倍；而血清PRL水平则
分别上升了3倍和2倍。这就是原发性甲减患者泌乳
症状比SCH患者更常见的原因。另外，血清高PRL还
有加重甲减症状的作用，PRL水平与甲减症状呈正相
关。甲减患者体内PRL的异常表达，会加重免疫功能
紊乱，在甲减的发生发展中起重要作用。
甲减患者的垂体会有什么变化？
在正常人的不同生理阶段，垂体的大小、形态和信号强
度会发生动态变化。不同时期垂体的大小变化很大，特别是
在青春期、妊娠期及产后阶段。产后7d垂体体积最大，形
态饱满，垂体前叶信号最高。以后逐渐下降，至产后6个月
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时趋于稳定。甲减患者血循环中甲状腺激素水平降低，负反
馈作用减弱，下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌增加，致使
垂体TSH细胞和PRL细胞增生，垂体MRI示体积增大，容易
被误诊为垂体瘤。
对于甲减引起的PRL水平升高的患者，目前所使
用的治疗方法就是甲状腺素替代治疗。一般治疗2～6
个月后，泌乳患者乳溢停止。闭经患者在治疗后4～6
个月月经完全恢复。垂体增大的患者在治疗后4～11
个月时垂体大小全部恢复正常。同时，TSH和血清PRL
也恢复正常。可见，性腺轴与甲状腺轴的相互关系非
常紧密。对那些先有乳溢，后出现甲减症状的患者更
需要与泌乳素瘤所致的高泌乳素血症相鉴别，因为这
部分病人更容易被误诊。
有研究还表明，垂体体积与血清TSH水平和PRL
水平上升幅度一致。
关于甲状腺激素替代治疗多长时间可出现垂体体积恢
复正常的问题，一般认为2～4个月。这首先与垂体体积增
大的程度有关；其次与初始替代剂量、增加剂量的频率也有
关；还可能与个体差异、增生垂体中的细胞成分，如TSH细
胞与PRL细胞的比例等有关。一般而言，亚临床甲减患者的
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垂体增大程度较甲减患者轻，治疗后恢复所需要的时间也会
更短。
高泌乳素血症的诊断、鉴别诊断与治疗原则
由于促甲状腺激素释放激素可促进催乳素的分
泌，而甲状腺功能减退症时促甲状腺激素释放激素会
明显升高，从而可造成催乳素分泌增加，使没有哺乳
活动的女性乳房产生乳汁；严重时同时可引起闭经，
称为泌乳-闭经综合征。此时，垂体体积会增大，在
CT及MRI图像上可发现增大的垂体，往往被误诊为垂
体泌乳素瘤，而进行不必要的手术治疗。其实只要在
泌乳病人初诊时，同时检测其泌乳素和促甲状腺素水
平即可确诊。如果促甲状腺激素水平升高了，就是甲
减。使用甲状腺素治疗后，泌乳素水平恢复正常，泌
乳停止，垂体体积缩小。
甲减引起的高泌乳素血症、垂体增生，甚至已经
存在轻度神经压迫症状(主要是视力改变，看不清东
西)的病人，经甲状腺素替代治疗1～2个月后，视力
明显改善，乳溢消失。替代治疗1～3个月后，垂体
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体积恢复正常。对于替代治疗后，血清TSH水平已经
恢复正常，而血清PRL水平仍高于正常、月经周期不
能恢复正常者以及怀疑垂体腺瘤者，加用溴隐停治疗
效果良好。对于溴隐停治疗后，血清PRL水平持续升
高、垂体体积大于20mm、神经压迫症状持续存在，甚
或加重者，应当考虑手术及其他方法治疗。
过度检查、过度治疗，对患者有百害而无一利呀！
做CT和MRI要花冤枉钱，还不能正确诊断疾病。本
人曾见过一个患者，不但做了过度检查，还做垂体手
术，花八万多，十个月后又闭经了，垂体又增大了，
正值是可悲呀！