高泌乳素血症的中医治疗
高泌乳素血症的中西医药物治疗
目前 临 床 主 要 使 用 多 巴 胺 受 体 激 动 剂 ，适 用 于有 月 经紊 乱 、不 孕 不 育 、泌 乳 、骨 质 疏 松 以及 头
２１男性 勃起 功 能障碍 高Ｐ Ｌ 症 是导 致男 性勃 起 功 痛 、视 交 叉 或 其 他颅 神 经压 迫 症状 的 所 有 高 Ｐ Ｌ ． Ｒ血 Ｒ 血
高泌 乳 素血 症 是指 非 生理 状态 度 不 会太 大 ，持 续 时 间不 会 太 长 ，
下 外周血 中泌乳 素（Ｒ ） 平明显升 也 不 会 引 起 有 关 病 理 症 状 。 药 物 Ｐ Ｌ水 高 （ 性 ＞ ５ ｇＬ；男性 ＞ ０ ｇＬ ， 女 ２ ／ ｇ ２ １ ／） ａ 性 高泌 乳素血 症 临床 非常常 见 ，
能障碍 的常 见原 因之 一 。反 之 ，勃 起功 能 障碍 常常 是 症 患者 ，包 括 垂 体Ｐ Ｌ 瘤 。常 用 的 药 物 有 溴 隐 亭 Ｒ 腺
高Ｐ Ｌ Ｒ 血症 的最 早 临床 表现 之一 。不能 射精 和性 高 潮 （ｒｍｏｒ ｔ ｅ、卡 麦 角林 （ ａｅｇ ｌ ｅ和 喹高 利 特 Ｂ ｏ ｃｉ ｉ ） ｐｎ Ｃ ｂ ｒｏｉ ） ｎ 障碍等 也是 高Ｐ Ｌ 症常 见 的性功 能 障碍 的表 现 。 Ｒ血 ２ ． ２性欲 减退 表现 为对性 行为 兴趣 下 降甚至 消失 。
７ ．％ 。 ５４
者 各种 治疗 方法 的优 势和 不足 的情 况 下 ，充 分尊 重 患
１ ． ３其他 可以见到如体重增加 、 行ｊ的骨痛、骨密度减 者 的意 见 ，帮助 患者 作 出适 当的选 择 。西药 治疗 在 临 进 生 低 、骨质疏松 。少数患者可 出现多毛 、脂溘 ｌ皮炎及痤 床 中仍 占有 重要 的地 位 。 生 疮，这些患者可能伴有多囊卵巢综合征等其他异常 。
一个治疗高催乳素血症阳痿的中药方剂
一个治疗高催乳素血症阳痿的中药方剂高催乳素血症又称高泌乳素血症，是一类由多种原因引起、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，高催乳素血症的症状，主要表现为性腺功能低下，以及其他的继发症状。
如果是垂体瘤患者，可出现局部的压迫症状。
今天偶然得到一份治疗高催乳素血症导致阳痿的方剂，特来分享给大家，大家可以参考一下。
加味芍药甘草汤【药物组成】白芍、炙甘草各18g,菟丝子、合欢皮、麦芽各15g,枸杞子、当归、淫羊藿各10g。
加减:气虚者,加黄芪、党参、白术;阳虚者,加熟附子、巴戟天;阴精不足者,加熟地黄、山茱萸;伴乳核发育明显者,加决明子;伴有心脑血管病、高脂血症、高黏滞血症者,加赤芍、川芎、怀牛膝;重度阳痿者,加蜈蚣、肉苁蓉、巴戟天。
【适用病症】高催乳素血症阳痿。
【用药方法】每天1剂,水煎2次。
头煎用清水浸泡1~2小时,武火煎沸后改用文火煎40~60分钟;第2煎加水后亦煎40~60分钟。
共取药液600~800mL,分早、晚温服。
连服28天为1个疗程,治疗3个疗程。
按语:中医学认为,肝郁肾虚是高催乳素血症阳痿的主要病机。
临床所见患者多有性欲减退,阴茎勃起不坚,性生活时精神紧张,腰酸,乳核发育,脉弦细且尺脉无力等症状。
芍药甘草汤中的白芍、炙甘草有缓急止痛之功效,并有激素调节作用,可使血清睾酮、催乳素水平正常化。
其中白芍苦酸微寒,入肝脾血分,和血脉,收阴气,敛逆气,散恶血,缓中止痛,益气除烦补劳退热,其苦酸可泻肝火(肝以敛为泻,以散为补),敛阴气,故能降低血清催乳素而止溢乳,是为主药;炙甘草味甘,能表能里,可升可降,协和诸药,通行十二经脉,炙用气温,补中脏而益三焦元气,作为辅药。
二药同用,一生一熟,一泻一补有升有降,能行能守,可敛可散,温清相宜,故有疏肝解郁、安脾缓急之功。
此外,还具有益气养血、疏肝散瘀之效应,酸甘相合更有补阴血而具益肝肾之妙,符合本病病机。
而在芍药甘草汤基础上加入当归、枸杞子、菟丝子、淫羊藿以养血生精,补肾壮阳,并含大量维生素E、维生素C、维生素A,有增加雄激素抗自由基及营养性神经作用;合欢皮解郁安神,麦芽疏肝健脾,各药与甘草同为辅药。
高泌乳素血症的中西医认识及治疗进展
时珍 国医国药 ２０ ０ ８年第 ｌ ９卷第 ５期
Ｌ ＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２０Ｖ Ｌ１ Ｏ ５ Ｉ Ｉ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ０８ Ｏ ．９Ｎ ． Ｓ Ｈ
高泌 乳素 血 症 的 中西 医认 识及 治 疗 进 展
一
血 清 泌 乳 素 升 高 可 有 多 种 病 因 和影 响 因素 ： 生理 性 ： 运 １２ 与 临床 表 现 的联 系 Ｐ Ｌ的 主要 作 用 是 促 进 乳 腺发 育 生 长 ， ① 如 ． Ｒ 引起并维持泌乳 ， 故非生理 因素导致 的高泌乳素血症患者 多有泌
收 稿 日期 ：０ ７０ —８ 修 订 日期 ：０７１ —０ ２ ０ －６１ ； ２０ —０１
高泌乳素血症是指各 种原 因引起 的外周 血泌乳 素（ Ｒ ） Ｐ Ｌ 异 动后 、 娠 、 后 、 乳 、 问 睡 眠 、 激 状 态 及 月 经 周 期 中 的分 泌 妊 产 哺 夜 应 常升高 ， 临床上出现月经量少 ， 稀发 ， 甚至闭经 ， 伴溢乳 ， 不孕或习 期等。②药物性 ： 如应用氯丙 嗪、 吐灵 、 灭 吗丁啉 、 甲氰 咪胍及 口 如下 丘脑一垂体 柄 病变 、 体肿瘤 、 垂 炎 惯性流产等症状 的临床综合征 。当 Ｐ Ｌ＞２ ｇ ｍ 时（ Ｒ Ｒ ５ｎ／ ｌ Ｐ Ｌ正常 服避孕药等。③ 病理性 ： 参考值 为 ＜ ５ｎ／ １可诊断为高泌乳 素血症。近年来 由于免疫 症 、 ２ ｇ ｍ ） 严重肝病 、 肾功能不全及其他 内分泌疾病如甲状腺功能低下 、 放射检查 （ Ｉ 的运用 和普及使本病 的诊断率 明显提高 ， ＲＡ） 中西医 多囊性卵巢综 合征 （ Ｃ Ｓ等 。④ 特发性 高泌乳素血 症 （ ＰＯ ） 即功能 学对本 病也展开 了大量 的研究工作 。现将 这两种 医学体 系对 本 性高泌乳素血症） 由非器 质性 因素引起 的下丘脑 、 体功 能紊 ： 垂 病的不同认识分述如下 。 乱 ｊ 。其 中垂体肿瘤 ， 别是垂 体泌 乳素 瘤是 引起 高泌乳 素血 特 １ 西 医学 认 识 症的常见原因。傅 佳 峰 在对 垂体 泌乳素 腺瘤 的研究 中提 出 ， １１ 病 因病理 Ｐ Ｌ是由脑垂体前叶泌乳素细胞分 泌的一种蛋 白 般情况下 Ｐ Ｌ值越高（＞１０ｎ／ １ ， ． Ｒ Ｒ ０ ｇ ｍ ） 提示 有垂体泌 乳素瘤 的 类激素 ， 其分泌受 到下丘脑 的双重调 节。正常情况 下 ， 丘脑对 可能性越大 ， 下 但要特别注意一些大型无功能垂体肿瘤 由于压迫垂 Ｐ Ｌ的分泌起抑制作 用 ， 巴胺 是主要 的生理性 Ｐ Ｌ抑 制素 ， 体柄 ， Ｒ 多 Ｒ 而 阻断 多巴胺通路 ， 减弱 了对 Ｐ Ｌ分泌的抑制 ， Ｒ 也会 出现本 下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素 （ Ｒ ， 羟 色胺 （ Ｔ Ｈ）５一 ５一Ｈ ） 病 ， 血 Ｐ Ｌ多小于 １０ｎ／ ｌ以资鉴别 。另外 ， Ｔ 但 Ｒ ０ ｇ ｍ ， 就诊患者 中， 诊 等则可刺激垂体分泌 Ｐ Ｌ 。当下丘脑 多巴胺 活性下降时 ， Ｒ… 其抑 断为功能性高泌乳素血症的亦不 占少数 ， 现认为与患者的情绪状 制 Ｐ Ｌ分泌功能被解除 ， Ｒ Ｒ Ｐ Ｌ即过度分泌 ， 直接导致本病的发生。 态 、 活 环 境及 饮 食 习惯 等非 特 异 性 因素 有 关 。 生
中医药治疗高泌乳素血症的近况
李凌云 孙妍彦 广西壮族 自治区南溪山医院 ５ ４ １ ０ ０ ２ 桂林市崇信路４ ６ 号 关键词 高泌乳素血症 ； 中医药； 综述 中图分类号： Ｒ ２ ７ １ ． ９ 文献标识码： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ０ ７ － ０ ３
高泌乳素血症 （ Ｈ Ｐ ） 是指外周 加丹参、 泽兰、 鸡血藤 。 杨鉴冰ｆ １ 】 还 用量 ， 以引血下行 ， 方药 以四物汤 血 中泌乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 水平 明显 高于 主张脏腑辨证 ， 运用 中药针对主症 加味。林寒梅教授在治疗Ｈ Ｐ 时尤 取得 了较好 正常继而引起 的闭经 、 溢乳 、 月经 治疗Ｈ Ｐ ，临床上根据患者 主要症 其重视心理疏导治疗 ，
炒麦芽 、 炙甘草。若阴虚 内热症状 血为主 ， 预培其源 ， 方药 以经验 方 加 味逍遥 散 。处方 ： 当归 １ ２ ｇ ， 白芍 ２ ０ ｇ ， 柴胡１ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炒 白术１ ０ ｇ 明显加生地 、 地骨皮 、 鳖 甲等 ； 若伴 去柴胡加入熟地黄、 黄精等养阴之 经间期则 重在活血通络 ， 促进 等。每天１ 剂， 水煎服 ， 分早 、 晚２ 次 肝郁症状加郁金 、 香附。③脾虚痰 品 ； 方药在经验方基础 温服 ，月经期停药 ， １ 个月为１ 个疗 凝 型（ 病位在脾 ） 治 以健脾益气 、 化 卵泡顺利排 出， 痰 调经 ； 药用 党参 、 炒 山药 、 茯苓 、 上加入路路通、 王不 留行等活血通 程 ， 观察 治疗３ 个疗程 ， 停药后６ 个
脾虚痰盛型 、 肝肾 仙茅１ ５ ｇ ， 仙灵脾 １ ５ ｇ ， 生麦芽 、 炒 疗本 病 ， 研究显示 ， 中医药 在 ， 白芥子１ ０ ｇ ， 其证候转变 、 提高西药疗效方面具 阴虚型治疗 ： ① 肝郁 化火型 ， 治以 泻火 、 降乳 ； ②脾虚痰盛型 ， 僵蚕 ｌ ５ ｇ ， 穿山 甲粉 １ ０ ｇ ， 青皮 、 陈 有独特优势。 现将近年来 中医药治 疏肝 、 疗高泌乳素血症的概况综述如下。 治 以健脾 、 化痰 ； ③肝肾阴虚型 ， 治 皮各 １ ０ ｇ ， 苍术 １ ０ ｇ ， 白芷 １ ５ ｇ 。 每 以滋肝益肾、 降乳通经。共治疗Ｈ Ｐ 天１ 剂， 水煎 ， 分２ 次服 ， ３ ｄ ＂ 月为１ 个 患者５ Ｏ 例， 观察其血清Ｐ Ｒ Ｌ 降低情 疗程 。并与溴 隐亭治疗２ ０ 例Ｈ Ｐ 患 杨鉴 １ ］ 将Ｈ Ｐ 分 为肝郁气滞 况 ，治疗前 后差异有显著性 意义 者作对 照观察 ，两 组总有效率 比 Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 柴松岩… ３ 辨证治疗高泌 较 ， 差异有显 著性 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 型、 肝 肾不足 型、 脾虚痰凝 型进 行 （ ６ 】 采用甘麦消乳 汤治疗高 治疗 ：① 肝郁气滞型治 以疏肝 理 乳素血症 注重清解毒热 、调 理气 郭芸等 ［
李灵芝教授运用中药加温灸治疗高泌乳素血症不孕经验总结
李师运用 自拟归芍调经方结合温灸综合疗法治疗 高 泌乳 素血症不 孕经 验总结 如下 。
１ 病 因病 机
冲任一 胞 宫轴 功能 ， 增 加其 受孕 几率 。 基 础方 ： 柴胡、 香附、 当归 、 白芍 、 熟地各 １ ５ ｇ， 枸杞子、 菟 丝子 各 １ ２ ｇ ， 炒麦芽 、 炒 神 曲各 ３ ０ ｇ ， 茯 苓、 川 芎各 １ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。用 法 ： 每 日 ｌ剂 ， 水煎 ，
２ ． ２ 中药 ： 种 子 必先 调 经 。吾 师 以脏 腑学 说 为依
疗高泌乳素血 症的首选药物 ， 但 溴 隐亭 副作 用明
显 。近年 来 ， 中 医 药 治 疗 该 病 优 势 凸显 。现 将
据， 以疏肝 降逆 ， 补 肾健脾 为基 本 治则 ， 根 据 月经 ４ 个 时期 （ 行经期 ， 经后期 ， 经 问排 卵期 ， 经前期） 的 阴 阳消长转 化 理论 ， 运 用 中医周 期疗 法调 整月经周
功 能互 补 ，生 化 同源 。若 肝 肾亏 虚 、 肾水 不足 ， 则 胞 宫失养 、 有 藏无 泄 ， 气 血紊乱 、 胞 脉不 利 ， 气 血 逆 入乳 房 化为 乳 汁 ，而 见 闭 经 、 溢乳 。若 肾气充 盈 ， 肝气 调 达 ，冲任通 调则 经 乳 如常 。故 肾 一 冲任 一 胞 宫之 间 的平 衡 才 能 维 持 正 常 月 经 及 生 殖 生 育 。 乳 汁为气 血所 化 ， 脾 为气 血 生 化之 源 ， 所 以吾 师认 为该 病 与脾脏 也有 一定 的关 系 。
分 早 晚两次 服用 ， ３个月 经周期 为 １ 疗程。
对 于该病 的病 因病 机历 代 医家 论 述 颇 多 。吾 师认 为 ， 与肝 脾 肾三 脏 关 系 密 切 ， 其 肾虚 为 根 本 ， 肝郁 是核 心 。
泌乳素高的治疗方法有哪些
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生活常识分享泌乳素高的治疗方法有哪些
导语：泌乳素高也是一种病，不要不引起重视，这样的现象更多时候发生在女性身上，当然男性也有，几率是很少的，女性在出现了这种泌乳素高的现象对
泌乳素高也是一种病，不要不引起重视，这样的现象更多时候发生在女性身上，当然男性也有，几率是很少的，女性在出现了这种泌乳素高的现象对身体的危害是很大的，严重的时候还会危害到女性的生育能力，还有更多的危害会发生在女性们的身上，所以说当女性出现了这种泌乳素高的现象要及时做治疗，下面我们来看看这个泌乳素高到底该怎么治疗？
高泌乳素血症的中医治疗：
中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。
实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。
由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。
高泌乳素血症的治疗方法有哪些
一、对因和原发病治疗
如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。
二、抗泌乳素-溴隐亭疗法
溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用。
高泌乳素血症的中医治疗
加味逍遥散治疗神经源性高泌乳素血证的临床观察妇产科二病区汤传梅高催乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是指非哺乳期妇女体内血清催乳素水平增高所引起的内分泌失调的疾病。
由于各种致病因素使催乳素合成与分泌增加或体内泌乳因子减少所致。
以血清催乳素升高、月经不调、闭经、溢乳和不孕为临床特征。
据资料显示[1]，本病在普通人群中的发病率为0.4%，而在生殖障碍女性的发病率高达9%~17%，也有报道[2]以不孕不育作为就诊主诉的患者，约1/3存在高催乳素血症。
近年来，一种特殊类型的高泌乳素血证引起妇科医师的注意———神经源性高泌乳素血证。
本病是指除却高泌乳素血证的常见病因之外，单纯由神经源性刺激（乳房刺激和吸吮反射）引起的泌乳素升高。
本人跟随冯冬兰老师学习两年来，发现冯师善用加味逍遥散治疗本病，效果显著，避免了溴隐亭的副作用。
且能从根本上调理病人体质，明显改善肝郁症状：情绪抑郁或急躁易怒、胸胁胀满、心烦失眠等亚健康状态，提高了患者的生活质量。
本次研究笔者旨在总结分析中药加味逍遥散治疗HPRL患者疗效及安全性，以便为临床用药提供参考。
1 资料与方法1.1 临床资料研究对象为2012年6月至2014年9月就诊于我院妇科门诊及住院部的高催乳素血症（以下简称HPRL）患者。
年龄在20~40岁，夫妇同居，性生活较活跃。
病程最短3个月，最长为5年。
均符合中医辨证标准为肝郁型。
治疗前1个月未接受与治疗本病有关的药物及疗法。
1.2 方法病例选择符合纳入标准的患者共50例，用加味逍遥散治疗，醋柴胡15g、当归15g、炒白芍20g、焦白术15g、茯苓20g、甘草10g、牡丹皮12g、栀子（姜炙）10g、薄荷10g（后下）。
生姜三片为引。
按方煎药取汁600mL，分3袋装，1次1袋，3次/d，饭前或者饭后一小时服用，经期停服。
用药3个疗程（包括不足3个疗程痊愈者）。
1.3 疗效评价住院和治疗期间观察并记录患者的以下指标：①观察血清PRL水平变化情况；②观察治疗前后症状改善变化情况：主症为闭经、溢乳、月经稀发且量少、不孕。
中医内分泌病学如何治疗高泌乳素血症
中医内分泌病学如何治疗高泌乳素血症高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，它可能会导致女性月经紊乱、不孕、溢乳等问题，男性则可能出现性功能障碍、乳房发育等症状。
在中医内分泌病学中，对于高泌乳素血症有着独特的认识和治疗方法。
中医认为，高泌乳素血症的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。
情志不畅、肝气郁结是常见的病因之一。
现代社会生活节奏快，工作压力大，人们容易情绪波动，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致肝气不舒。
肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅，冲任失调，从而影响泌乳素的正常分泌。
此外，脾胃虚弱也是一个重要因素。
脾胃为后天之本，气血生化之源。
如果脾胃功能虚弱，无法运化水谷精微，气血生化不足，冲任失养，也可能引发高泌乳素血症。
肾为先天之本，主生殖。
肾气不足或肾阳亏虚，都会影响生殖功能和内分泌平衡，导致泌乳素分泌异常。
针对这些病因病机，中医治疗高泌乳素血症主要从以下几个方面入手：中药调理是中医治疗的重要手段之一。
根据患者的具体症状和体质，进行辨证论治。
对于肝气郁结型患者，常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏肝理气、活血调经。
药物如柴胡、白芍、当归、茯苓等，可起到调理肝气、养血柔肝的作用。
对于脾胃虚弱型，常用的方剂有补中益气汤、归脾汤等，以健脾益气、养血调经。
其中的黄芪、白术、党参、炙甘草等药物，可以增强脾胃功能，促进气血生成。
肾阳亏虚型患者，则常使用金匮肾气丸、右归丸等方剂，以温补肾阳、调补冲任。
熟地、山药、山茱萸、肉桂、附子等药物能够补肾助阳，恢复内分泌平衡。
除了中药调理，针灸治疗在高泌乳素血症的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺相关穴位，如肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等，可以调节脏腑气血，疏通经络，改善内分泌功能。
在日常生活中，中医还强调饮食调理。
患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
可以多吃一些具有疏肝理气、健脾补肾作用的食物，如玫瑰花茶、山药粥、枸杞粥等。
情志调节也是中医治疗的关键环节。
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加味逍遥散治疗神经源性高泌乳素血证的临床观察
妇产科二病区汤传梅
高催乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是指非哺乳期妇女体内血清催乳素水平增高所引起的内分泌失调的疾病。
由于各种致病因素使催乳素合成与分泌增加或体内泌乳因子减少所致。
以血清催乳素升高、月经不调、闭经、溢乳和不孕为临床特征。
据资料显示[1]，本病在普通人群中的发病率为0.4%，而在生殖障碍女性的发病率高达9%~17%，也有报道[2]以不孕不育作为就诊主诉的患者，约1/3存在高催乳素血症。
近年来，一种特殊类型的高泌乳素血证引起妇科医师的注意———神经源性高泌乳素血证。
本病是指除却高泌乳素血证的常见病因之外，单纯由神经源性刺激（乳房刺激和吸吮反射）引起的泌乳素升高。
本人跟随冯冬兰老师学习两年来，发现冯师善用加味逍遥散治疗本病，效果显著，避免了溴隐亭的副作用。
且能从根本上调理病人体质，明显改善肝郁症状：情绪抑郁或急躁易怒、胸胁胀满、心烦失眠等亚健康状态，提高了患者的生活质量。
本次研究笔者旨在总结分析中药加味逍遥散治疗HPRL患者疗效及安全性，以便为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2012年6月至2014年9月就诊于我院妇科门诊及住院部的高催乳素血症（以下简称HPRL）患者。
年龄在20~40岁，夫妇同居，性生活较活跃。
病程最短3个月，最长为5年。
均符合中医辨证标准为肝郁型。
治疗前1个月未接受与治疗本病有关的药物及疗法。
1.2 方法
病例选择符合纳入标准的患者共50例，用加味逍遥散治疗，醋柴胡15g、当归15g、炒白芍20g、焦白术15g、茯苓20g、甘草10g、牡丹皮12g、栀子（姜炙）10g、薄荷10g（后下）。
生姜三片为引。
按方煎药取汁600mL，分3袋装，1次1袋，3次/d，饭前或者饭后一小时服用，经期停服。
用药3个疗程（包括不足3个疗程痊愈者）。
1.3 疗效评价
住院和治疗期间观察并记录患者的以下指标：①观察血清PRL水平变化情况；②观察治疗前后症状改善变化情况：主症为闭经、溢乳、月经稀发且量少、不孕。
次症为乳房胀痛、心烦易怒等症状；③治疗前后疗效对比状况；④治疗期间药物不良反应发生情况；⑤停药后评价：症状复发情况、血清血PRL水平变化情况。
分为如下3级标准，痊愈：血清PRL值降低至正常范围（根据我院的检验标准（化学发光免疫），PRL＜580.0uIU/ml），月经周期规律或不孕者怀孕，溢乳停止，其他伴随症状消失，6个月随访无复发；有效：血清PRL值明显下降，但仍高于正常值，月经基本正常，闭经者月经来潮，溢乳消失或减少，其他伴随症状明显减少或消失；无效：血清PRL值变化不大或反而升高，治疗3个疗程后仍有月经不调，溢乳时有发生，其他伴随症状无明显改善。
1.4 统计学方法所有数据均以均数+标准差(x+s)表示,治疗前后比较采用配对t检验。
2 治疗结果及随访情况
2.1治疗结果
2.1.1 临床疗效痊愈42例，有效5例，无效3例，总有效率为90%。
2.1.2 治疗前后卵巢功能、垂体功能各项指标变化比较（见表1），结果显示，除LH、P两个指标外，其余各指标治疗前后比较，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05)。
2.1.3 不良反应服药后均无不良反应，肝肾功能无损害。
2.1.4 随访情况对47例获效病例停药6个月后进行随访，复查PRL，其中43例PRL值在正常范围内，再度升高者4例。
指标治疗前治疗后
注：与治疗前比较，P<0.05。
3 讨论神经源性 HPRL是指乳房受到神经源性刺激而导致的泌乳素升高。
正常情况下，下丘脑对 PRL 分泌主要起抑制作用，多巴胺（DA）是主要的生理性 PRL 抑制素，而下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素、5-羟色胺等则可刺激 PRL 分泌，任何破坏上述平衡的因素均可引 HPRL[3]。
现代社会竞争激烈，女性面对各种学业、就业、情感压力常易出现内分泌失调，使 HPRL 发病率日益增高。
溴隐亭为多巴胺受体激动剂，能作用于下丘脑及垂体，有效抑制 PRL 的合成，增加垂体促性腺激素的分泌，恢复排卵及行经，对无论哪种原因引起的HPRL 均有良好效果。
虽然溴隐亭疗效肯定[4]，但最大的缺点是停药后 PRL 容易反弹，症状易复发，如非孕期停药须逐渐减量，直至每周 1.25 mg 维持 3～6 个月，且此药价格昂贵，长期服用需要量大。
本研究治疗组50例患者采用加味逍遥散加减治疗，仅有6 例发生不良反应，发生率为1.2％，且在缓解症状、提高受孕率、降低血清PRL值等方面效果显著。
中医认为乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，经血、乳汁同源于脾胃，其排泄溢出均有赖于肝气调达，疏泄有度；肾为月经之本，然而月经的调节又取决于肝，肝藏血主疏泄。
《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，故乳胀而自溢。
”肝经郁滞是高泌乳素血症的核心病机，自始至终贯穿于整个病程变化之中，叶天士云：“女子以肝为先天。
”调经以肝经为先，临床上本病以肝气郁结，气郁化火较多见，治疗以疏肝解郁，清泄肝火为主，同时结合心理治疗。
方中牡丹皮、栀子清肝泄热；当归、白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁，柴胡合归、芍养肝体而和肝用，疏肝而不伤血。
白术、茯苓、甘草健脾助运，体现了《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的未病先防的治则。
同时，白芍配甘草有明显降低PRL 的作用，动物实验证实其能刺激垂体前叶多巴胺受体，使血中 PRL 正常化。
白芍总苷（TGP）是白芍干燥根中提取的主要有效成分，TGP 除了具有抗炎、镇痛、抗应激和免疫调节等作用之外，对下丘脑－垂体－肾上腺轴的内分泌功能亦有明显影响。
总之，以加味逍遥散加减治疗神经源性高泌乳素血症，既可达到溴隐亭的临床疗效，又减少大剂量溴隐亭所带来的不良反应及患者的经济负担，值得推广。
参考文献
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