高泌乳素血症治疗
中西医结合治疗高泌乳素血症49例临床观察
高泌乳素血症是由于人体垂体泌乳素分泌增加
而产 生 的下 丘 脑一 垂体一 卵巢 功 能紊 乱 综合 征 ， 临 床
组患者在上述西药治疗基础上 ， 加用 自 拟 中药 口服 汤剂， 处方 ： 制半夏 １ Ｏ ｇ ， 制香 附１ ２ ｇ ， 茯苓２ ５ ｇ ， 当归
ｌ Ｏｇ ， 益母草２ ０ｇ ， 月季花 １ ５ ｇ ， 生麦芽 ３ ０ ｇ ， 制胆 星２ ０ ｇ ， 生 山楂 ２ ０ ｇ ， 郁金ｌ ５ ｇ ， 陈皮 ｌ ５ ｇ ， 天 竺黄 １ ５ ｇ ， 生 白芍 １ ０ ｇ ｏ 力 Ｅ Ｉ ＡＩ Ｏ ０ ０ ｍＬ 水 煎至 １ ０ ０ ｍＬ ， 早 晚分 两次 服 下 。 两组治疗方案均 以３ 个月为１ 个疗 程 ， 治疗结束后 比 较 治疗 效果 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
２ ０ １ ０ 年１ ０ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 我 院 人
１ ． ３ 疗效标 准 依据《 中药新 药Ｉ 临床研究指导原 则》 中： 关于高泌乳素血症 的疗效判 断标准［ ３ １ 。 （ １ ） 中
院治 疗 的９ ８ 例 高泌 乳 素血症 患者 ， 全 部 为女性 。 所 有
２ ０ １ ３ 年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
中西 医结合治疗 高泌乳素血症４ ９ ｑ ） Ｉ Ｊ 临 床 观 察
晋 阳秋 ， 李桂 英 ， 张彦 波 （ 聊 城 市 人 民 医院 ， 山东 聊城 ２ ５ ２ ０ ０ ０ ）
泌乳素高怎么办,病因治疗是关键
泌乳素高怎么办，病因治疗是关键泌乳素的分泌是很多因素影响的，如果泌乳素高就要注意了，药物因素，剧烈的运动，神经刺激，垂体障碍等都是常见原因，治疗泌乳素高最关键的还是找到原因针对治疗。
★一、泌乳素偏高怎么治疗1、是病因治疗，也就是针对不同的病因采取不同的治疗方法，假如是药物引起的应先停药，假如是甲状腺功能减退引起的，则可服用甲状腺素片替代治疗，假如是垂体肿瘤，则可根据肿瘤的大小或药物治疗或手术治疗。
2、是抑制催乳素的分泌，溴隐停为首选药物，这种药可抑制催乳素的合成与分泌，可控制垂体微腺瘤的生长，甚至使肿瘤明显缩小，溴隐停的常见副反应是恶心、头痛乏力和便秘。
因此要在医生的指导下用药，资料显示用药一周催乳素即可明显下降，用药2-4周溢乳停止，月经恢复，用药3-6个月可出现排卵并可妊娠。
3、是联合治疗，有生育要求的高催乳素血症患者，可先用溴隐亭治疗，如仍不能恢复排卵，加服促排卵类药物。
★二、泌乳素偏高的原因一、下丘脑性障碍下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。
前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。
二、垂体障碍主要是垂体部位的各种肿瘤。
此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。
三、原发性甲状腺功能减退甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
四、药物因素作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
五、神经刺激某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。
自拟抑乳疏肝汤配合溴隐亭治疗高泌乳素血症85例临床观察
和剂量就能再次 良好 控制血 压。其 原 因可能与 不 同品种 的 降压药同时服用后 ， 在体 内同步释放 、 同步吸收 、 同时达到有
效的血药浓度、 同作用更加 明显等机 理有关 。调 整服药 ４ 协
调整Ｊ 周 舌１
调骺 ２ 周
调整后４ 周
周后血压平稳达标 ， 提示连续 服药需 １ 月以上才 能使血药 个
易准确评估降压 的平稳性 ， ２ 与 ４ｈ动态血压检测 比较 ， 便 方
经济 ， 也能比较 真实地反 映病情 。 （ 收稿日期： １ ５ ２ ｏ ０ ３ ）
自拟 抑 乳疏 肝 汤 配合 溴 隐亭 治疗 高 泌乳 素血 症 ８ 临 床 观察 ５例 －
井 东臻 ， 志英 ， 杨 吴海 霞
清泌乳素（ Ｒ ） ３ ｇＬ ② Ｂ超显示子宫 正常或略小 ； Ｐ Ｌ ＞ ０ｐ ＇； ： ／ ③ 头颅 Ｍ Ｉ Ｒ 检查证实无肿瘤存在 ； ④肝 肾功能正 常 ， 除 甲状 排
腺、 肾上腺等 内分泌疾病。其 中原发不孕 ２ ， ３例 继发不孕 ６ ２
临床资料 ： 选择特发性高泌乳素血症不孕症患者 ８ ５例 ，
检谟指标 调整前 ｊ
收缩压
上午 １９２ ± ００ ５． ± ０１ ‘ｌ ． ± ２６ ” ｌ ． ± １５— ５．３ １．１ｌ１２ １．２ ４ １．８ ２ ８ ３ ５ １．４ ８３
长， 患者重视程度降低 ， 部分患者就会 自主减少药量 ， 甚至停 用 自己认 为不 良反应 大的药 物 ， 其结 ．５ 一 Ｐ＜ ．１与调整后 ｌ 比较， Ｐ＜ ‘ ００， Ｏ０； 周 △
０ Ｏ ．１
讨 论 ： 于原发性 高血 压 ， 对 应从提高患者的服药依从性 、
联合使 用不同类别 的降压药物并逐一上调药物剂量 、 定个 制 体化降压方案等措施 人手来 达到 降压 目标 。难治 性原发 性
林寒梅教授治疗高泌乳素血症经验总结
１ ． １ 以虚 为本 现代 医学 认 为 ， 冲任不充 ， 血海不能按时满盈则可 Ｐ Ｒ Ｌ 分泌 过度一 方面会 抑制 促性 导致高泌乳素血症患者月经过少、 ２ 治疗方法 腺激素 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ） 的合成与释放 ， 使 稀发 ； 血 海空虚 ， 无血 可下而致 闭 ２ ． １ 标本并重 ，灵 活加减 本病 促性腺激素水平降低 ， 雌激素正反 经。 如《 兰室秘藏》 云： “ 妇人脾 胃久 的根本原因是脾 肾不足 ， 林教授在
林寒梅教授治疗高泌乳素血症经验总结
张碧霞 广西中医药大学２ ０ １ ０ 级硕士研 究生 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南宁市明秀东路１ ７ ９ 号
指导 ： 林寒梅
关键词 高泌乳素血症； 林寒梅 ； 经验总结 中图分 类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ５ １ 文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ｏ ３ － ０ ７ １ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ３ ９ — ０ ３
高泌乳 素血症 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ — 导的孕酮生成 ， 常导致空卵泡 的出 肝为先天” 。肝藏血 ， 主疏泄 ， 性喜 ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ， Ｈ Ｐ ） 是多种原 因导致垂 现 ２。以上 两方 面均会导致下丘 条达 ， 恶抑郁。由于当今妇女在社 体泌乳 素（Ｐ Ｒ Ｌ ） 分泌增加 而产生 脑一 垂体一 卵巢一 子 宫轴功能失调 ， 会 中扮演的角色越来越重要 ， 普遍 的一种疾病 。 临床症状女性主要表 导致高泌乳素血症的发生。 林教授 承受着较大的精神压力 。 情志不畅 现为闭经、 溢乳、 月经稀发 、 月经量 认为高泌乳 素血症 的发生 的根本 影响肝 的调节能力 ，导致气机失 少、 习惯性流产、 不孕等［ ¨ 。 中医学 原因是脾 肾不足 。 她亦认为中医的 调 ， 肝疏 泄失 职 ， 精血不 能下注胞 中无“ 高泌乳素血症 ” 病名的记载 ， 肾一 天癸一 冲脉一 胞宫轴与现代医学 宫形成月经 ， 反而随冲逆之气上行 本 病 按 临床症 状可 归 于闭经 、 不 的下丘脑一 垂体一 卵巢一 子宫有着对 变为非时之乳 （ 溢乳 ） ， 月经过少 、 孕、 溢乳、 月经不调等辨病治疗。 笔 应的生理功能。肾为先天之本 ， 元 闭经甚至不孕 。乙癸 同源 ， 肝肾同 者导师林寒梅教授 ， 系广西中医药 气之根 ， 主藏精气 ， 精能化血 ， 血能 居下焦 ， 肝主藏血 ， 肾主藏精 ， 精血 大学第一附属 医院妇科 主任 、 主任 生精 ， 精血相互滋生 ， 肾精 又能化 同源 ， 肝肾在女性生理上关系极为 医师 、 硕士研究生导师 ， 现任 中华 气 ， 肾气的盛衰主宰着天癸 的至与 密切 ， 在病理上亦相互影响。肾水 中医药学会妇科分会委员 、 广西中 竭 。正如《 傅青主女科》 提出“ 经水 不足不能涵养肝脏 ， 肝 的疏泄功能 西医妇科学会副主任委员 ， 从事妇 出诸 肾” 。《 医学正传》 云： “ 月经全 依靠肝的藏血功能 ，肝 肾阴虚 ， 则
高泌乳素血症的诊断及治疗
高泌乳素血症的诊断及治疗发表时间：2009-07-28发表者：贾金英 (郑州大学一附院中医科)高泌乳素血症的诊断及治疗郑州大学第一附属医院中医科中西医结合妇科门诊贾金英一什么是高泌乳素（PRL）血症？非孕期、非哺乳期出现血清泌乳素水平持续超过正常范围的病理状态，称为高泌乳素血症。
泌乳素在人体主要由垂体细胞分泌，怀孕以后人绒毛和蜕膜也能合成，其生理功能主要是维护和促进人体生殖功能，并参与调节代谢和刺激免疫功能。
二血PRL多少算高？血PRL分泌受多种因素影响，在生理情况下有昼夜周期性，正常妇女血PRL最高值是在睡眠和凌晨，清晨开始下降，醒时最低，进餐时最高。
一般规定上午8～10时空腹抽血检查。
由于每个实验室应用试剂及单位不同，正常范围也不尽相同，一般来说在化验的结果后面都会附有正常参考值范围。
常见的正常参考值范围为5～25ng∕ml或200～800IU∕L之间，你就诊时你的大夫会告知你的泌乳素是否异常。
三诊断至少两次血清泌乳素水平高于正常即可诊断为高泌乳素血症，但由于导致高泌乳素血症的病因很多，病因不同治疗方案不同，预后也有异，所以临床对高泌乳素血症病因的判断显得尤为重要。
临床应详细询问病史（如：月经史、末次妊娠及产后哺乳情况；药物使用情况；是否有头痛或视力异常等），有利于对本病病因进行初步判断。
四高泌乳素血症常见的临床表现1 异常溢乳：多数在体检挤压乳房时才发现，也有乳汁自溢者。
虽然异常泌乳是高PRL血症的标志，但临床发现约30%的异常溢乳者不伴PRL升高，而高PRL血症患者也非都伴发溢乳。
此外，溢乳量的多少并不一定和血清PRL高低一致。
2 月经异常：常表现为月经周期异常（延长或缩短）、月经量少或闭经，但有资料显示，在溢乳症妇女中，约1∕3月经仍正常。
3 生育障碍（不孕、孕史不良或习惯性流产）：如果血清泌乳素持续升高可引起黄体功能不足不规则排卵或完全无排卵从而导致不孕。
，而高PRL血症常常合并的血雌、孕激素不足又容易引起胚胎发育不良和习惯性流产。
卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究
讨论与分析
05
卡麦角林治疗组治愈率高于溴隐亭组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组血清PRL水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血清PRL水平均较治疗前降低，且卡麦角林组较溴隐亭组下降更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治愈率
血清PRL水平
卡麦角林与溴隐亭疗效差异分析
病因
高泌乳素血症可由多种病因引起，包括生理性、病理性、药物性及特发性等。
定义
高泌乳素血症概述
卡麦角林
卡麦角林是一种长效、高选择性的D2受体拮抗剂，通过与垂体D2受体结合，抑制PRL分泌。其优势在于对D2受体的高选择性及较低的亲脂性，可减少对心血管系统的影响，且半衰期长，可减少服药次数，提高患者依从性。
参考文献2
一项随机对照试验比较了溴隐亭和卡麦角林治疗高泌乳素血症的疗效，共纳入50例患者，其中25例接受溴隐亭治疗，25例接受卡麦角林治疗。结果显示，两种药物治疗高泌乳素血症的疗效相近，有效率均在80%以上。
THANKS
谢谢您的观看
影响因素分析
患者生活质量受到年龄、性别、病程、血清PRL水平、不良反应等多种因素的影响，其中以不良反应对患者生活质量影响最为显著（P＜0.05）。
患者生活质量影响因素分析
结论
06
研究主要发现
研究局限与不足
研究中未对患者的妊娠率和胎儿结局进行详细分析，这可能对患者的治疗选择产生影响。
溴隐亭治疗高泌乳素血症的不良反应较多，但具体的不良反应种类和发生率未进行详细描述。
研究局限
已有研究成果与局限
研究方法与材料
03
研究对象与纳入标准
40例高泌乳素血症患者，年龄范围为18-60岁。
高泌乳素血症是大病吗【专业知识文档】
高泌乳素血症是大病吗【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读生活当中很多人并不清楚高泌乳素血症是什么，这属于常见的一种生理性平衡疾病，会导致患者的生理出现多种问题，甚至会在临床上需要通过用各种药物维持才能进行降低，只有降低调整平衡才能保证身体健康，所以在平时更多的还是要掌握好中医的治疗方法，这样恢复起来会更快一些。
治疗方法预防：治疗原发性疾病(垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征);尽量避免不良精神刺激;减少或避免应用升高催乳素药物。
高泌乳素血症的中医治疗：中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。
实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。
由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。
如《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸”。
或肾阳素虚，阳气不达，阳虚生寒，虚寒滞血;或肾阳虚不能温运脾固，摄纳无权，可见乳汁随化随出而自溢。
若脾胃素弱，或饮食劳倦，服药不当，或忧思过度，损伤心脾，营血不足;或大病久病、堕胎小产等数脱于血，或哺乳过长过久而伤气耗血，以致冲任大虚血海空乏，无血可下而成闭经。
如《兰室密藏》云：“妇人脾久需，或形赢气血具衰，而致经水断绝不行。
”若七情内伤，肝气郁结不达，气滞血淤，冲任淤阻，胞脉壅塞，经水阻塞不行，故致闭经;或郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢。
《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，乳胀而溢。
”另有肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧;或脾阳失运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭而经不行。
《女科切要》说：“肥白之人，闭经而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。
”综上所述，本病的发生涉及肝、脾、肾虚损，以致精、气、血亏乏，或因气、血、痰阻滞不通而致。
高泌乳素血症的诊疗规范A课件
目录
• 引言 • 高泌乳素血症的病因 • 高泌乳素血症的症状 • 高泌乳素血症的诊断 • 高泌乳素血症的治疗 • 高泌乳素血症的预防和康复
01
引言
目的和背景
探讨高泌乳素血症的 诊疗现状和进展
规范高泌乳素血症的 诊疗流程和操作
提高临床医生对高泌 乳素血症的认识和诊 疗水平
无排卵
由于激素水平异常，导致 无排卵或黄体功能不足。
不孕不育
生育能力下降
高泌乳素血症可能导致不孕不育 。
流产风险增加
已经怀孕的患者流产风险增加。
胎儿发育异常
怀孕期间高泌乳素血症可能影响 胎儿发育。
性欲减退
性欲低下
对性生活的兴趣降低。
性唤起困难
难以产生性兴奋或性高潮。
性生活疼痛
性交时感到疼痛或不适。
性行为
性行为过程中，特别是性 高潮时，泌乳素水平会短 暂升高。
病理性病因
下丘脑疾病
下丘脑是调节泌乳素分 泌的重要器官，下丘脑 疾病可能导致泌乳素水
平异常升高。
垂体疾病
垂体是泌乳素分泌的主 要器官，垂体疾病也可 能导致泌乳素水平异常
。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，垂 体对促甲状腺激素的抑 制作用减弱，导致泌乳
06
高泌乳素血症的预防和康复
预防措施
定期检查
建议定期进行身体检查，特别 是对于有家族遗传史的人群， 以便早期发现高泌乳素血症。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、维生素和矿物质，有 助于预防高泌乳素血症的发生 。
控制体重
肥胖会增加患高泌乳素血症的 风险，因此应保持适当的体重 。
避免长期压力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上升20倍
PIF－ ?-氨基丁酸 (GABA)
?非多巴胺类的PRL抑制素 ，也可从下丘脑组织中提 取出来
?垂体前叶泌乳细胞上有 GABA受体
?高水平GABA可抑制PRL的 分泌，其有效量比多巴胺 大10倍
PRL随年龄的变化
120
100
高泌乳素血症 的诊治
湖州市妇幼保健院
王家建
概述
? 高泌乳素血症（HPRL）一般指正常育龄妇女二次血清 PRL值均大于25ng/ml，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不 孕。
?患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中917%。
?有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有 溢乳者存在HPRL；约3%~10% PCOS 有HPRL。
下丘脑
TRH
组织胺
释放 5－羟色胺
去甲肾上腺素
因子
+
雌激素
前列腺素
PRF 血管活性肠多肽
血管紧张素II
-
抑制 因子
PIF
多巴胺 γ激素促进垂体分泌和释放 PRL
? 通过下丘脑抑制 PIF的作用 ? 直接刺激垂体 PRL 细胞分泌
PRL
?大量雌激素防止PRL充分发挥 作用，可能是通过影响PRL与 其受体结合
? 下丘脑PIF不足或下达至垂体受阻 ? 原发性和/或继发性甲状腺功能减退 ? 获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株 ? 传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用 ? PRL肾脏降解受损 ? 肝性脑病时，假神经递质形成，从而PIF作用减弱
?特发性
? 除外上述生理性、药物、垂体肿瘤或其它器质性病变所导致的PRL升高 ? 大多数表现为PRL轻度升高，病程较长，但可恢复正常
?使PRL 的药物：
? 溴隐亭（bromocryptine） ? 阿朴吗啡（apomorphine） ? 多巴胺
PIF－多巴胺（ Dopamine ）
?分泌多巴胺的神经元位于弓状核内，其轴突终未于中 央突起部外层
?垂体前叶催乳细胞上发现有多巴胺受体 ?实验动物给予多巴胺类似物可显示 PRL释放被抑制的现
PRL的调节－其他激素
?甲状腺素：甲状腺素能降低 TRH所引起的 PRL释放反应， 可能是直接作用于垂体前叶
?肾上腺皮质激素：肾上腺皮 质激素可抑制 PRL的分泌， 并降低TRH所引起的 PRL释放 反应
泌乳素的调节 -药物作用
?使PRL 的药物
? 萝芙类（如利血平） ? 噻嗪类（如氯丙嗪） ? 甲基多巴
PRL生理作用
?对下丘脑－垂体－性腺轴的作用
? 中枢作用（短路负反馈调节） ? PRL↑→下丘脑→ DA↑ ? PRL↑→GnRH↓→ FSH、LH↓ ? 直接抑制LH的释放的频率和振幅
? 性腺作用 ? 生理剂量PRL有营养黄体的作用，高水平PRL产生抑制作用。
?参与应激反应
? 在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与促肾上腺皮质激素 （ACTH）和GH浓度的增高一起出现，PRL可能是应激反应中腺垂体分泌 的三大激素之一
提纲
?泌乳素生理 ?高泌乳素血症对女性生殖功能的影响 ?高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断 ?高泌乳素血症的治疗 ?妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用
泌乳素生理
?1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素， 1970 年从人 垂体腺中分离出人泌乳素， 1971 年Friesen采用放 射免疫法检测出人血中的泌乳素；
?人泌乳素（ PRL）基因位于第 6号染色体， PRL、GH 和绒毛膜HCG的氨基酸序列及其基因的碱基序列高 度同源；
流行病学
?在非选择的正常成人中发病率为0.4％ ?在一个家族为单位的流行病学调查中HPRL发生率为5％ ?在育龄妇女中为9-17％
? 闭经患者中发病率9％ ? 泌乳患者中发病率25％ ? 闭经＋泌乳患者中为70％ ? 有性功能减退和不育的男性患者中为5％
病因
?药物性：任何影响DA代谢的药物，<100 ng/mL ?病理性
?人类PRL蛋白由199个氨基酸，相对分子量 23-24KD。
PRL分子结构
种类
分子量
亲和性
生物活性 体内分布
小PRL
22000-23000 高/非糖基化
高
大PRL
50000
低
低
60-90% 15-30%
大大PRL
100000
低
低
10%
异型PRL
25000
糖基化
中
PRL生理作用
对乳腺的作用
?促进乳腺发育 ?促进乳汁生成 ?促进泌乳的启动和维持
follicles ，LUF） ?可能引起卵泡发育延迟
HPRL对促排卵的影响
?HPRL可干扰卵泡的成熟及黄体的功能
?需要促排卵的患者：
? 如果泌乳素水平高，应首先选择降低PRL的水平， 观察卵泡的生长及排卵情况
? 若PRL恢复正常后仍无排卵，再考虑促排卵
提纲
?泌乳素生理 ?高泌乳素血症对女性生殖功能的影响 ?高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断 ?高泌乳素血症的治疗 ?妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用
诊断－病史、体格检查
?临床表现：月经改变或不孕、溢乳、体重增加等 ?询问有无服用有关药物，如氯丙嗪、利血平或口服
垂体
?促性腺激素的排卵峰及基础分泌受抑制 ?由于GnRH受抑制因而垂体促性腺激素的排卵峰首
先被抑制，继而影响到垂体促性腺激素的基础分泌 ?PRL的旁分泌作用抑制 LH分泌
? 黄体功能不足，反复流产 ? 无排卵
卵巢
?泌乳素可抑制卵泡细胞对促性腺激素的敏感性 ?在高泌乳素血症的情况下，即使采用外源性促性腺
激素，卵巢对外源性促性腺激素反应性降低或不反 应 ?血泌乳素过高可使黄体提早溶解并抑制卵泡颗粒细 胞合成孕酮
肾上腺
?PRL参与调节肾上 腺雄激素的产生， 使循环中雄激素升 高
HPRL对自然排卵的影响
?使LH分泌的频率的下降 ?颗粒细胞黄素化的维持作用减弱，黄体期缩短、
不孕或 /和早期流产 ?形成卵泡黄素化不破裂（ luteinizing unruptured
平 水
80
素 60
乳 泌
40
20
0
儿 新生
月 三个
期 青春
人 成年
后1年 经
绝
PRL24小时节律
PRL重妊娠至产后变化
足月 孕8周
提纲
?泌乳素生理 ?高泌乳素血症对女性生殖功能的影响 ?高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断 ?高泌乳素血症的治疗 ?妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用
下丘脑
?泌乳素升高可能激发 下丘脑多巴胺释放 ?抑制临近GnRH 神 经元GnRH的分泌