不寐 教案
不寐(教材)-针灸治疗学
治法：调理蹻脉，安神利眠。 以相应八脉交会穴、手少阴 经及督脉穴为主。
主穴：照海 申脉 神门 印 堂 四神聪 安眠
方义
心藏神，神门为心经原穴； 脑为元神之府，印堂可调理脑神，两穴相配可安神利眠。 四神聪、安眠穴镇静安神。 照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴蹻脉、阳蹻脉相通，阴、阳 蹻脉主睡眠，若阳蹻脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳蹻 脉功能协调，不眠自愈。
吴学章针刺治疗失眠症12O例。心脾两虚取心、肝、脾、肺、肾、 胃、胆俞（均双），留针30min。脑髓失调取印堂、百会、安眠 （双），留针3Omin。心血不足取脾俞、足三里、隐白（小艾炷 灸3～5壮）、神门（均双），留针30min。心肾不交取三阴交、 太溪、心俞、肾俞、神门（均双），留针15～20min。胃气失和 取足三里、丰隆、胃俞（均双），四神聪，不留针或留针1O～15 min。肝胆郁热取风池、丘墟、行间、期门、神门（均双），不留 针或留针1Omin。均每日1次。结果：治愈81例，有效3O例，无 效9例。（吴学章．针刺治疗失眠症120例。中医杂志1996；37 （1）：
【经验介绍】
1.印堂穴埋针治疗不寐效果好。
2.李汉友等用针刺配合涌泉贴敷治疗重症失眠168例。方法：先 针百会（快速左右捻转法），起针后再针四神聪（提插法）；均 向前横刺，进针1寸，行针2min，行针间隔1Omin，共3次。均 留针48h，取穴：涌泉（双）；用药粉（珍珠、朱砂、大黄、五 味子，适量混匀）3g，加鲜竹沥汁，调糊，分两等份，穴位贴敷， 每晚睡前一次。9日为1疗程，疗程间隔3日。结果：治愈85例， 有效69例，无效14例。（李汉友．针刺配合涌泉贴敷治疗重症失 眠168例临床观察。中国针灸 1997； 17（9）： 17）
Hale Waihona Puke 【附注】1.疗效评价 针灸治疗本病，疗效确切， 显著、但应明确诊断，由其他原因引起 的不寐，应着重治疗其原发病。
中医内科学课件7.不寐-文档资料
中医内科学
• 五 转归与预后
• 失眠病证除部分病程短、病情单纯者治疗收效快 外，大多病程较长，病情复杂，治疗难以速效。且 病因不除或治疗失当，又易产生变证和坏证，使病 情更加复杂，治疗更加困难。
• 本病证的预后因病情不一，结果有别。但一般无 严重不良后果，病情单纯，病程短者多易治愈。而 病程长且虚实夹杂者，多难以短期治愈，且与病因 是否祛除关系密切。
02.03.2021
中医内科学
【研究进展】
• 随着社会生活节奏的加快，竞争日益激烈，人的精神 压力不断增加，失眠普遍增多，日渐引起人们的重视。 用中医药防治失眠，尤其对于顽固性失眠有较好的疗 效。近年来的研究状况如下。
• 一、辨证论治研究
• 龙功宏辨证分型治疗神经衰弱107例， 心脾亏损型 用党参30g，茯神20g，黄芪20g，淮山药20g，远志 l0g，白术l0g，枣仁l0g，龙眼肉15g，夜交藤15g， 甘草6g；阴虚火旺型用生地20g，山萸肉20g，茯苓 20g，泽泻15g，知母15g，淮山药15g，丹皮l0g， 枣仁10g，参须l0g，黄柏8g，麦冬12g，远志6g； 脾胃不和型用法半夏l0g，枳实l0g，川厚朴10g，枣 仁10g，太子参10g，陈皮6g，茯苓12g，竹茹5g， 水煎送服保和丸或五积散。治愈82例，有效17例，总 有效率92．52％(湖南中医杂志，1994，<5>： 38~39)。
• 常用药：熟地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、 丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。
• 心阴不足为主者，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神；心烦不 寐，彻夜不眠者，加朱砂(研末，0．6克，另吞)、磁石、龙骨、龙齿 重镇安神。
02.03.2021
中医内科学不寐 最新PPT课件
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【临证备要】
1、治疗不寐应掌握三个要领：
① 注意调整脏腑气血阴阳的平衡。 ② 强调在辨证论治基础上施以安神镇静。 ③ 注意精神治疗的作用。消除顾虑及紧张
情绪，保持精神舒畅。
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【临证备要】
2、活血化瘀法的应用：
长期顽固性不寐，临床多方治疗效果不 佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者， 依据古训“顽疾多瘀血”的观点，可从 瘀论治，选用血府逐瘀汤，药用桃仁、 红花、川芎、当归、赤芍、丹参活血化 瘀，柴胡、枳壳理气疏肝，地龙、路路 通活络宁神，生地养阴清心，共起活血 化瘀，通络宁神之功。
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【辨证论治 】
不寐辨证论治简表（1）
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【辨证论治 】
不寐辨证论治简表（2）
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谢谢大家！
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【概 述】
病因：
汉代张仲景《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感 和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今临床仍 有应用价值。
《景岳全书·不寐》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。 “不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎 阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者， 一由邪气之；扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者 皆虚证。”
不寐
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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1
【概 述】
一、定义
不寐又称 “失眠” ，即失去正常的睡眠； 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证， 主要表现为睡眠时间、深度的不足，
轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒， 或醒 后不能再寐
不寐分析课件
四、治疗
基本治疗
治法 调理蹻脉，安神利眠 相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴。
主穴 照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠
配穴
肝火扰心加行间、侠溪 痰热内扰加丰隆、内庭、曲池 心脾两虚加心俞、脾俞、足三里 心肾不交加太溪、水泉、心俞、脾俞 心胆气虚加丘墟、心俞、内关 脾胃不和加太白、公孙、内关、足三里
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操作
神门、印堂、四神聪：平补平泻 四神聪：可留针过夜 照海：补法 申脉：泻法 配穴：补虚泻实法
(4)拔罐法 自项至腰部足太阳经背部侧线， 用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。
五、按语
1．针灸治疗不寐效果良好，尤其是在下午 或晚上针灸治疗，效果更好。
2．由其他疾病引起不寐者，应同时治疗其 原发病。
不寐
insomnia
一、概述
定义：以经常不能获得正常睡眠 或入睡困难,或睡眠时间不足 或睡眠不深，严重者彻夜不眠 通常称为“失眠”、“不得卧”
本病见于西医学的神经衰弱(neurosism)
二、病因病机
饮食
情志
邪气扰动心神
劳倦
心神失于濡养 心神不安
不 寐
体虚
阴阳蹻脉失衡
房劳
三、辨证
主症
不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠
分型
肝阳上扰：情志波动，急躁易怒，头晕头痛，胸胁 胀满，舌红，脉弦
中医内科学之不寐护理课件
不寐的中医治疗
中药治疗
中药治疗是中医内科学中常用的治疗方法，对于 不寐症状具有显著疗效。
中药治疗不寐主要采用中草药煎服的方式，针对 不同证型的不寐症状，选用不同的中药方剂。例 如，心火亢盛型不寐可选用朱砂安神丸，心脾两 虚型不寐可选用归脾汤等。
针灸治疗
针灸治疗是一种非药物治疗方法，通过刺激穴位来调节人体 气血，从而达到治疗不寐的目的。
针灸治疗不寐主要选取头面部和四肢的穴位，如百会、神门、 三阴交等。根据不同的证型，采用不同的针灸方法，如体针、 耳针、艾灸等。针灸治疗需由专业医师操作，以确保安全有效。
其他疗法
除了中药和针灸治疗外，中医内科学还采用其他多种疗法 来治疗不寐症状。
其他疗法包括推拿、拔罐、刮痧等。这些疗法通过刺激身 体穴位、调整气血流通等方式，缓解不寐症状。不同的疗 法适用于不同的证型和个体差异，需在专业医师指导下进 行治疗。
睡眠质量差
即使患者能够入睡， 也常常醒来，或者整 夜都在做梦，导致睡
眠质量差。
易醒
患者在夜间经常醒来， 难以维持深度睡眠状态。
多梦
患者常常做梦，且多 为噩梦或不良梦境，
影响睡眠质量。
中医对不寐的认识
病机分析
01 病机概述
不寐是由于心神失养或心神不安所致，以经常不 能获得正常睡眠为特征的一类病证。
02 病因分析
情志所伤、饮食不节、久病年迈、禀赋不足等， 导致心神不安或心神失养，进而引发不寐。
03 病机转化
不寐病机可因病情变化而出现虚实转化，或因他 病而继发。
证候分类
实证分类
痰热内扰、肝郁化火、瘀 血阻络等实证类型。
兼证分类
实证与虚证相兼、虚实夹 杂等复杂证候。
虚证分类
1.不寐PPT课件.ppt
1．对压法 术者用食、拇指置于患者耳廓的正面和背面，
? 相对压迫贴于耳穴上的丸，至患者出现沉、重、 胀、 痛感。此时，术者的食、拇指可边压边左右 移动或 作圆形移动，寻找痛、胀较明显的位置。 一旦找到 “敏感点”，则持续压迫 20-30秒钟。也 可在耳廓前面 和背面相对贴压 2个丸进行对压，
耳针手法被耳针界高度重视，视为“提高疗效”的 “三要素”之一。耳压疗法也要讲究手法，也存在着 “得气”和“气至病所”的问题。临证时，根据不同病 人、不同病症，按虚、实、寒、热对各耳穴施术，都会
达到“得气”和“气至病所”的。
一般地说，虚证、老、弱、孕妇、儿童常用点压法 或轻揉按摩法，实证、年轻力壮者常施以直压或对压法。 需补的耳穴用点压法或轻揉按摩法，应泻的耳穴用直压
?三 诊治纲要
? (一)、诊断依据
? 1．轻者人寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以 上，重者彻夜难眠。
? 2．常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神 不宁、多梦等症。
? 3．本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度， 病后，体虚等病史。
? 4．经络系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它 器质性病变。
? (二)、病证鉴别
?
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦
引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，
表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志 影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。 至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其它
疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
? (三)、相关检查
二 病因病机
?
人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作
是保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失
不寐病的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 不寐病的概述 02. 不寐病的护理 03. 不寐病的预防 04. 不寐病的案例分析
不寐病的概述
病因
1
2
3
4
5
心理因素：焦 虑、抑郁、紧 张等情绪问题
生理因素：内 分泌失调、生
物钟紊乱等
环境因素：噪 音、光线等外
部环境影响
生活习惯：作 息：根据患者 病情制定个性化的护理方 案，包括药物治疗、心理
治疗、生活方式调整等
监测患者病情：定期监测 患者病情，评估护理效果，
及时调整护理方案
健康教育：向患者及家属 普及失眠相关知识，提高
患者自我管理能力
实施护理措施：按照护理 计划，实施药物治疗、心 理治疗、生活方式调整等
措施
出院指导：指导患者出院 后的自我护理，包括药物 使用、心理调适、生活方
式调整等
护理效果
01
改善睡眠质量：通过护理措 施，提高患者的睡眠质量， 减少失眠现象
02
缓解心理压力：通过心理疏 导和护理，减轻患者的心理 压力，改善情绪状态
03
提高生活质量：通过护理措 施，提高患者的生活质量， 增强患者的自我管理能力
04
促进康复：通过护理措施， 促进患者的康复，减少复发 率，提高生活质量
临床表现：观察患者的睡 眠质量、精神状态、身体 不适等症状
实验室检查：进行血液检 查、尿液检查等，排除其 他疾病
心理评估：评估患者的心 理状况，了解其心理压力、 焦虑程度等
诊断标准：根据患者的病史、临床表现、实验室 检查和心理评估结果，综合判断是否患有不寐病
不寐病的护理
生活习惯调整
保持规律的作息时间，避免熬夜 减少咖啡因、尼古丁等刺激性物质的摄入 增加白天的运动量，提高睡眠质量 保持良好的睡眠环境，避免噪音和光线干扰 减少睡前的紧张和焦虑情绪，尝试放松身心 避免在晚上进行剧烈运动或过度思考，以免影响睡眠
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广西中医药大学《中医内科学》课程教案（首页）
课程名称：_ 《中医内科学》 _任课教师（职称）： 何乾超 副教授
授课对象及时间：_中西医结合本科专业97年级 2000-2001学年上学期
授课题目（章节）第二章第四节 不 寐 教 具： 多 媒 体 电脑
基本教材：中医内科学（全国高等中医药院校规划教材、第九版）
教学目的： 了解不寐的定义、范围及历代对本病的认识。熟悉本病的病因病机及病理
转归、诊断依据及鉴别诊断要点。掌握不寐的临床证候特征（辨证要点）。
掌握其各临床证型的证治方法。对不寐中医现代治疗的常用单味药研究情况
及国内名老中医治疗不寐有代表性的经验有所了解。
教学重点、难点：教学难点为不寐的病因病机。“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，
则尽之矣”。即：不寐的病因包括情志失常、饮食不节、劳逸失调、病后体虚。
病机惟阳盛阴衰，阴阳失交。病理性质有虚实之分。教学重点为不寐的辨证要
点和临床各证型的辨证论治方法。通过多媒体手段的教学及理论与实际相结合
的讲解，使学生掌握不寐的辨证要点及肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、
心肾不交证、心胆气虚证等证候的辨证论治方法。
教学方法：课堂理论教学，采用多媒体方法教学，通过对各种不寐证型的临床表现图片
的展示，加深学生对各型不寐临床特点的认识。
课时安排： 2 学时
课程作业或思考题：1、不寐的病因病机是什么？如何理解“阴平阳秘”对不寐诊治的
指导意义？
2、不寐的辨证要点和治疗原则是什么？
3、不寐各个证型的辨证论治方法是什么？
4、不寐常见于西医学中哪些疾病？
教学后记： 按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活
跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教
学内容。理论联系实际的教学方法，特别是将同学们在社会实践中的所见所
闻在课堂上讨论，使教学内容更加易于理解和掌握。
把多媒体手段运用于中医内科学理论教学，仍需不断总结经验和完善。
教研室主任意见： 同意，本教案符合教学大纲要求。
广西中医药大学《中医内科学》课程教案（续页）
时间 分配 教学重点、内容和步骤 板书提要、课堂提问、举例要点 教学方法与
手段
1分钟 4分钟 8分钟 3分钟 4分钟 2分钟 50分钟 前 言：介绍本课多媒体教学的听课与记录方法
本课共分七大部分讲述：
（一） 概述： 1．定义，讲授不寐的定义。 2．历代文献简介，简述历代对本病在理论、治疗上认识的发展。举有代表性的文献说明。 3．范围。 （二）病因病机：（难点） 指出其病因病机不外邪正、虚实两端。 1．本病病因是由于各种因素导致人体“阴平阳秘”状态的失和。 2．阳盛阴衰，阴阳失交是本病的病机。 3．病理性质有虚实之分，内虚为本，标实之间又可相互转化。 提问：心、肝、脾、肾等几个不寐相关脏腑之间的相互关系如何。 （三） 诊断与鉴别诊断： 1．诊断：从临床表现、病史及辅助检查三方面简述本病的诊断方法。 2．鉴别诊断：注意与一时性失眠、生理性少寐的区别。 （四） 辨证论治：（重点） 1．辨证要点。从主症、伴随症和虚实等角度介绍肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证的辨证要点。 在下一学时讲课前扼要提问以复习。 2．治疗原则：补虚泻实，调整脏腑阴阳。并从实则泻之，虚则补之的角度，介绍各个证型的基本治法。 3．分证论治：重点讲述各证型的证治方药。 肝火扰心证治以疏肝泻火，镇心安神，用龙胆泻肝汤加减。 痰热扰心证治以补益心脾，养血安神，用归脾汤加减。 心肾不交证治以滋阴降火，交通心肾，用六味地黄丸合交泰丸加减。 心胆气虚证治以益气镇惊，安神定志，用安神定志丸合酸枣仁汤 加减。 指出临床常见证候。 注意讲授各个证候治疗的临床运用方法及有毒性的药物使用注意事项。 全部采用多媒体手段教学。
结合复习情志
内伤导致脏腑
气机失和的理
论进行讲解。并
列示意图以说
明。
反复讲解，强
调其重要性。列
表说明，方便记
忆。
结合本病病
机讲解。
在预习的基
础上学习。结合
图片对各个证
型进行讲解。引
导学生不寐特
点，基本证候及
舌脉象三方面
掌握不寐每个
证型的证候。在
理解的基础上
记忆。
5分钟 3分钟 2分钟 各证讲授后举临床病例说明并作出评价。 通过回顾1999年暑假与学生在农村社会实践时诊治的不寐病例，进一步了解贫困山区缺医少药的情况，加深对今后为人民服务的责任与义务的认识。 （五）现代中医治疗与名老中医经验
1．简介不寐中医现代治疗的常用单味药研究情况。
包括酸枣仁、夜交藤、合欢皮的研究与运用。
2．简介国内名老中医治疗不寐有代表性的经验。
包括：焦树德教授、朱良春主任医师，颜德馨教授、林沛
湘教授的临床经验。
（六）转归与调护、结语。
（七）出复习思考题：
体现教书育
人。
通过介绍加
深对中医药治
疗不寐优势的
认识。