助产士门诊PPT课件
合集下载
连续性助产护理ppt课件
连续性助产护理
深圳市第三人民医院妇产科 陈少平副主任护师 CW16F@
内容
1. 连续性助产护理简介 2. 连续性助产护理现状 3. 总结
背景
• 过高的剖宫产率和妇女对分娩服务的抱怨。 • 1993年英国政府颁布的《分娩改革》。 提出5年内实现 ：每个孕产妇有一位熟悉的助产
士为其提供连续性护理。强调以妇女为中心，基于 社区的、助产士主导的连续性护理，强调孕产妇在
助产士与孕产妇的 熟悉
双方信任
陌生 不信任
熟悉 信任
产妇的知情选择
充分
不充分
社会心理支持 满意度 护理的质量与内容
不关注
未提及 关注
关注
84%
关注（最关注，最 为影响性指标）
效果评价· 四
4. 助产士的反应
指标名称
自我满足 体现专提及 未提及 未提及 未提及
国外模式-团队助产护理
• 由澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心探索的模 式。由医院的助产士团队组成，成员轮流在 医院诊所和产房工作，负责孕期检查，产程 观察并接生。
• 助产士提供24H On call 陪伴分娩。 • 在孕期12-16周、28周、 36周、 41周接受
医生诊查。
国内模式—产时护理
1. 产时连续服务 1999年上海首先引进导乐服务，
并以助产士为导乐开展陪伴分娩。
“一对一”陪伴分娩 1999年深圳地区的“全程责任制陪产”。 2008年杭州助产士主导的正常分娩产房研究。 2. 特点。 • 主要针对分娩期产妇，陪产助产士24H On call ,
接到通知后到医院陪伴产妇直至分娩结束。 • 仅限于医院及产房助产士。 • 陪伴前双方不熟悉，不能主导产程以及产妇参与
连续性助产模式
深圳市第三人民医院妇产科 陈少平副主任护师 CW16F@
内容
1. 连续性助产护理简介 2. 连续性助产护理现状 3. 总结
背景
• 过高的剖宫产率和妇女对分娩服务的抱怨。 • 1993年英国政府颁布的《分娩改革》。 提出5年内实现 ：每个孕产妇有一位熟悉的助产
士为其提供连续性护理。强调以妇女为中心，基于 社区的、助产士主导的连续性护理，强调孕产妇在
助产士与孕产妇的 熟悉
双方信任
陌生 不信任
熟悉 信任
产妇的知情选择
充分
不充分
社会心理支持 满意度 护理的质量与内容
不关注
未提及 关注
关注
84%
关注（最关注，最 为影响性指标）
效果评价· 四
4. 助产士的反应
指标名称
自我满足 体现专提及 未提及 未提及 未提及
国外模式-团队助产护理
• 由澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心探索的模 式。由医院的助产士团队组成，成员轮流在 医院诊所和产房工作，负责孕期检查，产程 观察并接生。
• 助产士提供24H On call 陪伴分娩。 • 在孕期12-16周、28周、 36周、 41周接受
医生诊查。
国内模式—产时护理
1. 产时连续服务 1999年上海首先引进导乐服务，
并以助产士为导乐开展陪伴分娩。
“一对一”陪伴分娩 1999年深圳地区的“全程责任制陪产”。 2008年杭州助产士主导的正常分娩产房研究。 2. 特点。 • 主要针对分娩期产妇，陪产助产士24H On call ,
接到通知后到医院陪伴产妇直至分娩结束。 • 仅限于医院及产房助产士。 • 陪伴前双方不熟悉，不能主导产程以及产妇参与
连续性助产模式
助产异常妊娠PPT课件
• 技能目标 运用护理程序为自然流产、异位妊娠、妊娠期高 血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥妇女进行整体护理
• 素质目标 一、细心观察病情变化，关心体贴病人 二、培养医学生的人文素养，学习医患沟通技巧
典型病例
•女，26岁，已婚。现停经52天， 1周前出现晨起欲呕、偏食等症状。
2天前无诱因阴道少量流血，伴下腹 轻微疼痛。经卧床休息1天后未 好转，阴道流血量增多，下腹痛 加剧，并有少量肉样组织排出 •妇检：宫颈口已扩张，子宫小于孕周 •尿妊娠试验：阴性 •B超：宫腔有不规则回声区
处理
1、卧床休息：左侧卧位 2、抑制宫缩：硫酸镁 3、抗感染 4、促熟：地塞米松促胎肺成熟 5、镇静剂
处理
★6、产时处理 （1）阴道分娩：预防颅内出血
停用宫缩抑制剂、慎用吗啡等 吸氧 常规会阴侧切 保暖、VitK1、抗生素 （2）剖宫产CS 为减少颅内出血的可能，对胎位异常者CS 术前评估胎儿存活可能性
突发一侧下腹剧痛
道流血，少于月经量。 饮食 佳，二便正常。继往无胃痛
阴道流血
史，2年前患过“盆腔炎”。
晕厥与休克
G2P1人流1 1999年5月1日因突然右下
腹剧痛伴恶心、呕吐，肛
门坠胀感就诊，抗炎治疗
后进行性加重，出现脉细
数，四肢厥冷，晕厥1次
进一步做什么检查？
妇检
阴道少量流血 宫颈举痛 后穹隆饱满、触痛 宫体稍大，软 右附件区触痛明显
二、病理 胚胎或胎儿死亡，底蜕膜出血、剥离，刺激子宫收缩，妊娠组织排出
三、临床类型及治疗要点 主要症状：停经后阴道流血与腹痛
★流产的类型、处理原则
流产 症
状
体
征
类型 出血量 下腹痛 组织排出 宫口 子宫大小
助产士课件讲课比赛ppt
社交媒体平台
利用微信、微博等社交媒体平 台发布比赛信息，吸引更多人
关注。
医院内部通知
通过医院内部通知、邮件等方 式，向全体员工宣传比赛信息 。
行业媒体
联系相关行业媒体，发布比赛 信息，扩大比赛影响力。
合作伙伴推广
与相关机构、企业合作，共同 推广比赛，扩大参赛范围。
推广策略
制作宣传海报和视频
制作精美的宣传海报和视频，吸引参赛者的 眼球。
统计媒体报道的数量，评估比赛的传 播效果。
社交媒体互动量
统计社交媒体上的转发、评论和点赞 数量，评估比赛的互动效果。
反馈意见收集
收集参赛者和观众的反馈意见，了解 他们对比赛的评价和建议，为后续比 赛提供改进依据。
06
CATALOGUE
安全保障与应急预案
安全保障措施
场地安全
01
确保比赛场地符合安全标准，无安全隐患，配备消防设施和安
全出口。
设备安全
02
检查比赛所需设备，确保其正常运行，防止因设备故障导致安
全事故。
人员安全
03
为参赛者和观众提供安全指引，确保他们在比赛期间遵守安全
规定。
应急预案
紧急救援
制定应急救援流程，确保在发生意外时能够迅速响应，及时救治 伤员。
疏散预案
制定疏散预案，指导观众在紧急情况下有序撤离现场，确保人员 安全。
报名方式
通过指定平台提交个人信息及课件 资料。
报名要求
参赛者需为在职助产士，且具备一 定教学经验。
预赛阶段
比赛形式
线上提交课件，评委根据课件内 容、制作质量、表达能力等多方
面进行评分。
比赛时间
自报名截止之日起至指定日期。
利用微信、微博等社交媒体平 台发布比赛信息，吸引更多人
关注。
医院内部通知
通过医院内部通知、邮件等方 式，向全体员工宣传比赛信息 。
行业媒体
联系相关行业媒体，发布比赛 信息，扩大比赛影响力。
合作伙伴推广
与相关机构、企业合作，共同 推广比赛，扩大参赛范围。
推广策略
制作宣传海报和视频
制作精美的宣传海报和视频，吸引参赛者的 眼球。
统计媒体报道的数量，评估比赛的传 播效果。
社交媒体互动量
统计社交媒体上的转发、评论和点赞 数量，评估比赛的互动效果。
反馈意见收集
收集参赛者和观众的反馈意见，了解 他们对比赛的评价和建议，为后续比 赛提供改进依据。
06
CATALOGUE
安全保障与应急预案
安全保障措施
场地安全
01
确保比赛场地符合安全标准，无安全隐患，配备消防设施和安
全出口。
设备安全
02
检查比赛所需设备，确保其正常运行，防止因设备故障导致安
全事故。
人员安全
03
为参赛者和观众提供安全指引，确保他们在比赛期间遵守安全
规定。
应急预案
紧急救援
制定应急救援流程，确保在发生意外时能够迅速响应，及时救治 伤员。
疏散预案
制定疏散预案，指导观众在紧急情况下有序撤离现场，确保人员 安全。
报名方式
通过指定平台提交个人信息及课件 资料。
报名要求
参赛者需为在职助产士，且具备一 定教学经验。
预赛阶段
比赛形式
线上提交课件，评委根据课件内 容、制作质量、表达能力等多方
面进行评分。
比赛时间
自报名截止之日起至指定日期。
产科助产师应知应会PPT课件
产房人员入室制度 1.工作人员，参观人员，见习人员进入产房前在过桥区更换鞋子，戴好帽子， 更换内穿衣，着装整齐。个人的外穿鞋放在鞋柜的外穿鞋指定放置区域，保 持产房门口的整洁。 2.过桥区鞋箱每周清洁一次（逢周一），每日整理过桥区的鞋子，保证过桥 区环境的整洁。 3.车子进入产房前必须使用交接车方可进入。所有工作人员内穿鞋每周清洁 一次，病员使用的内穿鞋由工作人员负责，每周清洁二次（逢周二，五）。 4.工作人员工作服每周清洗二次，每周一，四更换。 产房人员出室制度 1.离开产房前在过桥区将内穿衣脱下后按要求挂于规定区域内。 2.更换鞋子，将内穿鞋放入鞋箱内。 3.一次性口罩，帽子交于产房工作人员统一处理，避免随地丢弃。 4.产房工作人员要保持过桥区的环境整洁。 5.产房工作人员离开产房需穿医院统一的护士制服，不得穿产房工作服离开 产房。
产房参观管理制度
1.参观者须经科主任或产房护士长许可，院外人员须得到医务处（科） 批准。 2.入室须穿隔离衣、换鞋、戴帽、口罩。 3.在参观过程中，不喧哗，不任意行动，听从陪同人员指导。 4.参观完毕，将隔离衣、鞋放入制定地点。 5.一次参观人数不超过4人。
产房人员进出管理制度
产房消毒隔离制度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、严格按照中华人民共和国卫生部2012年8月1日实施的《中华人民共和国卫生行业标准-医疗机 构消毒技术规范》、《医院感染预防与控制标准操作规程》的要求执行。 二、保持产房环境清洁，无尘，空气新鲜。每周一环境总消毒，主要包括：室内空气，橱柜，，仪 器，用品的彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌检测，并记录（有产房组长负责）。每月空气 培养采用沉降法细菌应≤4CFU/(15min.直径9cm平皿),物体表面细菌应≤5 CFU/ c㎡ ，接产者手细菌 检测，合格率100%。。 三、布局合理，人流、物流、洁物、污物通道符合要求。进入产房需更衣、换鞋，戴口罩、帽子。 分娩室、待产室各区之间设有明显标志，并设置隔离房间专供特殊病人（如特殊菌种急需）的需求 之用。 四、产房每日开窗通风二次，分娩室每日紫外线照射二次，每次≥30分钟。每次接产结束后，用紫 外线照射≥30分钟，并记录。（使用中紫外线灯辐照强度 ≥70uw/c㎡）。 五、每班用500mg/L有效氯消毒液浸湿的抹布擦拭物体表面。每日用浸有500mg/L有效氯消毒液的 拖把擦地面2次，作用30分钟，（如混有血液用2000mg/L有效氯消毒剂）擦拭，作用30分钟。擦 拭布巾：清洗干净，在500mg/L有效氯浸泡30分钟，冲净，干燥备用。拖地拖把：清洗干净，在 500mg/L有效氯浸泡30分钟，冲净，干燥备用。 六、产床（包括病人推车）每次使用后，应用2000mg/L有效氯消毒液浸湿的抹布擦拭清洁，然后 才能重复使用。 七、接产器械等均需按常规进行清洗—消毒(2000mg/有效氯浸泡)—擦干—打包—灭菌。 八、分娩室灭菌持物镊，筒（干包）有效期与该手术时间同步，一般不得超过4h。产包打开时间超 过4h，产妇仍未分娩时，应更换产包。各类无菌敷料，贮槽，容器等一旦开启，注明开启日期，时 间及开启者姓名（有效期不超过 24h）。
助产单胎分娩护理PPT课件(1)
05
提供心理支持，缓解产妇紧张情绪
06
指导产妇正确使用分娩器械，确保分娩安全
产后护理
01
观察产妇生命体征，如血压、脉搏、呼吸等
02
观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血
03
观察产妇恶露排出情况，预防感染
04
指导产妇进行产后康复训练，促进身体恢复
05
指导产妇进行母乳喂养，确保新生儿营养充足
06
关注产妇心理状态，提供心理支持与疏导
产后感染：加强产后护理，预防感染，及时发现并治疗感染症状
分娩心理护理
心理变化
ห้องสมุดไป่ตู้
2
3
1
4
5
自我怀疑：对自己能否顺利分娩的怀疑和担忧
疲惫沮丧：分娩过程中的疲惫和沮丧感
恐惧无助：对未知情况的恐惧和缺乏安全感
期待兴奋：对新生命的期待和兴奋
紧张焦虑：对分娩过程和疼痛的担忧
心理护理方法
提供分娩知识教育，帮助孕妇了解分娩过程和注意事项
身体准备：保持健康饮食，适当运动
物品准备：准备分娩所需物品，如产褥垫、卫生巾等
环境准备：保持室内温度适中，空气流通
知识准备：学习分娩相关知识，了解分娩信号和应对措施
产中护理
01
观察产妇的宫缩、胎心、血压等指标
02
指导产妇正确使用呼吸法，减轻疼痛
03
帮助产妇调整体位，促进分娩
04
监测胎儿情况，及时发现和处理异常情况
4
产程观察要点
观察产妇的宫缩情况，包括频率、强度、持续时间等
观察产妇的产道情况，包括宫颈扩张程度、胎头下降程度等
观察产妇的疼痛程度，包括疼痛评分、镇痛效果等
观察产妇的胎心变化，包括胎心率、胎心基线等
正常分娩(产科新护士培训、助产士培训授课课件)
二、一般护理
3、排尿及排便：临产后，鼓励孕 妇每2--4小时排尿一次，以免膀胱 充盈影响宫缩及胎先露下降。排尿 困难时，必要时给与导尿。
4、 活动与休息：临产后，应鼓励 孕妇在室内活动。如果孕妇休息欠 佳，胎儿在短期内可能娩出者可静 缓推安定助其休息。
三、专科护理
1、胎心监测：胎心听诊在宫缩间歇期完成 。潜伏期每小时听诊一次，活跃期每15— 30分钟听诊胎心一次，每次听诊1分钟。
决定分娩四因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
产道、胎儿处于主导地位
产力
将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力
（一）宫缩力特点
节律性- 临产标志 对称性
自宫角～宫底中线
极性
- 宫底2倍于子宫下段
缩复作用 -反复收缩肌纤维变短
（二）腹肌及膈肌收缩力
2、观察宫缩：潜伏期每2--4小时观察一次 ，活跃期每1--2小时观察一次，一般需要连 续观察至少3次宫缩。
三、专科护理
3、产后尽早进行母子肌 肤接触，早吸吮、早开 奶。新生儿娩出，把新 生儿擦干净以后立刻开 始肌肤接触，裸露贴在 产妇胸前进行母婴皮肤 接触，并帮助新生儿吸 吮母亲乳头。
三、专科护理
双顶径 ：两侧顶骨隆 突间的距离；最大横径， 9.3cm
枕额径 ：鼻根至枕骨 隆突的距离， 11.3cm （以此衔接）
枕下前囟径 ：前囟中 点至枕骨隆突下方的距 离，胎头最小径线， 9.5cm（俯屈时）
枕颏径 ：颏骨下方中 央至后囟顶部间的胎头 最大径线,13.3baccmk
胎产式
纵产式 ：胎体纵轴与骨盆轴一致 头位 臀位
• 9.3
向前旋转 45 度 枕横（后）位
新产程(助产培训) ppt课件
产手术。
难产 母体方面的表现
一般情况:烦躁不安、体力衰竭，有时伴严重失水、口干，皮
肤失去弹性，甚至体温升高，严重者电解质紊乱、 酸碱平衡失调。
宫颈阴道水肿：胎头长时间压迫，引起血循环障碍。 肠胀气和尿潴留：产程延长后宫缩乏力，导致神经反射性
肠蠕动减弱及膀胱张力减低。
难产 母体方面的表现
先兆子宫破裂
• 警惕持续性枕后位和持续性枕横位，多伴 有继发性宫缩乏力、骨盆异常、胎儿偏大 等问题存在，造成产程异常，特别是活跃 期或第二产程异常。
• 第二产程应评估枕位及胎头骨质部分的下 降及旋转，如枕位异常，在排除头盆不称 后，可排空膀胱后手转儿头、加强宫缩、 改变体位
• 监测胎儿情况 • 给予充分观察时间，避免盲目助产或剖宫
潜伏期
大于16小时为潜伏期延长。
潜伏期异常原因： 宫缩不协调，原发宫缩乏力 宫颈因素 前驱期长 情绪不安 睡眠欠佳
新产程图
• 潜伏期延长
– 初产妇>20h，经产妇>14h – 是难产最早的信号，但不作为剖宫产指征。
• 破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18h， 方可诊断引产失败。
新产程图
• 在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下， 缓慢但仍然有进展（包剖宫产指 征。
2010年Zhang 等对美国19所医院中62 415例 单胎、头位、自然临产并阴道分娩的正常 产妇的产程的回顾性研究显示：
• 不论初产妇还是经产妇，宫口开大6cm前产 程均呈现缓慢的进展，
• 宫口从4 cm扩张到5 cm可能需要6 h以上， • 从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上。
• 2014年中华医学会妇产科学分会产科学组 提出“新产程标准及处理的专家共识”
助产现状PPT精选课件
•如果产妇感觉疲劳，侧卧位比较舒服。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
6
现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
7
现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
11
趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强迫体位,肛查。
13
建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。
19
分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。
•如果产妇感觉背痛，手漆位对缓解疼痛有帮助。
•最重要的是：以产妇的愿望，他感觉怎样舒服， 就怎样做。
•在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各 种体位。
27
水下分娩的意义：
1、孕妇在水中比较放松和舒适，可以加 速产程。
在温暖的浴缸中不感到重心引力在拽 着她，能够减少身体内部引起紧张的激素 （去甲肾上腺缩和儿茶酚胺）的释放。使 体内产生疼痛抑制因子（内啡呔），能补 充体力。产妇在生理和心理上同时放松， 疼痛减轻，产妇将注意力集中到产程上， 加速了产程。
6
现状 - 助产学会
• 没有独立助产学会，只有妇产科专业委 员会，护理学会领导下的一个专业组。
• 国际助产士联盟，香港、台湾是成员。 我们不是成员国。每3年一次国际会议， 联盟主旨为进行新知识技术，新理念交 流。
7
现状 - 中国助产士的职业范围
• 助产士主要负责分娩期工作 • 产程的观察 • 正常产的接生
11
趋势 -新技术，适宜措施
• 陪伴分娩，全面支持，自由体位，口服营养，非药物镇 痛，心理保健．
12
趋势 - 不顾励使用
• 不适用措施：饮食控制,常规输液,全身镇痛,硬膜外麻醉, 电子胎心监护,催产素滴注,常规侧切。
• 无效措施：剃毛,洗肠,强迫体位,肛查。
13
建议 医学院校建立助产士的大专、本科教育。 • 使助产士有一个高的起点。
19
分娩地点选择：
•家庭分娩 •分娩中心 •医院分娩
20
医院分娩
近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩， 医院尽量的满足父母的需求，是产妇的分娩个性化、 特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，是产妇 感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体 贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的 气氛。