第八章 循环系统
8采暖系统及其分类
（一）建筑物内共用采暖系统 ❖ 1、建筑物热入口：P160图8－12。 ❖ 户内采暖系统为单管跨越式定流量系统时，
一、自然循环热水采暖系统
❖ 自然循环系统依靠水的密度差进行循环 ❖ 机械循环系统依靠水泵压力进行循环
膨胀 水箱
散热 器
排气阀
锅
炉
水
泵
除污器
自然循环系统工作原理及其作用压力
❖ 1、工作原理：水在锅炉内加热后，密度 减小；在散热器内被冷却后，密度增加。 整个系统因供回水密度差的不同而维持 循环流动。
膨胀 水箱
散热 器
排气阀
锅
炉
水
泵
除污器
按供、回水方式分类
i=0.5%～ 1%
8
2
❖ 单管系统热水经立管或 水平供水管顺序流过多 组散热器，并顺序地在 各散热器中冷却。
4
5
1
3
❖ 双管系统热水经供水立
6
管或水平供水管平行地
分配给多组散热器，冷 i=0.5%～ 1%
7
i=0.5%～ 1%
却后的回水自每个散热 器直接沿回水立管或水
❖ 为使系统顺利排除空气和在系统停止运行或抢修时能通过回水干管顺 利地排水，回水干管应有向锅炉方向的向下坡度。
1-锅炉 2-供水立管 3-供水干管 4-供水立管 5-散热器 6-回水立管 7-回水干管 8-循环泵 9-膨胀水箱 10-集气罐
❖ 双管上供下回系统中除水泵造成的机械循环压头外，同时还 存在着自然压头（供、回水温度不同）；故易造成上层房间 温度偏高，下层房间温度偏低，楼层越高，这种垂直失调的 现象越严重，故双管系统不宜在4层以上的建筑物中采用。
《人体发生学》教学大纲
《人体发生学》教学大纲课程编号：120304X2课程名称：人体发生学（Human Embryology）学分： 1.5学分总学时：27理论学时：27实验学时：0先修课程要求：细胞生物学、解剖学、组织学与胚胎学适应专业：全体学生使用教材：《组织学与胚胎学》（第八版规划教材-胚胎学部分）邹仲之, 人民卫生出版社，2013.6 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务人体发生学是研究人体从受精卵形成并发育为新个体的过程及其机理的科学。
它是主要的医学基础课程，是医学生需要掌握的基本知识之一。
人体发生学兼具重要的理论意义和实用价值。
对于医学生来说，只有在学习了人体发生学后，才算真正地了解了作为个体的人是如何来到人世间的，其外形、体内各系统、器官、细胞是如何发生演化的。
其实用价值主要体现于临床应用方面。
产科医生只有掌握了有关胚胎发育全过程以及胚胎和母体关系的知识，才能对孕妇进行正确的妊娠跟踪和保健指导，并且先天性畸形的预防，检测和治疗都需其作为基础，故医学生有必要真正了解人体发育及其机理方面的知识。
并且它的理论和技术已渗透到其他基础医学和临床医学的各个领域，对医学的发展起着促进作用。
二、课程基本要求：1、课程理论与基本知识：（1）掌握人体胚胎的早期发生和主要器官系统的发生过程（2）熟悉常见的先天性畸形形成的原因（3）了解人体胚胎发生和主要器官系统的发生机制2、基本技能（1）初步具备运用相关知识解释生命现象。
（2）培养学生分析问题、解决问题的能力，观察能力和思维能力，培养学生辨证的科学思维方法。
三、课程学时分配人体发生学四、考核：1、考核方式：理论考核（笔试）2、成绩构成：理论考核五、课程基本内容：第一章人体发生学绪论（一）目的要求：了解人体发生学的概念、研究内容、胚胎发育分期。
了解人体发生学的一些常用研究技术。
（二）教学时数：3学时（三）教学内容：1、人体发生学的概念、研究内容2、胚胎发育分期和特点3、研究人体发生学的常用技术：（1）形态学方法：显微摄影术、肉眼或制成切片镜下观察组织结构。
苏教版七年级生物下册第八章知识点
第8章第一节精卵结合孕育新生命雄性激素能刺激男性性征器官的发育和维持男性第二性征。
雌性激素能刺激女性性征器官的发育和维持女性第二性征。
2、受精过程（1）人的生殖细胞包括睾丸产生的精子和卵巢产生的卵子。
（2）精子和卵子结合形成受精卵的过程叫做受精作用。
精子和卵子在输卵管中结合。
受精卵在输卵管中开始分裂。
受精卵的形成标志着新生命的诞生。
3.胚胎发育（1）胚胎发育经历了细胞分裂，进一步发生细胞分化，从而形成各种组织，并构成具有特定功能的器官和系统。
（2）第八周末到出生前的胚胎叫做胎儿。
（3）胚胎通过胎盘从母体吸取氧气和养料，排出二氧化碳等代谢产物。
（4）分娩——妊娠到280天左右（40周）左右时，胎儿发育成熟，通过母体的阴道产出的过程。
第8章第二节人的生长发育和青春期1、生长发育：从受精卵开始知道个体发育成熟。
通常主要指从出生后的婴儿发育为成年人这一阶段。
人的生长发育过程：婴儿期(0-1岁)、幼儿期(2-6岁)、童年期(7-11岁)、青春期(12-23岁)、成年期(24- ~)2、青春期发育（1）身体迅速长高，体重迅速增长。
（2）神经系统以及心脏和肺等器官的功能明显增强。
（3）青春期性发育：包括生殖器官的生长发育和第二性征的发育。
生殖器官的生长发育：由幼稚型变成成人型。
男生出现遗精，女生出现月经。
男女第二性征分别是在雄性激素和雌性激素的刺激下表现出来的。
男性第二性征：胡须生长、喉结突出、声音变粗、声调较低。
女性第二性征：乳房增大、声音变细、声调较高。
6、雌性激素：刺激女性性征器官的发育、维持女性第二性征和性周期（即月经周期）。
二、受精过程1、人生殖细胞：精子和卵子。
卵子是人体最大的细胞。
2、受精：精子和卵子结合形成受精卵的过程；受精部位：输卵管；节育措施：结扎输卵管或输精管等。
3、基本国策：计划生育三、胚胎发育1、过程（约280天）：受精卵（输卵管）→胚泡（输卵管）→胚胎、胎儿（子宫）2、主要场所：子宫3、胎儿：第八周末，外貌初具人形到出生前的胚胎叫做胎儿。
苏教版七年级生物下册第八章人的生殖和发育复习提纲
第八章人的生殖和发育复习提纲1．人的生殖系统的结构和功能▲男性主要的性器官是睾丸，它的功能是产生精子和分泌雄性激素。
▲女性主要的性器官：▲受精的场所是输卵管。
新生命的起点是受精卵的形成。
生殖细胞包括睾丸产生的精子和孵巢产生的卵子。
2.胚胎发育：胎儿与母体进行物质交换的场所是胎盘；结扎输精（卵）管能够有效阻碍精卵结合，但不会影响睾丸、卵巢的生理功能；受精卵开始分裂的起始部位是输卵管。
▲精子、卵细胞和受精。
精子：小，呈蝌蚪状，有长尾，能游动。
卵细胞：球形，人体内最大的细胞，细胞质中的卵黄为胚胎初期发育提供营养。
受精：精子与卵细胞结合形成受精卵的过程。
新生命诞生标志：形成受精卵。
▲胚胎的发育和营养：胚胎的发育过程：受精卵、胚胎、胎儿、婴儿胚胎发育的营养：胚胎发育初期所需要的营养来自卵黄；胚胎在子宫里的发育所需要的营养，通过胎盘从母体获得氧气和养料，排出二氧化碳等代谢废物。
胚胎发育到第八周末，胚胎开始出现人形，从这时起一直到出生前的胚胎叫做胎儿。
胚胎发育第十二周，可分辩性别。
胚胎发育到8个月末，胚胎发育基本完成。
第二节1、发育：是从受精孵到个体成熟的过程。
通常指婴儿到成年人这一阶段。
人的生长发育：婴儿期（0-1岁）、幼儿期（2-6岁）童年期（7-11岁）、青春期（12-23岁）、青年期（24-39岁）、成年期（24岁以上）、中年期（40~59岁）、老年期（60岁以上）2、青春期发育：▲进入青春期时间特点：一般来说女孩子（10～12岁）比男孩子（10～14岁）早一、二两年。
▲青春期的发育特点:（1）身高突增（进入青春期的第一信号）；（2）神经系统以及心脏和肺等器官的功能明显增强；（3）性器官迅速发育和成熟。
性器官在垂体分泌的促性腺激素的作用下得到迅速发展。
/ 青春期性发育：\男性在雄性激素的作用下，出现第二性征。
女性在雌性激素的作用下，出现第二性征。
▲养成青春期的卫生保健习惯: 遗精是一种正常现象。
“精满自溢”，精液过多就会排出；女孩月经期应该注意保持心态良好，坚持适当的运动，注意个人卫生等；女孩子青春期树立伟大的理想，开展正常的人际交往，做到自尊自爱。
初中生物北京课改版七年级下册第八章 生命活动的调节第四节 激素调节-章节测试习题
章节测试题1.【答题】下列对甲、乙、丙三幅曲线图的分析，正确的一项是（）A.图甲中曲线表示人体血液流过肾脏后某物质含量的变化情况，则该物质可能是尿素B.图丙表示一天内大棚中CO2含量的变化，在a点打开通风孔的目的是补充大棚氧气C.图丙曲线显示，大棚内的生物在13～17时段内呼吸作用强度没有变化D.图乙为正常人进食后血糖含量的变化曲线，BC段出现血糖含量上升主要是由于食物中糖类的消化和吸收【答案】D【分析】本题考查呼吸作用与光合作用的区别和联系。
【解答】（1）肾脏是形成尿的器官，肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成；尿的形成过程包括滤过、重吸收两生理过程。
（2）胰岛素的主要功能是调节糖在体内的吸收、利用和转化等，如促进血糖合成糖元，加速血糖的分解，从而降低血糖的浓度。
（3）温室中二氧化碳的浓度主要与植物的光合作用和呼吸作用有关，而光合作用进行的条件是有光，而呼吸作用随时都能进行。
A、图甲中曲线表示人体血液流过肾脏后某物质含量的变化情况，肾脏在形成尿的同时也需要血液运来的氧气和营养物质，以维持自身的生理活动；因此血液流经肾脏后，所含物质的变化是氧气、营养物质、尿素减少，二氧化碳等废物增多。
由图示可知：该物质最可能是二氧化碳，A错误；B、棚内二氧化碳的浓度变化取决于生物的呼吸作用产生的二氧化碳与光合作用吸收的二氧化碳数量，当呼吸作用放出的二氧化碳量大于光合作用的吸收量，棚内二氧化碳量升高，反之二氧化碳量降低。
作为一个稳定的生态系统，该棚内的二氧化碳呈现以24小时为周期的变化，每天日出前（7时左右），呼吸作用产生的二氧化碳积累在棚内，使二氧化碳达到最高值。
在a点，此时的二氧化碳的浓度最低，所以打开通风口的目的补充大棚CO2，以利于棚外二氧化碳进入棚内，促进蔬菜的光合作用，B错误；C、图丙曲线显示，大棚内的生物在13～17时段内呼吸作用和光合作用趋于平衡，C错误；D、如乙是人在饭后，刚获得了糖类等营养物质，因此血糖含量升高（B～C），这时人体内的胰岛素分泌增加，来调节糖的代谢，促进血糖合成糖元，加速血糖的分解，从而降低血糖的浓度（C～D），使血糖维持在正常水平，D正确。
循环系统功能与疾病基础(山东联盟)智慧树知到答案章节测试2023年滨州医学院
第一章测试1.循环系统是分布于全身各部的连续封闭管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。
A:对B:错答案:A2.循环系统、脉管系统和心血管系统是不同学科对一个系统的不同侧重的描述。
A:错B:对答案:B第二章测试1.有关下肢浅静脉的描述，错误的是A:大隐静脉是全身最长的浅静脉B:大隐静脉与隐神经伴行C:大隐静脉行经内踝的前方D:小隐静脉行经外踝的前方答案:D2.不属于肝门静脉属支的是A:胃左静脉B:肝静脉C:肠系膜上静脉D:脾静脉答案:B3.行经三角胸大肌间沟的上肢浅静脉是A:贵要静脉B:头静脉C:肱静脉D:肘正中静脉答案:B4.关于中动脉哪项是错误的？A:又称肌性动脉B:管径约为1~10mmC:内弹性膜不明显D:中膜无弹性膜E:可调节到各器官的血流量答案:C5.电镜下毛细血管可分为A:窦状毛细血管，真毛细血管和直接通路B:连续毛细血管，血窦和真毛细血管C:连续毛细血管，有孔毛细血管和直接通路D:连续毛细血管，有孔毛细血管和血窦E:连续毛细血管，有孔毛细血管和真毛细血管答案:D6.下列各项与动脉粥样硬化发病关系最为密切的是A:VLDLB:HDLC:LDLD:TG答案:C7.下列哪项不是动脉粥样硬化主要累及的？A:脑动脉B:冠状动脉C:肺动脉D:主动脉答案:C8.颅脑动脉粥样硬化不会直接导致A:血管性痴呆B:脑水肿C:脑栓塞D:脑萎缩E:脑供血不足答案:B9.关于动脉粥样硬化的叙述，下列哪项是错误的？A:病变多位于主动脉各分支开口处B:可引起夹层动脉瘤C:胸主动脉病变最严重D:病变可继发钙化、出血E:可继发血栓形成答案:C10.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是A:缩小心室容积B:扩张冠状动脉C:减慢心率D:抑制心肌收缩力E:降低心肌耗氧量答案:E第三章测试1.乳房外侧上部的乳癌最先转移到A:膈上淋巴结B:胸骨旁淋巴结C:胸肌淋巴结D:腋尖淋巴结答案:C2.足内侧部感染，最先引起肿大的是A:髂外淋巴结B:髂内淋巴结C:腹股沟浅淋巴结D:髂总淋巴结答案:C3.颈部淋巴结A:只有颈外侧深淋巴结B:锁骨上淋巴结位于锁骨下动脉和臂丛附近C:均沿颈内静脉排列D:全部位于胸锁乳突肌深面答案:B4.胸导管A:起于乳糜池，终于右静脉角B:共收纳3条淋巴干C:收纳上半身的淋巴D:行程中穿经膈的主动脉裂孔答案:D5.下列哪项是单一淋巴干？A:肠干B:锁骨下干C:支气管纵隔干D:颈干答案:A第四章测试1.下列关于心形态、位置的描述，正确的是A:心似圆锥形B:心尖指向左前下方C:心底朝向右后上方D:正常心的2/3位于正中线的左侧答案:ABCD2.下列关于心房的描述，不正确的是A:外面以界沟为界分为前、后两部B:界沟内面正对界嵴，从界嵴向前发出梳状肌C:前部为腔静脉窦，后部为固有心房D:为心腔中最靠右侧部分E:腔静脉窦内壁光滑，有上、下腔静脉的开口答案:C3.在肺动脉分叉处与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索叫动脉韧带。
儿科护理学
第四篇儿科护理学第一章生长发育1.生长发育规律连续性和阶段性出生后1年生长最快（尤其是前3个月），为出生后第一个生长高峰；至青春期又迅速加快生长，为出生后第二个生长高峰各系统发育的不均衡性神经系统发育最早；生殖系统发育最晚；淋巴系统是先快后会缩顺序性自上向下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂个体差异性个体差异岁年龄的增长变化越来也大，青春期差异更大2.体重意义是反映小儿营养状况的敏感指标计算公式1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）3.身长（高）概述新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm计算公式2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）4.胸围定义是指沿乳头下缘绕胸一周的长度概述1岁时头围与胸围相等，之后胸围超过头围；计算公式1岁至青春前期的胸围超过头围的长度（cm）约等于小儿岁数减去15.腹围定义是指平脐水平绕腹一周的长度概述2岁前腹围与胸围大致相等，之后腹围小于胸围6.囟门前囟定义顶骨与额骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2.0m前囟闭合时间1~1.5岁时闭合；前囟迟闭、过大多见于佝偻病、甲状腺功能减退症前囟饱满多见于颅内压增高、脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等前囟凹陷多见于极度消瘦或脱水者后囟闭合时间最迟约在生后6~8周闭合7.牙齿乳牙萌出时间生后4~10个月，最晚2.5岁出齐乳牙数目计算2岁之内乳牙的数目约为月龄减去4~6乳牙萌出延迟12个月之内尚未萌出者第二章小儿保健1.主动免疫与被动免疫主动免疫是指易感者接种特异性抗原所产生的免疫力；主要措施包括：接种菌苗、疫苗、类毒素被动免疫是指接触感染源后获得的免疫力2.预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）3.预防接种的注意事项严格操作严格查对制度和严格无菌操作局部消毒①一般消毒：用2%碘酊和75%或0.5%碘伏消毒皮肤后注射；②接种活疫苗、菌苗消毒：只用75%酒精消毒（因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响效果），接种后剩余活疫苗应烧毁第三章小儿营养与喂养1.乳汁的成分蛋白质含较多的清蛋白和球蛋白糖主要成分为乙型乳糖脂肪颗粒小、含脂肪酶，利于消化、吸收矿物质钙、磷比例合理（为2:1），利于吸收免疫因子初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭2.母乳喂养的指导指导内容：①生后1小时开奶；②按需哺乳，母婴同室；③两侧乳房先后交替哺乳；④喂奶完毕，轻拍婴儿背部；⑤喂奶后婴儿以右侧卧位为佳；⑥按需哺乳。
人体发育学第八章-学龄前期与学龄期发育
5.淋巴与内分泌系统 淋巴系统在童年中期迅速发育，于青春 期前达顶峰，以后逐渐退化至成人水平。
脑垂体出生时发育良好，4岁前和青春期生长最迅速，机能 最活跃，从出生到青春期，腺垂体都分泌促进人体生长发育的 最重要激素-生长激素，肾上腺分泌的雄激素与性发育有关。甲 状腺出生时形成，14～15岁发育最快，机能也达高峰，它对骨 的生长发育，骨化过程，牙齿生长，面部外形，身体比例等方 面都产生广泛的影响，松果体和胸腺促使身高的增长。
（二）动作和运动发育特点
学龄期儿童运动协调性获得了最快的发育，体能也在稳步增强， 随着运动记忆能力的发育，他们将视觉、听觉信息转化为本体运 动的能力也随之增强;运动对儿童骨与肌的发育、增强体质和社会 相互关系等多方面均有显著的好处，恰当的运动能增强儿童的体 质，提高学习效率，而且集体运动可以增强伙伴关系。
➢ 与学前儿童相比，学龄儿童的视觉输入、脑信息加工的本体运 动通路的发育更成熟，传入和传出的协调性更好，因而精细运 动的反应速度更快、精确性更高。
➢ 男孩的运动速度和强度优于女孩，女孩的运动灵活性优于男孩 ，运动中性别差异随年龄的增长而明显。
（三）言语发育发育特点
1.词汇量逐步增加 一般6岁儿童的词汇数量为3500～4000； 2.句子的使用更加完善； 3.言语表达能力进一步增强 ① 要求儿童发音准确； ② 要求儿童掌握的口头词汇更丰富、更深刻、更精确； ③ 要求儿童的口语表达能力更加完善；
3.注意：注意时间段，容易分散，注意范围小，无意注意占优 势，有意注意逐步形成。
4.观察力：
（1）观察的有意性可以分为四个阶段 第一阶段（3岁）：不能接受所给予的观察任务，不随意性起主要作用 第二阶段（3～4岁）：能接受任务，主动进行观察，但深刻性、坚持性差 第三阶段（4～5岁）：接受观察任务后，开始能坚持一段时间，进行观察 第四阶段（6岁）：接受任务后，能不断分解目标，能坚持较长时间，反复 进行观察
外科学_第八章_重症监测治疗与复苏
重症监测治疗
常用呼吸功能监测参数
参数 Vt（ml/kg） RR(BPM) VD/VT PaCO2（mmHg） PaO2(mmHg) 正常值 6～10 12～20 0.25～0.40 35～45 80～100 参数 SaO2(%) QS/QT(%) VC(ml/kg) MIF(cmH2O) PaO2/FiO2 正常值 96～100 3～5 65～75 75～100 ＞300
故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”（cardiopulmonar cerebral resuscitation，CPCR）。更重 要的是中枢神经系统功能的恢复。从心脏停搏到细胞 坏死的时间以脑细胞最短，因此，维持脑组织的灌流 是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑细胞的损 伤，力争脑功能的完全恢复。
•继续CPR（同左） •争取心脏起搏
• 肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/次 递增，直至3.0mg/次 • 儿童 0.014mg/kg ，并按 0.007mg/kg· 次递 增，直至0.042mg/kg· 次
• 已作气管内插管尚未建立静 脉通道，可作气管内给药 • 此时药物应稀释至5~10ml
TISS积分为40分以上高危病人
多脏器功能障碍评分（MODS）
MARSHALL 1995提出 RICHARD2001年 改进对预后预测较准确
全身感染相关性器官功能衰竭评分 （SOFA）
强调早期、动态监测 预测病情变化
第二节心肺脑复苏
心肺脑复苏
概述
早年所谓的“复苏”主要是指“心肺复苏”（cardiopulmonary resuscitation，CPR），
CCM发展史
1958年美国Baltimore 医院的麻醉医师 Peter soufa建立专业监护病房，命名为 intensive care unit 上世纪80年代我国陈德昌教授于北京协和 医院建立ICU 2008年 320.58 2003SARS 2008 汶川 2012H5N1
生理学第八章 尿的生成和排出
机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸 收 排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
（四）K+的重吸收和分泌
◆K+大部分在近端小管主动重吸收,尿中的K+ 主要由远曲小管和集合管分泌。 ◆K+分泌伴随Na+的重吸收(Na+-K+交换)。
◆ Na+-K+交换与Na+-H+交换竞争抑制。
及平行逆流特点 物质基础: NaCl和尿素（再循环）
髓质高渗的保持
直小血管的逆流交换作用
ADH的浓度
二、影响尿液浓缩的因素
(一)肾髓质高渗梯度
1.髓袢结构与功能 2.利尿剂(速尿)——外髓高渗 3.尿素浓度——内髓高渗 4.直小血管血流
(二)血液ADH的浓度——尿崩症
垂体性尿崩症
肾性尿崩症
第五节 尿生成的调节
滤过分数(Filtration fraction, FF)： 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 正常值：125/660 ×100% =19%
535 660
125
一、滤过的动力—有效滤过压
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压 +囊内压）
三、影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜的改变 (1)通透性的改变 (2)总面积的改变
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
第三节 肾小管和集合管的物质转运
Transport of substances through renal tubules and collecting ducts
重吸收（reabsorption）: 物质从小管液中转运到血 液中。
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(四心的传导 系统 由特殊分化 的心肌纤维 组成，包括 窦房结、房 室结、房室 束、左右束 支及薄肯野 氏纤维。
(五)心脏的血管：营养心壁的是左、右冠状动 脉
(六)心包：为包裹心及出入心大血管根部的锥形囊， 分为纤维心包和浆膜心包。
三.全身血管的分布
第二节 心脏生理 一．心肌的电活动
(一)心肌电活动的离子基础(心室肌) 1．去极化过程(0期去极化)：Na+内流 阈电位：-70mV ★快反应细胞：Na+通道的激活、开放、失 活 速度均较快，如心室肌，浦肯 野细胞等。 ★慢反应细胞：无快Na+通道，如窦房结的P 细胞。
2．复极化过程 1期复极化(快速复极化初期)： 从+30mV~0mV，持续10ms，钠通道失活，K+ 外流。
4期复极化(静息期或舒张期) Na+-K+泵活动和Na+-Ca2+交换，恢复细胞 内外离子分布。
(二)心肌的生理特性 1．自动节律性 1)心脏的自律细胞和自律组织
2)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 ★舒张期自动去极化：自律细胞复极化达 到最大舒张电位时，出现自动、缓慢地去极 化。 ★根据自律细胞0期去极化速度的不同，分 为快反应自律细胞和慢反应自律细胞。 ☆浦肯野细胞(快反应自律细胞)：4期复极 过程中出现Na+内向电流。 ☆窦房结P细胞(慢反应自律细胞)：复极化 后期K+通透性减弱，Ca2+和Na+内流。
(三) 心音的产生
1. 心音：用听诊器在胸壁听到心脏瓣膜关闭 和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声 音。 2.类型： 第一心音(多见) 第二心音(多见) 第三心音(少见) 第四心音(少见)
第一心音与第二心音比较
心 音
第一 心音
产 生 时 间
心室收缩期
产生的主 要原因
房室瓣关闭 心室壁振动 动脉壁振动 动脉瓣关闭 心室壁振动
4．收缩性：“全或无”式收缩。 5．神经递质和其他因子对心肌细胞跨膜离子通透性 的影响。
(三)心电图 通过放置在人体表面一定部位的敏感电极，记录到 的心脏电变化的波形。 1．心电图形成的原理
2．心电图各波的意义 P波：代表左、右心房的兴奋过程。 QRS波群：代表左、右心室去极化过程的 电变化。 T波：代表心室复极化过程的电位变化。 P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴 奋所需的时间。 S-T段：心室全部处于动作电位平台期的去 极化状态。
第八章 循环系统
第一节 循环系统的结构 一．血管的解剖结构 (一)血管的分类 ☆ 动脉：引导血液离开心脏的血管。 ☆毛细血管：介于最小动脉和最小静脉间的 微细血管。 ☆静脉：引导血液流回心脏的血管。
(二)血管壁的组织结构 1．动脉管壁的组织结构(以中等动脉为例)：
内膜 内皮：由单层扁平上皮细胞组成 内皮下层：由疏松结缔组织组成 内弹性膜：由一层弹性蛋白构成的有孔
●出口：肺动
脉口(口周缘有 肺动脉瓣)
3．左心房
●入口：
左、右肺静脉口(四 个)
●出口：
左房室口 4．左心室
●入口：
左房室口(口周缘有 二尖瓣，它借腱索 连于乳头肌)
● 出口：
主动脉口(口周缘有 主动脉瓣)
心内腔
(三)心壁的组织结构 1．心内膜：①内皮 ②内皮下层 ③心内膜下层 ★心瓣膜是由心内膜突向心腔形成的。 2．心肌膜：由心肌纤维构成，分内纵、中环、 外斜三层。纤维环是心房肌和心室肌的支持 结构。 3．心外膜：是浆膜心包的脏层，外表面被覆 间皮。
2．传导性
传导速度最快的是：浦肯野细胞，2~4m/s. 传导速度最慢的是：房室交界区，0.05~0.1m/s.
3．兴奋性
☆有效不应期：
从去极化开始到复 极化至-60mV.
☆相对不应期：
从-60~-80mV.
☆超常期：
从-80~-90mV.
☆期前收缩：额外刺激落在窦性节律的有效不应期之 后，下次节律性兴奋传来之前，使心肌产生的一次 额外的兴奋和收缩。 ☆代偿间歇：一次期前收缩之后出现的一段较长的心 室舒张期。
薄膜，发达。 中膜：主要由环形排列的平滑肌组成 外膜：由疏松结缔组织组成
大动脉最主要的结构特点是管壁中含大 量弹性纤维。
2.毛细血管：管壁主要由内皮和基膜组成。
3.静脉管壁的结构特点：
●腔大、壁薄、弹性小 ●管壁也分内膜、中膜和外膜三层，但三层 间无明显界限。 ●管径在2mm以上的静脉，有静脉瓣，可 防止血液逆流。
意
义
反映房室瓣 的功能状态
第二 心音
心室舒张早期
反映动脉瓣 的功能状态
三．心输出量及其影响因素。 (一)心输出量(是衡量心脏泵血功能和重要指标) ☆ 每搏输出量：一侧心室一次收缩所射出的 血量，约60~80ml。 ☆ 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量， 约4500~6000ml。 (二)搏出量的调节 1．异长自身调节：每搏输出量与舒张末期心室肌纤 维的长度(前负荷)有关。 2．等长自身调节：心肌不通过心肌细胞的初长度来 调节心肌收缩能力的方式。
二．心动周期 (一)心动周期和心率 1．心动周期：心脏收缩和舒张一次构成的机 械活动周期。 2．心率：心脏每分钟跳动的次数，正常成年 人约75次。
(二)心脏的泵血过程： 1．心房的收缩和舒张 2．心室收缩期 等容收缩期：房室瓣和动脉瓣均关闭 快速射血期：房室瓣关，主动脉瓣开 减慢射血期： 3．心室舒张期： 等容舒张期：房室瓣和动脉瓣均关闭 快速充盈期：房室瓣开，动脉瓣关 缓慢充盈期：
2期复极化(缓慢复极化期或平台期) 曲线平坦,接近0电位水平,持续约100~150ms， Ca2+内流，K+外流，此期是造成心室肌细胞动作电 位持续时间较长的主要原因，也是心室肌细胞或其 它心肌细胞动作电位区别于骨骼肌纤维和神经纤维 的主要特征。
3期复极化(快速复极末期)： 从0~-90mV，约占100~150ms，钙通道失 活，K+外流。
二．心脏解剖 (一)心脏的位置和形态
(二)心脏的构造 心有四个腔室，后上部为左、右 心房，二者之间隔以房中隔。前下部 为左右心室，二者之间隔以室中隔， 正常心左右两半互不相通。
1．右心房
●入口：
上腔静脉口 下腔静脉口 (口缘有静脉 瓣) 冠状窦口
●出口：
右房室口
2．右心室
●入口：
右房室口(口 周缘有三尖瓣， 它借腱索连于 乳头肌)