关于消化性溃疡的临床分析
消化性溃疡200例内科临床治疗分析
消化性溃疡200例内科临床治疗分析【摘要】目的对消化性溃疡患者经内科临床治疗后的疗效进行观察，并探讨其临床意义。
方法选取消化性溃疡患者96例，随机将其均分为参照组与观察组各48例，给予参照组患者法莫替丁，观察组患者则给予奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用。
结果在溃疡愈合率方面，两组并无显著差异；在hp消除率方面，观察组较参照组更优，组间差异显著（p<0.05）。
结论在治疗过程中给予消化性溃疡患者奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用，可有效控制细菌产生耐药性，同时可使与药物相关的不良反应得到最大限度的减低，应在临床上推广应用。
【关键词】消化性溃疡；内科治疗；三联疗法；疗效比较消化性溃疡包括了十二指肠溃疡以及胃溃疡，属消化系统疾病中一种慢性的常见多发病症。
在消化性溃疡的治疗过程中，合理正确的治疗方案是关键[1]。
基于此，对消化性溃疡患者内科治疗效果进行观察，探讨其临床意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料取2010年1月——2013年4月期间在院治疗的消化性溃疡患者96例为研究对象，所有患者病情均由纤维胃镜检查得到确诊，均颁发幽门螺杆菌（hp）感染；所有患者在接诊前均未接受其他治疗，治疗前均未有质子泵抑制剂（ppl）、h2受体拮抗剂（h2ra）、铋剂以及抗菌药物近期应用史；均未出现恶性肿瘤以及严重肝肾、心脏疾病等合并症；排除哺乳期或者妊娠期妇女[2]。
随机将其均分为参照组与观察组各48例，参照组中男36例，女12例，年龄19-74岁，平均年龄（37.8±2.59）岁，其中12例为胃溃疡、29例为十二指肠溃疡、7例为复合性溃疡；观察组中男34例，女14例，年龄22-76岁，平均年龄（38.5±2.31）岁，其中14例为胃溃疡、25例为十二指肠溃疡、9例为复合性溃疡。
两组患者一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法①参照组：给予参照组患者20mg/d法莫替丁口服，早、晚各1次，持续给药4周；②观察组：给予观察组患者20mg吗丁啉、西林、40mg奥美拉唑、480mg胶体次枸橼酸铋，所用药物均分为2份，分别在早、晚就餐前30min口服，持续给药4周。
临床医学概论 消化性溃疡
定 义
消化性溃疡
常指发生在胃和十二指肠的慢 性溃疡，既GU和DU，其粘膜缺损深度超过粘 膜肌层。 是指粘膜上皮层破损深度不超过粘膜肌 层，修复后不留疤痕。
糜烂
流行病学
全球性的常见病 10%人一生患过此病 我国的发病情况 南方﹥北方，城市﹥农村 性别 男＞女 3.4-4.4：1 DU好发年龄为青壮年，GU 多见于中老年人 DU与GU 比较多见 DU：GU=3：1
临 床 表 现 （ 3）
疼痛的部位： GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU位于上腹 正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。 疼痛的性质与程度： 溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和 个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、压 迫感、灼痛或剧痛和刺痛等 。
临 床 表 现 （ 3）
其它胃肠道症状：
对吻性溃疡
十二指肠前后壁有一对溃疡者
临 床 表 现 （ 1）
特 点：
1. 慢性过程反复发作： 病程可长达几年、十几年或更长时间。有10%无 痛性溃疡。 2. 周期性发作： 发作期与缓解期互相交替。发作期可达数周至数 月，缓解期可长至数月或几年。 季节性（秋冬和冬春之交）、精神紧张、情绪波 动、饮食不调或服用与发病有关的药物等
三、幽门螺旋杆菌
☞ 侵入性试验：
快速尿素酶试验、组织学检查、Hp微需氧 培养。 ☞ 非侵入性试验： 13C-UBT、14C-UBT、粪便Hp抗原检测、 血清学检查（抗Hp抗体检查）。
诊 断
慢性病程，周期性发作及节律性上腹 痛等典型表现，一般可作出初步诊断。 但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状 不典型者，需通过内镜检查和／或钡餐X 线发现龛影才能建立。
嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、 呕吐、便秘等
消化内科临床30例案例分析
消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。
方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。
结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。
结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。
关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。
其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。
其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。
30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。
30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。
1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。
而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。
水煎分服，每日1剂。
以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。
分析奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果
分析奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果摘要】目的：对奥美拉唑临床治疗消化性溃疡进行综合分析，观察该药对消化道疾病的治疗效果。
方法：选出我院2014年1月～12月期间收治的38名消化性溃疡患者，其中19名患者为治疗组，对该组患者予以奥美拉唑配合着其他药物进行治疗；另外19名患者为观察组，对该组患者予雷尼替丁配合着其他药物进行治疗。
对这两组的患者分别用药14天，即两个疗程（7天为一疗程），观察这两组患者的恢复情况。
结果：治疗组的患者经过两个疗程的用药治疗，病情好转的患者18名，其中痊愈的患者14名，有不良反应的患者1名，实验结果显示，奥美拉唑对治疗消化性溃疡的有效率为94.74%，病愈率为73.68%，不良反应率为5.26%。
而观察组的患者经过两个疗程的用药治疗，病情好转的患者16名，其中痊愈的患者10名，有不良反应的患者2名。
实验结果显示，雷尼替丁对治疗消化性溃疡的有效率为84.21%，病愈率为52.63%，不良反应率为10.52%。
两组患者用药后的有效率、病愈率以及不良反应率的差异均有统计学意义（P<0.01）。
结论：相比于同种治疗消化性溃疡疾病的药物，奥美拉唑的药效较好，患者的有效率、病愈率以及不良反应率都要明显高于其他药物。
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；消化性溃疡；治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0097-02我国在不断的发展，社会在不断的进步，人们的生活节奏也随之越来越快。
城市中一些上班族由于经常忙于工作，时而会忘记按时吃饭，取而代之的是油炸、零食，甚至于一些没有营养的快餐，久而久之就会引起消化道疾病。
这也是消化性疾病逐年增多且较为常见的原因。
另外，消化性疾病还会受遗传、季节变换等因素影响，反复发作，严重影响着人们的工作和生活。
而治疗消化性疾病代表性的药物就是奥美拉唑。
奥美拉唑不仅能够有效的抑制人体消化道分泌的酸，对治疗消化性疾病还有着见效快、副作用低且药物价格容易被大众所接受的优势。
老年消化性溃疡84例临床治疗分析论文
老年消化性溃疡84例临床治疗分析【摘要】目的探讨老年患者消化性溃疡的临床诊断、并发症及治疗方法。
方法选取本院2010年7月——2011年7月期间收治的老年消化性溃疡患者84例临床资料进行回顾性分析。
本组84例患者全部经上级医院确诊，给予患者阿莫西林、克拉霉素和泮托拉唑服用。
结果 84例患者痊愈48例（57.14%），好转25例（29.76%），症状严重转上级医院9例（10.71%），死亡2例（2.38%）。
治疗总有效率为（86.90%）。
并发症：出现失血性休克5例（6.29%）、心律失常3例（3.57%）、心衰2例（238%）、脑梗塞1例（1.19%），肺部感染1例（1.19%）。
结论老年消化性溃疡消化道症状不典型，并发症多，死亡率高，应尽早检查确诊。
应用阿莫西林、克拉霉素和泮托拉唑治疗效果较好，能有效提高患者生存质量。
【关键词】老年消化性溃疡；临床诊断；治疗；分析老年性消化性溃疡（pua）是指60岁以上老人发生的消化道疾病，是老年人的常见疾病。
是临床上较为常见的内科疾病之一，其发生多与胃酸分泌增多、幽门螺旋杆菌感染及胃黏膜防御功能下降等因素有关[1]。
随着物质生活水平的提高和社会老龄化发展进程加速，老年人老年消化性溃疡发病率呈升高趋势。
由于老年人各项生理机能减退，临床症状不典型，因此早期诊断和治疗十分重要。
本院2010年7月——2011年7月期间收治老年消化性溃疡患者84例，现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者84例，其中男54例，女性26例，年龄61-82岁，平均（69.8±7.5）岁。
84例患者中，老年性十二指肠溃疡（dua）46例，占54.76%，其中球前壁溃疡17例，后壁14例，球后11例，球多发溃疡4例；老年性胃溃疡（gua）38例，占45.23%。
其中胃窦15例，胃角12例，胃体7例，胃底2例，胃内多发溃疡1例，复合性溃疡1例。
并发症：消化道出血43例，发生率为51.19%，消化道穿孔29例，发生率为34.52%，幽门梗阻13例，发生率为15.48%。
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析杜田富中图分类号：R573．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0386-03消化性溃疡是常见、多发病，临床表现常不典型，并发症多且严重。
本文就我院近年收治的消化性溃疡患者进行分析，并对老年与中青年患者消化性溃疡的临床特点进行比较。
l资料与方法1．1一般资料我院住院和门诊的消化性溃疡病人107例，男191例，女72例，男女比2．65：1，平均年龄51岁(15～86岁)。
按≥60和<60岁分为老年组和中青年组，老年组107例，平均70岁(60～86岁)，中青年组156例，平均37岁(15～59岁)。
1．2方法251例为胃镜诊断(FU JI N O N E V E w一88A)，12例因穿孔行手术诊断，所有胃溃疡患者均行组织活检，活检为良性并未行手术治疗的胃溃疡患者随访1年排除胃癌。
全部患者均询问服用{E甾体类抗炎药(N SA ID s)史，241例取胃窦黏膜组织l块行快速尿素酶试验。
既往有胃癌病史、应激性溃疡、吻合口溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及血液疾病所致出血的病例除外。
2结果2．1溃疡特点胃多发溃疡分别占13．1％，溃疡直径>：2cm者分别占17．8％，胃溃疡中恶性24例。
2．3并发症81例伴有其他慢性病，主要为心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝硬化和骨质疏松等。
2．4H p感染及N SA I D s相关的溃疡35．5％(38／107)。
2．5治疗与转归235例良性溃疡患者中，12例溃疡穿孔患者均行手术治疗痊愈：12例幽门梗阻患者有8例经内科治疗好转，4例行手术治疗；98例出血患者有90例经药物和内镜止血治疗痊愈，7例因内科治疗无效或再出血行手术治疗，其中老年组6例。
中青年组1例，两组差异有统计学意义(P=0．011)，老年组l例因基础情况差，不能手术而死于失血性休克；113例无并发症患者均行根除H p和抑酸治疗，9l例(80．5％)症状完全消失，22例(19．5％)明显好转；45例(19．1％)治疗后半年至1年症状复发，其中39例复查胃镜，有23例发现活动期溃疡。
消化性溃疡ppt课件
病因和发病机制
❖消化性溃疡：多因素，Hp感染和服用NSAID主 要病因，侵袭因素（aggressive factors和防御因 素（protective factors）失平衡结果，胃酸关键 作用。
胃粘膜屏障功能减弱
胃酸 GU。
病因和发病机制
➢非甾体抗炎药（重点、难点）： GU较DU多。阿司匹 林（aspirin）
• 抑制环氧合酶（COX）。 • 溃疡形成、并发症发生的危险：种类、剂量、疗程、
高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素有关。 • 局部作用。 • 系统作用（主要）：抑制COX-1（生理PGE合成）、
❖老年人消化性溃疡：临床表现不典型，多位于 胃体上部、胃底部、溃疡较大。
❖无症状性溃疡 ：15%无症状，出血、穿孔为首 发。任何年龄，老年人较多；NSAID溃疡半数 无症状。
国人老年消化性溃疡临床特征荟萃分析—
《中华消化内镜杂志》，2010年第10期
I．Hp感染和NSAID药的长期应用是主要病因. 2．临床表现不典型： 3．以胃溃疡为主； 4．面积较大； 5．并发症多； 6．伴随疾病增多； 7．病死率及复发率高；
实验室和其他检查
❖X线钡餐 ➢适应症：胃镜检查有禁忌、不愿接受胃镜。 ➢X线征象： • 直接征象：龛影，确诊； • 间接征象：局部压痛、十二指肠球部激惹和球
部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹，提示可能。 ➢活动性上消化道出血：钡餐禁忌证 。
实验室和其他检查
龛影
实验室和其他检查
❖Hp检测 ：常规、决定治疗方案 ➢检测方法：侵入性、非侵入性。 • 侵入性（invasive） ：快速尿素酶试验（rapid
消化性溃疡的临床特点
消化性溃疡的临床特点说起消化性溃疡，想必很多人不会陌生。
这是一种临床上常见的胃肠的疾病。
临床调查发现，约有10%的人曾患有消化性溃疡病症，且男性患者的发病率要高于女性患者。
临床上最常见的消化性溃疡主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃溃疡在老年患者群体中较为高发，十二指肠溃疡则在青壮年人群中发病率较高。
虽然发病位置不同，但是发病机制是相同的，胃肠黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵袭，导致黏膜的防御功能下降，产生破损或溃疡症状。
也就是说，胃肠道黏膜被患者自身分泌的胃酸和胃蛋白酶所消化侵蚀，从而产生溃疡症状，使患者身体出现较多的不适感，影响正常的生活。
1.消化性溃疡的发病原因胃酸是胃部中重要的消化物质，为何会对自身黏膜造成损伤呢。
这就要分析消化性溃疡的发病原因。
首先是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌进入人体后，会在胃部内扎根生长，大量繁殖，对胃内环境产生一系列的破坏性活动。
幽门螺杆菌能够产生毒素，对胃黏膜造成非常大的刺激，进而出现炎症反应。
这种炎症反应会导致黏膜的防御功能明显下降，胃酸侵入导致溃疡。
由此可见，想要提升黏膜的防御能力，首先要清除幽门螺杆菌。
其次，一些药物也会对肠道黏膜造成干扰，例如抗炎药物或激素类药物等，如阿司匹林。
阿司匹林在服药后会对胃肠黏膜的修复和重建功能造成干扰，降低黏膜的防御能力，导致黏膜被胃酸侵蚀。
第三，患者带有胃肠道疾病史，如胃排空障碍、慢性肠胃炎等，这些慢性疾病也会增加溃疡疾病的发生风险。
第四，外界环境因素。
消化性溃疡的发病较为缓慢，通常是多种因素长期积累导致。
如饮食不规律、吸烟、饮酒、压力过大、长时间精神处于紧张状态等。
这些不良因素会导致胃酸大量分泌，削弱胃肠黏膜的防御功能。
所以当你出现消化性溃疡症状时，需要反思自己是否存在不良的生活方式和饮食习惯，或是熬夜、情绪过于焦虑。
1.消化性溃疡有哪些特点首先是疾病呈长期进展，治疗周期长，这点与慢性病较为相似。
很多消化性溃疡患者的病程可达数10年。
其次是疾病非常容易复发，并带有周期性发作的特点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于消化性溃疡的临床分析
消化性溃疡是指食管、胃或十二指肠黏膜发生的溃疡。
它是一种常见的疾病，主要表现为腹痛、消化不良、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
本文将对消化性溃疡进行临床分析，探讨其病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面内容。
一、病因分析
消化性溃疡的病因较为复杂，多种因素相互作用引起。
其中最重要的因素是幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物使用。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因之一，它通过破坏胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生损害。
非甾体抗炎药物使用也是常见的病因，这类药物可抑制胃黏膜的前列腺素合成，进而导致酸性胃液对黏膜产生损伤。
举例：某患者长期使用非甾体抗炎药物治疗风湿性关节炎，因胃痛就诊于我院。
通过病史询问和身体检查，发现患者食欲减退、胃痛加重，同时出现黑便。
经内镜检查发现胃黏膜有溃疡病变，幽门螺杆菌检测也呈阳性。
根据以上发现，初步诊断为消化性溃疡。
二、病理生理分析
消化性溃疡的主要病理生理特点是胃酸与胃蛋白酶对黏膜的损害。
正常情况下，胃酸和胃蛋白酶在胃腔中发挥重要的消化作用，但胃黏膜能够通过分泌黏液和前列腺素等物质来保护自身免受损害。
而在消化性溃疡的病理过程中，胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损害超过了黏膜的自我修复能力，导致溃疡的形成。
举例：消化性溃疡患者的胃黏膜屏障受损，使胃酸和胃蛋白酶能够直接与黏膜接触。
胃酸可以造成局部PH值降低，导致黏
膜细胞的破坏和坏死。
胃蛋白酶则可分解黏膜蛋白，进一步破坏黏膜屏障。
这种酸性胃液和胃蛋白酶对黏膜的损害，最终形成溃疡。
三、临床表现分析
消化性溃疡的临床表现较为多样，主要包括腹痛、消化不良、恶心、呕吐和食欲减退等症状。
其中，腹痛是最常见的症状，以上腹部为主。
消化不良表现为胃胀、腹胀、嗳气等症状，常出现在进食后。
恶心、呕吐和食欲减退则是消化性溃疡比较典型的症状，常见于临床表现。
举例：某患者长期存在上腹部隐痛，呈间歇性发作，若空腹时间过长或吃辛辣等刺激性食物后疼痛加重。
疼痛可以通过进食或服用抗酸药缓解。
同时，患者还有胃胀、腹胀、嗳气等症状，食欲减退明显，导致体重下降。
通过胃镜检查，发现患者胃黏膜有溃疡病变，结合以上临床表现，确诊为消化性溃疡。
四、诊断和治疗分析
消化性溃疡的诊断主要依靠病史询问、身体检查和辅助检查等多种手段。
病史询问时应注意患者的症状、发作规律和与饮食、药物等因素的关系。
身体检查主要包括腹部触诊、叩诊和听诊等，可帮助判断溃疡的部位和范围。
辅助检查常用的有内镜检查、幽门螺杆菌检测和胃酸分泌功能测定等。
治疗方面，消化性溃疡的治疗主要包括幽门螺杆菌根除治疗和
对症治疗。
幽门螺杆菌根除治疗是最重要的治疗手段，常用药物有抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等。
对症治疗主要包括抗酸药、抗胃蛋白酶药物和抗生素等，用于减轻症状和促进溃疡的愈合。
举例：根据消化性溃疡患者的具体情况，可以选择合适的治疗方案。
例如，对于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者，可以使用抗生素和质子泵抑制剂联合治疗。
而对于非幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，则可根据病情选择合适的抗酸药和胃蛋白酶抑制剂进行治疗。
综上所述，消化性溃疡是一种常见的疾病，病因复杂，主要表现为腹痛、消化不良、恶心、呕吐和食欲减退等症状。
诊断主要依靠病史询问、身体检查和辅助检查等手段，治疗主要包括幽门螺杆菌根除治疗和对症治疗。
针对不同的病因和病情，选择合适的治疗方案是提高治疗效果的关键。