介入病房病种
介入治疗卫生部112个病种临床路径集
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。
2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV ，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。
3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。
4.临床类型：（1）初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。
（2）恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低（即加拿大劳力型心绞痛分级[CCS I-IV]至少增加1级，或至少达到III级）。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。
（4）梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。
（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解，仅有少数可演变为心肌梗死。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南1.危险度分层：根据TIMI风险评分或患者心绞痛发作类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标记物测定结果，分为低、中、高危三个组别。
介入诊疗适应症与禁忌症
介入诊疗技术操作规范一、股动脉穿刺术二、股静脉穿刺术三、股静脉穿刺术（儿科）四、卜•肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血管造影操作规范十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范十二、骼内动脉栓塞术一、股动脉穿刺术适应症：1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动一静脉痿等。
2、软组织或器官病变与血管病变得鉴别诊断。
3、某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管得关系。
4。
血管病变手术后随访。
5.血管病变得介入放射学治疗、禁忌证1•碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2。
严重心、肝、肾功能衰竭、3 .严重凝血功能障碍。
4。
恶性甲状腺功能亢进与多发性骨髓瘤。
5。
重度全身性感染或穿刺部位有炎症、6。
妊娠3个月以内者。
术者准备1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
2、向患者解释本疗法目得与过程，可能出现得情况，解除患者得顾虑，取得患者得配合。
3、术前应向患者家属说明目得及可能出现得意外,包括术中与术后可能出现得并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质与范閑等有关资料，设计最佳方案。
患者准备1、术前为患者做必要得实验室检查与其她辅助检查（包括常规X线、CT 、超声等检查）。
2、术前为患者做碘过敏试验、3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会、4、术前4 h禁食、水、5、术前30min给予患者肌内注射地西泮1 Om g （必要时）。
方法股动脉就是骼外动脉得延续，通过股三角，其内侧就是股静脉，外侧就是股神经。
在腹股沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管后易于压迫止血，就是理想得穿刺点。
经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺、lo逆行性穿刺逆行性穿刺得进针点选在股动脉搏动最强处得正下方,即腹股沟皮肤皱褶卞1〜2cm,穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处,右手持针对准该点斜行平滑刺入、穿刺成功后, 可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。
各临床科室病种收治范围
各临床科室病种收治范围急诊科（创伤骨科）：四肢创伤的病人（陈旧性除外）。
ICU：危重需抢救、加强监护的病人；手术后符合转入监护标准的病人。
内科：各种内科病人。
外科：各种外科病人。
手外、显微外科中心：手、腕部损伤及相关疾病病人；四肢创伤合并血管损伤、神经损伤；中、重度骨筋膜室综合征；大面积皮肤脱套伤；大面积全身骨皮肤缺损；全身各种疾病需要显微外科技术修复者。
脊柱外科（一、二、三、四）：脊柱、脊髓创伤及脊柱相关疾病需手术治疗的病人。
介入科：各种适合于放射介入治疗的病人。
髋部损伤科（一、二、三、四）：大腿中线至髋部损伤及相关疾病（14周岁以上）。
骨坏死科：采用非关节置换方法治疗股骨头坏死。
膝部损伤科（一、二）：大腿中线至小腿中线损伤及相关疾病（14周岁以上）。
骨关节病一科：膝关节退行性病变的病人。
骨关节病二科：采用非关节置换方法治疗膝关节退行性病变。
运动医学科：膝关节需行关节镜手术治疗的病人；膝关节退行性病变；由体育运动所的致损伤。
骨肿瘤科：骨、关节及软组织肿瘤、转移癌、类肿瘤病人。
骨髓炎科：骨与关节感染、骨髓炎、骨结核的病人。
矫形科：先、后天骨、关节畸形（不包括创伤）病人；肌无力、肌营养不良等肌肉疾病所致的畸形病人。
整形外科：颌面部损伤及相关疾病；需美容缝合、疤痕治疗且无骨折脱位的病人。
小儿骨伤科：14周岁以下（含14周岁）的四肢创伤病人。
上肢损伤科（一、二）：肩部至桡骨远端损伤及相关疾病（14周岁以上）。
足踝损伤科（一、二）：小腿中线至足部损伤及相关疾病（14周岁以上）。
骨盆外科：骨盆损伤及相关疾病的病人；合并颅脑、胸腹或脏器损伤的骨伤病人。
手法正骨科：适合于手法或微创治疗的四肢闭合骨折、脱位的病人。
颈腰痛中心：颈肩腰腿痛需保守治疗的病人（风湿类病人除外）。
康复一科：“三瘫一截”和躯干部创伤治疗后需康复治疗和功能锻炼的病人。
康复二科：手部创伤或疾病、四肢骨折脱位以及周围神经损伤治疗后需康复治疗和功能锻炼的病人。
综合介入门诊看什么病
综合介入门诊看什么病在现阶段背景下，随着各种疾病类型越来越复杂，很多患者去医院看病的时候不知道挂什么科，有些患者不知道什么科室看什么病，提起综合介入门诊，相信很多人并不了解，下面就带大家一起来详细的了解一下，关于综合介入门诊的内容。
一、“性价比高的”介入门诊众所周知，各类医院都开有门诊，如内科门诊、外科门诊、妇科门诊、儿科门诊以及多种多样的专科甚至是专病门诊。
然而，近年来各大医院已经先后开放了“介入门诊”的情况，多数患者及其家属就表示“很生疏”了，不知道能够看什么病。
因此，有必要多多推介这方面的信息，让民众更快地了解这与内、外科并列的“第三大诊疗体系”。
由于知晓度不高，与传统的各科门诊相比，目前选择看“介入门诊”的人少得多。
所以，现阶段介入门诊医生往往不必匆忙，有较多的时间与患者交流，选择挂“介入号”的患者也用不着等候太多的时间，预约挂号也很方便。
以较小的成本享受一对一的咨询服务，性价比很高的。
那么介入门诊到底是什么？二、介入门诊的职能？微创介入治疗是一种现代高科技微创性治疗，在CT、DSA、MR、超声等医学影像设备引导下，将特制的导管、导丝、穿刺针、活检枪、消融针、支架等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和或局部治疗。
它具有创伤小，恢复快，效果好，并发症少的特点。
以现场常见的介入门诊为例，目前可以提供的服务范围，包括但不限于：周围血管疾病、肝癌、肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤；肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤；输卵管阻塞性不孕症、输卵管妊娠（宫外孕）；精索静脉曲张；食道、胆道等腔道梗阻性疾病（吞咽困难、黄疸等）；肝硬化、脾功能亢进、股骨头缺血性坏死等的介入诊疗；皮下药盒系统、输液港植入术；各部位脓肿、囊肿的引流及硬化；各部位病变影像导向下的经皮穿刺活检等。
三、综合介入门诊看什么病？1肿瘤疾病介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等均有显著疗效。
人民医院介入科情况简介
（二）医护人员不足 医护人员偏少，临床经验欠缺，梯队储备不够。
（三）硬件设备陈旧、老化
机器故障率高，增加技术难度和手术时间。
（四）没有独立的介入病房
病员混杂管理，介入医生做手术的许多病人是其他 医生管床，术前、术后的管理、沟通均出现许多问题。 管床的医生不懂介入，不明白手术是怎么做的，心里没 数。做手术的接触患者太少，了解病情不够，长此以往 会出现大问题。与周边同级医院相比，虽然开展的手术 种类及手术例数多，但因为未能开设独立的介入病房， 与周边同级医院有差距，也与三级医院要求不符。
（二）接受介入治疗病人增多
• 2019年全年导管室加上在CT引导下手术，总共完 • 成1200多人次手术。与周边同级医院相比，无论开展 • 的手术种类及手术例数，我院均明显超出。
（三）有一定的的科研基础
胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症曾获市级科研三 等奖
科室有10多篇相关论文在核心期刊发表
（四）有较强的专业技术支持
三、工作方向 （一）加强宣传力度
首先院内是让本院的医务人员了解介入知识，知晓 介入治疗的适应症。其次要下乡宣传，增加乡镇医务人 员对介入的了解。最后是公众的宣传，通过微信公众号、 通讯报道等平台让病员知晓介入治疗基本常识。
（二）招贤纳才
新技术要发展，人才是关键。增加医护人员，注意 梯队建设，加ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人才培养。
（五）完善各种规章制度与质量控制体系
一方面，建立与完善各种规章制度与技术操作规范， 制定健全的质量控制体系，严把质量关，无论从各种医 疗文书的书写还是各项技术操作规范都要严格要求，使 业务发展在良性的轨道上稳步上升。另一方面，以优质、 高效、低耗、便捷为目标，努力提高医生自身的技术水 平，尽可能使患者少花钱而获得最佳的治疗效果。
介入诊疗工作制度
介入诊疗工作制度为能更好地为患者和其他相关科室提供良好的服务和加强沟通，确保介入诊疗患者的生命安全及合法权益得到保障，避免不必要的医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生的差错，特制订本工作制度。
一、我院已开展的介入治疗技术和应用范围我院科开展《河南省医院评价标准与细则（二级综合医院）》所要求手术项目（含一般科室和重点科室）。
二、介入治疗工作制度（一）择期介入手术1、主管医师确认为介入治疗适应症的病例，可直接填写《介入治疗申请单》，提前交至介入手术室，并取回《介入治疗预约单》。
2、对不能确定是否为介入治疗适应症者，可先填写会诊单，由心内科或介入科会诊医师提供专业意见。
危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须由相关科室进行术前讨论，并记录在案。
3、对于一般患者，术者或助手应预先阅读患者的病历和影像学资料。
4、主管医师与患者家属进行谈话，主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性，并签署知情同意书。
5、按《介入治疗预约单》的要求完成术前准备和完善病历。
携带介入手术预约单，按时送患者到介入手术室。
6、介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。
术者本人与患者家属谈话。
主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。
签署《介入治疗知情同意书》。
7、介入治疗过程中须由主管医师或其下级医师陪同，若不能陪同则留下联络方式随时保持联系。
一般情况下，术毕应由术者向患者家属简要介绍治疗经过、初步结果和交代术后注意事项；患者由护士和医师共同护送回科室，情况危重者由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。
特殊情况下，介入医师应直接或通过电话向主管医师通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。
需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时，如溶栓等，应建议将患者转入介入科。
介入病人护理PPT课件
一、介入病房常规护理
(4)术前4小时禁食，以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒 息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空 膀胱（行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管）。 (6) 按医嘱准备好术中所需物品（如胆道引流瓶）和药物 （化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓 塞剂等）。 (7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有 必要，按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。 (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物 品和药物。
肝癌的超选栓塞化疗
左肝叶肝癌造影
注入化疗药物栓塞后
三、肿瘤病人内支架置入治疗
包括血管内支架及非血管内支架。 肿瘤病人常用的内支架包括：食道内 支架、上腔及下腔静脉内支架、胆道支架 等。
主要护理问题
1．焦虑、恐惧：源于缺乏内支架置入术的相 关知识的缺乏。 2．疼痛：与内支架的支撑压迫有关。 3．潜在并发症：出血、内支架移位脱落、阻 塞等。
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2.而介入治疗是一种较新的方法，很多病人及其家
属了解不多，容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。 因此护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入 治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及 注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及 优越性；请术后成功的病友介绍自身体会，使病 人消除心理障碍并积极配合治疗。
一、介入病房常规护理
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介入病房病种
引言概述：
随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，病房病种的介入成为了医疗领域中
的一个重要议题。介入病房病种是指通过医疗技术手段对病房中的各种疾病进行干
预和治疗，以提高患者的康复率和生活质量。本文将从五个大点来阐述介入病房病
种的重要性和优势。
正文内容：
1. 介入病房病种的定义和范围
1.1 定义：介入病房病种是指通过介入手段对病房中的疾病进行治疗和干预的
一种医疗方式。
1.2 范围：介入病房病种包括心血管病、肿瘤、神经系统疾病、骨科疾病和消
化系统疾病等多个领域。
2. 介入病房病种的优势
2.1 高效性：介入病房病种通过微创手术等技术手段，可以在较短期内完成治
疗，减少患者的痛苦和康复时间。
2.2 安全性：介入病房病种相对于传统手术来说，创伤小、出血少，减少了手
术风险，有助于提高患者的生活质量。
2.3 个体化治疗：介入病房病种可以根据患者的具体情况进行个体化治疗，提
高治疗效果和康复率。
2.4 经济性：介入病房病种相对于传统手术来说，费用较低，可以减轻患者和
家庭的经济负担。
2.5 可逆性：介入病房病种普通不会对患者的生理结构造成永久性改变，有利
于后续治疗和康复。
3. 心血管病的介入治疗
3.1 冠心病介入治疗：冠心病介入治疗包括冠状动脉扩张术、支架植入术等，
可以改善心肌供血，减轻心绞痛症状。
3.2 心律失常介入治疗：心律失常介入治疗包括射频消融术、起搏器植入术
等，可以恢复正常心律，预防心脏猝死。
4. 肿瘤的介入治疗
4.1 肿瘤射频消融术：通过射频电流加热肿瘤组织，使其坏死，达到治疗的目
的。
4.2 肿瘤栓塞术：通过在肿瘤供血动脉内注射栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，
达到治疗的效果。
5. 神经系统疾病的介入治疗
5.1 脑血管病介入治疗：脑血管病介入治疗包括血管成形术、血管内溶栓术
等，可以恢复血液供应，减轻脑损伤。
5.2 脊柱病介入治疗：脊柱病介入治疗包括椎间盘介入治疗、椎管内治疗等，
可以减轻脊柱疼痛，改善患者的生活质量。
总结：
介入病房病种作为一种重要的医疗方式，具有高效性、安全性、个体化治疗、
经济性和可逆性等优势。在心血管病、肿瘤和神经系统疾病等领域，介入病房病种
的应用已经取得了显著的成效。未来，随着医疗技术的不断发展，介入病房病种将
会得到更广泛的应用，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。