胎儿窘迫护理常规
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。
1、轻度窒息也称青紫窒息，Apgar评分4～7分。
新生儿面部与全身呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80-120次/min）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。
2、重度窒息也称苍白窒息，Apgar评分0～3分。
新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。
【治疗原则】以预防为主，一旦发生抢救及时，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。
按A、B、C、D、E步骤进行。
A、清理呼吸道；B、建立呼吸，增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。
【护理评估】1、评估有无胎儿窘迫的诱因。
2、评估窒息程度。
3、评估产妇及家属的心理状态。
【护理措施】1、配合医生按ABCDE程序进行复苏（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部，吸出粘液和羊水，必要时可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。
（2）建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。
（3）维持正常循环：可行体外心脏按压，新生儿仰卧，用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方，避开剑突，每分钟按压100次，按压深度为胸廓前后径的1/3。
按压时间与放松时间大致相等。
（4）药物治疗：建立有效静脉通路，保证药物应用如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物。
（5）评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以决定再抢救方法。
2、注意保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30℃～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5℃～37℃。
胎儿娩出后及时擦干体表的羊水及血迹，减少散热。
产科护理常规
第一节产科一般护理常规正常产前：一、医疗目标保证母婴安全.二、护理目标（一）缓解孕妇紧张情绪。
(二）满足患者生活需要。
三、护理问题（一）焦虑与担心胎儿安危有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关剖宫产知识有关.四、护理措施（一）未临产者，2小时监测胎心率1次并记录，严密观察临产的先兆症状，及时送产房待产。
（二)教会孕妇自我监护胎动,每天按时听胎心，发现异常,通知医生及时处理.五、健康教育(一）孕妇入院时热情接待，通知责任护士和医生，2小时内作入院介绍.（二)按医嘱监测生命体征，并记录.(三）活动与休息：普通清淡易消化饮食、取左侧卧位。
正常产后：一、医疗目标产妇无产后感染,母婴情况好.二、护理目标（一）缓解疼痛。
(二）满足患者生活需要。
三、护理问题(一)疼痛与会阴切口有关。
(二）潜在并发症切口感染。
四、护理措施（一）严密观察病情变化：产妇分娩后先按压宫底,于30min、1h、2h、3h各观察子宫收缩和阴道流血一次。
若有异常，及时处理.（二）遵医嘱监测生命体征。
(三）保持外阴清洁,每天擦洗外阴2次。
（四)擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者及时通知医生处理.五、健康教育（一）环境：安静整洁，冷暖适宜，空气新鲜.（二）活动与休息：产后24h内应卧床休息，24h后鼓励下床活动.有侧切伤口者，指导其取健侧卧位，以保持伤口清洁、干燥。
(三）饮食：应进高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少食多餐,多食水果、蔬菜防止便秘,忌生冷、酸辣等刺激性食物。
（四）排尿及排便：及时补充水分，产后2~4h鼓励并督促产妇自行下床排尿。
产后6h仍不能自行排尿时，通知医生及时处理.（五）协助并指导产妇进行新生儿喂养.（六)心理指导：关心体贴产妇，予以相关知识的健康指导.一、概念第一产程又称宫颈扩张期.指孕妇有规律宫缩至宫口开全.初产妇约需11~12小时，经产妇约6～8小时.二、临床特点规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂、疼痛。
新生儿护理常规
新生儿疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。
根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。
2.环境适宜。
病房必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22~24℃，相对湿度在55%~65%.3.严格执行消毒隔离制度。
按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。
室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。
4.按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。
哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排除；哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。
病情危重或口腔疾病不能吸吮者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。
奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷，再高压灭菌后备用。
5.准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。
6.新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。
及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。
7.每日测量体温三次或遵医嘱。
早产儿，低体温及发热39℃以上者，每1~2小时测体温一次；置婴儿温箱者，每2~4小时测体温一次，以维持体温在正常范围。
8.每日紫外线照射消毒房间1次，每次60min。
照射时注意眼睛及皮肤的防护。
9.使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。
每日用消毒水擦拭温箱。
温箱湿化水每日更换一次。
10.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。
11.根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，衣服应宽大松软，棉质适宜，保持皮肤清洁干燥。
12.新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴，每日用0.5%络合碘消毒2~3次，以防发生感染。
个案分享胎膜早破病人的护理
治疗
1.急查血常规、尿常规、凝血常规等, 2.监测血压，胎心电子监护NST了解胎儿宫内情况, 3.阴道检查，肛门指检，会阴抹洗Bid. 4.NS100ml+头孢呋辛钠1.5g VD Bid 5.在腰硬联合麻醉下行剖宫产术 6.留置导尿，缩宫素注射液10iu IM Bid，达肝素钠注 射液2500iu 皮下注射Qd，蛋白琥珀酸铁口服溶液 15ml口服 Bid
相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查
护理评估
※生命体征：血压：121/66mmHg、脉搏：78次/分、呼吸：18次/分、 体温36.6次/分※宫高腹围：宫高30.4cm，腹围104cm ※骨盆外测量： 25cm-27cm-20cm-9.0cm ※微量血糖：5.2mmol/L※Barthel指数评定 量表：100分,实验室检查：血常规：白细胞计数WBC11.83×10^9/L） ↑红细胞计数RBC（3.44×10^12/L）↓ 中性粒细胞总数NEU （10.14×10^9/L）↑ 中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑ 淋巴细胞 百分辅助检查,数LYN%（10.2%）↓ 血红蛋白HGB（102g/L）↓B超显 示：双顶径9.4cm，头围33.38cm，腹围33.63cm 肱骨径5.9cm，股骨 径6.5cm，胎心率138次/分, 最大羊水池深度3.3cm，羊水指数： 11.6cm妊娠38+1，ROA，宫内单活胎
焦虑
1、评估产妇的焦虑程度。多与孕妇沟通，建立良好的护患关 系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给予解释， 并共同探讨解决方法。提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽 有可能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这 种可能就会减少。 2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志 等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。 3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮 助孕妇克服焦虑心理。 4、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减 少其焦虑、紧张的情绪。
妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病护理常规[概述]妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%，死亡率为0.73%，是孕产妇死亡的主要原因。
如发生心力衰竭，可因缺氧而引起早产、胎儿窘迫、甚至胎儿死亡。
是妊娠期、分娩期、产褥期的不同生理变化引起心脏负荷加重所致。
[护理诊断]1.活动无耐力与妊娠增加心脏负荷有关。
2.自理能力缺陷与心脏病活动受限及产后需绝对卧位休息有关。
3、知识缺乏缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理知识。
4.焦虑与担心自己无法承担分娩压力有关。
5.潜在并发症充血性心力衰竭、感染。
6.母乳喂养中断与产妇心功能不良、不能耐受母乳喂养有关。
[护理措施](一)一般护理1. 按产前产后护理常规。
2.绝对卧床休息，以防发生心力衰竭和突然死亡，呼吸困难者可取半卧位，心要时给氧。
3.饮食按医嘱，禁刺激性食物。
4.测呼吸、脉搏时必须准确计数1分钟，应注意脉搏速度节律、强弱和呼吸情况，遵医嘱测血压。
(二)心理护理做好心理护理，避免患者情绪激动或烦躁，预防着凉。
(三)用药护理1.严密观察输液情况，严格控制输液速度2.如有水肿，应限制水，钠摄入量，每日入水量不得超过1500ml，遵医嘱记入量，每周测体重1次，每日测血压1次。
3.如服洋地黄类药物时，应严格遵守服药时间，服药前应数脉搏1分钟，并注意观察有无中毒现象(呕吐、缓脉)，脉搏每分钟少于60次或不规则应暂停给药，报告医生。
(四)分娩护理1.注意临产征象，缩短第二产程。
2.胎儿娩出后，立即沙袋压腹部并包扎固定，防止产后腹压骤减引起心力衰竭。
(五)产后护理1.产后注意子宫收缩及阴道出血，慎用宫缩剂，使用时应遵医嘱，有心力衰竭者不应哺乳。
2.注意保暖，预防感染，减少疲劳，做好避孕等健康指导。
早产妇女护理操作常规要点
早产妇女护理操作常规要点一、定义早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。
二、治疗原则若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持至足月；若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。
三、护理评估（一）健康史详细评估可致早产的高危因素，如既往流产、早产史或本次妊娠期有阴道出血，则发生早产的可能性大，应详细询问出血症状及接受治疗的情况。
（二）身心状况妊娠满28周至不满37周前出现明显的规律宫缩，每10分钟1次，伴有宫颈管缩短即为先兆早产；如出现20分钟≥4次且每次持续≥30秒的规律宫缩，并伴有宫颈管缩短75%，宫颈管扩张2cm以上者即为早产临产。
（三）相关检查通过全身检查及产科检查，结合阴道分泌物的生化指标检测，核实孕周评估胎儿成熟度、胎方位等；观察产程进展，确定早产的进程。
四、护理措施（一）预防早产1.孕妇良好的身心状况可减少早产的发生，突然的精神创伤也可诱发早产，因此，应做好孕期保健工作，指导孕妇加强营养，保持平静的心情。
2.应避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等。
3.高危孕妇必须多卧床休息，以左侧卧位为宜，以增加子宫血液循环，改善胎儿供氧，慎做肛查和阴道检查等。
4.积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14～16周或更早些时间做子宫内口缝合术，防止早产的发生。
（二）药物治疗的护理常用的抑制宫缩的药物有硫酸镁、β肾上腺素受体激动剂、钙通道阻滞剂和前列腺素合成酶抑制剂。
先兆早产的主要治疗是抑制宫缩，与此同时，还要积极控制感染，治疗合并症和并发症。
护理人员应明确药物的作用、用法，并能识别药物的副作用，以避免毒性作用的发生，同时应对患者做好相应的健康教育。
（三）预防新生儿合并症的发生1.在保胎过程中应每日行胎心监护，教会患者自数胎动，有异常时及时采取应对措施。
2.对妊娠35周前的早产者，在分娩前按医嘱给予孕妇糖皮质激，素如地塞米松等，可促胎肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
异常分娩妇女的护理10
产力方面 2.身体评估: 胎儿方面
产道方面
3.社会心理评估:
产力异常
护理评估:
身体评估: Physical Assessment （1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。
对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应
（2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎
方位及胎儿的大小
产 道 异
常 骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:
2. 中骨盆平面狭窄
如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平 或更低，可经阴道助产。如胎头双顶径未达 坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖 宫产术结束分娩。
产 道 异 常
骨盆狭窄对母儿的影响及处理则:
3. 骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）
如估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。 如胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿 不能通过产道，应尽早行剖宫产术。
2.子宫收缩过强
产力异常
原因:
1．子宫收缩乏力 （1）头盆不称或胎位异常 （2）子宫因素 （3）精神因素 （4）内分泌失调 （5）药物影响
2．子宫收缩过强 （1）急产 （2）催产素使用不当
产力异常
临床表现:
1.子宫收缩乏力
协调性子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 产程图曲线异常
协调性子宫收缩过强 2.子宫收缩过强
继续性枕后位
胎位及胎儿发育异常
2．临床表现: 3. 对母儿的影响: 4. 处理原则:
胎位及胎儿发育异常
临床表现
（1）临产后胎头衔接较晚及俯屈不良。
（2）腹部检查：在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的
后方或侧方，在对侧可以至于明显触及胎儿肢体。如胎 头已衔接，可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。 胎儿在脐下偏外侧最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸 贴近母体腹壁，胎儿也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听 到。
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。
（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。
（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。
b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。
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胎儿窘迫护理常规
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，但在临产后常表现为急性胎儿窘迫。
【临床表现】
1、胎心率异常：缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，>160bpm；缺氧严重时胎心率<110bpm。
胎心电子监护可出现多发晚期减速、重度变异减速。
2、羊水胎粪污染。
3、胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。
4、胎儿酸中毒。
【治疗原则】
采取果断措施，改善胎儿缺氧状态，积极寻找原因并予以及时纠正，尽快终止妊娠。
【护理评估】
1、评估孕周，评估有无引起急性胎儿窘迫高危因素存在。
2、评估，胎动、胎心率、胎心监护有无异常、羊水情况及产程进展情况。
3、评估实验室、胎儿B 超检查结果。
【护理措施】
1、左侧卧位，给氧,停用催产素。
指导孕妇正确数胎动Tid。
2、Q2h 测胎心，发现异常及时给氧并报告医生，10-15 分钟听取胎心至正常,必要时持续胎心监护。
3、协助进行B 超监测胎儿宫内发育情况和B 超监测胎盘功能，若发现有异常应立即报告医生，并作出相应处理。
4、临产后密切注意胎心及宫缩，如已破膜观察羊水量和性状，发现异常及时报告医生。
做好抢救新生儿准备。
5、为手术者做好术前准备。
6、讲解疾病的相关知识，耐心解答患者的问题，给患者讲解疾病过程及治疗方法，必要的心理安抚。
【健康指导】
1、帮助患者及其家庭掌握本病的有关知识，指导左侧卧位，自我胎动监测。
2、指导正确用药：告知患者药物名称、作用、剂量、使用方法及注意事项。
3、解释正确医疗措施的目的、操作过程、预期结果以及配合方法。
4、鼓励家属多给予关心和照顾。