2023中国高血脂防治指南
中国心血管疾病防治指南2024年版
中国心血管疾病防治指南2024年版心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。
随着生活方式的改变和人口老龄化，心血管疾病的发生率和死亡率在中国持续上升。
为了有效预防和控制心血管疾病，提高公众健康水平，2024年，中国心血管病学会联合相关专家，根据国内外最新研究进展，制定并发布了《中国心血管疾病防治指南2024年版》。
一、心血管疾病风险因素的识别和管理心血管疾病的风险因素包括不可改变的风险因素和可改变的风险因素。
不可改变的风险因素包括年龄、性别、家族史等。
可改变的风险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、不健康的饮食习惯、心理压力等。
指南强调，对于心血管疾病的风险因素，应采取全面、综合的管理策略。
对于高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，应根据病情进行规范化治疗，控制危险因素。
对于吸烟、缺乏体力活动和不良饮食习惯等行为因素，应通过健康教育和干预措施，提高公众的健康意识，改变不良行为。
二、心血管疾病的早期筛查和诊断心血管疾病往往没有明显的症状，早期筛查和诊断对于预防和控制心血管疾病具有重要意义。
指南推荐，对于有心血管疾病风险的人群，应定期进行心血管疾病的早期筛查，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查。
对于有家族史或高危因素的人群，应进行更频繁的筛查和监测。
对于心血管疾病患者，应进行准确的诊断和分型，根据患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
三、心血管疾病的治疗和康复心血管疾病的治疗和康复包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、降压药物等。
手术治疗包括冠状动脉介入手术、心脏瓣膜手术、心脏起搏器植入等。
康复治疗包括心脏康复、心理康复、生活方式干预等。
指南强调，心血管疾病的治疗和康复应根据患者的病情和个体差异，采取综合治疗和个体化治疗的原则。
在治疗过程中，应重视患者的心理健康，提供心理支持和干预。
高血脂防治知识
高血脂防治知识一、什么是血脂？血浆中所含脂类统称为血脂，包括中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇），广泛存在于人体中。
它们是生命细胞的基础代谢必需物质。
二、血脂的主要成分？血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
三、血脂的检测时间？血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经血液运转于各组织之间。
因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。
食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3～6小时后可逐渐趋于正常。
检测定血脂时，常在饭后12～14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。
由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。
四、血脂四项检查是哪些？总胆固醇：2.8～5.17mmol/L甘油三酯：0.56～1.7mmol/L胆固醇脂：2.8～5.17mmol/L（110～200mg/dl），占总胆固醇的0.70～0.75（70%～75%）高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L；女性：0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L五、脂肪肝血脂化验有哪些？临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）等6项。
它们的正常值为：TC：成人：2.86～5.98mmol/L（110～230mg/dl）TG：0.22～1.21mmol/L（20～110mg/dl）HDL-C：0.9～2.19mmol/L（35～85mg/dI）LDL-C：<3.12mmol/L（120mg/dl）ApoA1：110～160mg/dlApoB：69～99mg/dl脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代谢异常。
2024年度高血脂相关知识ppt课件
03
生活方式干预策略
2024/2/3
13
饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
2024/2/3
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
19
药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
2024/2/3
23
动脉粥样硬化风险评估及干预
01
02
03
风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
2024/2/3
干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
2024/2/3
临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
7
02
实验室检查与评估方法
2022中国临床血脂检测指南要点全文
2022中国临床血脂检测指南要点（全文）近日，中华医学会检验医学分会，中国医师协会检验医师分会，中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会，等多个委员会共同于2022年10月在中华检验医学杂志发表了临床检验相关指南-中国临床血脂检测指南。
本指南对推荐类别及证据等级的定义表述借鉴欧美相关血脂指南，具体表述如下。
I类：已证实和/或一致公认有益、有用或有效的治疗或操作,推荐使用。
II类：有用和/或有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的治疗或操作。
∏a类：有关证据、观点倾向于有用和/或有效，应用这些治疗或操作是合理的。
∏b类：有关证据/观点尚不能充分证明有用和/或有效,可考虑应用。
DI类：已证实和/或一致公认无用和/或无效，并对一些病例可能有害的治疗或操作，不推荐使用。
本指南对证据级别水平的定义表述如下。
证据水平A:证据基于多项随机临床试验或荟萃分析。
证据水平B:证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究证据水平C:仅为专家共识意见和/或基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。
重要知识点共计19条：L临床上血脂检测的基本项目为TGTG x LDL-C和HDL-C o ApoA I、ApoB s Lp (a)等项目已被越来越多临床实验室作为常规血脂检测项目2、血脂检测注意事项1.检验前阶段影响血脂检测的因素主要包括生物学因素、行为因素、临床因素及样品因素，应采取措施减少检验前因素对血脂检测结果的影响。
2.早期发现血脂异常和监测其水平变化，是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。
3.推荐采用空腹血清样品进行临床血脂检测以减少样品类型对结果的影响。
4.非空腹血脂检测主要适用于ASCVD 风险评估、观察急性心肌梗死患者发病时血脂状况、诊断高TG血症、筛查FH 患者，儿童、老年患者等特殊人群以及其他一些特殊状况时了解血脂水平。
3、基线确定若初次测定血脂异常，建议间隔1~ 2周再测1次，2次的差异若＜15% ,可取平均值作为个体基线水平。
高血脂
y
在ATPIII中，除再次明确规定将冠心病 患者的血浆LDL-C控制在2.6mmol/L外， 还提出应将具有冠心病等危症个体的血 浆LDL-C也应降至2.6mmol/L。
4.降LDL-C治疗 （1）一级预防
y y
一级预防：从大众的角度出发，一级预防 措施中的重点是放在改善生活方式。 下列3点尤为重要：
y
一、血脂与脂蛋白
LDL： y 由于LDL颗粒小，即使LDL-C的浓度 很高，血清也不会混浊。 y LDL中载脂蛋白95％以上为apoB100。 y 根据颗粒大小和密度高低不同，可 将LDL分为不同的亚组分。 y LDL将胆固醇运送到外周组织，大多 数LDL是由肝细胞和肝外的LDL受体 进行分解代谢。
（1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量； （2）增加体力活动； （3）控制体重。
4.降LDL-C治疗 （1）一级预防
y
一级预防的目的是减少长期(>10年)和短 期(≤10年)的冠心病危险性。 降低LDL-C的目标值是依个体冠心病的危 险性而定, 危险性愈高, LDL-C降低的目 标值则愈低。
y
4.降LDL-C治疗 （1）一级预防
各血脂项目测定数值法定计量单位为 mmol/L，国际上有些国家用mg/dl。 y TC、HDL-C、LDL-C的换算系数为 mg/dlx0.0259=mmol/L y TG的换算系数为mg/dlx0.0113=mmol/L
y
三、血脂异常分类
y y
1、继发性或原发性高脂血症 继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引 起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病 主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退 症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统 性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩 症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外， 某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激 素等也可能引起继发性血脂升高。
成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) PPT模版
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
02
03
01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。
高血脂概念标准
高血脂概念标准
一、高血脂定义
高血脂是指血脂水平超出正常范围，主要涉及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等指标。
高血脂是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的重要危险因素。
二、高血脂的诊断标准
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，高血脂的诊断标准如下：
1.总胆固醇（TC）≥ 5.2mmol/L；
2.甘油三酯（TG）≥ 1.7mmol/L；
3.低密度脂蛋白（LDL）≥ 3.4mmol/L；
4.高密度脂蛋白（HDL）＜ 1.0mmol/L。
三、高血脂的危害
长期高血脂可能导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病，增加心脑血管事件的风险。
此外，高血脂还可能引发脂肪肝、胰腺炎等疾病。
四、高血脂的治疗
治疗高血脂需综合调整饮食、增加运动、药物治疗等措施。
具体措施包括：1.调整饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬果和全谷物摄入，控制
总热量摄入。
2.增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、
游泳等。
3.药物治疗：在医生指导下使用降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等。
4.控制其他危险因素：如戒烟、限酒、控制血压和血糖等。
五、高血脂的监测和管理
高血脂患者应定期进行体检，监测血脂水平。
管理高血脂需要长期坚持健康生活方式和药物治疗，同时注意定期复查和调整治疗方案。
2023-中国高血压防治指南
治疗目标 <140/90mmHg 老年人:SBP<150mmHg 糖尿病或肾病者<130/80mmHg
治疗策略 检查病人及及全面评估其总危险谱后，判断病人分级。
－高危病人：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。 －中危病人：酌情由临床医生决定何时开始药物治疗。 －低危病人：观察一段时间由临床医生决定何时开始药物治疗。 －改变生活方式：所有病人，包括需予以药物治疗的病人均应改变生活方式
钙拮抗剂（非二氢吡啶类） 心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速
2-3度房室传导导滞 充血性心力衰竭
根据基线血压水平，有无靶器官损害和危险因素，选用单药 治疗或联合治疗
Chin J hyper vol 12 No.6 483-486
2004年中国高血压防治指南
四、高血压的治疗--高血压的药物治疗
通过降压治疗使高血压病人的心血管和肾脏病病死 亡率和患病率减低,降低血压使其到达相应病人的目标 水平。
存在不同附加药效血或药代动力学优势
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2004年中国高血压防治指南共识
关于药物治疗
降压达标时关键，但单一用药仅使30％－60％患者达标，2 级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者，常需联 合用药。近年多数降压临床研究，多评价的时不同药物联 合的效果
固定复方原先较少临床试验证据，但较方便，有利提高患 者依从性，降压有效，可选用，期望进一步评价
有效平稳降压，24小时有效控制，可更好减少心血管事件。 提出患者应尽快使用有效药物
Chin J hyper vol 12 No.6 487-489
2004年中国高血压防治指南
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2023中国高血脂防治指南
高血脂是一种常见的代谢性疾病，严重影响着中国人民的健康。
为了有效预防和控制高血脂的发生和发展，中国卫生健康委员会特别制定了2023中国高血脂防治指南，旨在为医生和患者提供科学的指导和帮助。
一、高血脂的定义和分类
高血脂是指血液中脂质含量异常增高的一类疾病，根据不同脂质的异常情况可分为高总胆固醇血症、高甘油三酯血症和低密度脂蛋白胆固醇升高等类型。
高血脂的诊断标准是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平超过正常范围。
二、高血脂的危害和影响
高血脂是冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要危险因素之一。
长期高血脂会导致血管壁发生炎症反应，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发血栓形成和血管堵塞。
此外，高血脂还会增加心脑血管事件的发生率，并与糖尿病、肥胖等其他代谢性疾病密切相关。
三、高血脂的防治原则
2023中国高血脂防治指南提出了以下防治原则：
1. 食物调控：饮食是高血脂防治的首要措施。
建议减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入，多食用富含膳食纤维、低脂肪和低胆固醇的食
物，如蔬菜、水果、全谷类等。
2. 生活方式干预：积极参加体育锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟；保持健康的体重，避免肥胖。
3. 药物治疗：对于高危人群或无法通过非药物干预控制的患者，可采用药物治疗。
药物治疗应根据患者的具体情况和风险评估结果选择合适的药物，并根据医生的指导进行用药。
四、高血脂的预防控制策略
1. 提高公众健康意识：通过开展健康教育和宣传活动，提高公众对高血脂的认识和预防意识，引导人们养成健康的生活方式。
2. 完善医疗机构管理体系：加强医疗机构对高血脂患者的管理和服务，建立规范的诊疗流程和患者随访制度，提高患者的治疗依从性和控制率。
3. 加强科研和技术支持：提高高血脂的诊断和治疗技术水平，加强相关科研工作，推动高血脂的防治技术不断创新和进步。
4. 多部门合作共同参与：高血脂的防治需要多个部门的共同努力，包括卫生健康部门、食品药品监管部门、体育部门等，各部门应加强合作，形成合力。
五、结语
高血脂是一种常见的健康问题，给人们的生活和健康造成了较大的
影响。
通过有效的防治措施，可以预防和控制高血脂的发生和发展，降低心血管疾病的风险。
2023中国高血脂防治指南为医生和患者提供了科学的指导和建议，希望广大医务工作者和公众能够积极采取措施，共同防治高血脂，促进健康中国的建设。