50项护理技术操作流程
一、单人心肺复苏操作流程
目的：
迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。
评估：
1、观察患者有无意识和呼吸。
2、观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。
3、呼救及时。
操作：
1、判断意识、呼吸、心跳，求救：轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”
2、解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。
3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。
4、心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手掌根部置于右手食指边，右手掌压于左手掌上，手指扣于左手指间，两肘伸直，以胸骨中下1/3交界处为中心，借助体重和两肩、臂肌肉的力量有节奏地向脊柱方向下压，使胸骨下限3-4cm。（中青年4-5cm，老年人2-3cm），心脏按压30次。
5、按同法吹气2次，心脏按压30次，以30：2（小儿5:1）反复进行5个循环。
6、最后按同法吹气2次。（总共按压150次，吹气12次，呼吸频率成人16-20次/分；儿童20次/分；心脏按压频率成人80-100次/分；儿童100次/分）
7、观察病情：看病人胸廓是否起伏，摸颈动脉有无搏动，面色转红润，自主呼吸恢复。
8、处理病人、记录抢救过程：给病人穿好衣服，撤去按压板和脚踏台，垫枕，摆舒适体位，整理好床单位，记录抢救过程。
9、解释交待，进一步治疗。
10、物品归位
有效指征：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，面色转红，瞳孔缩小，出现对光反射
二、心电监护操作流程
目的：
1、对危重患者进行动态心电图观察，及时发现和诊断心律失常、评价抗心律失常药物治疗效果。
2、通过报警装置，提高抢救成功率。
评估：
1、了解患者生命体征及病情变化。
2、病人的合作程度及心理反应。
3、与患者沟通语言文明，态度和蔼。
准备：
1、着装整齐
2、检查心电监护仪性能
3、备物：1）治疗盘；2）心电监护仪及连线（导联、脉氧传感器、血压袖带）；3）三联瓶；4）棉签；5）电极片3-5片；笔、记录单；必要时备电插板。
操作：
1、洗手，戴口罩，备齐用物并按顺序放置，检查仪器性能良好。
2、推物品至病室，核对病人，清醒患者做好解释说明目的，取得配合，检查皮肤情况。
3、把心电监护仪放在床头柜上，连接电源，打开开关。
4、协助病人取平卧位，松解衣扣（注意保暖，遮挡病人）。
5、用75%酒精棉签擦拭贴电极部位皮肤（左右锁骨中线下0.5㎝，左右侧肋弓处和心前区V1-6任何位置），待干。
6、连接导联线，各电极片贴于上诉部位。三导联者（RA：右锁骨中线第二肋间；LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左腋中线第五肋间）；五导联者：（RA：右锁骨中线第二肋间；LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左上腹或左侧肋弓处；RL：右上腹或右侧肋弓处；V：心前区）
或：白色（R）右锁骨中线下0.5㎝黑色（L）左锁骨中线下0.5㎝
红色（F）左侧肋弓处绿色（N）右侧肋弓处
棕色（C）心前区V1-6任何位置。
7、连接血压袖带：有标志的箭头指向肱动脉处，袖带下缘距肘关节上三横指，勿与输液同侧，监测血压。
8、将脉氧传感器放于病人身体的合适部位，红点对准指甲，监测脉氧。
9、根据病人情况调节心电监测导联、心电图波形振幅，设定各监测项目报警上下限（一般心律：
60-100次/分，呼吸：12-20次/分，血压：90-140/60-90mmHg，脉氧90-100%）。
10、密切观察各监测项目，发现异常及时报告处理。
11、整理病人，交代注意事项，洗手，记录观察和执行情况。
12、停用心电监护时要再观察一次，关电源。
13、按顺序取下脉氧传感器、血压袖带、电极线，揭开电极片用75%酒精棉签清洁皮肤污物。
14、协助病人整理衣裤、床单位，取舒适卧位，询问需要。
15、清理导线，整理用物归位。
16. 洗手，记录停止时间及有无异常情况。
三、备用床操作流程
目的：
保持病使清洁，准备接受新病人。
评估：
1、病人有无治疗或进餐。
2、病床是否完好、安全、舒适。床上用物是否洁净、齐全。
3、床旁设施是否完好，供氧和负压吸引管道是否通畅。
准备：
1、要求：着装整齐，戴口罩，洗手
2、备物：床垫、棉褥、大单、棉胎、被套、枕芯、枕套、护理车
操作：
1、按使用顺序将用物放置于护理车上，推车至床旁。
2、移开床头柜离床约20cm、椅放在床尾约15cm。
3、按先后顺序（枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床垫）放置在椅上
4、翻转床垫，从近侧翻至对侧，上缘与床头齐。
5、将棉褥对齐床头平铺在床垫上。
6、铺大单：认清单缝，对准中线，逐层展开，包角（先床头后床尾），转对侧，按同法包角。
7、铺被套，被缝对中线，被头齐床头，逐层展开，拉开被套口，放入“S”型棉胎套被，拉平，系带打结（先中间后两侧），叠被筒（可到对侧），被头距床头15cm。
8、套枕套（在床尾），将枕头置床头被下，开口背门。
9、轻移回床旁桌椅、整理用物洗手。
整体要求：
1、在病人进餐或治疗时应暂停操作。
2、操作中要做到动作敏捷、注重省力、手法正确、层次分明。
3、标准要求：病床平整实用、舒适、安全、环境整洁、美观。
4、时间：5分钟
四、麻醉床操作流程
目的：
1、便于接受和护理麻醉手术后的病人。
2、使病人安全、舒适，预防并发症。
3、保护床褥不被血液或呕吐物污染。
评估：
1、病人手术方式、部位，麻醉种类。
2、病床是否完好、安全、舒适。床上用物是否洁净、齐全。
3、床旁设施是否完好，中心供氧和负压吸引装置是否良好。
准备：
1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩
2、备物：床上：床垫、棉褥、棉胎、枕芯；护理车上：大单、被套、枕套、一次性中单2个（或橡胶单2个、中单2个）、洗手液、必要时备热水袋及套、胃肠减压器等；麻醉护理盘：无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、治疗碗、镊子、输氧管、吸痰管、纱布数块。无菌盘外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、棉签、胶布、电筒等。
操作：
1、推车携物至床旁。
2、移开床旁桌、椅
3、用物按先后顺序放好（枕芯、枕套、棉胎、被套、中单、橡皮单、中单、橡皮单、大单），将用物置椅上。
4、翻转床垫：从近侧翻对侧，上缘与床头齐。
5、铺棉褥：将棉褥齐床头平铺在床垫上，从床头到床尾。
6、铺大单：认清单缝，对准中线，逐层展开从床头到床尾包2个角。
7、铺中段橡胶单，上缘距床头45-50cm，对侧半幅卷起；铺中单对侧半幅卷起，将一侧橡皮单，中单一起塞于床垫下。
8、铺床头橡胶单：上缘齐床头，下缘压于中段中单上，对侧半幅卷起，铺中单对侧半幅卷起，将一侧橡皮单，中单一起塞于床垫下。
9、转对侧，从床头到床尾拉平大单包二角，拉平中段橡皮单、中单塞于床垫下。拉平床头橡胶
单、中单塞于床垫下。
10、铺被套：展被套：被缝对准中线，被头平床头，逐层展开，开口端朝床尾。
铺棉胎：拉开被套口上层1/3处，放入“S”形棉胎于被套尾端开口处，底边与被套开口边缘平齐，拉棉胎上缘至被套封口端，对好两角，展开棉胎，铺平于被套内，至被尾逐层拉平套被，先中间后两边系带打结。
叠被筒：盖被上端与床头平齐，对侧内折与床边缘对齐，被尾内折与床尾平齐。被尾反折，将盖被呈二折叠于对侧被筒上。被头距床头15cm.。
11、套枕芯，横竖于床头开口背门。
12、必要时置热水袋于盖被中段、下段的中层各一。
13、移回床头柜、椅，麻醉盘置于床头。
14、洗手，脱口罩，报告操作完毕。
整体要求：
1、根据病情和手术部位的需要铺中单。
2、操作中要做到动作敏捷、注意省力、手法正确、层次分明，时间：6分钟
3、病人所需盖被的厚薄，应根据季节及室温予以调节。
五、卧床病人更换床单操作流程
目的：
1、保持床单位平整，使病人舒适，预防压疮。
2、保持病室整洁、美观。
评估：
1、病人病情，是否有限制病人活动的因素存在。
2、病人合作程度。
3、病床和病人自身的清洁程度。
准备：
1、要求：着装整齐，戴口罩，洗手。
2、备物：护理车上层：1）按技术操作先后顺序备大单、中单、被套、枕套；2）必要时备病员服；3）洗手液；4）床刷及床刷套；护理车下层：5）便盆；6）污物盆
操作：
1、推车携物至床旁向病人解释取得配合，询问是否需要大小便，关门窗。
2、移开床头柜约20㎝、椅子至床尾，固定对侧床档。
3、松被尾，一手托起病人头部，一手将枕头移至对侧。将病人双上肢交叉放于胸前，再将靠近
操作者近侧的下肢移至对侧肢体。操作者一手放于病人肩下，一手放于病人臀下，将病人侧卧于床的对侧（背向护士），下腿伸直，上腿屈曲。
4、更换近侧大单、中单：从床头至床尾松开近侧各单。污面向内卷，中单塞于病人身下，从床头—床尾扫橡胶单搭于病人身手，从床头—床尾内卷大单，塞于病人身下。从床头—床尾扫小褥垫。
5、铺近侧大单：单缝对准中线，逐层展开平铺在近侧床上，上幅卷起并塞于橡皮单下，拉紧单面并包二角。
6、放下橡胶单，铺近侧中单：对侧半幅卷起塞于病人身下，近侧和橡胶单一起塞于床垫下。
7、将枕头移至近侧清洁单上，一手托肩，一手放于病人臀部，下肢伸直，协助病人卧于清洁单上。固定近侧床档，转对侧，放下床档。
8、从床头—床尾松开各单，卷中单撤下，放污物袋内。从床头—床尾扫橡胶单并搭于病人身上。从床头—床尾卷大单，撤下放入污物袋内，从床头—床尾扫小褥垫
9、铺对侧大单：从床头—床尾拉平大单，包二角。放下橡胶单。拉平中单，和橡胶单一起塞于床垫下，移回枕头并协助病人平卧位。
10、换被套：转至病人右侧，放下床档，松开被套，解开被系带，将棉胎呈S型取出，逐层展开清洁被套于原被套上，打开被套口，将S型棉胎放入清洁被套内，左右展开并套好，系带打结（先中间后两侧），撤下污被套。
11、整理被筒：整理被筒，将病人双脚置于被尾回折内，被尾及两侧齐床缘。
12、更换枕套：轻取枕头，在床尾更换枕套，两角充实，开口背门，将枕头置于病人头下。
13、移回床头柜、椅，观察病情，询问病人需要。
14、开窗通风，清理污物，洗手。
整体要求：
1、操作时注意保护病人，观察病情变化。
2、操作时将各种导管妥善固定，防止折叠、脱出及管内引流液逆行。
3、移动病人动作轻巧，注意安全，防止坠床。
4、特殊感染被服按规定处置。
5、动作敏捷、迅速，时间不超过10分钟。
六、无菌技术操作流程
目的：
1、保持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状态。。
2、防止一切微生物侵入机体或传播给他人。
评估：
1、操作环境清洁、宽敞、明亮、定期消毒；
2、操作台面清洁、干燥、物品布局合理；
3、无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少人员走动、避免尘土飞扬。
准备：
1、要求：着装整齐，戴口罩，洗手。
2、备物1）治疗盘；2）无菌包（内有2块治疗巾）；3）无菌手套1副；4）储槽（内置换药碗1个，弯盘1个，镊子2把）；5）纱布罐；6）无菌棉签罐；7）无菌持物钳罐；8）无菌持物镊罐；9）二联瓶（碘伏或碘酒、酒精）；10）启瓶器；11）铅笔；12）无菌溶液；13）污杯或弯盘；14）洗手液；15）治疗车；16）包布篮
操作：
1、着装整齐，洗手，戴口罩。检查各种物品是否合格。
2、翻开清洁治疗盘，查无菌包封口3M胶带的名称及灭菌日期消毒标记，有无松散、潮湿、破损，确认符合要求后逐层打开。
3、右手持无菌钳，夹无菌治疗巾放入盘内，将余下的治疗巾按原折痕包好，注明开包时间。
4、两手持无菌巾外面展开后，将上层呈扇形折到对侧无菌盘上，开口边向外。
5、持无菌钳，从无菌容器内取出换药碗、弯盘（弯盘内镊子2把）置入无菌盘内。
6、持无菌镊夹取纱布、棉球分别放入弯盘和换药碗内，取棉签。
7、取无菌溶液：擦净瓶子、核对标签、检查溶液，取铝盖。
8、用双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，碘伏消毒瓶口2次（或碘酒1次，酒精2次）；再用食指和中指套住橡胶塞拉出。
9、无菌溶液瓶签放于掌心部位，倒出少量溶液于弯盘内冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至换药碗内。
10、覆盖上层治疗巾，使上、下层边缘对齐，多余部分向上翻折2下，两边向下翻折1次。
11、外用无菌溶液一次未用完时用碘伏消毒瓶塞口2次（或碘酒1次，酒精2次），并注明开瓶时间。棉签一次未用完时，应将口封好，注明开包时间。
12、检查手套有效期，有无破损、潮湿。（需到病房操作时，将手套、无菌治疗盘、洗手液，包布篮、污杯等放于治疗车上，推车至病房，查对、解释，打开无菌盘——戴手套—操作）
13、打开治疗盘，解开手套系带，取出滑石粉涂少许在手上。
14、取出手套，左右手拇指相对，先套入左手，左手4指（戴好手套的手）伸入另一只手套的
折边内侧（手套的外面）拉住，右手套入，用无菌纱布擦去滑石粉，端换药碗进行操作。
15、操作完毕，在消毒液中洗净血迹、污渍，将手套口翻转脱下，放在污杯（弯盘）内。
16、按常规处理用物。洗手。
整体要求：
1、无菌观念强，概念清楚，严格区分无菌区和非无菌区，无菌操作必须在清洁环境下进行。
2、一份无菌物品只能共一位病人使用，疑污染的物品应视为污染。
3、无菌包有效期为1周，无菌物品开包后有效期为24小时，无菌盘铺好有效期4小时。
4、举止端庄，作风严谨，层次分明，动作轻巧，从洗手至操作结束7分钟完成。
七、肌肉注射操作流程
目的：
将不宜口服或静脉注射的药物，刺激性较强或剂量较大的药物，注入肌肉组织，使药物迅速发挥药效。
评估：
1. 病人病情及治疗情况。
2. 病人肌肉组织状况，注射部位皮肤有无瘢痕、硬结、发炎、皮肤病等。
准备：
1、要求：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩
2、备物：1）治疗盘；2）无菌治疗巾；3）无菌棉签缸；4）无菌镊；5）无菌纱布缸；6）5 ml 注射器2副；7）皮肤消毒液；8）砂轮；9）启瓶器；10）弯盘；11）急救盒（内有盐酸肾上腺素1支）；12）注射卡或执行单；13）洗手液；14）止血钳；15）锐器盒
操作：
1、取无菌巾铺无菌治疗盘，。
2、抽药：查对药名、浓度、剂量、用法、时间、弹下药液，酒精环形消毒安瓿及砂轮锯安瓿，消毒瓶颈后取无菌纱布擦细削折断安瓿，取注射器、检查注射器，针头试通畅，左手食、中指夹安瓿，右手持注射器，将针头插入安瓿，左手拇指及无名指夹注射器下段，右手抽动活塞，将药液吸入针筒内，放入无菌盘。
3、推车携物至床旁，对床号、姓名，说明解释，协助病人取适当体位（坐位、仰卧位、侧卧位），使注射部位肌肉放松。侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对，足跟分开。
4、选择注射部位：臀大肌按十字法、连线法定位，常规消毒局部皮肤6㎝直径。
5、备干棉签取注射药物，再次查对药名、浓度、剂量、用法、时间，排气。
6、左手绷紧皮肤，右手持注射器，垂直迅速进针2/3。
7、固定针头、回抽，无回血时，缓慢注入药液，观察病人反应，注射完毕迅速拔针局部用干棉签按压片刻。
8、整理衣被、交代。
9、再次查对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间），整理衣被、交待。
10、整理用物归位、洗手。
整体要求：
1、严格无菌操作和查对制度，作风严谨，动作敏捷。
2、掌握进针方法，长期注射的病人应交替更换注射部位。
3、正确选择注射部位，避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。
4、与病人交流，分散病人注意力，使肌肉放松，掌握无痛技术。
5、观察病人反应，注意保暖。
6、时间：从从备物至处理医嘱完毕5分钟内完成。
八、皮下注射法操作流程
目的：
1、注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时，如胰岛素治疗。
2、预防接种
3、局部麻醉用药。
评估：
1、询问、了解患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。
2、意识状况、肢体活动能力、对给药计划的了解及合作程度。
3、注射部位的皮肤及皮下组织状况。
4、向患者解释注射的目的、方法、注意事项、药物作用及配合要点。
准备：
1、要求：衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2、备物：车上层 1）治疗盘；2）无菌治疗巾；3）无菌棉签；4）无菌纱布罐；5）0.5%碘伏（或碘酒、酒精）；6）无菌镊子；7）一次性1-2ml注射器1副、5.5-6号针头；8）药液；9）砂轮；10）急救药：肾上腺素等；11）弯盘；12）手消毒液；13）治疗巾；14）锐器盒；15）浸泡桶。操作步骤：
1、核对医嘱，做好准备（同肌肉注射）。
2、携用物至床旁，核对床号、姓名，解释操作目的。
3、选择注射部位（上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧外侧、下腹部组织及肩胛下方），摆体位，常规消毒皮肤。
4、核对药名、剂量、浓度、时间、用法，驱尽注射器内气体。
5、备干棉签，左手指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，以食指固定针栓使针头与皮肤呈30-40度角（过瘦者可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小）迅速刺入针头的1/3-2/3，固定针栓，抽吸活塞，无回血，均匀推药。
6、注射完毕，快速拔针，以棉签轻压针刺处。
7、再次查对，观察患者用药后反应，交代注射后注意事项。如：皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。
8、整理衣被，清理用物，洗手。
整体要求：
1、尽量避免刺激性较强的药物做皮下注射，药物不足1ml时选用1ml注射器吸药，以保证剂量准确无误。
2、正确选择注射部位，掌握穿刺深度，熟悉药物性质。注射时避开炎症、破溃部位。
3、经常注射者应更换注射部位。
4、操作时注意观察病人反应，对疼痛敏感者注意分散病人注意力。
5、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作敏捷、无菌观念强。
6、从备物至整理用物5钟完成。
九、皮内注射（青霉素皮试法）操作流程
目的：
1、用于各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应。
2、用于预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
评估：
1. 病人病情、治疗情况及有无药物过敏史。
2. 病人心理状态，是否愿意合作。
3. 注射部位的皮肤状况。
准备：
1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩
2、备物：1）青霉素1支2）生理盐水3）注射器（1ml、5 ml各1副）4）皮肤消毒液5）无菌
棉签6）无菌镊7）无菌纱布8）红、蓝钢笔、铅笔9）砂轮10）启瓶器11）弯盘12）急救盒（内有盐酸肾上腺素1支、砂轮）13）处置本（注射卡片）14）治疗盘15）洗手液16）止血钳17）锐器盒
一、配液：
1、按医嘱要求备药；核对药品名称、有效期，核对稀释液质量及有效期，除去
铝盖中央部分，常规消毒瓶口。
2、酒精棉签消毒安瓿颈部。在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒，取纱布擦去细削，折断安瓿。
3、检查注射器针头并试通畅。
4、配制试验液（以青霉素80万稀释成200单位/ml为例）。
5、再次检查所带用物及急救药品。
二、操作：
1、备液与医嘱核对，并在所执行的临时医嘱处打铅笔钩。
2、推车携物至床前，查对床号、姓名、询问有无过敏史，交代注射过程中的注意事项。
3、选择注射部位：前臂掌侧下段。酒精消毒皮肤，待干。
4、再次查对皮试液，持针，排气。
5、绷紧皮肤，呈5°角注入皮内0.1ml（局部可见隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大）。拔针后勿按压。做好注射部位标志。
6、再次查对。在处置本或治疗卡上签字（执行时间和执行者），交代注意事项。守候观察20分钟判断记录结果（阴性皮肤周围无红肿、伪足，皮丘无改变，无自觉症状）。
7、整理用物归位，洗手。
8、处理临时医嘱，将结果记录于医嘱单上。
9、皮试如果为可疑阳性时可在对侧用生理盐水做对照试验。
10、皮试阳性时，应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者“青霉素过敏”，并交代患者和家属。
整体要求：
1、认真询问过敏史，有过敏史禁做皮试。皮试液应现用现配。
2、青霉素更换批号或停药24小时以上应重新做皮试。
3、仔细观察局部和全身反应，正确判断皮试结果，发现过敏反应及时处理。可疑阳性，需做生理盐水对照。
4、皮试阳性时，应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者“青霉素过敏”，并交代患者和家属。掌握过敏性休克的急救知识。
5、严格无菌操作、作风严谨、动作敏捷、举止端庄、言语温和
6、时间：从备物至处理医嘱完毕10分钟内完成。
常用皮试液配置
1、青霉素皮试液的配置（以每ml含青霉素200-500U为标准）
青霉素钠加生理盐
水（ml）
每ml药液青霉素钠含量（U/
ml）
要点与说明
80万U 4 ml 20万用5ml注射器
取上液0.1
ml
0.9 2万以下1 ml注射器
取上液0.1
ml 0.9 2000
每次配置时均需将溶液摇
匀
取上液0.1
ml
0.9 200 溶液摇匀
2、链霉素皮试液的配置（以每ml含链霉素2500U为标准）
链霉素加生理
盐水
（ml）
每ml药液链霉素含量（U/
ml）
要点与说明
100万U 3.5 ml 25万用5ml注射器取上液0.1 ml 0.9 2.5万换用1 ml注射器
取上液0.1 ml 0.9 2500 每次配置时均需将溶液摇
匀
3、TAT皮试液的配置（以每ml含TAT药液150U为标准）：
取TAT药液（1500 U/ ml）1支，用1 ml注射器吸取TAT药液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml含TAT药液150U），即可供皮试使用。
TAT脱敏注射法
次数TAT（ml）加生理盐水（ml）要点与说明（注射途径）
1 0.1 0.9 肌肉注射
2 0.2 0.8 肌肉注射
3 0.3 0.7 肌肉注射
4 余量稀释至1 ml 肌肉注射
4、头孢菌素类药物过敏试验法（以先锋霉素Ⅵ为例，皮试液以含先锋霉素Ⅵ500ug）
先锋霉素Ⅵ皮试液的配置
先锋霉素Ⅵ加生理
盐水
（ml）
每ml药液先锋霉素Ⅵ含量要点与说明
0.5g 2 250㎎用5ml注射器
取上液0.2 ml 0.8 50㎎换用1 ml注射器，将溶液
摇匀
取上液0.1 ml 0.9 5㎎将溶液摇匀
取上液0.1 ml 0.9 500ug 将溶液摇匀
十、静脉注射法的操作流程
目的：
1、不宜口服、皮下、肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。
2、静脉营养治疗和诊断性检查。
评估：
1、询问患者的身体状况，了解患者的病情、治疗情况。
2、了解患者的意识状况，肢体活动能力，对给药计划的了解、认识及合作程度。
3、评估患者局部皮肤、静脉充盈及管壁弹性。
4、向患者解释，以取得配合。
准备：
1、要求：着装整洁、洗手、戴口罩。
2、备物：车上层 1）治疗盘；2）无菌治疗巾；3）无菌棉签；4）无菌纱布罐；5）0.5%碘伏（或碘酒、酒精）；6）无菌镊子；7）一次性10-50ml注射器1副；8）药液；9）砂轮；10）急救药：肾上腺素等；11）弯盘；12）手消毒液；13）治疗巾；14）止血带；15）锐器盒；16）浸泡桶。
操作步骤：
1、铺无菌盘，核对注射单与医嘱，按医嘱准备药液，并严格查对。
2、将安瓿尖端的药液弹至体部，用75%乙醇棉签消毒颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，取无菌纱布拭去细屑，折断安瓿。
3、检查一次性注射器后打开，接针头、试通畅，抽吸药液，套上针头套放于无菌盘内，空安瓿置于空针旁。
4、推车携用物至床旁，核对患者床号、姓名，说明，解释以取得合作。
5、协助患者取舒适卧位，在穿刺部位下垫治疗巾，扎止血带，选血管，松止血带。
6、用0.5%碘伏消毒2次（或2%碘酊消毒1次， 75%乙醇棉签脱碘2次），消毒直径＞5cm。
7、在穿刺点上方5-7cm处扎止血带，嘱其握拳。
8、再次核对药名、剂量、浓度、时间、用法，排尽注射器内空气。
9、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉，见回血，再进针少许。
10、松开止血带，嘱患者松拳，固定针栓（如为头皮针，应用胶布固定针柄）
11、缓慢注入药液（操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力）。
12、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止。
13、再次核对，观察用药后反应。
14、整理床单位，协助患者取舒适卧位，向患者解释注意事项，告知患者有可能发生的不良反应，如有不适及时告诉医护人员，感谢患者的配合。
15、分类清理用物，初步消毒处理、洗手、记录。
提问：
目的及注意事项
整体要求：
1、需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。
2、注射过程中随时观察患者的反应。
3、静脉注射有强烈刺激性药物时，应当防止因药液外渗而发生组织坏死。
4、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作轻巧、无菌观念强。
5、从备物至整理用物6分钟完成。
十一、静脉采血操作流程
目的：为患者采集、留取静脉血标本
评估：
1、询问患者是否按照要求进行采血前准备，如：是否空腹等。
2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。
准备：
1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩，必要时戴手套
2、备物：核对医嘱，化验单及联号，选择合适的标本容器。
1）治疗盘；2）无菌棉签；3）0.5%碘伏；4）5-20ml注射器；4）一次性手套；5）弯盘；6）止血带；7）垫巾；8）检验单；9）试管架；10）标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）锐器盒；14）医用垃圾袋
操作：
1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。
2、取舒适卧位，铺垫巾，在穿刺处上部约6㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。
3、以穿刺点为中心用0.5%碘伏棉签常规消毒2次，扎止血带于穿刺点上约6㎝处。
4、嘱病人握拳，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。
5、松止血带，松拳，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。
6、根据检查目的不同将血液标本置于不同容器内。
7、采全血标本时，取下针头，缓慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。
8、取采血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥凝管中，勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。
9、采取血培养标本时，注入密封瓶时应常规消毒瓶口，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入无菌试管时，取下塞子，迅速在乙醇灯火焰上试管口，注入，轻轻摇匀，再将试管在乙醇灯火焰上试管口后塞好。
10、如戴手套者脱去手套，洗手。
11、整理用物和环境，协助患者取舒适卧位。
12、标本连同化验单及时送检。
整体要求：
1、如果患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
2、在采血过程中，应避免导致溶血的因素。
3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
4、举止端庄、言语温和，作风严谨，动作轻巧。
常见血标本采集方法
检查项目容器类型采血量
（ml）
检查项目容器类型
采血量
（ml）
肝、肾功能、酶谱干燥试管 3 类风湿因子 2 2
全套生化干燥试管 3 血沉3.8%枸橼酸
纳0.4
1.6
乙肝五项干燥试管 2 PT+KPTT 3.8%枸橼酸
纳0.2
1.8
乙肝五项定量干燥试管 2 甲胎蛋白干燥试管 2 丙肝抗体干燥试管 2 癌胚抗原干燥试管 2 爱滋病抗体干燥试管 2 柯萨齐病毒干燥试管 2 抗“O”干燥试管 2 T3、T4 干燥试管 2
十二、静脉输液操作流程
目的：
1、补充水份和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
2、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
3、静脉给药，治疗疾病。
4、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
操作前准备：
1、评估患者并解释
（1）评估患者：①病人的年龄、病情、意识状况及营养状况等。②病人的心理状态和合作程度。
③病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。
（2）向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。
2、患者准备
（1）了解解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）输液前排尿或排便。
（3）取舒适卧位。
3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩
4、用物准备：（1）治疗盘；（2）无菌棉签；（3）0.5%碘伏；（4）无菌镊子；（5）输液器2副，备用头皮针2个，必要时备空针、无菌纱布罐等配液；（6）按医嘱备用药；（7）网套；（8）弯盘；（9）输液执行单及输液巡回卡；（10）启瓶器；（11）输液贴；（12）洗手液；（13）一次性治疗巾；（14）止血带；（15）浸泡桶1个；（16）包布篮；静脉留置针输液时另备静脉留置针1套；（17）急救盒（盐酸肾上腺素1支，5 ml注射器1副，砂轮1个）；（18）输液架；（19）必要时备小夹板、棉垫及绷带。
5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全
操作步骤
1、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。
2、根据医嘱取药，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量、使用方法、有效期），检查液体质量（药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；瓶体有无裂缝，瓶口有无松动），贴输液卡。
3、配液：将铝盖中心部分打开，常规消毒瓶口，按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物，瓶口压瓶贴，再次查对并签名，无误后放于治疗车上，空安瓿置于盒内。
4、推车至床旁，持执行本对床号、姓名，解释、询问需要，嘱排便。
5、持输液架到床边调高度60-80cm。
6、铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。
7、再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，检查质量。打开输液器，针头插入液瓶口，关调节夹、挂输液架上、排气一次成功，要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2处，液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出，管道挂滴管处。
8、常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2次，直径8㎝，备胶布，在穿刺点上方10-15㎝处扎止血带。
9、取下输液管道，再次检查皮管内有无气泡，排尽针头内气体。
10、嘱病人握拳，持针柄与皮肤呈15-30°穿刺，见回血后，将针头少送少许，松止血带，松拳、松调节夹，胶布固定，收回治疗巾、止血带。
11、调节滴数：成人60-80滴/分，儿童20-30滴/分，观察穿刺局部情况，询问病人感觉。
12、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，整理衣被，交待注意事项。
13、填写输液巡回卡，填写输液者姓名于输液瓶签上。
14、整理用物归位、洗手。
15、输液完毕，启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2分钟至不出血为止，记录输液结束时间。
16、整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。
17、排尽余液，处理输液器，将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内，其它部分放于医用垃圾袋内。
18、洗手。
附：更换液体操作流程
临床上常常输入多瓶液体，如果多瓶液体连续输入，则在第一瓶液体输尽前开始准备第二瓶液体。
1、核对第二瓶液体和瓶内加入的药品名称、剂量、浓度、有效期、配液人签名等，检查液体质量，确保无误。
2、常规消毒瓶口中心部位。
3、床边再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，拔出第一瓶内的输液器针头，迅速插入第二瓶内。
4、检查滴管液面高度是否合适，输液管中有无气泡，确保输液通畅。
5、再次查对，做好解释交代，按要求调节好滴数，签名及时间。
整体要求：
1、严格无菌操作及查对制度，举止端庄，语言温和，作风严谨，动作敏捷
2、严格掌握输液速度，对心、肺、肾疾病患者，老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药物的患者，要适当减慢输液速度；对于严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。
3、长期输液者要由远到近保护和计划使用静脉。
4、注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
4、烦躁不安和小儿病人，应妥善固定。
5、及时巡视并填写巡回卡，保持输液通畅，防止液体滴空，针头堵塞及滑出。
6、经常询问病人局部及全身反应，发现情况及时处置。
7、时间：从备物到输上液体后洗手6分钟完成。
十三、静脉输血操作流程
目的：
1、补充血容量，改善血液循环。
2、补充红细胞，纠正贫血。
3、补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增强机体抵抗力。
操作前准备：
1、评估患者并解释
（1）评估患者：①病人的病情、治疗情况（作为合理输血的依据）。②患者的血型、输血史及过敏史（作为输血时查对及用药的参考）；③心理状态及对输血相关知识的了解程度（为心理护理和健康指导提供依据）；④病人穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。
（2）向患者解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。
2、患者准备
（1）了解解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）采血标本以验血型和做交叉配血试验。
（3）签写知情同意书。
（4）排空大小便，取舒适卧位。
3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。
4、用物准备：（1）间接密闭输血法：同静脉输液，仅将一次性输液器换为一次性输血器（滴管内有过滤网，可去除大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒，而红细胞、血浆等均能通过滤网；静脉穿刺针头为9号针头）；（2）生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）、输血前用药（根据医嘱准备）、一次性手套。
5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全。
操作步骤
1、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。
2、再次检查核对：推车携用物至患者床旁，与另一护士一起按取血时的“三查八对”内容再次核对（三查：血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量）。
3、建立静脉通道：按静脉输液法建立静脉通路，输入少量生理盐水。
4、摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，防止剧烈震荡，红细胞破坏。
5、连接血袋进行输血：戴手套，打开储血袋封口，常规消毒，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。
6、控制和调节滴速：开始输血时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15分钟左右，如无不良反应后在根据病情及年龄调节滴速。（成人一般40-60滴/分）
7、操作后处理：撤去治疗巾，取出止血带和小垫巾，整理床单位，协助病人取舒适卧位；将呼叫器放于患者易取处。交代患者及家属输血的注意事项。
8、整理用物，洗手、记录，
9、续血时的处理：如果需要输入2袋以上的血液时，应在上一袋血液即将滴完时，常规消毒生理盐水瓶塞，然后将针头从储血袋中拔出，插入生理盐水瓶中，输入少量生理盐水，然后再按照与第一袋血相同的方法连接血袋继续输血。
10、输血完毕的处理：1）用上述方法继续滴入少量生理盐水，直接将输血器内的血液全部输入体内再拔针。2）启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2分钟至不出血为止。
11、整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。
12、排尽余液，处理输血器，将输血器放于医用垃圾袋内。
13、洗手，记录输血结束时间。
整体要求：
1、在取血和输血过程中，应严格执行无菌操作和查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次查对，避免差错事故的发生。
2、输血前后及输入两袋血之间需要输注少量生理盐水，以防发生不良反应。
3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
4、输血过程中，一定要加强巡视，观察患者有无输血反应的征象，询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查，分析原因。
十四、口服给药法操作流程
目的：
按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。
评估：
1、询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况。
2、观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂；食管有无疾患等情况。
3、患者的病情及意识状况，有无吞咽困难及呕吐，服药的自理能力，对给药计划的了解、认识和合作程度。
准备：
1、要求：着装整齐，洗手。
2、备物：1）发药车；2）服药本；3）小药卡；4）一次性药杯；5）药匙；6）量杯；7）水壶（内盛温开水）；8）污桶；9）必要时备量杯、滴管、研钵、吸水管等。
操作步骤：
1、核对医嘱：核对服药本与小药卡，按床号顺序将药卡插入药盘内，放好药杯。
2、根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行配药，先配固体药，然后配水剂。固体药用药匙取，液体药用药杯取，不足1ml用滴管吸取。（中心药房或病区完成）。
3、配药完毕，应重新核对1次，再由另一名护士查对1次。婴幼儿、鼻饲、昏迷患者的药物应碾碎、包好。准确无误后，放入治疗车药盘内或盖上药盘，将其它物品归放原处。
4、发药前准备：按规定时间发药，洗手，携带服药本，备温开水，送药至患者床前。
5、核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，向患者及家属解释用药目的及注意事项，协助患者取舒适的体位。
6、倒温开水或使用吸水管，协助患者服药，确认服下后，协助患者取舒适的体位，整理床单位。鼻饲者将研碎的药物用水溶解，从胃管注入，再用少量（20ml）温开水冲净胃管，确保药液进入胃内。危重患者及不能自行服药者应喂服。
7、服药后，收回药杯放于污桶内，再次查对，口服药执行情况做好登记和交班。
8、整理用物，清理服药车及药盘，一次性药杯弃于医用垃圾袋中集中焚烧。
9、洗手。
整体要求：
1、举止端庄，爱伤观念强，严格执行查对制度，做好解释，不用茶水服药。
2、熟悉药品的名称，掌握所服药物理化作用、性能、毒副作用等，告知患者药品的服药方法、注意事项等，随时观察服药效果和不良反应。
新生儿护理技术操作标准流程
儿科疾病护理常规目录 一、早产儿 二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎 五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 早产儿护理常规 症状护理： 1．保暖 ⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 ⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。 ⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。 3．密切观察病情 ⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 ⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。 ⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理： 1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。 2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导： 1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。 2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。 3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温
50项护理基础操作评分标准[1]
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
中医护理技术操作规程及评分标准
中医护理技术操作规程及评分标准
第四章中医护理技术操作规程及评分标准 第一节中医护理技术操作规程 . 题目针刺法护理部文件 HL―GL―ZD 2013 01 修改日期 2013-2 批准人王苹张巨梅 生效日期 2013-3 页数 9 页 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。 （一）评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 （三）禁忌证 1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3、出血倾向及高度水肿。 4、小儿囟门未闭合式的头顶腧穴部位。 (四)告知
1、针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 2、针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 （五）物品准备 治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 （六）操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。 4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选择合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。 7、起针时一手按压针刺周围皮肤处，一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。检查针数，以防遗漏。 8、操作完毕，协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。 （七）护理及注意事项 1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作。
50项护理操作考试试题
黔西红十字医院 护理操作技术考试试题 一、填空题（20分） 1.打开无菌包之前应检查有。 2.打开包后的干镊子罐、持物钳应当小时更换。已打开的溶液有效使用时间是小时。无菌盘有效期为小时。 3.测腋温的测量时间是分钟，测量口温时间是分钟，测量肛温时间是分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过毫升，以防出现和。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至升/分，每次送气毫升，频率 次/分。 7.心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷厘米；按压时间:放松时间为；按压频率为次/分； 胸外按压:人工呼吸为。 二、选择题（每题1分，共20分） 1.关于洗手的指征叙述错误的是：（） A无菌操作前后B直接接触患者前C直接接触患者后 D穿脱隔离衣前后E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是（） A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。 C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（） A脉搏短绌B间歇脉C洪脉D奇脉E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 E脱手套时，应翻转脱下。
5.取用无菌溶液时最先检查的是（） A名称B是否变质C有效期D是否浑浊E瓶盖有无松动 6. 使用无菌容器时，那种做法不妥() A不可污染盖内面B不可污染容器边缘C不可污染容器边缘内面 D记录开启的年月日(日期、时间) E有效使用时间为24小时 7. 长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（） A定人员、定部位、定体位、定血压计B定时间、定部位、定次数、定血压计C定时间、定部位、定体位、定血压计D定方法、定部位、定体位、定血压计E定时间、定部位、定体位、定病人 8. 关于导尿术的目的叙述错误的是() A采集患者尿标本做细菌培养 B为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量 D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁 E抢救休克或者危重患者，准确记录尿量 9. 动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。( ) A1—2分钟B2—4分钟C3—6分钟D4—8分钟 E 5-10分钟 10. 预防过敏反应最重要的措施是( ) A了解患者身体状况B询问患者药物过敏史C药物过敏试验 D向患者解释，取得患者配合E观察患者局部皮肤状况 11.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是( ) A立即平卧B氧气吸入C停止用药D注意保暖E皮下注射肾上腺素 12. 皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。( ) A10分钟B15分钟C20分钟D25分钟E30分钟 13. 为患者实施头部降温的主要目的。（） A局部消肿B减轻疼痛C限制炎症扩散 D防止脑水肿E减轻充血和出血 14. 实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：() A帮助患者暴露擦浴部位B按正确方法及顺序擦浴 C头部置热水袋，足底部置冰袋D随时观察患者病情变化 E擦拭完毕半小时后测量体温
中医护理常规_技术操作规程
中医内科急症护理常规 一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病症性质，调节病室内温湿度。 （3）每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）留观患者体温正常3日后，每日促体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大小便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 （2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
护理技术操作规程
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
卫生部全国护士技能50项护理技术技能
卫生部全国护士技能大赛 理论考试题库-50项护理技术操作 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟,测量口温时间是 3 分钟,测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升,以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分,每次送气 400—600毫升,频率10—12 次/分。 7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米;按压时间:放松时间为 1:1 ;按压频率为100次/分;胸外按压:人工呼吸为 30:2 。 二、选择题(每题1分,共20分 1.关于洗手的指征叙述错误的是:(E A无菌操作前后。 B直接接触患者前。 C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。
E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是(B A不能夹取未灭菌的物品, B取远处物品时,应当速去速回(连同容器一起搬移到物品旁使用。C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏,另一名护士听心率,测量1分钟脉搏的是(A A脉搏短绌 B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞,应当立即再戴一只手套 E脱手套时,应翻转脱下。
护士技能50项护理学技术操作技巧理论
卫生部全国护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400—600毫升，频率 10—12 次/分。 7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米；按压时间:放松时间为 1:1 ；按压频率为 100次/分；胸外按压:人工呼吸为 30：2 。 二、选择题（每题1分，共20分） 1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E） A无菌操作前后。
B直接接触患者前。 C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。 E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是（B） A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A）A脉搏短绌 B间歇脉
C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套E脱手套时，应翻转脱下。 5.取用无菌溶液时最先检查的是（A） A名称 B是否变质 C有效期
中医护理技术操作规程
. . . . 中医护理技术操作规程 目录 第一章针刺疗法 (2) 一电针疗法 (2) 二穴位注射 (2) 三耳针疗法（耳穴埋籽） (3) 四针刺护理 (3) 第二章灸法 (4) 一艾条灸 (4) 二艾炷灸 (5) 三温针灸 (5) 四灯火灸 (6) 第三章放血疗法 (6) 第四章挑治疗法 (7) 第五章拔罐疗法 (8) 一拔火罐法 (9) 二拔药罐法 (9) 第六章发泡疗法 (10) 第七章磁疗法 (11) 第八章推拿疗法 (12) 附：小儿推拿疗法 (14) 第九章刮痧疗法 (15) 第十章数码多功能治疗仪的使用 (16) 第十一章换药法 (17) 第十二章熏洗疗法 (20) 第十三章溻渍法 (20) 第十四章涂药法 (21) 第十五章敷药法 (22) 第十六章贴药法 (22) 第十七章吹药法 (23) 第十八章点眼药法 (23) 第十九章药熨法 (24) 第二十章导便法 (25) 第二十一章坐药法 (27) 第二十二章煎药法 (27) 第二十三章服药法 (28) 第二十四章口腔护理法 (30)
第一章针刺疗法 一、电针疗法 电针疗法是将亳针刺入穴位得气后，在针上通以微量电流，加强对穴位的刺激，达到 治疗目的的一种方法。 (一) 适应症 用于多种疾病，如神经痛、神经麻痹与痉挛、神经官能症、关节痛、中风后遗症、 外伤性截瘫、反应性精神病、小儿麻痹后遗症、针刺麻醉等。 (二) 物品准备 治疗盘、针盒、消毒亳针、75%酒精棉球、消毒干棉球、镊子、电针仪。 (三) 操作方法 1、常规消毒针刺部位皮肤。 2、按毫针刺法进针。 3、针刺得气后，先将电针仪上的输出电位器调至零值，再将两根输出导线分别接于 两根针的针柄或针体上。 4、开启电针仪的电源开关，再慢慢旋转电位器，逐渐调高输出电流至所需电流量， 以患者能忍耐为度。 5、通电时间视病情及病人体质而定，一般为10～20分钟。 6、治疗完毕，把电位器调低到零值，关闭电源，拆去输出导线。 7、按起针法退出毫针。 (四) 注意事项 1、电针刺激量较大，所给电流量须以患者能耐受为限，以防晕针,调节电流量时须慢慢 由小到大，切勿突然增强，避免引起肌肉痉挛，造成弯针、折针。 2、有心脏病者，避免电流回路通过心脏，以免发生意外。 3、经温针使用过的毫针，针柄因烧黑氧化不导电，应将输出线接在针体上。 4、如输出电流时断时续，可能是导线接触不良所致，应检修后再用。 二、穴位注射法 在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用，达到治疗目的的一种方法叫穴位注射法。 (一) 适应症 各种原因引起的腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃病、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等。 (二) 物品准备 治疗盘、注射用药液、5～20毫升注射器和6～7号针头、75%酒精棉球、镊子、消毒干棉球。 (三) 操作方法 1、操作者洗手、戴口罩。 2、选择大小合适的注射器和针头，抽吸药液。
护理技术操作流程
无菌技术操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：是否具备无菌操作环境、符合无菌标准的物品 准备用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、消毒镊子、消毒干棉球、纱布、酒精棉球、治疗碗、无菌溶液、无菌钳、安尔碘、棉签、弯盘2个、小毛巾、开瓶器 环境准备：环境清洁、有宽阔的操作台、按节力原则及无菌操作要求放置用物 清洁治疗盘、洗手 铺无菌盘查看治疗巾有效期 取治疗巾，铺无菌盘 查看无菌物品名称、有效期 取无菌物品 取一个治疗碗在台面（盛冲瓶口液），取治疗碗2个放在 无菌盘上，取血管钳2把，按需取干棉球、酒精棉球、纱 布放于治疗碗内 检查无菌溶液有效期、药液质量、包装袋（瓶）质量 瓶装溶液：撬开铝盖，打开瓶塞冲洗瓶口，按要求倒液于
治疗碗内，消毒瓶口、瓶塞，盖好，写日期、 倒无菌溶液时间、签名 袋装溶液：开塞，消毒，以注射器按需抽取溶液，消毒塞 口，以无菌纱布包好，写时间签名 盖好无菌巾，将正面向上翻折两次，两侧向下反折，注明铺盘日期和时间，并签名 戴手套：对号码，查有效期 戴脱手套未戴手套的手不能触及手套外面，已戴手套的手不能触及未戴手套的手和另一手套的内面 脱手套：洗手、脱手套 整理整理用物、分类放置 备注各类无菌物品开启后有效期：无菌技术原则： 准备好的无菌盘 4小时 1、环境洁净，医护人员着装整洁、规范 已打开的无菌包 24小时 2、无菌物品和非无菌物品分开放置。 肝素盐水 24小时 3、无菌物品存放在无菌包或容器内，包 酒精/碘伏 1周外注明名称及有效期，按先后顺序放 胰岛素类：置，有效期7天
如说明书注明有效期，则按 4、无菌物品一经使用、过期、潮湿要重新灭菌 说明书有效期；如说明书未 5、必须用无菌持物钳/镊取无菌物品，无菌物品 注明有效期，则一周有效一经取出不得放回，疑污染不得使用。 6、无菌物品专人专用，预防交叉感染。 无菌技术操作评分标准 考生姓名：所在科室主考老 师：考核日期：
50项基础护理技术操作流程及考核标准
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分：
中医医院中医护理技术操作规程
中医护理技术操作规程—拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，，造成局部凝血现象的一种技术操作。具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。注：拔罐包括火罐、水罐、药罐3 种疗法。罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、负压吸引罐等。拔罐的方法有坐罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。投火的方法有闪火法、投火法、贴棉法。 一、目标： 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3、调节机体功能起到温经通络、祛湿逐寒、行气活血、止痛消肿。 二、适应症：治疗风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌打损伤、胃肠功能失调及神经、血液、妇科等疾病。如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、头痛、感冒、发烧、腹泻、腹胀、消化不良、小儿疳积、腹痛、咳嗽、哮喘、脐部疾病、毒蛇咬伤等。 三、禁忌症: 1、高热抽搐及凝血机制缺陷障碍患者； 2、皮肤溃疡，水肿及大血管处 3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。 四、注意事项： 1、拔罐时患者体位应舒适持久。选择肌肉较厚的部位，骨骼隆突不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、选择大小适宜的罐，操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐时，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。 五、告知： 1、个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。 2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 1、接到医嘱双人核对 2、到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史实施拔罐出的皮肤情况 凝血机制是否正常女性患者是否处于妊娠期年龄、体质及心理情况 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩 用物准备治疗盘、火罐（根据病情选择大、中、小型火罐，罐口平滑）95%酒精棉球、火 柴或打火机、止血钳、纱布、污杯、弯盘、屏风、小口瓶、执行单、快速手消毒液。 环境准备整洁、安静、温度适宜、屏风遮挡 核对携用物至患者床旁，再次核对姓名、诊断 体位协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露拔罐部位，注意保暖，隔帘遮挡 选穴准确选穴，清洁皮肤，用棉球或棉签仔细检查罐口有无残缺和破损，是否光滑 拔罐操作者一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，立即将罐口按扣在选定穴位上不动，待吸牢后撒手，点燃的明火稳妥迅速的
(最新)中医护理常规技术操作规程
（最新）中医护理常规技术操作规程《中医护理常规技术操作规程》 目录 中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规 1 一般护理常规 2 高热 3 神昏 4 中风 5 中暑 6 急性出血 7 痛证 8 暴泻9 脱证10 中药中毒中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规 1 一般护理常规 2 风温 3 感冒 4 内伤发热 5 咳嗽 6 哮喘 7 悬饮 8 肺痈 9 肺胀10 胃脘痛11 呕吐12 便秘13 泄泻14 黄疸15 积聚16 水臌17 水肿18 肾衰19 淋证20 癃闭 ... 更多中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 1 一般护理常规 2 外科手术护理常规 3 疖 4 疔 5 痈 6 发 7 丹毒 8 疔疮走黄 9 流痰10 窦道11 压疮12 脱疽13 乳痈14 乳岩15 石癭16 肠痈17 肠梗阻18 石淋19 噎膈20 烧伤 ... 更多 中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规 1 一般护理常规 2 产科一般护理常规 3 妇科手术护理常规 4 月经不调 5 痛经 6 崩漏 7 绝经前后诸证 8 带下病 9 妊娠恶阻10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 异位妊娠12 子痫13 产后发热14 产后恶露不绝15 产后缺乳16 阴挺17 癥瘕 中医护理常规技术操作规程中医儿科护理常规 1 一般护理常规 2 肺炎喘嗽 3 鹅口疮 4 泄泻 5 疳证 6 惊风 7 痫证 8 水肿 9 麻疹10 水痘11 痄腮12 顿咳13 小儿暑温14 疫毒痢15 遗尿16 紫癜中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规 1 一般护理常规 2 肛肠科手术护理常规 3 痔 4 肛痈 5 肛漏 6 肛裂 7 脱肛 8 直肠息肉中医护理常规技术操作规程中医皮肤科护理常规
护理技术操作习题
1临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷 姓名：得分：一、填空题：每空2分，总计50分1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者臵位和位。3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。 二、选择题1皮内注射法注射量小，不得超过1滴量，约相当于（ D ）。A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml 2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（A ）A皮内注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（ D ） A 患者躁动、不合作 B 注射部位无法充分暴露 C 操作欠熟练 D 药物刺激性强4、虚脱发生原因（ D ） A 心理、生理 B 药物、物理 C 护理人员操作粗暴、注射速度过快 D 以上都对5、抢救过敏性休克的首选药物为A A 0.1％盐酸肾上腺素 B 盐酸异丙嗪 C 洛贝林注射液 D 地塞米松6、皮下注射法是将少量药液注入（A）A皮下组织 B 表皮和真皮之间 C 皮下脂肪层 D 真皮组织
7、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（C）角。A 5-150 B 20-300 C30-40° D 30-450 8、皮下注射时进针深度为针梗的（B ） A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。9、肌肉注射时掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过 C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml 10、静脉输液法最常见的并发症（ A ）A发热反应B急性肺水肿C静脉炎 D 空气栓塞11、发生肺水肿时的应急处理错误的是（C） A 立即减慢或停止输液 B 在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 C 高浓度给氧，最好用30％—50％酒精湿化后吸入。D 必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带12、静脉输液时预防血栓栓塞的不正确的措施有：（C ） A 为病人行静脉穿刺后，用消毒液洗手B正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。C 正确抽吸药液，抽药操作时横握注射器，即“一把抓”。D 使用输液终端滤器。13、最严重的输血反应是（C）A 非溶血性发热反应B过敏反应 C 溶血反应 D 循环负荷过重14、献血者在采血前（ D ）小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。A 12 B 24 C 6-8 D 4 15、溶血反应预防(D) A 认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 B 严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误。 C 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡 D 以上都对。16、皮下注射时注射药量不宜过多，少
中医护理常规技术操作规程
中医护理常规技术操作规程中医护理常规 一般护理常规 1、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 (1) 环境清洁、舒适、安静,空气流通。 (2) 根据病证性质,调节病室内温湿度。 (3) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍 (1) 介绍主管医师、护士。 (2) 介绍就诊环境及设施得使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测,做好护理记录 (1) 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 (2) 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3日。 (3) 体温37、5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4) 若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (5) 留观患者体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。 (1) 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。 (2) 根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外。 (3) 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明得昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。 (4) 注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。 (5) 随时检查各种管道就是否通畅,发现异常,及时处理。 (6) 对诊断不明得急腹痛患者禁用镇痛药物。 (7) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,采取相应得护理措施。 (8) 凡涉及法律纠纷得患者在抢救得同时,应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药,注意观察用药后得效果及反应,并向患者做好药物相关知识得宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 11、关心患者,做好情志护理。 12、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 13、需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。 14、对转科、转院得垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染
护士技能大赛理论考试题库_50项护理_技术操作理论
护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400—600毫升，频率 10—12 次/分。 7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米 ;按压时间:放松时间为 1:1 ;按压频率为 100次/分 ;胸外按压:人工呼吸为 30：2 。 二、选择题(每题1分，共20分) 1.关于洗手的指征叙述错误的是：(E) A无菌操作前后。 B直接接触患者前。 C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。 E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是(B) A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回(连同容器一起搬移到物品旁使用)。 C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是(A) A脉搏短绌
B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 E脱手套时，应翻转脱下。 5.取用无菌溶液时最先检查的是(A) A名称 B是否变质 C有效期 D是否浑浊 E瓶盖有无松动 6. 使用无菌容器时，那种做法不妥(D) A不可污染盖面。 B不可污染容器边缘。 C不可污染容器边缘面。 D记录开启的年月日(日期、时间) E有效使用时间为24小时 7. 长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是( C ) A定人员、定部位、定体位、定血压计。
中医护理技术操作规程
耳穴埋籽 耳穴埋籽，是采用王不留行籽贴于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、评估 1.核对医嘱。了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素及耳部皮肤情况。 2.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否怀有身孕。” 3.患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。 二、目标 遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 三、禁忌症 耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 四、物品准备 治疗盘，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉签，镊子，探棒，胶布，弯盆。 五、操作程序 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。 2.核对医嘱，探查耳穴，方法有以下三种： (1)观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。 (2)按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用探捧（或棉签柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，
寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳针治疗点。 (3)电测定法：应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点（穴位）。 3.核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围视耳廓大小而定。 4.为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次l-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季可留置l-3天，冬季留置7-10天。 5.按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。 6.操作完毕，安排患者舒适体位，整理床位，埋豆者指导按压方法。清理用物。归还原处，洗手，记录并签名。 六、效果评价 1.选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否严格消毒。 2.患者体位是否舒适；患者的感受。 七、护理及注意事项 严格执行无菌操作，预防感染。起豆后如针孔发红，应及时处理，严防引起软骨膜炎。
护理技术操作流程
一、无菌技术操作法 （一）无菌持物钳使用法 1、目的 使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2、评估 适用于以下各项无菌技术。 ⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。 ⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。 ⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物。 ①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳的容器 ③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液） ⑷盛放无菌持物钳。 ①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。 ②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。 ⑸取持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。 ⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 ⑹使用无菌持物钳。 ①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。 ②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。 ⑺放无菌持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。 ③打开轴关节。 ④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 4、注意事项 ⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。 ⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。 ⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。 ⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。 ⑸不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 ⑹不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效果。 ⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。 ⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。 ⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。 ⑽注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。 ⑾无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。 （二）无菌包使用法 1、目的 保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 2、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌包。 ⑷打开无菌包。 ①检查无菌包的失效期，化学指示胶带是否变色。 ②将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。 ③取下指示胶带（如有带子，解开系带，放于包的下面）。 ④捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。 ⑸取无菌物品。 ①用无菌持物钳取出所需物品。 ②按原折痕包好无菌包。 ③注明开包时间（使用时间为24小时）。 ④若包内物品一次取出，可将包拿在手中打开，另一手将包内四角抓住，将包内物品置于无菌区。 3、注意事项 ⑴无菌包必须在有效期内方可使用。
中医护理常规技术操作规程
中医护理常规技术 操作规程 1
中医护理常规技术操作规程 目录 一、中医内科急症护理常规 1、一般护理常规 2、高热 3、神昏 4、中风 5、中暑 6、急性出血 7、痛证 8、暴泻 9、脱证 10、中药中毒 二、中医内科护理常规 1、一般护理常规 2、风温 3、感冒 4、内伤发热 5、咳嗽 6、哮喘 7、悬饮 8、肺痈 9、肺胀 10、胃脘痛 11、呕吐 12、便秘 13、泄泻 14、黄疸 15、积聚 16、水臌 17、水肿 18、肾衰 19、淋证 20、癃闭 三、中医外科护理常规 1、一般护理常规 2、外科手术护理常规 3、疖 4、疔 5、痈 6、发 7、丹毒 8、疔疮走黄 9、流痰 10、窦道 11、压疮 12、脱疽
13、乳痈 14、乳岩 15、石癭 16、肠痈 17、肠梗阻 18、石淋 19、噎膈 20、烧伤 四、中医妇科护理常规 1、一般护理常规 2、产科一般护理常规 3、妇科手术护理常规 4、月经不调 5、痛经 6、崩漏 7、绝经前后诸证 8、带下病 9、妊娠恶阻 10、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎 11、异位妊娠 12、子痫 13、产后发热 14、产后恶露不绝 15、产后缺乳 16、阴挺 17、癥瘕 五、中医儿科护理常规 1、一般护理常规 2、肺炎喘嗽 3、鹅口疮 4、泄泻 5、疳证 6、惊风 7、痫证 8、水肿 9、麻疹 10、水痘 11、痄腮 12、顿咳 13、小儿暑温 14、疫毒痢 15、遗尿 16、紫癜 六、中医肛肠科护理常规 1、一般护理常规 2、肛肠科手术护理常规 3、痔 4、肛痈 5、肛漏 6、肛裂 7、脱肛 8、直肠息肉 七、中医皮肤科护理常规
中医医院中医护理技术操作规程
中医护理技术操作规程—拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，，造成局部凝血现象的一种技术操作。具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。注：拔罐包括火罐、水罐、药罐3种疗法。罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、负压吸引罐等。拔罐的方法有坐罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。投火的方法有闪火法、投火法、贴棉法。 一、目标： 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3、调节机体功能起到温经通络、祛湿逐寒、行气活血、止痛消肿。 二、适应症：治疗风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌打损伤、胃肠功能失调及神经、血液、妇科等疾病。如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、头痛、感冒、发烧、腹泻、腹胀、消化不良、小儿疳积、腹痛、咳嗽、哮喘、脐部疾病、毒蛇咬伤等。 三、禁忌症: 1、高热抽搐及凝血机制缺陷障碍患者； 2、皮肤溃疡，水肿及大血管处 3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。 四、注意事项： 1、拔罐时患者体位应舒适持久。选择肌肉较厚的部位，骨骼隆突不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、选择大小适宜的罐，操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐时，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。 五、告知： 1、个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。 2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 1、接到医嘱双人核对 2、到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史 实施拔罐出的皮肤情况 凝血机制是否正常 女性患者是否处于妊娠期 年龄、体质及心理情况 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩 用物准备治疗盘、火罐（根据病情选择大、中、小型火罐，罐口平滑）95%酒精棉球、火柴或打火机、止血钳、纱布、污杯、弯盘、屏风、小口瓶、执行单、快速手消毒液。 环境准备整洁、安静、温度适宜、屏风遮挡