枸橼酸铋钾辅助常规三联药物方案治疗Hp感染阳性消化性溃疡临床研究
研究联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值
研究联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值发布时间：2021-08-30T04:24:35.457Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：朱文海胡羽[导读] 本文将着重探究对于Hp感染所致的胃溃疡患者在四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果。
淮南东方医院集团总院消化内科安徽淮南 232001摘要：目的：分析在幽门螺杆菌诱发的胃溃疡患者治疗中合用四联疗法及双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗价值。
方法：对照组采取常规的四联疗法方案治疗，观察组增加双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。
结果：观察组总有效率97.44%，对照组87.18%，且P＜0.05；观察组的Hp根除率高于对照组，疾病复发率低于对照组，且P＜0.05；观察组不良反应率5.13%，对照组7.69%，P＞0.05。
结论：针对幽门螺杆菌所致的胃溃疡患者合用四联疗法及双歧杆菌三联活菌胶囊可有效提升治疗效果及Hp清除率并降低复发率，同时安全性良好。
关键词：胃溃疡；Hp；四联疗法；双歧杆菌三联活菌胶囊近年来由于幽门螺杆菌（Hp）感染诱发的消化性溃疡疾病患病率显著上升，其中Hp阳性胃溃疡患者的占比较高，以往对于Hp阳性胃溃疡患者的治疗多采取三联或者四联疗法，然而随着近年来临床中抗生素药物的滥用情况增多，导致传统三联或四联疗法在Hp阳性胃溃疡患者治疗中的效果并不理想。
有报道指出[1]通过加用双歧杆菌三联活菌胶囊有利于提升传统四联疗法的治疗价值，可帮助更好的清除Hp。
本文将着重探究对于Hp感染所致的胃溃疡患者在四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果。
1资料、方法1.1线性资料随机抽取2017年2月～2019年6月我院78例Hp感染所致的胃溃疡病例，以其治疗方案为标准分组，观察组（39例）：性别比，男∶女=22∶17；年龄22～76岁，均值（43.5±0.4）岁；胃溃疡病程2～17个月，均值（8.6±0.3）个月。
核糖霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析
核糖霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析摘要】目的：探讨根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的有效方法，为日后的临床治疗提供参考与指导。
方法：将160例确诊为Hp感染的慢性胃炎、消化性溃疡患者按照随机数表法分为两组，每组各80例。
治疗组采用兰索拉唑、枸橼酸铋钾、核糖霉素、螺旋霉素四联疗法，对照组采用兰索拉唑、枸橼酸铋钾、核糖霉素三联疗法。
对比两组患者的临床疗效。
结果：经过临床统计，治疗组Hp 根除率为95%，溃疡愈合总有效率为93.75%，对照组Hp根除率为81.25%，溃疡愈合总有效率为80%，两组患者在Hp根除率和溃疡愈合总有效率方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组均明显优于对照组；两组均无明显不良反应。
结论：幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎、消化性溃疡患者，应用兰索拉唑、枸橼酸铋钾、核糖霉素三联疗法治疗后，效果明显；而在应用兰索拉唑、枸橼酸铋钾、核糖霉素、螺旋霉素四联疗法后，可以取得更好的疗效，帮助患者早日康复，减少身体的病痛，提高患者的生活质量，适合在基层广泛使用。
【关键词】核糖霉素；螺旋霉素；幽门螺杆菌；Hp根除率；愈合【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0201-02近年来，国内许多报刊均转载了国外医药信息报道的引起消化性溃疡和慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌的发现，使得医生们不再是单纯地使用胃酸抑制剂和胃粘膜保护剂进行消化性溃疡和慢性胃炎的对症治疗，而是首先使用抗生素对幽门螺杆菌作根除性治疗，同时使用胃酸抑制剂和胃粘保护剂进行辅助治疗。
我国一项大规模多中心流行病学研究调查显示：自然人群Hp感染率为40%～90%，平均感染率为59%，我国属于Hp高感染率国家[1]。
目前临床上治疗幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡和慢性胃炎常用的抗生素有氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等。
雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者疗效分析
雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者疗效分析目的探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效。
方法选取我院幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80例，通过随机分组法，对照组治疗方法为三联疗法治疗，观察组治疗方法为雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗。
针对临床治疗有效率、不良反应发生及幽门螺旋杆菌根除率情况，对两组患者进行对比分析。
结果在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（95%）比对照组（75%）高（P＜0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）与对照组发生率（5%）相比无明显差异（P>0.05）；在幽门螺旋杆菌根除率方面，观察组根除率（90%）高于对照组根除率（70%），（P＜0.05）。
结论幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效显著，在提高幽门螺旋杆菌根除率的同时，使治疗总有效率增高，且不良反应发生率明较低，有利于促进患者疾病恢复，应在临床大力推广应用。
标签：四联疗法；幽门螺旋杆菌；十二指肠溃疡；临床效果十二指肠溃疡是指十二指肠肌层和黏膜层的损伤，其致病菌多为幽门螺旋杆菌，任何年龄段都可发病，男性多于女性[1]。
威胁患者健康，必须加强对患者的有效治疗。
本文为探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效，选取我院2016年2月～2016年6月入院的幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80确定为研究对象例进行前瞻性研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院2016年2月～2016年6月收治的幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40例。
观察组男性17例，女性23例，年龄20～60岁，平均年龄（40±1.2）岁，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年；对照组男性26例，女性14例，年龄25～70岁，平均年龄（47±2.1）岁，病程1～3年，平均病程（2.0±1.5）年。
消化性溃疡
四、其它：胃十二指肠运动异常；
遗传因素；
应激和心理因素； 吸烟；
饮食。（饮酒、浓茶、咖啡
、饮料、刺激性的食物）
[病理]
基本病变是粘膜缺损： 溃疡发生部位： 溃疡大小： 溃疡形状：圆形、椭圆形、线形，边缘光 整，底部洁净，覆盖白色或灰白色的纤维渗 出物。活动期周围粘膜充血水肿，愈合期周 围粘膜集中，瘢痕期仅见红色肉芽或白色瘢 痕。
胃镜检查
X线钡餐检 查
2、胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合
征）：临床特点是：多发性溃疡，非典型部位溃
疡，难治性溃疡，伴有腹泻，高胃酸，高胃泌素血
症（空腹血清胃泌素>200pg/ml,常>500pg/ml）。
3、慢性胆囊炎、胆石症：
4、功能性消化不良：
5、钩虫病：
[并发症]
一、出血：发生率约15%-25%，其中DU多于GU。临床
呈进行性发展
可有上腹包块 一般情况较差、消瘦 制酸剂效果差 内科治疗无效
粪便隐血 胃液分析
可暂时阳性 胃酸正常或偏低 溃疡圆或橢圆， 底平坦，附白苔 ，边光滑，周围 粘膜柔软，可见 皱襞向溃疡集中 龛影直经<2.5cm ，壁光滑，位于 胃腔轮廓之外， 龛影周围胃壁柔 软，有聚合征象
持续阳性 胃酸确乏较多 形状不规则，底 凹凸不平，污秽 苔，边缘结节隆 起，强直，可有 糜烂、易出血。 龛影常 >2.5cm ， 边不齐，位于胃 腔轮廓之外内， 周围皱襞僵硬有 融合中断现象
活动期（A） 愈合期（H） 和瘢痕期（S）
内镜下粘膜活检作病理检查，是鉴别良性溃 疡或恶性溃疡金标准。 虽然绝大多数良性与恶性溃疡的内镜下的表现 是很不一样的，但仍有少部分可能误诊。 所有的GU均应活检。 同时取组织作幽门螺杆菌检查。
治疗消化性溃疡药
埃索美拉 唑
4
64~90
1.25
97
有
20
（三）胆碱受体阻断药 哌仑西平(pirenzepine) 选择性 (-)M1、M2。100-150mg/d 显著（-）胃 酸分泌。 不良反应以消化道症状多见，主口干 替仑西平（telenzepine) 作用较强、持续时间长，3mg,睡前。 不良反应少 阿托品、溴丙胺太林
药物治疗目的： ①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性， 从而减少“攻击因子”的作用； ②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的 “防御因子”。 治疗药物分类： 1.抗酸药 2.抑制胃酸分泌药 3.增强胃粘膜屏障功能药 4.抗幽门螺杆菌药物
Schiwatz “ 无酸，便无 作用原理 溃疡” 是一类弱碱性物质。口服后能直接中和胃 酸,降低胃内容物酸度，并降低胃蛋白酶活性， 从而解除对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面 的刺激，促进愈合。
偶见消化系统症状及皮疹等，少见CNS反应。
2 ）西咪替丁具有抗雄激素作用，长期服用男性
可引起阳痿，性欲下降，乳房发育。 3）西咪替丁能抑制 CYP450酶活性，可使苯二氮卓 类、苯妥英钠、华法林、普萘洛尔、奎尼丁、 茶碱等药物在体内代谢减慢，血药浓度升高。
主要H2受体阻断药的比较
西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 生物利用度 （ %） 相对强度 80 1 50 5~10 1.6~2.4 40 32 2.5~4 >90 5~10 1.1~1.6
药物 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
pKa 生物利用 T1/2 度（%） (h) 血浆蛋 对P450 白结合 影响 率（%） 剂量 （mg/d)
4 4
37~60 80
0.7 1.3 1.0 1.0
四联疗法的临床研究
四联疗法的临床研究在临床医学领域，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）感染与多种胃肠道疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等。
为了有效根除幽门螺杆菌，四联疗法应运而生，并在临床实践中得到了广泛的应用和研究。
四联疗法通常包括质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素以及铋剂。
这种联合用药的方案旨在通过不同的作用机制协同作用，以提高幽门螺杆菌的根除率。
质子泵抑制剂在四联疗法中起着关键作用。
它能够抑制胃酸分泌，为抗生素创造一个相对稳定和有利的环境，增强抗生素的活性。
常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
这些药物能够有效地减少胃酸的分泌量，使得胃内 pH 值升高，从而降低幽门螺杆菌在酸性环境中的生存能力。
抗生素的选择则是四联疗法中的重要环节。
由于幽门螺杆菌对抗生素的耐药性逐渐增加，合理选择抗生素组合至关重要。
常见的抗生素组合包括阿莫西林与克拉霉素、阿莫西林与甲硝唑、四环素与甲硝唑等。
在选择抗生素时，需要考虑患者所在地区幽门螺杆菌的耐药情况、患者的既往用药史以及药物过敏史等因素。
例如，在某些地区，克拉霉素的耐药率较高，此时可能需要避免使用含克拉霉素的组合。
铋剂在四联疗法中也具有独特的作用。
它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时具有一定的抗菌活性。
常用的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
为了评估四联疗法的疗效，临床研究通常会关注幽门螺杆菌的根除率、症状缓解情况以及不良反应的发生情况等方面。
在幽门螺杆菌根除率方面，多项临床研究表明，四联疗法的根除率显著高于传统的三联疗法。
一般来说，理想的四联疗法根除率应达到90%以上。
然而，实际的根除率可能会受到多种因素的影响，如患者的依从性、药物的使用剂量和疗程、幽门螺杆菌的耐药情况等。
在症状缓解方面，四联疗法不仅能够有效根除幽门螺杆菌，还能够显著改善患者的胃肠道症状，如胃痛、胃胀、反酸、烧心等。
这是因为幽门螺杆菌的根除消除了炎症的根源，同时质子泵抑制剂和铋剂也能够缓解胃酸过多引起的症状。
丽珠胃三联
丽珠维三联丽珠维三联属片剂。
适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡（伴有幽门螺杆菌Hp感染者），特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎（伴有幽门螺杆菌Hp感染者），用一般药物治疗无效而症状又较重者。
基本信息【通用名】枸椽酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片【商品名】丽珠维三联【汉语拼音】Jüyuansuan Bijia Pian/ Tixiaozuo Pian/ Kelameisu Pian Zuhebaozhuang【主要成份】枸椽酸铋钾、替硝唑、克拉霉素片【批准文号】国药准字H10900084/国药准字H10950320/国药准字H10960227【生产企业】丽珠集团丽珠制药厂【规格】枸椽酸铋钾片4片:替硝唑片2片:克拉霉素片2片/盒性状本组合包装中：枸橼酸铋钾片（白色片）为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
替硝唑片（绿色片）为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。
克拉霉素片（黄色片）为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
药理毒理本品的复合组方是根据1994年世界胃肠病学术大会推荐的根除幽门螺杆菌（Hp）的方案制定的。
自1982年分离和培养出Hp以来,人们的研究不断深入，发现Hp与消化性溃疡及慢性胃炎的发生和复发有着密切的关系。
只有根除Hp才能降低溃疡的复发率。
国内外大量的临床应用证明上述铋剂与两种抗菌药物联合使用不仅对Hp 根除率可达80～90%,而且还可降低Hp对各组份单独使用时的耐药发生率。
三种组份单独给药时的相关药理作用如下：枸橼酸铋钾片（白色片）：在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。
本品还具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋白分泌、促进黏膜释放PGE2等作用。
与抗生素联用，根除胃幽门螺杆菌。
替硝唑片（绿色片）：本品对原虫及厌氧菌有较高活性。
对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感。
分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效
分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效650200摘要：目的：比较奥美拉唑与法莫替丁治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果。
方法100例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,随机分为实验组与对照组,各50例。
两组均进行常规治疗,实验组在常规治疗基础上采用４联方案进行疾病治疗,对照组在常规三联疗法治疗。
比较两组疗效及不良反应发生情况。
结果实验组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组的不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于胃溃疡患者在治疗期间采用四联疗法，更有助于改善患者疾病症状发作情况，提高治疗效率，减轻机体炎性因子分泌水平。
关键词：幽门螺旋杆菌；胃溃疡；药物治疗引言临床上近年来通过大量研究数据证实，幽门螺旋杆菌的感染是胃溃疡疾病发作的一项重要因素，超过６０％的胃溃疡患者均被确诊为幽门螺旋杆菌的阳性感染者。
研究还发现幽门螺旋杆菌在胃黏液中分布较为广泛，其分泌的毒性因子会激发身体炎症反应，进一步加重溃疡状况，破坏上皮细胞，提高疾病治愈难度。
因此有效清除幽门螺旋杆菌是提高疾病治疗效果的关键。
基于此，本文将探讨幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效。
1资料与方法1.1一般资料择取2022年1月~2023年1月收治的100例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,随机分为实验组与对照组,各50例。
对照组年龄43~70岁,平均年龄(51.78±6.08)岁。
实验组年龄42~69岁,平均年龄(52.65±5.45)岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所有患者均经病理或电子胃镜检查被确诊胃溃疡。
1.2方法对于常规组患者在治疗期间采用三联法进行疾病治疗，给予患者枸橼酸铋钾片治疗，要求患者每次口服０．３ｇ，１日３次，服药期间注意不要与高蛋白饮食同用；给予患者阿莫西林胶囊，要求患者１日温水送服３次，每次０．５ｇ；给予患者克拉霉素片，患者每日服用０．５ｇ，每日１次。
三联与四联用药治疗幽门螺杆菌感染儿童消化性溃疡的临床疗效对比
三联与四联用药治疗幽门螺杆菌感染儿童消化性溃疡的临床疗
效对比
梁丽娟;巫桂兵;张燕
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(0)36
【摘要】目的比较三联与四联用药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染儿童消化性溃疡的临床疗效。
方法选取2013—2014年合江县人民医院收治的Hp感染消化性溃疡患儿82例,根据入院先后分为三联组40例和四联组42例。
三联组给予三联疗法,四联组给予四联疗法。
比较两组Hp根除情况、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况。
结果两组Hp根治率、总有效率、不良反应发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),四联组复发时间晚于三联组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论三联药物方案治疗Hp阳性儿童消化溃疡和含铋剂的四联方案疗效相当,临床治疗时应从儿童用药的安全性出发,优先考虑三联方案。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】梁丽娟;巫桂兵;张燕
【作者单位】四川省合江县人民医院药剂科;四川省合江县人民医院骨科;四川省合江县人民医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床疗效观察
2.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比
3.两种三联疗法治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床疗效对比
4.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的疗效研究
5.双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的疗效研究
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四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究
消化 性 溃 疡 的 发 生 主 要 是 侵 袭 因 素 的 增 加 和 保 护 因 素
的破坏 ， 中常见 的侵袭 因素 有 胃酸分 泌 的增强 、 甾体 类 其 非
埃索美拉唑 、 阿莫西林 、 枸橼 酸铋钾组成 的四联疗法效果显著 ， 能有效清 除幽门螺杆菌感 染 ， 达到根 治消化性溃疡 的 目的 ， 最终 改善患者预后 ， 值得 临床推广 。
【 关键 词】 消化性溃疡 ； 四联疗法 ； 幽门螺杆 菌
消 化 性 溃 疡 是 一 种 很 常 见 的 慢 性 疾 病 ， 括 胃溃 疡 和 十 包 二 指 肠 溃 疡 ， 调 查 报 道 ， １ 人 中 就 有 一 个 是 消 化 性 溃 有 每 Ｏ个 疡 患 者 。 消 化 性 溃 疡 的病 因很 多 ， 门 螺 杆 菌 （ ｅ ｅｂｃ ｒ 幽 Ｈ ｌ ｏａｔ ｉ ｅ ｐｌ ｉＨ ） 染 是 一 个 已 经 经 过 证 实 了 的 病 因 ， 球 约 有 一 ｙｏ ， ｐ 感 ｒ 全 半 的 人 群 经 胃 镜 检 查 后 幽 门 螺 杆 菌 检 测 为 阳 性 … 。对 于 幽
何 思 民
【 摘要】 目的 探讨 四联疗法在消化性溃疡 中的临床应用价值。方法 选 择 ２０ ０７年 １ ｏ月 ～ ００年 １ ２１ ｏ月笔
者 所 在 医 院 消 化 科经 胃镜 检 查 为 Ｈｐ阳性 的 慢 性 消 化 件 溃 疡 患者 １０例 ， 机 分 为 三 联 组 和 四 联 组 ， ５ ０ 随 各 ０例 。 三联 组 给 予 埃 索 美 拉 唑 ２ ｇ 阿 莫 西 林 １０ ｇ 左 氧 氟 沙 星 ２ ０ｍ ， ０ｍ 、 ０ ０ｍ 、 ０ ｇ ｉ种 药 均早 晚 各一 次 ， 程 ７ｄ 四联 组 给予 埃 索 美 疗 ； 拉 唑 ２ ｇ 阿 莫 西 林 １０ 、 氧 氟 沙 星 ２０ｍｇ枸 橼 酸铋 钾 ２ ０ｍｇ 四种 药 均 早 晚 各 一 次 ， 程 ７ｄ 停 药 ４周 后 ， ０ｍ 、 ０ ０ｍｇ左 ０ 、 ４ ， 疗 ， 复 查 １ ４Ｃ一尿 素 呼 气 试 验 为 阴性 ， 定 Ｈ 确 ｐ已根 除 ， 比较 两 组 Ｈｐ 除 率 。结 果 并 清 三联 组 Ｈｐ阴 性 人 数 为 ３ ４例 ， 清
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枸橼酸铋钾辅助常规三联药物方案治疗Hp感染 阳性消化性溃疡临床研究
张立华（四川省凉山州人民医院消化科，西昌 615000）
【摘要】目的：研究枸橼酸铋钾辅助常规三联药物方案治疗Hp感染阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：选择2015年1月～12月在我院接受治疗的Hp阳性的消化性溃疡患者140例。用随机数表法分为对照组（n=70）和实验组（n=70），对照组给予常规三联药物方案，实验组加用枸橼酸铋钾。结果：实验组的总有效率为92.86%，对照组仅为80.00%，差异有统计学意义。实验组患者的Hp根除率为82.86%，对照组患者的Hp根除率为67.14%，差异有统计学意义。治疗后对照组和实验组患者的hs-CRP、IL-17和TNF-α水平均明显下降，实验组患者下降更为明显，差异有统计学意义。两组患者常见的不良反应包括便秘、恶心、黑便、腹泻和头晕，实验组患者的不良反应率更低。结论：枸橼酸铋钾辅助常规三联药物方案可以提高Hp感染阳性消化性溃疡患者的临床疗效和Hp根除率，不良反应较低，安全性好。【关键词】 枸橼酸铋钾；Hp感染；消化性溃疡【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-016X（2016）04-0077-03
The clinical research of bismuth potassium citrate auxiliary routine triple drug regimen for Hp infection positive peptic ulcer
Zhang Li-hua(Department of Digestion, the People’s Hospital of Liangshan Prefecture, Xichang 615000, China)［Abstract］ Objective To study the clinical research of bismuth potassium citrate auxiliary routine triple drug regimen for Hp infection positive peptic ulcer. Methods 140 patients with Hp positive peptic ulcer who treated in our hospital from January to December 2015 were randomly divided into control group（n=70）and experimental group（n=70），control group was treated with conventional triple drug regimen，experimental group was treated with bismuth potassium citrate assisted conventional tri-ple drug regimen. Results The total effective rate of the experimental group was 92.86%，and the control group was only 80%，the difference had statistical significance. The Hp eradication rate of the experimental group was 82.86%，and the Hp eradica-tion rate of the control group was 67.14%，the difference had statistical significance.After treatment，the control group and the experimental group with hs-CRP，IL-17 and TNF - a level decreased significantly，in the experimental group were significantly
收稿日期： 2016-05-26通讯作者：张立华，E-mail：zhanglihua126163@sina.com 学报（医学版），2016，13（4） J Hunan Normal Univ(Med Sci)- 78 -
decreased，the difference had statistical significance. Two groups of patients with the common adverse reactions include con-stipation，nausea，black stool，diarrhea and dizziness. In the experimental group，the adverse reaction rate of the experimental group was lower.Conclusion Bismuth potassium citrate assisted conventional triple drug regimen can improve the HP positive patients with peptic ulcer and the clinical efficacy of HP eradication rate，less adverse reactions and safety.［Key words］ bismuth potassium citrate；Hp infection；peptic ulcer
消化性溃疡是消化科的常见病，我国是Hp感染的高发地区，目前尚无统一的治疗标准，单一药物难以对其进行根除。Hp感染是胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，甚至会诱导胃癌，彻底清除存在一定的难度，因此需要多药联用。近年来Hp的耐药性逐渐上升，质子泵抑制剂为主的三联药物方案对Hp的根除率逐渐降低，目前含铋制剂的四联药物方案是Hp清除的主要治疗方案［1］。铋制剂可以作用于局部胃黏膜，借助Hp产
生的毒素阻止细菌定植［2］。本文研究枸橼酸铋钾+奥
美拉唑+阿莫西林+克拉霉素四联药物方案治疗Hp感染阳性消化性溃疡的临床疗效。1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2015年1月～12月在我院接受治疗的Hp阳性的消化性溃疡患者140例。纳入标准：①患者均符合消化性溃疡的诊断标准，Hp阳性；②患者近期未服用抑酸药、抗生素等；③患者无奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾药物禁忌症及过敏史；④患者无心、肾、肝等功能不全；⑤患者非妊娠期或哺乳期妇女；⑥患者家属知情同意。经医院伦理委员会批准，共纳入符合标准的患者140例，用随机数表法分为对照组（n=70）和实验组（n=70）。对照组男性患者45例，女性患者25例，平均年龄（40.63±5.51）岁，平均病程（23.64±4.95）个月，胃溃疡29例，十二指肠溃疡35例，复合性溃疡6例；实验组男性患者43例，女性患
者27例，平均年龄（40.32±5.47）岁，平均病程（23.59±5.16）个月，胃溃疡30例，十二指肠溃疡33例，复合性
溃疡7例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义。1.2 治疗方法 两组患者均口服奥美拉唑（规格：
10mg，批准文号：国药准字H20010787，生产企业：青
岛双鲸药业有限公司）20mg，每日2次，阿莫西林（规格：250mg，批准文号：国药准字H21021274，生产企业：吉林敖东集团大连药业股份有限公司）500mg，每日3次，克拉霉素（规格：250mg，批准文号：国药准字H10960227，生产企业：丽珠集团丽珠制药厂）500mg，每日2次。实验组患者再此基础上加用枸橼酸铋钾（规格：300mg，批准文号：国药准字H10920098，生产企业：
丽珠集团丽珠制药厂）300mg，每日4次，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服。两组患者均治疗4周，4周为一个疗程。1.3 观察指标 ①疗效：痊愈：溃疡及炎症完全消
失；显效：溃疡面积缩小＞50％；有效：溃疡面积缩小＜50％；无效：溃疡面积无改变。②用胃镜在患者的胃体和胃窦各取2块组织进行尿酸酶快速试验，并同时行14C-尿素呼气试验，两项均阳性者判定为Hp阳性。③所有患者采集清晨空腹肘静脉血5mL，采用酶联免疫法（ELISA）进行血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-17（IL-17）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的检测。④统计两组患者的不良反应。1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计学处理，计