新生儿黄疸名词解释儿科
新生儿科黄疸科普小知识
新生儿科黄疸科普小知识新生儿科中，黄疸属于比较常见的临床问题，顾名思义指的是；由于新生儿体内胆红素代谢异常，完全超出患儿代谢能力，导致胆红素水平升高而表现出的皮肤黄染、巩膜黄染情况。
从具体分类来看，新生儿黄疸包括：生理性黄疸、病理性黄疸，前者多在新生儿出生2—4d内出现，一般可自行消退，后者多在出生后24h内出现，在未能有效控制前提下，会进一步加深，且此类黄疸持续时间较长，临床上需开展药物治疗。
在基本病因方面，新生儿黄疸关联内容有：胆红素生成过多、血浆白蛋白结合胆红素能力较差、肝细胞功能较弱、胆红素重吸收增加以及胆汁排泄障碍、新生儿饥饿、缺氧、酸中毒等，临床发作后，对于此类患儿来说，会面临皮肤、黏膜、巩膜黄染，其伴随症状有：拒奶、嗜睡、肢体抽搐、大小便颜色异常等，会对患儿正常发育造成一定影响。
在目前阶段，国家医疗技术比较完善，新生儿黄疸治疗时所用方案比较丰富，对于患儿来说，能够更好地减轻自我症状，可缩短预后恢复进程。
因此，本项研究活动将主要分析新生儿黄疸知识，旨在探究此类疾病的治疗与护理策略，现整理相关内容后汇报如下，希望能为临床从业人员提供参考和借鉴。
1.新生儿黄疸的临床治疗1.1生理性黄疸该类型患儿中，一般无须干预，在日常生活中，作为医院工作人员，需为产妇指导正确喂养方式，告知产妇辅助新生儿多吃多排即可，并对黄疸患儿各项指征时刻监测，做好详细记录。
1.2病理性黄疸1.2.1蓝光照射治疗病理性黄疸患儿中，蓝光照射治疗为常见的干预方案，该过程中，能够将患儿体内胆红素转变为水溶性胆红素，从而促进胆红素排出，降低该项指标，与此同时，蓝光照射治疗时，对于患儿来说，副作用较小，其效果比较明显。
1.2.2药物治疗临床调查后发现，病理性黄疸患儿常用药物包括：苯巴比妥、白蛋白、免疫球蛋白；具体分析为：苯巴比妥，为肝酶诱导剂，临床干预时，对于病理性黄疸患儿来说，可有效提升患儿的肝脏代谢能力。
白蛋白，能够与患儿体内游离胆红素结合，从而降低该项指标；免疫球蛋白，多用于溶血性黄疸患儿，在以上药物干预时，病理性黄疸患儿极易出现各类不良反应，如：嗜睡、皮疹、发热等，对此，临床工作人员需引起高度重视，增加患儿所处病房巡查次数，做好详细记录，必要时还需咨询医生进行对症管理。
儿科学 新生儿与新生儿疾病患儿新生儿黄疸与新生儿溶血病护理课件
经验教训总结
对于新生儿黄疸，应早期发现、 早期诊断和治疗，以避免病情 加重和并发症的发生。
在护理过程中，应注意观察患 儿的病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
对于有高危因素的患儿，如早 产儿、低出生体重儿等，应加 强监测和护理，预防新生儿黄 疸的发生。
监测胆红素水平
在光照治疗期间，密切监 测患儿的胆红素水平，根 据情况调整治疗方案。
观察不良反应
光照治疗可能引起发热、 腹泻、皮疹等不良反应， 注意观察并及时处理。
饮食与生活护理
充足喂养
鼓励母亲按需哺乳，确保 患儿摄入足够的营养和水分。
保暖
保持患儿处于适宜的温湿 度环境中，避免过冷过热 影响病情恢复。
CHAPTER 02
新生儿溶血病概述
定义与分类
定义
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿 血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体 内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的 血型不合。
分类
根据病因可以分为遗传性溶血病和免疫性溶血病。根据发病 时间可以分为早期溶血病和晚期溶血病。
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病因与发病机制
病因
新生儿溶血、新生儿肝炎、新生儿败血症等。
发病机制
新生儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力有限；新生儿肠道菌群尚未完全建立， 影响胆红素的排泄；新生儿红细胞寿命短，红细胞破坏多，胆红素生成增多。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、 呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检 查如血清胆红素测定、肝功能检查等， 以及必要的影像学检查如超声、核磁 共振等，进行综合诊断。
新生儿名词解释儿科学
新生儿是指刚刚出生不久的婴儿，通常是指出生后28天内的婴儿。
儿科学是医学领域的一个分支，专门研究儿童的生长发育、健康问题和疾病预防与治疗。
以下是对一些与新生儿和儿科学相关的名词的解释：
新生儿护理：包括对新生儿的基本护理，如喂养、洗澡、保持舒适的环境、监测生命体征等。
新生儿筛查：通过对新生儿进行各种检查和测试，以早期发现并治疗可能存在的遗传性疾病、代谢疾病和其他潜在的健康问题。
新生儿窒息综合征：新生儿窒息综合征是指新生儿在出生后无法适应呼吸环境，导致氧气供应不足的一种严重状况。
早产儿：早产儿是指在妊娠37周之前出生的婴儿。
早产儿需要特殊的监护和护理，因为他们的器官和系统可能没有充分发育。
婴儿喂养：婴儿喂养涉及母乳喂养和人工喂养的技巧和方法。
儿科医生和护士会提供指导，确保婴儿获得足够的营养和健康发育。
新生儿黄疸：新生儿黄疸是指新生儿皮肤和眼睛的黄染现象，通常由于胆红素排泄不畅引起。
对于严重的黄疸，可能需要特殊的治疗或光疗。
免疫接种：免疫接种是预防儿童常见传染病的重要措施。
根据疫苗接种计划，婴儿在特定年龄接种不同的疫苗，以建立免疫力。
儿科学致力于保障儿童的健康和发育，通过专业的医疗服务、监护和预防措施，提供对新生儿和儿童全面的医疗和健康管理。
新生儿科讲义PPT课件
（3）血清游离抗体: 测定患儿血清中来直母体的血型抗体,
为非确诊试验,用于估计换血效果和是否继 续溶血.
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五、诊 断
（一）病 史： （二）临床表现：存在病理性黄疸及贫血，
部分人肝/脾肿大。 （三）实验室检查：红细胞，血红蛋白低，
总胆红素增高以未结合胆红素增高 为主母子血型不合，血型特异性抗 体阳性。
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六、鉴别诊断
1.G－6－PD（红细胞葡萄糖－6－磷酸脱
氢酶）缺陷症：
不完全性显性伴性遗传病：X染色 体
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性别 ：男女之比为2:1
地区：广东、广西、பைடு நூலகம்阳、四川
临床特点：多在生后3-4天出现黄疸， 4-7天达高峰，肝脾轻度肿大或不大， 贫血或不贫血，严重者出现核黄疸。
G－6－PD酶活性：降低
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母亲
胎儿红细胞
胎儿
抗胎儿红细胞抗体
胎儿红细胞
胎儿红细胞致敏
补体
胎儿红细胞破坏
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三、临床表现： 胎儿水肿 黄疸 贫血 肝/脾肿大 胆红素脑病： 嗜睡，哭声小，不吃，
吸允反射，拥抱反射等减弱或 消失，肌张力改变，角弓反张， 抽搐，发热等。
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四、实验室检查
１.血常规：红细胞计数、血红蛋白值下 降，网织红细胞、有核红细胞增多。
<12.9mg/dl(220μmol/L) ，早 产 儿 >15mg/dL(256μmol/L) 间 胆 增
间胆为主
高或直胆>1.5~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)
4、新生儿黄疸
黄疸退而复现
结合胆红素大于1.5mg/dl(26umol/L)
新生儿黄疸
新生儿黄疸分类：
病理性黄疸：
病因： •
•感染因素： 新生儿肝炎、败血症
• • 非感染因素： 溶血、胆道闭锁、 •
药物、母乳性黄疸
新生儿黄疸 新生儿黄疸诊断：
临床表现 血清胆红素水平
原发病因
新生儿黄疸 新生儿黄疸治疗：
光照疗法
药物治疗
换血疗法
其他治疗
★ 光照疗法（最常用的方法）
40cm
20cm
★ 光照疗法
原
间胆
异构化
理：
光照
胆红素和光红素异构体 从胆汁及尿液中排出体外
• 光源：兰光（波长425—475nm）或日光 • 方法：单面光疗或双面光疗，光毯 • 光疗时间：一般24—72小时 • 注意事项：患儿戴眼罩，兜尿布
出生后2-3天出现黄疸
4-5天达高峰
足月儿7-14天内消退 早产儿消退时间大于14天 足月儿血胆红素﹤12mg/dl（205.2umol/L) 早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L) 临床上一般情况良好
新生儿黄疸
新生儿黄疸分类：
病理性黄疸：
出生后24hr内出现者 重症黄疸﹥205.2—256.5umol/L 胆红素上 升速度大于85umol/L(5mg/dl) 黄疸持续时间长,足月儿﹥2W,早产﹥4W
新生儿胆红素代谢特点：
胆红素生成多: 缺氧致胎儿RBC生成多—生后破坏亦多 新生儿RBC寿命短—胆红素生成周期短,成 成 人一般为120天,新生儿的40-60天 髓内无效造血 组织血红素蛋白、过氧化物酶、细胞色素
儿科学：新生儿黄疸
血红蛋白分解速度↑
旁路胆红素生成↑
胆红素的运输（成人vs 新生儿）
未结合胆红素UCB
血循环中
+白蛋白
胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋 白）或称联结胆红素
肝血窦
新生儿白蛋白联结胆红 素的能力不足
刚出生新生儿常有 酸中毒，可减少 胆红素与白蛋白 联结
早产儿胎龄越小→ 白蛋白含量越低 →联结胆红素的 量越少
母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、先天性青 紫型心脏病等
其它
红细胞增 多
血红蛋白 病
红细胞形 态异常
胆红素生 成过多
红细胞酶 缺陷
母乳喂养
体内出血
同族免疫 性溶血
感染
肠肝循环 增加
胆红素生成过多
血管外溶血
较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出 血和其他部位出血
红细胞形 态异常
胆红素的肠肝循环（成人vs 新生儿）
肝
CB
新生儿肠肝循环特点
门静脉
肠 肝
循
环
胆汁
UCB
β-葡萄糖 醛酸苷酶
肠道 细菌还原
粪胆素原
粪便排出
出生时肠腔内具有β葡萄糖醛酸苷酶， 将CB转变成UCB
肠道内缺乏细菌→ UCB产生和吸收↑
如胎粪排泄延迟，胆 红素吸收↑
新生儿胆红素代谢特点
※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅 内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重
胆红素的肠肝循 环
胆红素的来源（成人vs 新生儿）
成人生成胆红素 每日3.8mg/kg
衰老红细胞
骨髓中红
血红蛋白（80%） 细胞前体
网状内皮细胞 肝、脾、骨髓
肝脏和其他 组织中的含 血红素蛋白
黄疸的名词解释
黄疸的名词解释黄疸是一种常见的病症，通常表现为皮肤和眼球的呈现黄色。
它是由于血液中的胆红素水平异常升高引起的。
胆红素是红细胞代谢的副产品，它在正常情况下由肝脏排除体外。
然而，当肝脏功能受损或红细胞分解产生过多胆红素时，便会导致黄疸的发生。
黄疸可以分为两种类型：生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸是指在新生儿出生后的几天内出现的黄疸，通常是由于肝脏功能不完善造成的。
这种类型的黄疸通常不需要治疗，会在几周内自行消退。
病理性黄疸则是指其他疾病或病理条件引起的黄疸，可能需要进一步的检查和治疗。
导致病理性黄疸的原因可以有很多，包括肝炎、肝硬化、胆管阻塞、药物不良反应、红细胞溶解等。
其中最常见的原因是肝炎，尤其是乙型和丙型肝炎。
这些疾病会导致肝脏受损，进而影响胆红素的正常代谢和排泄。
除了肝脏疾病外，胆管阻塞也是引起病理性黄疸的一个常见原因。
胆管是将胆汁从肝脏传输到小肠的管道。
当胆汁流通受阻时，胆红素无法排泄，导致其在血液中的浓度升高，从而引起黄疸的症状。
胆管阻塞可以由胆石、胆囊炎、胰腺炎等多种原因引起。
除了外界因素，病理性黄疸还可以与个体遗传因素有关。
一些人天生具有某种遗传性疾病，如 Gilbert综合征，该综合征会导致胆红素的代谢异常，从而引起黄疸。
这种类型的黄疸通常是慢性的，但不会引起其他严重的并发症。
对黄疸的诊断通常是通过观察患者的症状和体征来确定的。
医生会进行身体检查，注意皮肤和眼球是否呈现黄色。
此外，还可能进行血液或尿液检查，以测定胆红素的浓度和其他相关指标，以帮助诊断黄疸的原因。
针对不同的病因，治疗黄疸的方法也会有所不同。
对于生理性黄疸，通常不需要特殊治疗，只需保持良好的生活习惯和饮食习惯即可。
如果是病理性黄疸，治疗的目标是解决引起症状的原因。
例如，对于肝炎引起的黄疸，可能需要使用抗病毒药物进行治疗。
胆管阻塞则可能需要行手术或其他介入治疗来恢复胆汁的正常流通。
总之，黄疸是一种具有明显体征的病症，可以通过观察皮肤和眼球的颜色来进行初步判断。
中西医儿科课件 新生儿黄疸
二、病因病机
1.病因：孕妇内蕴湿热，传于胎儿或是感 受湿热，寒湿阻滞，瘀积发黄等。
2.病机：脾胃湿热内蕴、寒湿阻滞，肝失 疏泄，胆汁外溢，而致发黄，此外尚有 先天缺陷，胆道不通或阻塞，胆液不能 循经疏泄，横溢肌肤而发黄，病位主要 在脾胃肝胆。
三、西医学认识
三、西医学认识
1.新生儿胆红素代谢特点： *胆红素生成较多：8.8mg/kg：3.8mg/kg *转运胆红素的能力不足：与白蛋白的联 结、早产儿白蛋白数量较低 *肝功能发育未完善：① Y、Z蛋白含量低 ；②葡萄糖醛酸转移酶活性低；③排泄
7～10天
> 2mg/dl
长，>2～4周或进
时间
行性加重
五、辨证论治
1.辨证要点：辨性质；从神态、 发黄趋势辨轻重；审便色辨 病因；审色泽辨阴阳;观动态 辨变证。
2. 治疗法则
3.分型用药：（1）常证
①湿热熏蒸——清热利湿——茵陈蒿 汤加减 ②寒湿阻滞——温中化湿——茵陈理 中汤加减
③气滞血瘀——化瘀消积——血府逐 瘀汤加减
结合胆红素的功能差。
*肠肝循环的特性：肠内细菌含量少，不
能还原胆红素成粪胆原、尿胆原。
2.新生儿黄疸的分类：
* 生理性黄疸
* 病理性黄疸：感染与非感染
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点：
1.主症：黄疸的特点 2.体征： 3.辅助检查：主要针对病理性 *血清胆红素（205.2、256.5、12、15） *血型 * G-6-PD酶检测 * B超 *肝功能及肝炎抗原抗体
③简述湿热熏蒸型胎黄证治。
一、概述
4.中医学属“胎黄”、“胎疸”范畴。 5.《诸病源候论》：“小儿在胎，其母 脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆 黄，谓之胎疸也。” 6.《保婴撮要》：“胎黄者，体目俱黄， 小便秘涩，不乳啼叫，或腹膨泄泻，此 在胎母过食炙煿辛辣，致生湿热，宜用 生地黄汤之类。” 7.《金匮要略》分阴黄、阳黄。
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新生儿黄疸
1. 儿科的定义
儿科是医学的一个分支，专注于儿童的生长发育、疾病预防、诊断和治疗。
儿科医生是专门接受儿科培训的医生，负责儿童的整体健康管理，包括新生儿期、婴幼儿期、儿童期和青少年期。
2. 新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿皮肤和巩膜黄染的症状，通常在出生后的头几天内出现。
它是由于胆红素在婴儿体内积累过多导致的。
胆红素是红细胞分解产生的一种黄色化合物，正常情况下会通过肝脏排出体外。
然而，新生儿的肝脏功能尚未完全发育，无法有效排除胆红素，导致其在体内积累。
3. 新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸的主要症状是皮肤和巩膜的黄染。
黄疸通常从头部开始，然后逐渐向下扩展至全身。
其他可能的症状包括婴儿食欲不振、睡眠不安、尿液颜色深黄或橙色，以及大便颜色变浅。
4. 新生儿黄疸的原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏功能尚未完全发育。
其他可能的原因包括：•胎儿红细胞寿命短，导致大量胆红素生成；
•胎儿肝脏排泄胆红素的能力不足；
•胎儿肝脏酶系统不成熟，无法有效将胆红素转化为可溶性形式；
•母婴血型不相容，导致胎儿红细胞破坏增加；
•母体糖尿病，影响胎儿胆红素代谢。
5. 新生儿黄疸的分类
根据发生时间和黄疸部位，新生儿黄疸可以分为生后黄疸和先天性黄疸。
•生后黄疸：出生后的头几天内出现的黄疸，是最常见的类型。
大多数生后黄疸是生理性的，通常在1-2周内自行消退。
然而，如果黄疸持续时间较长或
黄疸严重，可能需要进一步检查和治疗。
•先天性黄疸：出生时就有黄疸的情况。
先天性黄疸可能是由先天性肝胆道异常、遗传性疾病或感染等原因引起的。
这种类型的黄疸通常需要更进一步的
评估和治疗。
6. 新生儿黄疸的诊断
新生儿黄疸的诊断通常基于体格检查和血液检查。
•体格检查：医生会检查婴儿的黄疸程度、黄疸范围和其他可能的症状。
还会询问母亲的孕期和分娩情况，以及家族中是否有黄疸或肝病的历史。
•血液检查：通过检查婴儿的血液中胆红素水平来确定黄疸的严重程度和原因。
常用的检查包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测量。
7. 新生儿黄疸的治疗
对于生理性黄疸，通常不需要特殊治疗，黄疸会在几周内自行消退。
然而，如果黄疸持续时间较长或黄疸严重，可能需要进行治疗。
治疗新生儿黄疸的方法包括：
•光疗：通过暴露婴儿的皮肤于特殊的蓝光下，帮助降低血液中的胆红素水平。
光疗通常在医院进行，可以使用特殊的光疗灯或光疗床。
•输血：对于严重的黄疸或其他原因引起的黄疸，可能需要进行输血以帮助降低血液中的胆红素水平。
•治疗原发病：如果黄疸是由其他疾病或感染引起的，需要针对原发病进行治疗。
8. 注意事项
•母亲在孕期和分娩期间应接受良好的产前保健，避免患上糖尿病等可能增加新生儿黄疸风险的疾病。
•母乳喂养有助于宝宝排便，从而有利于胆红素的排出。
母亲应咨询医生关于如何正确喂养和哺乳的建议。
•定期带婴儿去儿科医生进行健康检查，及早发现和治疗任何潜在的健康问题。
总结
新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一，通常是生理性的，会在几周内自行消退。
然而，严重的黄疸可能需要治疗。
儿科医生在诊断和治疗新生儿黄疸方面起着重要的作用，他们会根据婴儿的症状和检查结果制定适当的治疗计划。
母亲在孕期和分娩期间的良好保健和正确的喂养方式也对预防和管理新生儿黄疸至关重要。