胶质母细胞瘤与星型胶质细胞
胶质母细胞瘤会遗传吗
胶质母细胞瘤会遗传吗*导读：近年来，胶质母细胞瘤发病率增高，引起社会各界人士的广泛关注。
胶质母细胞瘤是什么？在星形细胞肿瘤中，胶质母细胞瘤恶性程度程度最高，属WHOⅣ级。
肿瘤位于皮质下，在大脑半球各处呈浸润性生长，不仅脑叶被侵犯，而且深部结构也会被侵犯，严重时大脑半球都会累及。
胶质母细胞瘤一般出现在额叶、颞叶、顶叶部位，枕叶/丘脑和基底节比较少见。
胶质母细胞瘤会遗传吗？……近年来，胶质母细胞瘤发病率增高，引起社会各界人士的广泛关注。
胶质母细胞瘤是什么？在星形细胞肿瘤中，胶质母细胞瘤恶性程度程度最高，属WHOⅣ级。
肿瘤位于皮质下，在大脑半球各处呈浸润性生长，不仅脑叶被侵犯，而且深部结构也会被侵犯，严重时大脑半球都会累及。
胶质母细胞瘤一般出现在额叶、颞叶、顶叶部位，枕叶/丘脑和基底节比较少见。
胶质母细胞瘤会遗传吗？胶质母细胞瘤分为原发性胶质母细胞瘤和继发性胶质母细胞瘤，两者分子发生机制不同，前者以EGFR的扩增与过量表达为主，后者以以p53的突变为主要表现。
胶质母细胞会遗传吗？据医生所言，胶质母细胞瘤在正常情况下是不会遗传的，会遗传的只是一种对癌症的易感性。
胶质母细胞瘤可以治疗，治疗方法有手术治疗法、放疗和化疗治疗法。
*胶质母细胞瘤治疗方法*第一手术治疗法手术治疗法是治疗胶质母细胞瘤的首选方法。
在不加重神经功能障碍的前提下，手术应尽可能多地切除肿瘤，边界清晰的三分之一应全部切除，边界不清晰，呈浸润性且位于位于额叶前部、颞叶前部或枕叶者的三分之二可将肿瘤连同脑叶一并切除。
如果肿瘤位于中药部位，切除会影响脑部，造成脑功能障碍，那么则切除一部分，手术后再做外减压术。
*第二放疗、化疗治疗法在手术之后，每个患者都应做常规放疗或者化疗。
放疗及化疗对治疗胶质母细胞瘤有辅助作用，可以使患者尽快恢复健康。
手术后，每隔两个月，患者应化疗一次。
由于胶质母细胞瘤具有放疗耐受性的特点，对不同的化疗敏感率不同，因此患者不能单用一种药物化疗，应用多种化疗药联合冲击治疗，这样化疗效果才更佳。
胶质瘤早期症状有哪些？
胶质瘤的早期症状有哪些？胶质瘤是原发性脑肿瘤的一种，起源于神经上皮的胶质细胞（包括室管膜细胞、星形胶质细胞、少突胶质细胞和星形胶质细胞）。
胶质瘤在成人和儿童中均可发病。
低级胶质瘤是儿童常见的脑瘤类型，约占儿童中枢神经系统肿瘤的40％，而在成人中，胶质瘤常见于45-65岁之间，并随着年龄的增长而增加。
胶质瘤的主要类型是室管膜瘤，星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。
胶质瘤症状早期症状胶质瘤表现可与任何占位性病变一样。
常见的症状包括癫痫发作?、颅神经麻痹或视野缺损、语言功能障碍或颅内压升高的特征。
癫痫发作是导致成人脑瘤诊断的常见早期症状，多达60％的脑瘤患者会经历至少一次癫痫发作。
胶质瘤早期症状还包括头痛、恶心或呕吐、大脑功能混乱或下降、记忆丧失、人格改变或烦躁、平衡困难、尿失禁、视力模糊（复视或周围视力丧失）、言语困难等。
胶质瘤分类胶质瘤可按组织学细胞类型、位置或等级（I至IV级）分类。
低级别胶质瘤（I级和II级），尽管可以转化为高级胶质瘤，并且往往预后较好。
高级胶质瘤（III和IV级）分化较差，且生长较快的肿瘤预后较差。
如间变性星形细胞瘤（III级）或胶质母细胞瘤（GBM，IV级）。
胶质瘤鉴别诊断潜在的差异可以是肿瘤或非肿瘤性病变。
肿瘤性病变包括脑膜瘤、继发性转移或淋巴瘤，而肿块性病变的非肿瘤性原因包括感染（即脑脓肿）或梗塞。
胶质瘤治疗胶质瘤的治疗选择取决于肿瘤等级。
患者的因素（例如年龄，合并症，工作状态）和治疗因素（例如满意的切除或疾病控制的可能性，手术风险）也会影响治疗的选择1.低级别胶质瘤：在某些低度神经胶质瘤的情况下，可以通过以观察和等待的方法来监测患者。
患者将定期进行MRI扫描以监测肿瘤生长，但是该组中约50％的患者将在监测的几年内需要进行肿瘤切除手术。
那些需要手术的患者可能会全部或部分切除肿瘤，试图切除尽可能多的肿瘤组织并缓解症状。
如果并非所有肿瘤都切除，通常可能需要重复手术。
一般手术后可以进行放疗，尤其是在肿瘤组织遗留的情况下。
胶质母细胞瘤预防和措施PPT
演讲人：
目录
1. 什么是胶质母细胞瘤？ 2. 谁容易患上胶质母细胞瘤？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 我们该采取哪些措施？ 5. 如何提高治疗效果？
什么是胶质母细胞瘤？
什么是胶质母细胞瘤？ 定义
胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤，主要发 生在胶质细胞中。
这种肿瘤生长迅速，通常在诊断时已达到晚期。
定期进行医学检查有助于早期发现潜在风险 。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？ 定期体检
建议高风险人群定期进行脑部影像学检查，以便 早期发现病变。
早期发现有助于提高治疗成功率。
何时进行预防措施？
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度锻炼 和避免烟酒。
健康的生活方式可以增强免疫力，降低疾病发生 风险。
何时进行预防措施？ 心理健康
重视心理健康，保持良好的心态，有助于身体健 康。
压力管理和心理疏导是重要的预防措施。
我们该采取哪些措施？
我们该采取哪些措施？
提高公众意识
通过宣传和教育，提高公众对胶质母细胞瘤 的认识和早期症状的识别能力。
社区活动、讲座和健康检查可以有效传播信 息。
我们该采取哪些措施？ 科学研究
个体化治疗方案更能满足患者的需求。
如何提高治疗效果？ 定期随访
患者在治疗后应定期进行随访，监测病情变化及 再发风险。
及时调整治疗方案可以提高疗效。
如何提高治疗效果？ 心理支持
为患者提供心理支持和咨询，以应对疾病带来的 心理压力。
良好的心理状态有助于改善患者的整体健康。
谢谢观看
支持科研机构对胶质母细胞瘤的研究，以期 发现更有效的预防和治疗方法。
新药物和治疗方案的研发是关键。
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星型细胞胶质II级瘤
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间 变 性 星 形 细 胞 瘤 级
III
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• 典型的脑实质转移瘤呈大小不等、边界不清的圆形、类 圆形结节病灶，小的多为实质性病灶，大者可有中央坏 死、囊变、出血，个别可见钙化。典型的转移瘤结合病 史诊断容易，表现为灰白质交界区多发性瘤灶，（卵） 圆形，周围伴明显灶周水肿，“小病灶，大水肿”，肿瘤结 节的大小和瘤周水肿不成比例是诊断脑内转移瘤的一个 重要征象，实性或环形强化。
• 胶质母细胞瘤常呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶。 肿瘤侵犯深部结构，常常沿胼胝体向对侧脑叶侵犯。
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临床表现
• 胶质母细胞瘤为高度恶性的肿瘤，生长快，病程短，自 出现症状到就诊时间多数在3个月内。个别病例病程较长， 这可能与肿瘤早期为良性，以后转化为恶性有关。由于 肿瘤旁水肿较重，几乎全部病例都有颅内压增高表现： 头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。
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谢 谢 聆 听
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Hale Waihona Puke • 多为近脑表面或靠近中线的实性肿块，好发于额顶叶深 部、基底节、脑室周围和胼胝体，无包膜，向周围组织 浸润生长，偶见囊变坏死，周围有水肿带，占位效应较 轻；增强后病灶明显均匀强化提示无或轻度坏死，不规 则或不均匀强化提示中、重度坏死(少见)。典型表现有 “握拳征”、“尖角征”。
• 当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍
以及运动性或感觉性失语等。胶质母细胞瘤患者癫痫发
生率明显低于星形细胞瘤。
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神经外科神经胶质瘤临床常见问题与解答
神经外科神经胶质瘤临床常见问题与解答何谓神经胶质瘤？答：神经胶质瘤简称胶质瘤，是指来源于神经外胚层的肿瘤。
胶质瘤的发病率如何？患者性别、年龄如何分布？答：胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的44.6%。
以男性多见，年龄在20～50岁，以30～40岁为发病最高峰。
胶质瘤包括哪些类型？答：本类肿瘤包括星形胶质细胞瘤、间变性星形胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛乳头状瘤、中央神经细胞瘤、松果体肿瘤等。
在各型胶质瘤中，哪种类型最为多见？答：在各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最为多见，其次为胶质母细胞瘤。
胶质瘤的性质是恶性还是良性？答：除少数为良性外，胶质瘤绝大多数为恶性肿瘤，因此预后较差。
胶质瘤的分级与其恶性程度有何关联？答：胶质瘤根据恶性程度分为I～IV级，I级恶性程度最低，IV级恶性程度最高。
胶质瘤好发部位及好发年龄的相关因素是什么？答：胶质瘤的好发部位及好发年龄都与分型有关。
如成人星形细胞瘤多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第四脑室；少枝胶质瘤大多发生于大脑半球。
胶质母细胞瘤多见于中年人，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。
胶质瘤的生长特点是什么？答：多数为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织呈指状深入破坏脑组织。
有些小脑星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤或乳头状瘤等呈膨胀性生长。
简述大脑半球各叶胶质瘤的发生率。
答：以额叶最多，约占大脑半球胶质细胞瘤的46%，颞叶次之（35%），顶叶第三（15.6%），枕叶较少。
胶质瘤位于额叶者易出现什么症状？答：因进行性颅内压增高及脑实质受肿瘤压迫和破坏可导致精神症状。
胶质瘤的精神症状有哪些表现？答：精神症状主要表现为记忆障碍与性格改变。
星形胶质瘤的临床表现有哪些？答：星形胶质瘤生长缓慢，病程常长达数年，平均3.5年。
胶质瘤概述 脑胶质瘤是什么病？
脑胶质瘤是什么病?胶质瘤是什么病？脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤，起源于各种神经胶质细胞。
脑胶质瘤的临床表现取决于其位置，并且可能包括头痛，恶心，前庭共济失调，视力障碍，轻瘫和麻痹，构音障碍，感觉障碍，癫痫发作等。
脑胶质瘤是通过脑部MRI的结果和肿瘤组织的形态学检查来诊断的。
Echo-EG，EEG，脑血管造影，EEG，检眼镜，脑脊液检查，PET和闪烁显像仪是次要的。
脑胶质瘤的常见治疗方法包括手术切除，放射疗法，立体定向放射外科手术和化学疗法。
胶质瘤是什么病？脑胶质瘤发生在60％的脑肿瘤中。
之所以称其为“神经胶质瘤”，是因为该肿瘤是由围绕大脑神经元并确保其正常功能的神经胶质组织发展而来的。
脑胶质瘤主要是脑半球的原发性脑肿瘤。
它的外观为粉红色，灰白色，很少有轮廓模糊的深红色结。
在少数情况下，神经胶质瘤位于神经干中（例如，视神经胶质瘤）。
仅在特殊情况下才观察到脑神经胶质瘤发芽到颅骨的脑膜或骨头中。
脑胶质瘤通常为圆形或梭形，其大小范围从直径2-3毫米到大苹果的大小不等。
在大多数情况下，脑胶质瘤的特征是生长缓慢且没有转移。
然而，与此同时，其特征在于浸润性生长如此显着，以致即使借助显微镜也不能总是发现肿瘤和健康组织的边界。
通常，脑胶质瘤伴有周围神经组织的变性，这通常导致神经功能缺损的严重程度与肿瘤大小之间的差异。
脑胶质瘤的分类-胶质瘤是什么病？在神经胶质细胞中，主要有3种类型：星形胶质细胞，少突胶质细胞和表皮细胞。
根据脑胶质瘤起源的细胞类型，神经学区分：星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。
星状细胞瘤约占所有脑神经胶质瘤的一半。
少突胶质细胞瘤约占神经胶质瘤的8-10％，脑室管膜瘤-5-8％。
还可以区分大脑的混合神经胶质瘤（例如，少部分星形胶质细胞瘤），血管丛的肿瘤和未知来源的神经上皮肿瘤（星形母细胞瘤）。
根据WHO分类，脑胶质瘤的恶性程度分为4级。
I级包括良性缓慢生长的神经胶质瘤（青少年星形细胞瘤，多形性黄体星形细胞瘤，巨细胞星形细胞瘤）。
影像诊断病理丨星形细胞肿瘤
影像诊断病理丨星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤（一）星形细胞瘤（astrocytoma）1、基本病理星形细胞瘤好发于大脑半球白质，以额叶、颞叶及其相邻区域多见，也可发生于丘脑、脑干及小脑半球。
星形细胞瘤包括纤维型、原浆型、肥胖型等亚型肿瘤。
星形细胞瘤约占全部颅内肿瘤的30%，占神经胶质瘤的78%以上。
肿瘤可达数厘米大小的结节至巨大肿块。
分化较好的肿瘤境界不清，而分化程度较低的肿瘤由于生长速度较快易有变性、坏死和出血，加之肿瘤组织的细胞数量更为密集，肉眼观似与周边组织分界清楚，但两者之间并无包膜或变性细胞形成的假分隔存在，在分界外的正常组织中仍有瘤细胞侵入。
肿瘤内含有多少不等的胶质纤维，约50%肿瘤的胶质部分形成囊腔。
星形细胞瘤内微囊形成是肿瘤分化良好的重要标志。
囊内多含有清亮液体，蛋白含量较高。
位于小脑的星形细胞瘤通常为一个大囊，囊壁有瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，只要切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”型。
肿瘤细胞可分为纤维型胶质细胞、原浆型胶质细胞和肥胖型胶质细胞。
前两者为良性肿瘤，后者性质介于良恶性之间。
•纤维型星形细胞瘤最为常见，生长缓慢。
瘤细胞较小，分布均匀，大多数不见胞浆仅见细胞核，极少见核有丝分裂相。
瘤内血管少，偶可见小的钙化和小的囊腔。
瘤周脑水肿轻微，无炎细胞浸润。
•原浆型星形胶质细胞瘤主要见于大脑。
瘤体大，无包膜，多有囊性改变。
•肥胖型星形胶质细胞瘤好发于大脑半球，浸润性生长，肿瘤质软，常可见小的囊性变形成。
如肿瘤细胞出现间变，细胞密度增大，血管内皮细胞增生，则为间变型星形细胞瘤。
2、临床主要信息以癫痫发作、颅内高压、运动及智力障碍等临床症状为主要表现。
儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球或小脑蚓部，常阻塞或压迫第Ⅳ脑室引起颅内高压。
脑干肿瘤主要表现为头晕、复视及颅神经、锥体囊受损症状。
3、影像诊断病理基础星形细胞瘤主要影像学表现为脑白质内的占位性病变。
胶质母细胞瘤的新兴治疗（综述）
胶质母细胞瘤的新兴治疗（综述）近期，JAMA Neurology杂志发表综述，回顾了胶质母细胞瘤的基因组、表观遗传、转录、蛋白质组特征以及脑内微环境和免疫系统交互影响，阐述了以肿瘤生长因子受体及下游信号通路、血管新生、干细胞样癌细胞、细胞周期的调节为靶点以及溶瘤病毒、新颖放射技术和免疫治疗等新兴的治疗策略。
胶质母细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，在美国的年发病率为3.19/10万人，目前标准治疗为手术切除后放疗，辅助替莫唑胺的联合方案。
尽管采用此种多模式的治疗方法，但胶质母细胞瘤的平均生存时间为16~ 19个月，约25%~ 30%的患者在诊断2年后仍存活。
表现出DNA修复酶O-甲基鸟嘌呤甲基转移酶表观沉默的患者，结局更佳。
最近一项3期临床试验调查了替莫唑胺的疗效，表达O-甲基鸟嘌呤甲基转移酶启动子的肿瘤患者接受了21个月的治疗，而无甲基化的肿瘤患者治疗时间为14个月。
但结果表明，全部患者的病情均有进展，在进展期，传统的、具有细胞毒性的化疗（卡莫司汀、洛莫司汀或卡铂）效果不佳。
通过调控血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ，VEGF）通路，抑制血管生成的贝伐珠单抗，最近得到美国FDA批准，可用于治疗胶质母细胞瘤。
两项2期试验表明，该药具有高反应率（28.3% 和37.8%），可延长无进展生存期（16周）。
近期，两项2期研究采用贝伐珠单抗联合标准放化疗治疗新诊断的患者，发现可改善无进展生存期，但总生存期无改善。
考虑到现行治疗的低生存率，迫切需要治疗胶质母细胞瘤的新方法。
本综述关注于临床试验中根据胶质母细胞瘤肿瘤基因学进展转化而来的新颖治疗。
胶质母细胞瘤分子分型的进展胶质母细胞瘤在组织学和基因上为异质性肿瘤，根据有无低级别的胶质瘤而在组织学上分为原发性和继发性两类。
近期基因组分析进一步支持了该假说：原发性和继发性反映着不同的肿瘤成因。
原发性胶质母细胞瘤是该病最常见的类型，而原发性胶质母细胞瘤最常见的基因突变位点为端粒酶逆转录酶基因（TERT; OMIM 187270）的启动子区，该突变见于54%~ 83%的肿瘤。
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胶质母细胞瘤与星型胶质细胞
一、胶质母细胞瘤
1、概述：胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。
肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长，常
侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见。
2.CT扫描
肿 瘤呈边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表
现，但钙化者较少。瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使其形态呈多
形性，病灶周围多数脑水肿较 重，肿瘤与脑组织无明显边界。脑室
常被压迫变小、变形或封闭，中线结构常向对侧移位。增强后的部分
肿瘤呈不均匀强化，常表现为中央低密度的坏死或囊变区周 边增生
血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影。
3.MRI检查
肿瘤在T1加权像上呈低信号，T2加 权像为高信号的边界不清的
肿瘤影，与邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显。肿瘤内若有
较大的坏死区则呈更低信号，若有出血呈高信号。胼胝体常受累，中
线结构，如纵裂池可变形、变窄或移位。肿瘤在T2加权像呈混杂信
号，以高信号为主。注射Gd-DTPA后肿瘤十分显著的对比增强使得肿
瘤与邻近结构有明确 的分界，且好发在脑深部，是特征性表现。
二、星型胶质细胞
1、概述：星形胶质细胞瘤（astrocytome） 是最常见的胶质瘤，约
占颅内肿瘤的30%，占胶质瘤的78%以上，男性较多见，高峰发病年
龄为30-40岁。肿瘤部位以大脑额叶和颞叶最多见。研究表明，该肿
瘤中原癌基因C-sis有过度表达
2、病理变化：
肉眼观察：肿瘤大小可为数厘米大的结节至巨大肿块不等，一般境界
不 清，在肿瘤组织出现坏死出血时，似与周边组织境界分明，但边
界外仍有瘤组织浸润。瘤体灰白色，质地视瘤内胶质纤维多少而异，
或硬、或软、或呈胶冻状外观， 并可形成大小不等的囊腔。由于肿
瘤的生长，占位和邻近脑组织的肿胀，脑的原有结构因受挤压而扭曲
变形。
3、组织分型
星形细胞瘤预后较好，按瘤细胞形态又分为纤维型、原浆型、肥
胖型和混 合细胞型等亚型。其中以纤维型星形细胞瘤（fibrillary
astrocytome）最常见，瘤细胞分化好，但呈浸润性生长，瘤细胞之
间可见红染的原纤维性背景。原浆型星形细胞瘤（protoplasmic
astrocytoma）较少见，瘤细胞体积小，形态较一致，胞突少而短。
肥胖细胞型星形细胞瘤（gemistocytic astrocytoma）瘤细胞体积较
大，胞浆丰富，半透明，核偏位。电镜下在瘤细胞胞浆中可见成束排
列的中间丝。星形细胞瘤胞浆均表达胶质纤维酸性蛋白 （glial
fibrillary acidic protein, GFAP）、S-100蛋白和波形蛋白
（Vimentin）。
间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytoma）预后较差，光镜
下表现为瘤细胞密度增加，核异型性明显，核深染可见核分裂像，血
管内皮细胞增生等，为恶性肿瘤的征象。
胶质母细胞瘤（glioblastoma）又分为多形性胶质母细胞瘤
（glioblastoma multiform, GBM）和巨细胞型胶质母细胞瘤（giant
cell glioblastoma），为高度恶性的星形胶质细胞瘤，多见于成人。
肿瘤常发于额叶、颞叶、浸润范围广，常可穿过胼胝体到对侧，或挤
压周围组织）。瘤 体常因出血坏死而呈红褐色。镜下，瘤细胞密集，
有明显异型性，可见异型的单核或多核瘤巨细胞，出血坏死明显，是
其区别于间变性星形细胞瘤的主要特征。血管 内皮细胞明显增生，
肿大或呈实性条索状。肿瘤发展迅速，预后极差，患者多在2年内死
亡。
4、肿瘤分级
星形胶质细胞瘤的分级是根据其瘤细胞的异型性，生物学行为以
及瘤体内血管 增生的程度和有无出血坏死等。按WHO的分级标准，
纤维型和原浆型星形细胞瘤为Ⅱ级，肥胖型星形细胞瘤为Ⅱ-Ⅲ级，
间变型星形细胞瘤为Ⅲ级，多形性胶质母 细胞瘤（GBM）则为Ⅵ级。
完全无异型的纤维型或原浆型星形细胞瘤可判为Ⅰ级。此外一些少见
的如毛细胞型星形细胞瘤、黄色星形细胞瘤和室管膜下星形细胞瘤
也可判为Ⅰ级。应该指出，同一肿瘤的不同区域，瘤细胞可有不同的
形态特征，且分化程度也不尽相同，因此星形胶质细胞瘤的分型与分
级仅具有相对的意义。