1例剥脱性皮炎的护理体会
剥脱性皮炎患者的临床观察与护理
剥脱性皮炎患者的临床观察与护理剥脱性皮炎，也称为银屑病，是一种慢性皮肤疾病，主要表现为皮肤糜烂、鳞屑和红斑。
患者常常经历身体疼痛、瘙痒和精神压力等问题，需要综合护理和支持。
这篇文章将讨论剥脱性皮炎患者的临床观察和护理，以提供更好的医疗和护理。
1.临床观察1.1皮肤状况观察：观察患者的皮肤症状，如红斑、鳞屑、病变范围和部位等。
评估病情的严重程度，并注意病情的变化。
1.2疼痛观察：询问患者关于身体疼痛的位置、性质和程度等信息。
监测患者的疼痛指数，并观察疼痛是否影响日常活动和睡眠。
1.3精神状态观察：了解患者的情感状态，包括焦虑、抑郁和自尊心等。
跟踪患者的心理健康状况，提供心理支持和应对策略。
1.4活动能力观察：评估患者的日常活动能力，包括行走、上下楼梯等。
帮助患者制定适合的活动计划，以保持身体健康和提高生活质量。
1.5伴随疾病观察：剥脱性皮炎患者常伴有其他疾病，如关节炎和心血管疾病等。
观察患者的病情发展，并及时采取相应的护理措施。
2.护理措施2.1保持皮肤清洁：每日使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免刺激和摩擦。
及时更换干净的衣物和床上用品，保持环境的清洁和干燥。
2.2控制瘙痒：提供温和的抗瘙痒药物，如抗组胺药物和外用激素。
教授患者使用冷敷物或湿敷物缓解瘙痒，并提供心理支持来应对瘙痒的不适。
2.3应对疼痛：根据患者的疼痛指数，给予适当的镇痛药物和物理治疗，如冷热敷和按摩等。
2.5饮食调理：提供均衡的饮食，增加维生素、蛋白质和纤维的摄入。
避免食用刺激性食物，如辣椒和咖啡等。
2.6促进活动：根据患者的活动能力，制定适当的运动计划，如散步和伸展运动。
提供物理治疗和康复护理，以促进肌肉力量和关节灵活性。
2.7扩大社交圈：帮助患者参与社区活动和支持小组，扩大社交圈子，减轻焦虑和抑郁。
2.8教育和指导：教育患者关于剥脱性皮炎的病因、症状和护理方法。
提供相关的资源和指导，使患者能够有效管理和应对疾病。
综上所述，剥脱性皮炎患者的临床观察和护理需要综合考虑其身体、心理和社会需求。
艾滋病抗病毒治疗后并发重度剥脱性皮炎1例报告
艾滋病抗病毒治疗后并发重度剥脱性皮炎1例报告摘要】总结1例获得性免疫缺陷综合症患者服用抗病毒药物后至重度剥脱性皮炎的护理经验。
获得性免疫缺陷综合症患者由于其免疫功能低下，增加了治疗及护理的难度，护理人员通过各种手段对患者进行生理及心理全方位的护理，预防并发症发生，缩短住院时间。
经过36天的精心护理，患者体温恢复正常，皮疹消退，水疱吸收，治疗36天后好转出院。
【关键词】获得性免疫缺陷综合征；剥脱性皮炎；护理【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0123-02我科于2018年1月收治了一名全身皮肤剥脱性皮炎的获得性免疫缺陷综合症患者，经过全体医护人员的治疗及护理后，好转出院。
1.一般资料患者，女，22岁，因“颜面浮肿、全身皮疹5天，加重伴高热寒战2天”入院。
患者于3月前确诊获得性免疫缺陷综合症，并于入院前半月前开始HARRT治疗。
服药10天后患者出现颜面浮肿，躯干、四肢出现大量红色皮疹，部分为疱疹，伴双眼及口腔疼痛，未予以处理；入院前2天患者皮损持续加重并伴有发热、寒战，于当地医院就诊，予以“复方甘草酸苷、维生素C、葡萄糖酸钙”治疗后未见明显好转，故转至我院，2018年11月25日门诊以“药疹？艾滋病”收住入院。
入院查体：体温39.6℃，脉搏124/min，呼吸24/min，血压110/70mmHg，神情精神差，颜面浮肿，成暗红，双眼充血，口唇疱疹已破溃，双眼及口腔见大量脓性分泌物，躯干四肢可见大量充血性皮疹及水泡，其中下颌及腰背部可见破溃创面，大量渗液，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。
入院后查血常规白细胞11.57×109/L，中心粒细胞8.9×109/L，C反应蛋白131.3mg/L，体液免疫补体C 40.19g/L，免疫球蛋白G 15.020IU/ml，免疫球蛋白E370，10IU/ml。
慢性重型肝炎合并重度剥脱性皮炎的护理体会
慢性重型肝炎合并重度剥脱性皮炎的护理体会摘要：目的:本文主要总结了慢性重型肝炎合并重度剥脱性皮炎患者的护理要点。
方法：随机选择本院收治的4例慢性重型肝炎合并重度剥脱性皮炎的患者为研究对象，这4例患者不采取激素治疗只是通过加强针对性的护理、提高机体的免疫力的方法进行治疗。
结果：本研究所选的4例患者在入院三日后面部及四肢肿胀疼，六日后皮疹明显消退，体温降至 38.0℃以下, 患者面部及四肢开始脱皮, 复查肝功能 alt18u/l, tbil57.5umol/l 、 alb41g/l,维持正常，4例患者均治愈出院。
结论:本次研究的结果显示，早期应该对患者的病情进行详细的观察, 护理人员及时与病人进行心理沟通；并做好严格的消毒隔离和皮肤护理, 避免了患者发生继发感染和并发症，做好高热的护理给予患者提供营养支持, 进而促进了皮炎愈合。
因此对患者进行及时有效的护理是治愈剥脱性皮炎的重要方法之一。
关键词：剥脱性皮炎；肝炎；护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0260-01剥脱性皮炎是一种严重的药物性皮炎,该类患者的皮肤潮红、肿胀,并呈大片鳞屑状脱落现象,严重者可累及全身体表面积的 90%以上, 甚至会造成患者肝肾功能的损害[1-2]。
临床上主要采取糖皮质激素治疗该类疾病。
资料显示肝炎本身就对患者的肝肾功能有一定的损害, 如果再使用激素，激素会使患者机体的抵抗力下降、使肝炎病毒复制增加，进而导致继发感染，从而加重对患者肝肾的损害[3]。
因此如何不采取激素治疗最大程度的降低肝肾损害是临床关注的重点，本文就选取的4例患者在不采取激素治疗的情况下只是通过加强针对性的护理、提高机体的免疫力的方法进行治疗，疗效不错。
现将具体情况汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料：4例患者都为男患者，平均年龄都在42岁。
因乏力、腹胀、尿黄入院就诊。
患者被诊断为病毒性肝炎急性黄疸型。
1例系统性红斑狼疮致全身严重剥脱性皮炎的护理
பைடு நூலகம்
杂 志 编 辑委 员会 ．突 发性 耳 聋 诊 断 和 治 疗指 南 ［］ Ｊ ．中华 耳 鼻 咽
３ ２ ４ 用 药 注意 事 项 用 药 期 间 尽 量 卧 床 休 息 ， 免 剧 烈 活 ．． 避 动 。避 免 拔 牙 以及 从 事 可 能 造 成 创伤 的工 作 。
现 的药 物 不 良反 应 及 治 疗 时 的 注 意 事 项 。告 知 患 者 早 发 现 、 早 诊 断 、 治 疗 ， 取 恢 复 或 部 分 恢 复 听 力 ， 量 保 存 并 利 用 早 争 尽
（ ）７ ３ ：１
视健康宣教 ， 教会 患者 自我情 绪 的调节 和疏导 ， 尽量 放 松心
情， 多想 些 愉 快 的 、 留下 印 象 较 深 的 事 情 ， 转 移 注 意 力 等 。 或
在 日常 工 作 中 耐 心 向 患 者 解 释 所 用 药 物 的作 用 机 制 ， 能 出 可
［］ 李 飞 ， 德 祥 ．东 菱 迪 芙栓 酶 治 疗 急 性 脑 梗 塞 ［］ １ 欲 Ｊ ．中 国 医 院 药
学 杂 志 ，９ ６ １ （ ）３ ６ １９ ，６ ８ ：４ ［］ 中华 医 学会 耳 鼻咽 喉 头 颈 外 科 学 分 会 ， 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 ２ 中
对 学 习和 工 作 以及 社 交 活 动 都 会 产 生 巨 大 的 影 响 ， 此 会 出 由
喉 头 颈 外科 杂 志 ，０ ６ ４ （ ） ８ ２ ０ ，１ ８ ：
一例特发性甲状旁腺机能减退症伴剥脱性皮炎患者的护理
制继发 感染 的措 施之一。 减 少探 视人 员， 保持床 单位 清洁， 当大
入 院 查 体 神志模 糊 ， 面部肿胀 ， 全 身 大 片 暗 红 斑 伴 片状 脱 屑 ， 肌 片 痂 皮 脱 落 时 ， 应 及时清 除干净 ， 痂皮 不易脱落 时， 告 知 病 人 不
查 血 电解 质 变化 做 出相 应 处 理 。
［ 关键 词 】甲状 旁腺 机 能 减退 症 ； 剥脱 性 皮 炎； 护理
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ １ — ０ ２
Ｅ Ｄ Ｅ ］ Ｅ￣Ｎ Ｎｕ口日工Ｎ
・
土 兕代 埕
工ＮＡ Ｉ － Ｉ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ 吕 ｍ 口 Ｙ
一
例 特 发性 甲状 旁 腺机 能减 退症 伴 剥脱性 皮 炎患者 的护理
石 莉莉
浙 江 大 学 医学 院 附属 第二 医院 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ９
因为 高 钙 可 引起 皮 肤 、 黏 膜 及毛 细 血 管 扩 张 ， 血 流量增 加， 产
向前 凝视 ， 呼之 不应 ， 牙关 紧闭， 无 双眼 上翻， 无 口吐 白 沫 ， 血 钙 生 发 热 感 ； 还 可兴 奋心肌， 使心率 加强 、 加快 ， 推 注 过 快 或 浓 度 过 反复 降低 ， 给 予补 钙 后 症 状 消 失 。 根据 病情 诊 断 为： 特 发 性 甲状 高 病人会发 生心律失常甚 至心脏 骤停 另外钙剂 进人 皮下组织 旁腺功能减 退症， 剥脱性皮 炎， 药疹。 人 院 后 予补 充 钙 剂 、 维 生 素 间隙 后 ， 对局 部 有 很 强 的刺 激 性 ， 可 引 起 毛 细 血管 括 约 肌 痉 挛 ， Ｈ Ｉ Ｄ ， 抗过敏 ， 激 素抗 炎 ， 思 肤 霜 软 膏 外 敷 皮 炎 处 等 治疗 后 ， 复 查 血 现 注 射 部 位 刺 痛 ， 严重者可引起皮下硬节， 甚 至 组 织 坏 死 ） 。 护 钙１ ． ８ ８ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 低 血钙 被 纠 正 ， 抽搐症状 得到控制 ， 神 经 系 统 未 见 在 静 脉 推 注 葡 萄 糖 酸 钙 时 选 择 粗 而 清 晰 的 静 脉 ， 在 推身红斑 ， 伴 白色 脱 屑 ， 考 虑 奥 卡西 平 所 致 停
1例口服速效伤风胶囊致剥脱性皮炎的护理
参 考 文 献
ｌ 孙旭 晴． 例 老 年 急性颅 脑损 伤 的观 察 与护 ｒｔ． 国实 用神 经 １ ８ ￣ｊ 中 ］
疾病 杂 志 ，０６ ３２ ２０ ， ：．
２ 塔 登 其其 格 ． 高龄 患者 气 管切 开 术后 护 理 ｆ． 放 军护 理 杂 志 ， Ｊ解 １
・
．
９ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ，ａ ｕ ｒ ， ０ ９Ｎｏ１ ＥＪ ｎ ａｙ ２ ０ ， ．
暂 时 不 予 注食 ， 注 意 有 无 肠梗 阻 ， 并 另外 注 入食 物 前 应将 胃内残 留液 抽 出 ， 意 观察 胃内容 物残 留情况 ， 注 若残 留液 ＞０ ｍ ， １０ ｌ应适 当
合不 良。应重视皮肤护理 ， 保持造瘘 口周围皮肤的清洁干燥 ， 日 每
用 碘 伏 消毒 皮肤 ２次 。如管 口周 围 出现 肉芽 组织 ， 用 高 渗生 理 可
盐水湿敷 ， 操作时应严格无菌技术。 ２５ 加强受压处皮肤的护理 ： ．３ ． 保持床单清洁 ， 平整无渣屑。协助
患 者 每 ２ 身 １ ， 可垫 以气 圈 、 菌 垫 ， ｈ翻 次 还 抗 必要 时 安 置气 垫 床 ， 有 效预 防 压疮 的发 生 。 ２５ 选择 适 宜 的 口腔护 理 液 ，采用 Ｏ ％生理 盐 水 ，每 日擦洗 ２ ．４ ． ． ９
２６ 定期空气消毒 ， 日用等离子空气消毒 １ 每次 ３ｒｎ 定 ．３ ． 每 次， ０ ｉ， ａ 期用 ８ ４消毒液擦拭室 内物品 、 桌面 、 地面 ２次， 拖布要做到定室 使用 、 定位存放 、 定期用消毒液浸泡 、 晾干后备用。 ２６ 采用单人单室 ， ．４ ． 病室内减少和控制人员流动 ， 进入病室的人
流 。注食 可采 用推 入法 或滴 入法 ， 入或 滴 人时 速度 要慢 ， 常速 椎 正 度 １０ ｌ 左 右 ， ０ｍ／ ｈ 剂量 每 次不宜 超 过 ３０ ｌ ０ ｍ 由少 到 多 ， 逐渐 增加 至 全量 １０ ００ ｌ 。饮食 温 度 控制 在 ３ ℃ ０ ５０ ２ ０ｍ／ ｄ ７ ４℃之 间 ， 前 后 注食 用 ３ —０ ｌ 开水 冲洗 造瘘 管 ， ０ ５ｍ 温 以保持 清 洁 、 管腔 堵塞 。注食 防止
1例严重全身剥脱性皮炎的护理
（ 收稿 日期 ：０ ７—１ ５ ２０ ０—１ ） （ 本文编辑 郝恒彬 ）
１例 严重 全 身 剥脱 性 皮 炎 的 护 理
陈晓红 黄 海星 杨 丽霞 韩素琴
剥脱性 皮炎 型药疹为严重型药疹 ， 亦称红 皮病 ， 是一种严
难， 意识丧 失 ， 牙关紧闭 ， 四肢抽搐 ， 病情危重而转 入我科监护 治疗 。转入时 查体 ： ７ ＨＲ ９ Ｔ３ ｏ Ｃ， １￣／ ｎ Ｒ ２ ｍｉ， ６￣／ ｎ Ｂ ｍｉ， Ｐ １ ．／ ３ １ｋ ａ神志不 清， ９ ５ １ ． Ｐ ， 眼睛 、 口腔糜 烂 ， 身皮疹 ， 全 多处皮
患者病情逐渐好转 ， 神志 清楚 ， 发热 ， 无 生命体 征稳定 ， 大部分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ水疱、 糜烂 、 渗液 、 结痂 、 痒感重 ； 时 口唇 、 灼 同 口腔黏 膜潮 红 ，
水 肿或水疱糜烂 、 痂 ； 结 眼结 膜水肿 ， 泌物 多 ， 光 ， 者可 分 畏 重
发生 角膜溃疡 ； 伴明显全身症状 ， 高热 、 寒战等 ； 眼睛 、 有 口腔 、
要， 只有正确运用才 能提高呼吸衰竭 的抢救 成功率 ， 否则 会造 成不 良后果 。对于长期使用呼吸机有 依赖性 的患者进行撤 机 时， 必须针 对患者不 同的病 情特点 、 理状 态和耐 受力 ， 心 制定 科学 的护理计划 ， 行生 理 、 理两 方面 的护理 ， 能达到满 进 心 才 意的疗效 。
维普资讯
护理 实 践 与 研 究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷 第 ２期 下 半 月 版
・
９３ ・
需要及腹部术后绝大多数患者 不能进食 。而患者 处于高代谢 状态呼吸机肋 间肌在 蛋 白质热 量 营养 不 良时被 分解 代谢 消
1例重症剥脱性皮炎型药疹病人的护理
６ 功 能锻 炼
对 处 于 昏迷 期 的 患 儿 每 天 按 摩 四 肢 肌 肉 ， 节 作 被 动 运 关 动 ， 伸屈 、 如 内旋 、 展 等 。恢 复期 患 儿 则 指 导 坐 立 、 地 行 走 外 下
板 放 于 牙 齿 间 防 止 舌 咬 伤 ， 到惊 厥 缓 解 。 直
５ 基 础 护 理
参考文 献
［ ］ 魏 秀娟 ． 儿 重症 流 行 性 乙型 脑 炎 的 护 理 ． 鲁 护 理 杂 １ 小 齐
志 ， ９ ９， （ ） ３ ～ ３ １９ ５ ３ ：５ ６
５ １ 口腔 护 理 ： 儿 在 高 热 、 ． 患 昏迷 、 食 期 间 ． 天 用 口 灵 消 禁 每 毒液 做 ２次 口腔 护 理 ， 开水 湿 润 口唇 ． 时 注 意 观 察 口腔 粘 温 同
过 精 心 的 治疗 护理 ， ６患 儿 均 康 复 出院 ， １ 发 生 后 遗 症 。 无 例
分 钟左 右 ， 温 也 能 降 至 ３ ℃ 以 下 。此 时 室 温 保 持 在 ２ ～ 体 ８ ６
２ ℃之 间 ， ８ 防止 室 温 过 低 引 起 寒 颤 ， 响 散 热 。 影 ４ 惊 厥 的 护 理 惊 厥 是 乙脑 的 严 重 症 状 之 一 ， ７例 患 儿 中 有 ２例 出 现 在
通畅 ， 眼部 用 生 理 盐 水 纱 布 遮 盖 。 托 百 氏 眼 药 水 滴 眼 ， 天 用 每
３次 。
体温波动在 ３． ＂ ３．℃之 间， ８３ Ｃ～ ９ ２ ３例 重 型 患 儿 体 温 最 高 者 达 到 ４ ． ＂ 持 续 时 间最 长 达 ７天 ． 复 发 作 ， 温 困难 ， 续 ０２ Ｃ， 反 降 持 高 热 可 促进 抽 搐 ． 高 热 要 采 取 有 效 的 降 温 措 施 ［ 。 患 儿 高 对 ２ ］
长期住院服用吩噻嗪类抗精神病药物造成剥脱性皮炎1例治疗及护理体会
长期住院服用吩噻嗪类抗精神病药物造成剥脱性皮炎1例治疗及护理体会
袁春媛;菅峰;许淼 【期刊名称】《中国民康医学》 【年(卷),期】2012(000)020 【总页数】2页(P2535-2535,2550) 【作 者】袁春媛;菅峰;许淼 【作者单位】吉林省白城地区社会精神病院,吉林 白城 137000;吉林省白城地区社会精神病院,吉林 白城 137000;吉林省白城地区社会精神病院,吉林 白城 137000
【正文语种】中 文 【中图分类】R473.74
1 病例简介 患者男性，56岁，于2006年6月27日入院，主要表现为打人、骂人、睡眠障碍15天。患精神分裂症已26年。1982年与妻子生气而发病，曾多次住精神病院治疗，诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪400mg，2次/d，当时躯体体格检查及神经系统检查无阳性体征。精神科检查:意识清，问话能答欠切题，交谈时注意力涣散，情感淡漠，思维散漫、破裂、概念混乱，定向力差，可见感知综合障碍，对一般常识不能正确理解及判断，远近记忆力均下降，计算力一般，自知力不全，根据CCMD－3诊断为精神分裂症(单纯型)。在我院给予氯丙嗪200mg，2 次/d，以维持治疗。 自2007年6月24日开始，双手出现散在浅紫斑块，迅速融合成片，双手麻木伴瘙痒不适，无疼痛、水痘、发热等症状。2007年7月23日出现头、颈部及双手背部鱼鳞样皮肤干燥、瘙痒，有糜烂及渗液，由于瘙痒导致双手虎口处及额头处各有三处抓伤。查体:T 36.5℃，P 88 次/min，R 18 次/min，BP 130/90mmHg。血糖4.67mmol/L，肝功能:TP 62g/L，ALB 30g/L，ALT 7.58U/L，AST 15.47U/L。肾功能:BUN 3.325mmol/L，Cr 57.04μmol/L，UA 305.8μmol/L。血常规、尿常规均正常。2007年8月24日皮肤出现干裂，鱼鳞样脱落，剧痒难忍，精神倦怠。头顶部、面部及双手背部皮肤粗糙、干裂，呈片状鱼鳞样脱落，质地硬。双外耳道皮肤脱落、堆积，双手掌皮肤增厚、干裂，手指不能活动，不能握拳。双手皮肤呈手套状剥脱，每天脱落皮肤(鲜屑状)约20g。皮肤弹性差，皮下脂肪明显减少。查体:T 36.3℃，P 86 次/min，R 18 次/min，BP 130/80mmHg，血糖 4.89mmol/L，肝功能:TP 58g/L，ALB 27g/L，ALT 5.26U/L，AST 13.42U/L。肾功能:BUN 2.258mmol/L，Cr 54.05μmol/L，UA 301.8μmol/L。血常规、尿常规均正常。 根据上述症状疑为吩噻嗪类抗精神病药物引起的不良反应，诊断为剥脱性皮炎。 2 治疗 2.1 药物治疗 立即停服氯丙嗪，改用氯氮平治疗，从小剂量给药渐增至治疗量。 在激素治疗过程中，特别是长期、大剂量应用激素时应注意副反应，如是否有消化道出血倾向，预防感染等。 2.2 一般治疗 因大量脱屑、渗出，致蛋白、质消耗较大，故应进食高蛋白、高热量饮食，补充足够的水分，保持水电解质的平衡。患者常有明显发痒，影响食欲和睡眠，搔破皮肤后易感染，应采取有效止痒措施。适当服用抗组胺药物，镇静脱敏。外擦无刺激的止痒剂，如炉甘石洗剂、樟脑霜剂等止痒。切勿用热水、肥皂擦洗浴，洗浴时水温不宜过高，避免用力摩擦皮肤和黏膜，以防损伤。室内温度保持在20～23℃，因患者头、颈部及双手背部皮肤脱屑，表皮显露对冷空气较敏感，在换药操作时避免受凉。 病情进入慢性期皮肤干燥阶段，出现皮肤干裂时，应及时擦用无刺激油剂、霜剂或软膏，以保护皮肤不破裂。对糜烂、有渗液处应行湿敷。对潮湿的皱壁部位扑粉保持干燥。眼结膜炎用可的松眼药水，眼睑干燥时擦软膏，口唇黏膜干裂时涂液体石蜡油，可减轻患者不适。 2.3 维生素及对症抗炎治疗。 3 护理 3.1 饮食护理 与营养师、家属、患者共同商讨，根据病情选择易吞咽、高蛋白、高维生素、清淡易消化流食。初期先给予纯牛奶、豆浆、蔬菜汁、果汁、无渣鸡汤、鱼汤，将上述营养液体加入消毒后的液体瓶中，采取输液方式持续滴入口中，每日分别供给1 000～1 300ml。这样，既供给了营养，又训练了吞咽功能。病情稳定后，逐渐改为患者自己吞咽，由流质逐渐过渡到半流质及软食，指导患者少食多餐，忌暴饮暴食。 保持大便通畅，注意观察大便有无出血倾向，如有异常及时送检隐血试验。 3.2 预防及控制感染 感染是剥脱性皮炎的严重并发症。一旦出现感染，很可能导致败血症，死于全身衰竭。严格采取以下护理措施:①置患者于单人房，严格执行保护性隔离，限制探视人数，限制有任何感染的人探视。保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15～30min，每日紫外线照射消毒1h。患者衣服、被服、枕套高压灭菌后每日更换。②每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌面，1 000mg/L含氯消毒液拖地。③加强皮肤护理，采用暴露疗法，先用0.5%呋喃西林液清洗创面，然后用0.9%氯化钠液清洗，再外涂烫伤膏，厚度以能见到皮肤颜色为宜。涂好后再用支架支起被服，保持创面透气良好，渗液较多的部位每日清洗2次。④眼部护理:用生理盐水棉签擦拭眼分泌物，教育患者不要用手揉眼睛。给0.25%氯霉素眼药水滴眼，每日4次;红霉素眼膏外涂，每日2次，以防睑缘炎。⑤做好口腔护理，每天2次，每餐后用0.9%氯化钠漱口液漱口，黏膜破损处用复方碘甘油外涂，每日3次。鼓励患者经常做张口动作。⑥及时修剪指甲，用无菌剪刀剪去翘起皮损。防止搔抓造成皮肤破溃。⑦密切观察患者生命体征。 3.3 心理护理 当一个人丧失活动能力时，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人，因此对生活、治疗都失去信心，表现为情绪低落、悲观、绝望。护理上应该关心、理解，生活上予以细心照顾，心理上给予开导，向患者说明疾病的前因后果，使其提高对疾病的认识水平，端正对待疾病的态度，并以逐渐好转的治疗效果取得患者的信任，从而消除患者顾虑。 4 结果 通过180天的治疗及护理，已达到临床痊愈，表皮无脱落的鲜屑，皮肤弹性基本恢复，皮肤光泽正常。双手指关节活动度较好，血压、血糖、尿常规、肝功能、肾功均恢复正常。
药物过敏致大疱剥脱性皮炎患者的治疗与护理体会
排便 障碍综合征 是因直肠无力 、盆底肌 功能不 良导 致排 便 困难 或
羁 留性便秘 的一 种综合征 。以排便 困难 、排 便不尽感 、里急后重 、大 便干燥 或不干燥 亦难排 出，需 用手指协助排 便为主证 ，为中老年女性 尤其 是经产妇常见 ，是一种严 重影响人们生 活质量的疾病 ， 目前对其 机理及 治疗均在 研究 中。在便秘 罗马Ｉ Ｉ Ｉ 标准 中 ］ ，功 能性便秘 分为结
参考 文 献
［ １ ］ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ Ａ． Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｍｕ ｃ ｏｓ ａ ａ ｎｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈｏ ｉ ｄａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄｅ ｖｉ ｃ ｅ ：
预措 施 ，保 持创 面干 燥 ，预 防感 染 ，促 进创 面愈 合是预 防并 发症 发生、 缩短 疗程 的 关键 。
【 关 键词 】 药物 过敏 ；大疤剥 脱性 皮 炎； 治疗 与护 理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ３ １ ９ － ０ ２ 龄 、肺部 感 染 加重 而死 亡 外 ，其 余９ 例 均 治愈 而转 入 相应 科 室治 疗
物 引起 。 起 病急 骤 ，全 身 中毒 症状 较 重 ，常伴 有 高 热 ，寒 战 、疲 乏 、咽痛 、呼吸 窘迫 等症 状 。皮损初 呈麻 疹样 或猩 红热 样 ，在 发展 过 程 中逐渐 加剧 。融 合成 全身 弥漫性 红肿 、糜 烂 、丘疱 疹或小 疱 ，
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1例剥脱性皮炎的护理体会
剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜
烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。药物
过敏所引起的剥脱性皮炎，随着医药工业发展，药物品种的不断增多和应用广泛
而随之增加[1]。我科于2013年5月收治1例剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和
护理，患者3 w后康复出院。现将护理体会报告如下。
1临床资料
患者男性，19岁，学生。主因上呼吸道感染在当地给予解热镇痛药，青霉
素等药物治疗，2 d后出现散在皮肤红斑，继之红斑增多，破渍融合成大片水泡，
渗液遍布全身，结痂不明显，伴高热，口唇眼睑缘轻度糜烂，眼结膜、黏膜充血，
舌背多处溃疡。于2013年5月6日来我科就诊，经皮肤科会诊，确诊为重度剥
脱性皮炎。给予抗感染，抗过敏、激素支持治疗， 3 w后痊愈出院。
2护理
2.1心理护理 患者由于皮损严重且全身创面反复脱痂，病情恢复缓慢，容易
产生恐惧悲观心理。根据患者不同阶段的心理状态采取不同的心理护理，消除恐
惧感。护理人员应与患者多沟通，讲解疾病原因、治疗、护理、营养等措施，减
轻心理负担，使其树立战胜疾病的信心。消除顾虑，保持心态平衡，积极配合治
疗和护理。
2.2环境要求 患者皮肤损坏面积广，抵抗力低下，创面已感染，做好保护性
隔离是关键。将患者安置在特护病房的单人房间，持续层流床使用。室温保持在
24℃～26℃，湿度55%～60%，紫外线空气消毒2次/d，地面湿扫，用含有效氯
消毒液擦拭室内物品。患者衣服、床单、被褥均每日送供应室高温消毒，如被渗
液污染及时更换，更换时动作轻柔，避免引起干痂剥脱。床单位保持平整清洁，
干燥。治疗、护理时严格执行无菌技术，操作前后严格洗手，避免交叉感染。严
格限制探视人数、控制探视时间、次数、预防医院感染。
2.3密切观察病情 密切观察患者体温、心率、呼吸、血压、尿量的变化，准
确记录24 h出入量。注意观察皮疹的变化，皮疹的数量、面积、颜色、出现速
度。观察患者使用激素药物的不良反应，口腔黏膜有无霉菌感染，尿道外口黏膜
有无糜烂、脓性分泌物等。
2.4皮肤护理 将患者充分暴露避免受压。医护人员进行治疗、护理时，严格
执行无菌操作，动作轻柔，避免拖、拉、拽。皮肤小水泡，自然吸收，疱壁尽量
保持完整；融合的大水泡，碘伏消毒，进行无菌疱夜抽取，纯碘伏油纱布直接覆
盖患处。换药时，用碘伏浸湿碘伏油纱布，连续2 w后表皮干燥，破溃处可见新
肉芽生长，纱布自行脱落。对于未剥离的残留皮肤，要注意保护，应尽量保持皮
肤的完整性。避免局部长时间受压，翻身时动作要轻，可用气垫床或海绵垫预防
压疮。
2.5黏膜的护理 患者眼角有黄色分泌物溢出，用生理盐水脱干净后给予氯霉
素眼药水和氢化考的松眼药水交替使用，4次/d，油纱布盖眼，防止角膜损伤。
大剂量激素及抗生素的应用易继发生霉菌或真菌感染，洗必泰漱口液漱口，3～4
次/d。嘴唇干裂、少量渗血者，用红霉素软膏涂擦，4～6次/d，减少疼痛，防止
粘连。外耳道及鼻粘膜用消毒棉轻拭，鼻腔粘膜出现糜烂结痂时，生理盐水棉球
擦洗，植物油软化鼻痂后用无菌镊子取出，保持呼吸通畅。患者外生殖器皮肤大
块糜烂，破损水肿，阴囊处用蒸馏水冲洗，覆盖碘伏液油纱布，1次/d。阴茎处
用洗必泰漱口液浸泡10～15 min，1次/d，保持清洁。
2.6静脉穿刺的处理 患者皮损面积大，静脉穿刺困难，应尽量使用静脉留置
针建立通路。操作时，不能直接接触皮损或类似正常皮肤。先用无菌纱布包裹再
操作，止血带不宜过紧，穿刺成功后，针柄下垫无菌纱布，避免针柄与皮肤直接
接触，造成摩擦。如固定部位上有创面，固定针柄时胶布不直接贴在创面上，用
无菌绷带包扎固定，尽量减少穿刺引起的表皮剥脱。
2.7饮食护理 由于体温高，分解代谢增加，口腔疾患致饮食较少，创面渗出
多、皮肤大量脱落，致蛋白质消耗较大，营养不足使机体免疫力低下，不利于疾
病的恢复。饮食流食、半流食、软食、普食逐渐过渡。给予高蛋白、高维生素饮
食，多食鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激性食物。忌暴饮
暴食，指导患者多饮水，并给予静脉补液，以维持水、电解质平衡。
2.8出院指导 指导患者：出院后继续服药巩固治疗，慎用解热镇痛药，1个
月后门诊复查，如有病情变化随时就诊。注意休息，保持心情舒畅，避免精神刺
激。注意饮食调护，食用清、淡、汤。用温水洗浴，避免用力擦洗皮肤，以免损
害皮肤和黏膜，勤换内衣裤，做好个人卫生。
参考文献：
[1]王晓春.1例药物致剥脱性皮炎型药疗的护理[J].现代护理，IST1C2006，
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[2]柴小艷.1例严重剥脱性皮炎患者的护理[J].全科护理，2012，10（8）.
[3]倪木兰.重症药疗的观察与护理[J].安徽医药，2005，9（1）.编辑/张燕