结直肠癌术后常见并发症病因及防治分析
腹腔镜结直肠癌根治术的标准化手术室护理措施
腹腔镜结直肠癌根治术的标准化手术室护理措施摘要：结直肠癌是一种恶性肿瘤，其发病与患者生活习惯、饮食结构、情绪因素等联系密切，发病率逐年上升。
国外结直肠癌的发病率在恶性肿瘤中占第三位，在消化道恶性肿瘤病死率中占第二位。
外科手术是结直肠癌常用的治疗方案。
传统的开腹结直肠癌根治术创伤大，术后疼痛感较强，且对患者腹腔、盆腔脏器有明显影响，可导致肠道粘连，对患者生活质量影响较大。
随着微创技术的发展，腹腔镜技术逐渐在临床得到应用，为结直肠癌患者的外科治疗提供了新的选择。
相比传统开腹手术，腹腔镜手术的创伤更小，切口更为美观，且术后恢复快。
目前关于腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能、氧化应激影响的研究相对较少。
关键词：腹腔镜;结直肠癌根治术;标准化;手术室护理引言结直肠癌属于比较常见的一种恶性肿瘤，该病近些年来的发病率明显升高。
手术作为对该病的首选治疗手段，能够彻底切除病灶，控制病情进展。
然而，常规的手术方式对患者伤害较大，极易引发多种并发症，不利于术后恢复，还会加剧痛苦。
在20世纪90年代初，腹腔镜技术首次被应用到结直肠癌外科手术之中，并取得了令人满意的效果。
经过30多年的发展，腹腔镜手术也获得了长足进步，在结直肠癌的治疗中，有着极为理想的作用。
但是，在对患者施术的过程中，采取有效的手术室护理，也将会直接影响到手术效果。
1护理主要内容（1）在术前两周，需要帮助患者严格戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，按时休息，避免出现熬夜行为。
如果患者伴有上呼吸道感染，则需要采取相应的控制措施，改善病情后，方可进行手术。
指导患者进行胸式呼吸训练，掌握正确的咳嗽方法，从而加快呼吸道分泌物的排出。
结合营养状态，科学为患者提供饮食，提高耐受力，避免食用含有残渣较多以及不易消化的食物。
在患者术前24h禁食，但需要实施肠外营养支持，并在术前30min，给予患者口服200mL葡萄糖。
并且，需要在术前对患者进行访视工作，详细了解基础资料，评估身体状态、心理状态以及风险系数等。
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。
关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。
因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。
肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。
2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。
加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。
部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。
2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。
3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。
自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。
4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。
二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。
结肠癌术后的护理关键及具体措施
结肠癌术后的护理关键及具体措施结肠癌是一种严重的恶性病变，即结肠黏膜上皮在环境、遗传等致癌因素作用下产生，是临床上常见的恶性肿瘤之一，对患者生命安全威胁较大。
近些年来，人们物质生活水平急剧增长，结肠癌患病几率逐渐升高，主要是采用手术治疗方式为主，及早根治性手术切除结肠癌，并做好后期围术期护理，对于提升结肠癌治疗效果，改善术后预后效果具有积极作用。
结肠癌的发病群体多为50岁左右的中老年人群，每年全球新发病例大概为800万人，在恶性肿瘤总体占比达到10%到15%。
受到息肉病、慢炎症性病变、遗传、结肠腺瘤、高脂肪和少纤维饮食习惯等因素存在密切联系。
由于结肠癌属于一种隐匿病症，发病初期症状不明显，很难被患者所发现，及早接受治疗，多数患者是在病症发展到中后期症状明显时才会发现，贻误最佳的治疗时机[1]。
相较于其他恶性肿瘤疾病而言，结肠癌病情进展较慢，但是病死率却远远高于肝癌、肺癌，成为危害我国人民身体健康的主要恶性肿瘤之一。
结肠癌发展到中后期，临床症状逐渐鲜明，但是贻误了最佳治疗时机。
所以，及早识别结肠癌早期症状，及早接受治疗，对于提升患者生存几率具有积极作用。
具体症状有：①长期腹泻。
对于持续性腹泻的患者，可能是癌症肿瘤阻塞肠道导致，同水样便一样，关注是否有其他胃痛、恶心和呕吐等症状，持续性腹泻是一种需要高度警惕的疾病，可以及时前往医院接受检查和治疗，是否由于脱水和营养不良导致的持续性腹泻[2]。
②长期便秘。
便秘症状持续数周，可能是患上结肠癌，二者之间存在密切联系，如果排便超过2周，需要及时前往医院咨询医生。
③腹痛。
经常会出现下腹痛和压痛，一旦出现此类症状，需要及时告知医生，可能是结肠癌病变的前兆。
④下坠感。
经常会感到突然排便的需求，可能要紧急排便，感到紧迫感但是不会排出任何东西。
⑤红细胞贫血。
对于患上结肠癌的患者，红细胞计数会大大降低，出现贫血症状，常见症状有不规律心跳，头、手、脚冰凉，皮肤苍白异常，可能诱发结肠癌[3]。
乙状结肠癌根治术后护理查房
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
提供心理支持
术后护理还包括对患者进行心理支 持，帮助其克服焦虑和恐惧情绪。
02
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
心理支持
根据患者疼痛程度，采用适当的评估 工具进行疼痛评估，如数字评分法、 视觉模拟评分法等。
与患者进行沟通，了解其疼痛感受和 心理状态，给予适当的心理支持和疏 导。
04
康复与随访
康复锻炼
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行床上翻身、活动四肢等 轻度活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
逐步恢复体力
根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，从床边 坐起、站立到行走，逐渐恢复患者的体力。
3
术后康复训练
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练， 如呼吸训练、膀胱功能训练等，以促进患者各器 官功能的恢复。
饮食调整
逐步恢复饮食后，注意调整饮食结构，选择易消化、营养丰富的食 物。
03
并发症预防与处理
出血
总结词
出血是乙状结肠癌根治术后常见的并发症之一，可能导致失血性休克甚至危及生 命。
详细描述
出血可发生在术后早期或晚期，表现为腹腔引流管引流出鲜红色血液，严重时可 出现血压下降、心率加快等休克症状。为预防出血，术中应仔细止血，术后应密 切观察引流液的颜色、量和性状，以及时发现出血并采取相应措施。
感谢观看
心理支持
情绪管理
01
关注患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等不良情绪，
帮助患者保持积极乐观的心态。
沟通与交流
02
与患者及其家属保持良好沟通，了解患者的需求和顾虑，提供
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理【摘要】奥沙利铂联合卡培他滨化疗是一种常用于结直肠癌患者的治疗方案，但不可避免地会出现一些不良反应。
恶心和呕吐是常见的副作用，护理上可以采取控制摄入量和频率、适当进食等措施。
腹泻也是常见的不良反应，护理上要保持患者的水电解质平衡，避免腹泻加重。
皮肤反应和骨髓抑制也是需要重点关注的副作用，护理上要及时进行皮肤护理和核对血常规等。
通过有效的护理措施可以减轻患者的不适，提高治疗效果。
结直肠癌患者在接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗时，护理工作尤为重要，可以帮助他们更好地度过治疗期，提高生活质量。
【关键词】结直肠癌、奥沙利铂、卡培他滨、化疗、不良反应、恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应、骨髓抑制、护理、患者。
1. 引言1.1 背景介绍大多数结直肠癌患者在诊断时已处于晚期，需要接受化疗来减轻症状、延长生存期或提高生活质量。
奥沙利铂联合卡培他滨化疗是目前常用的一种治疗方案。
化疗药物带来的不良反应常常让患者感到不适，严重影响其生活质量。
合理的护理和支持对于帮助患者减轻不良反应、提高耐受性至关重要。
对于结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗而言，恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应以及骨髓抑制是常见的不良反应。
护理人员在日常护理中需要重点关注这些不良反应的发生情况，并及时采取相应的护理措施，帮助患者减轻症状、提高生活质量。
通过本文的介绍，希望能够帮助护理人员更好地了解结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及相应的护理方法，为患者提供更全面、更专业的护理服务。
2. 正文2.1 奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应奥沙利铂联合卡培他滨化疗是结直肠癌患者常用的化疗方案之一，但是在治疗过程中可能会出现一些不良反应。
其中最常见的不良反应包括神经系统毒性、消化道反应、皮肤反应和骨髓抑制等。
首先是神经系统毒性，奥沙利铂常导致末梢神经病变和感觉异常，患者可能会出现手脚麻木、冰冷感或者刺痛等症状。
腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治(附116例报告)
・ 专题研究 ・
腹 腔 镜 结 直 肠 癌 手 术 的 并 发 症 及 防 治
（ １６例 报 告 ） 附 １
渠 浩 ， 杜燕 夫 ， 敏哲 李
（ 首都 医科 大学 附 属北 京朝 阳 医院 ， 京 ，０ ０ ０ 北 １０ ２ ）
【 要】 目的 ： 讨腹腔镜结直肠癌手术并发 症及防治 原则 。方法 ： 摘 探 回顾 分析 ２０ ０４年 ｌ １月至 ２０ ０６年 ｌ Ｏ月 ｌ６例腹腔 １
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃ ｌｒｃ ｅｐａｍ ；ａ ａ ｓｏｙＣ ｍ ｌ ａ ｏｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｅｔ ｎｏｌ ｓＬ ｐｒ ｃｐ ； ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｏ ａ ｌ ｓ ｏ ｃｉ
１６ｃ．ｓＱ ａ ， ａ － ，Ｉ ｎｚｅＤ ｐ．ｆ ｕ ｅ ，ｅ ｇＣ ａｙ ｎ ｏ ｉ ｌＢ ｌｎ ０ ０ ０ Ｃ ｉａ １ ａ Ｖ Ｈ ｏＤＵ Ｙ ｎ Ｌ － ． ｅｔｏ Ｓ ｒ ｒ Ｂ ｎ ｈｏ ａｇＨ ｓ ｔ ，ｅ ｇ１ ０ ２ ， ｈｎ ￣ Ｍｉ ｈ ｇｙ ｐａ ｉ ｔ
ｏｃｒ ｄｉ ９ ５ （ １ｃ ｅ） ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ０ ３ （ ２ｃ ｅ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ：ｔｖ ｒｍ ｔ ｔ ｐｒｓｏｉ ｏ ｒ ｃｕｒ ． ％ １ ａ ｓ ，ｏｔ ａｖ ｃｍ ｌ ａｉ ｓｉ １． ％ １ ａ ｓ ． ｏ ｃ ｉ ｓＳｒ ｅｔ ｐｏ ｏｅ ｈ ｌ ａｏｃｐｃ ｐ － ｅ ｎ ｓ ｏ ｔｅ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｕｏ ｉ ｏ ｅａ ｅ
镜 结 直肠 癌 手 术 的 临床 资料 。 结 果 ： 腔 镜 结 直 肠 癌 手 术 无 围 手 术 期 死 亡 病 例 ， 转 开腹 ６例 ， 腹 中 中转 率 ５ ２ ； 中并 发 症 发 ．％ 术 生 率 ９ ５ （ １ １６ ； ． ％ １／ １ ） 术后 早 期 并 发 症 发 生率 １ ． ％ （ ２ １６ 。 结 论 ： 断 提 高 腹 腔 镜 手 术 操 作 技 巧 ， 格 按 照 腹 腔 镜 结 直 ０３ １／１） 不 严
结肠癌术后查房护理课件
案例选择
01
选取典型成功案例进行分析
经验总结
02
总结成功预防并发症的关键措施和经验教训
推广应用
03
将成功经验推广应用于其他患者，提高护理质量和患者满意度
04
肠道功能恢复与营养支持 方案制定
肠道功能恢复过程描述
术后初期
肠道处于麻痹状态，需密切观察肠鸣音、排气等恢复情况 。
功能逐渐恢复
随着肠道蠕动增强，患者可出现排便，需关注排便性状和 次数。
查计划，包括血常规、生化、肿瘤标志物和影像学检查等。
02
复查时间节点明确
向患者详细说明每次复查的时间、地点和注意事项，确保患者能够按时
参加复查。
03
监督复查结果
及时追踪患者的复查结果，对于异常指标或疑似复发的情况，及时安排
进一步检查和治疗。
出院准备工作流程介绍
出院前评估
在患者出院前，进行全面的身体评估，确保患者身体状况 符合出院标准。
药物治疗和非药物治疗选择依据
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
包括物理疗法（如热敷、冷敷）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法）等， 可根据患者需求和情况选择。
心理康复辅导技巧传授
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛主诉，理解患者的疼痛感受，给予情感支持 。
经验总结
分析该案例在出院准备工作中的 成功因素，如有效的沟通、全面 的评估和科学的指导等。
推广应用
将成功案例中的经验和做法推广 到其他患者中，以提高出院准备 工作的质量和效率。
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手术效果及预后
手术是治疗结肠癌的首选 方法，早期患者通过手术 可获得较好的生存率和生 活质量。
什么是结肠直肠癌病因和治疗方法
什么是结肠直肠癌病因和治疗方法结肠直肠癌的发生、发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的复杂过程。
下面是店铺整理的什么是结肠直肠癌，欢迎阅读。
什么是肝曲结肠癌结肠癌，位置在升结肠和横结肠交汇的地方，就是以肝脏定位的结肠直肠癌(carcinoma of colon and rectum)胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。
结肠直肠癌发生率jiechang-zhichang’ai中国在世界上属于低发地区，但其发生率在不少地区有程度不等的增加趋势。
本病多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。
男女两性发病比例约为2:1。
本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。
本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。
根据临床表现、X射线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，可以确诊。
治疗的关键在于早期发现、及时诊断和手术根治。
本病的预后取决于早期诊断和及时手术治疗。
一般癌肿只限于肠壁者预后较好，浸润到肠外者预后较差，年轻患者、癌瘤浸润广泛、有转移者或有并发症者预后不良。
结肠直肠癌病因不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关：①在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%;在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
②部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。
发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。
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结直肠癌术后常见并发症病因及防治分析
摘要：目的：探讨结直肠癌术后常见并发症发生的原因及其防治措施。
方法：回顾性分析我院2008年2月-2010年2月进行结直肠癌手术的48例患者的临床资料。
结果：术后发生并发症31例，包括肺部感染3例，切口感染8例，吻合口瘘4例，肠梗阻8例，尿潴留4例，骶前出血2例，全组无因手术并发症而死亡者。
结论：结直肠癌手术应注重术前预防、术后处理对减少并发症发生的作用，针对并发症发生的原因形成一套有效方案，从而减少并发症的发生。
关键词：结直肠癌；手术；并发症；防治
The Etiological Factor Analysis About The Causes of The Postoperative Complication From The Colorectal Cancer After Operation And How to Avoid Them
ABSTRACT：AIM：Objective To discuss the causes, measures of treating and preventing of complication after operation for Colorectal Cancer.METHODS：:Retrospective analyisi of 48 patients(from Feb2008toFeb2010 who suffered from the complication after the operation. RESULTS：In all of the patients.There are 48 cases of complications.6 patients with pulmonary infection,8 patients with infection of incisional wound,4 patients with stoma fistula,8 patients with bowel obstruction,4 got retention of urine,2 patients with venous plexus of presacral bleeding. All patients had an eventful postoperative process because complicatio n .CONCLUSION：The operation of colorectal cancer should emphasizing the role of have Active preparation before operation and the Treatment of decrease complication after operation, on the basis of the causes of these complications are building into effective solutions；reduce complications
KEYWORD：colorectal cancer；operation；complication；prevention and cure
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，治疗是以手术为主的综合治疗，但术后易出现各种并发症，严重影响患者的生存质量手术效果。
为了最大可能的减低手术死亡率和术后并发症的发生，本院于2008年2月-2010年2月行结直肠癌手术48例，现将术后发生的常见并发症的病因及其防治措施报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本组48例，男27例，女21例；年龄，63～74岁，平均年龄68岁。
术前合并其他疾病的患者15例占31.3%。
肿瘤位于直肠30例占62.5%，结肠18例占37.5%。
1.2 方法
实行右半结肠切除术3例，横结肠癌根治术5例，左半结肠切除术4例，乙状结肠切除术6例， Dixo 手术16例，Miles 手术10例，Hartmann 手术4例。
术后主要并发症的发生情况见表1。
表1 48例结直肠癌术后并发症发生情况(例)
2 处理措施及结果
发生肺部感染的3例患者均为70岁以上的老人，经过调整体位变化、止痛、雾化吸入等排痰措施痊愈；切口感染者经过清创、反复换药后痊愈；肠梗阻的类型均为粘连性肠梗阻，经过非手术治疗后痊愈；骶前静脉出血者用温盐水纱布压迫填塞有效止血。
全组病人无因手术并发症死亡者。
3 讨论
3.1 手术操作与并发症的关系与防治措施
骶前出血为直肠癌手术的主要并发症。
笔者体会预防该并发症重点在于手术操作时必须熟悉解剖关系，尽量采用电刀钝性分离，以免撕破骶前筋膜。
一旦发生骶前出血，最有效的办法为压迫止血[1]。
术中分离结扎系膜血管、保持吻合端肠壁血供良好，减轻吻合口张力以及注意无菌操作可减少吻合口瘘的发生，手术时应予注意。
术中由于锐性分离癌肿损伤骶丛神经神经分支以及膀胱肌肉收缩无力可导致尿潴留。
紧贴直肠分离癌肿，减少掀起骶前筋膜和前列腺包膜可避免损伤盆丛神经，减少尿潴留的发生[2]。
3.1 术前准备与并发症的关系
切口感染多由于术前肠道准备不充分，术中操作过程中无菌要求不严格，术后抗感染治
术式 例数 肺部感染 切口感染 吻合口瘘 肠梗阻 尿潴留
骶前静脉出血 合计 右半结肠切除术 3 0 1 0 1 0 0 2 横结肠癌根治术 5 1 1 0 1 0 0 3 左半结肠切除术 4 1 0 2 0 0 0 3 乙状结肠切除术 6 0 1 0 1 1 0 3 Dixo 手术 16 0 1 2 3 2 0 8 Miles 手术 10 1 3 0 1 0 2
7 Hartmann 手术
4 0 1 0 1 1 0 3 48
3
8
4
8
4
2
29
疗不及时引起的。
术前应纠正病人贫血、低蛋白血症和电解质平衡紊乱，提高病人免疫力，做好充分的肠道准备，同时给予预防性应用抗生素。
术前若合并糖尿病、高血压、肥胖、营养不良或长期使用激素或免疫抑制剂的患者切口感染率明显增加[3]。
因此，纠正患者的一般状况，增加营养，选择合理手术切口对预防切口感染有重要意义。
3.3 术后护理因素对并发症的影响
高龄患者呼吸肌力量薄弱，无力咳嗽导致痰液积于肺部，加之术后腹部伤口疼痛，多取卧位，功能残气量减少，促使气道提早关闭，另外大多数男性病人多有吸烟史，呼吸代偿和储备能力都差；易发生肺不张并发肺部感染[4，5]。
因此术前对患者进行健康教育，禁烟，进行深呼吸练习，控制呼吸道感染；术后止痛、加强呼吸道护理，雾化吸入及时清除气道分泌物，鼓励并协助患者尽量排痰，促使患者早期下床活动是防止肺部感染并发症的有效措施。
腹部手术后易并发粘连性肠梗阻。
由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，导致肠腔内粘连肠蠕动减慢或消失形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[6]。
一般先采用禁食、胃肠减压、抗炎补液等保守治疗，效果不佳时可考虑手术治疗。
参考文献：
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