结直肠癌术后常见并发症临床分析
直肠癌手术相关并发症发生原因及对策分析
对低位直肠癌，保留肛门括约肌的手术（sphincter preservation）带来了 一系列的手术并发症，应该引起外科医生的重视；有些过度追求保肛的手术，结 果是仅仅保留了肛门的外形，对患者的生活质量产生了一系列不利影响。本文通 过文献复习并结合自身临床经验，来探讨直肠癌相关手术并发症，分享处理对策， 以期为临床工作提供更多的参考。
美国麻醉师协会（ASA）评分≥3 分、类固醇激素使用、术前放疗、腹部手术史 及糖尿病病史；手术相关因素包括：手术时间、术中出血、网膜包裹、距肛门距 离、吻合方式、吻合技术、手术方式、预防性造口、肠系膜下动脉结扎水平、术 前肠道准备以及盆腔引流不畅。
关于直肠癌手术术后并发症的临床分析
端缝 合时肠壁 内翻缝合过多 ，吻合器 的内径过小。吻合 口部位 血运 差 ，纤维组织过度增生致狭窄 。早期因病人禁食可无 明显 症状， 以后病人可有大便频繁．便细大便不尽感 ，甚至大便变 形，严重 时可有腹痛 、腹胀 、恶心、呕吐、肛 门停止排便排气 等肠梗 阻症状。
切 口缝合 没达全层致残 留死 腔，死 腔内易积血积液 ，成为 细菌 的良好培养基 ：由于切 口内微血栓 形成 ，抗生素不能深入
·４７ ·
论 · 著 ·
２００８年 ｌＯ月第 ｌ７卷第 ２０期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
病灶造成切 口感染 ；腹壁 脂肪 液化或腹壁切 口止血不彻底形成 血肿继发感染 。腹部切 口裂开分部分和全层裂开两种，前者指 切 口皮肤 或腹膜 尚保持完整 ，后者指切 口各层全部裂开 ，且常 伴有内脏脱出。
我院近两年来共收治直肠癌患者 ７５例 ，均经手术治疗 ， 手术后发生并发症 ３９例，发生率为 ５２％。所 有病例均经病 理 证实。男性 ４０例 ，女性 ３５例 ，年龄最 大者 ７１岁 ，最 小者 ４６ 岁，中位年龄 ５６岁 。３９例直肠癌 手术并发症：造 口并发症 ５ 例，吻合 口并发症 ５例 ，术后肠梗 阻 ｌ６例 ，切 口并发症 １３ 例 。 ２并发症 的临床处理 ２．１造 口并 发 症
治疗 ：早期的轻度 狭窄可不作处 理，若为水肿所致 ，每 日 温盐 水灌肠 ，待粪便成形后扩张吻合 口好转。一旦明确吻合 口 狭 窄较严 重 ，需及 时定期扩 肛，逐渐使其通过食指 ，注意不应 强行操作 ，以免造成损伤 ，因肿瘤残 留而术后早期复发者，如 条件允许 ，应考虑再手术 ，一般做经腹会阴联合切除术 。对 于 严重 的 良性狭 窄，要手术 治疗 ，可做直肠 内切开术、后部切开 术 、挂线疗法 、结肠造 口等 。本组病例各有 １例 为水肿和 良性 狭窄 。 ２．３ 术 后 肠 梗 阻
结直肠癌术后有哪些注意事项
结直肠癌术后有哪些注意事项结直肠癌目前在临床中的患病率位居第4位，遗传、环境、饮食及吸烟等因素与此病的产生密切相关，随着病情的严重化，患者会在临床中表现出持续性腹部不适、大便隐血阳性及黏液血管等不良现象。
该病症的最佳治疗方式为手术，术后受多方面因素的影响，导致患者存在一定的身体不适感及并发症发生机率，为此，术后应做好对此类注意事项的观察及处理工作。
1.术后病情观察及情绪疏导术后待患者恢复正常的意识状态，需及时告知其手术治疗效果，以每2h1次的频率观察体征指标，病房护理人员及手术室护理人员应做好患者交接工作，遵医嘱予以患者抗生素等类药物，及时消除治疗潜在风险，予以其静脉镇痛泵进行疼痛缓解，叮嘱其做好保暖措施，并进行限制性补液干预。
术后向患者强调遵医嘱治疗的重要性，告知其如有异常及时汇报医护人员，有效评估患者心理变化情况，及时对术后不良情绪进行疏导，并告知其负性情绪排泄方法，例如转移转移力、找他人倾诉等，确保患者以正面心态接受治疗。
1.术后饮食指导术后4日内需对患者进行禁食，待其肠胃功能恢复正常蠕动水平后予以流质类食物，例如米汤以及藕粉等，临床中通常会在人工肛门排气后，即患者的造口出现气泡时予以其流食，期间可指导其服用一些促进术后胃肠功能恢复的药物，以便于尽早恢复普食。
流食期间，应要求患者严格遵守少食多餐及清淡饮食原则，每日进食餐数应不得低于6餐，每餐之间的间隔时间以2-3h为宜。
术后1周，患者即可食用半流质类食物，此时食物的选择应遵循高蛋白质及低纤维原则，每日不少于5餐，同样为少食多餐。
1.术后管路管理应严格遵守无菌操作原则进行管路维护及换药步骤，将引流袋（见图1：引流袋图示）固定在适宜的位置，以免出现逆流，不得使管路发生折叠、扭曲以及受压情况，可定时以离心方向对引流管进行挤捏，以保障畅通。
若患者采取负压引流，还应控制好负压水平，保障管路衔接紧密。
注意观察引流尿量、流速、引流液、颜色及性质，及时了解切口敷料渗液渗血情况，加强夜间巡视，以防夜间出现脱管等不良事件。
直肠癌手术治疗效果及并发症发生率临床分析
增厚 、 透 明样 物质沉积 ， 进而导致微循 环功能 障碍 、 靶器官血 液
供应不足密切相关 ｊ 。糖尿病 患者发 生心 绞痛 、 心肌 梗死 、 心 力衰竭等心血管事件 的风险明显高于正常人 。 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｒ Ｐ以及左心室舒张功能 与心血管事件 的发 生和心 血管疾病 的程度有 密切关 系。Ｂ Ｎ Ｐ是 一类 由心室 肌细胞 分泌 的多肽类激 素 ， 当心脏负荷 增加、 心室受 到的牵拉增强时 ， 会刺 激 心室 肌细胞大量分泌 Ｂ Ｎ Ｐ ， 以发挥利尿 、 脱 水、 扩 血管的生物 学作用。研 究发现 ， 在 心肌梗死 患者 的体 内， Ｂ Ｎ Ｐ的水 平显著 升高、 并且心脏功 能越 差、 Ｂ Ｎ Ｐ水 平越 高 ， 也就 说 明 Ｂ Ｎ Ｐ可 以 作为评价心脏功能、 判断心血管疾病病变程度 的指标 。本研 究中 ， 观察组患者 Ｂ Ｎ Ｐ含量及异 常例数 均明显多 于对照组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｃ Ｒ Ｐ是一类非特 异性急性 时相 蛋 白， 近年来 被广 泛 应用于冠心病心绞痛 的早期 发现 和病情判 断 。当心 绞痛发 生 时， 机体 受疼 痛刺 激处于应 激状态 ， 受 损 的内皮细胞 会合成 和 分泌大量 Ｃ Ｒ Ｐ ； 另外 ， 肝脏受 到白介素 （ Ｉ Ｌ － ６ ） 、 肿瘤 细胞因子一 ０ 【 （ Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 ） 等刺激 也会 在疾 病 的发 生发 展过 程 中合成 和 释放 Ｃ Ｒ Ｐ人血 Ｊ 。本研究显示 ， 观察组患者 Ｃ Ｒ Ｐ含量及异常例 数 ， 均明显多于对 照组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。可 以看 出， 糖尿病患者外周血 Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｃ Ｒ Ｐ的含 量 与心 血 管 事 件 的 发 生 密切 相关 ， Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｃ Ｒ Ｐ的含量越高 、 发生心血管事件 的风险越高 。 另外 ， 糖尿病患者 存在不 同程度 的高血 压 ， 由于动 脉血压
《2024年直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究》范文
《直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究》篇一一、引言直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。
其中，手术是治疗直肠癌的主要方法之一。
然而，手术后可能出现一系列并发症，其中低位前切除综合征（Low Anterior Resection Syndrome，LARS）是较为常见的一种。
本文旨在探讨直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究，以期为临床治疗提供参考。
二、研究背景低位前切除术是治疗直肠癌的一种常用手术方式，然而术后患者可能出现一系列并发症，其中低位前切除综合征是一种较为常见的并发症。
该综合征主要表现为排便功能障碍、性功能障碍、盆腔疼痛等症状，严重影响了患者的生活质量。
因此，对低位前切除综合征的临床研究具有重要意义。
三、研究内容本研究采用回顾性分析的方法，对直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床资料进行收集和分析。
研究对象为经过低位前切除术治疗的直肠癌患者，收集其临床资料，包括患者的年龄、性别、手术方式、术前肠道准备、术后康复情况等。
首先，我们对患者的临床资料进行整理和归纳，然后对低位前切除综合征的发生率、症状表现、诊断方法及治疗方法进行总结和分析。
在此基础上，我们进一步探讨了影响低位前切除综合征发生的因素，如手术方式、术前肠道准备等。
最后，我们总结了目前对低位前切除综合征的治疗策略及治疗效果。
四、结果与分析1. 低位前切除综合征的发生率及症状表现本研究共收集了XX例直肠癌患者术后发生低位前切除综合征的病例资料。
其中，男性患者较多，占XX%。
低位前切除综合征的发生率约为XX%，主要表现为排便功能障碍、性功能障碍、盆腔疼痛等症状。
2. 影响低位前切除综合征发生的因素通过分析患者的临床资料，我们发现手术方式、术前肠道准备等因素可能影响低位前切除综合征的发生。
其中，手术方式中保留肛门括约肌的手术方式可能降低低位前切除综合征的发生率。
而术前肠道准备不足可能导致手术过程中肠道内容物残留，增加术后感染和并发症的风险，从而可能导致低位前切除综合征的发生率增加。
结直肠癌55例术后并发症临床分析
２ ５ 骶 前静 脉大 出血 ．
它大 多是 由于手术 过程 中局部 解
剖不清撕脱 了骶 前静 脉所致 。因此 ，分离直肠后壁 时应始 】
７ ９岁 ，中位年龄 ６ ３岁 。手术 方式 ：经腹直 肠癌切 除术 １ ８ 例 （ ２ ７ ，腹 会阴联合直 肠癌根治 术 １ ３ ． ％） ２例 （ １ ８ ， ２ ． ％） 乙状结肠切除术 ９ （６４ ， 例 １．％） 右半结肠切除术 ８ （４５ ， 例 １．％） 左半结 肠切 除术 、曦结肠癌 根治术各 ３例 （ ５． ％） 各 ５ ，经
２ １ 吻合 口漏 ．
吻合 口漏是 结直肠癌术后 的严 重并发症 ，
血点。根据 出血部 位与类型 ， 决定适 当的处理方法 ， 如纱布
其发生原 因为吻合 口 血运差、 吻合 口 有张力、 手术技巧欠佳、 感染 ，以及全 身因素如高龄 、 贫血 、 低蛋 白血症 、 合并糖尿
病 等［。预 防措施 ：①严格的术前肠道准备 ，口服肠道抗生 ２ 】 素 ，保证肠道清洁 度 ， 恢复肠道 的肌 张力和 正常 直径 ， 促使 肠壁水肿 消退 ；②术 中预防性应 用抗菌药及 遵循无菌 操作
终在骶前筋膜前沿直肠 系膜进 行 ， 离均应在 直视下操作 ， 分
逐步深入 ， 确保骶 前筋膜完整 。直肠癌侵犯全层 且位置在骶 前 区 ，甚至侵犯 骶骨是 造成不 能进入正确 解剖 间隙发生 骶 前 出血 的另一主要原 因。避免 发生此 并发症 的关键 ，在于术 中正确进入 解剖层 次和轻柔 的手 术操作 。大 出血发生 后应
直肠癌手术常见并发症的预防和处理
【摘要】目的预防和及时处理直肠癌手术中可能出现的意外情况。
方法通过回顾近6年中我院直肠癌根治术后的常见并发症，分析其解剖及操作上的原因。
结果在103例直肠癌根治术中，总的并发症发生率为24.3%，排在前3位的依次是会阴部感染(8.8%)、尿潴留(5.9%)、肠合口瘘(2.9%)。
结论手术中切除足够的病变远端，无张力吻合或用吻合器吻合可减少吻合口瘘的发生。
通过术后留置的双套管进行生理盐水及抗生素等药物冲洗，持续性负压吸引可治疗会阴部切口感染。
分清解剖，直视下锐性分离避免损伤盆内脏神经，可减少尿潴留的发生。
【关键词】直肠癌手术并发症预防和处理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，近年来我国直肠癌的发病率有逐年上升的趋势。
至今，直肠癌的治疗仍以手术切除为主，在直肠癌切除术中有可能会出现一些严重的并发症，有些甚至是致命的。
总结我院2001年1月—2006年12月103例直肠癌根治术后的并发症，对常见并发症原因及处理作初步分析。
1.2 方法实行腹会阴联合直肠癌切除术(Miles)49例，直肠癌低位前切除术(Dixon术)54例。
术后主要并发症的种类和发生率见表1。
表1 103例直肠癌手术并发症情况2 结果本组3例吻合口瘘,分别发生在术后7天、9天、14天，因出现发热、骶前区胀痛，引流管内出现粪便样液体得以诊断。
经盆腔持续冲洗引流，全身应用抗生素治疗，分别手术后18天、29天、32天瘘口愈合。
对于膀胱功能障碍，我们采用导尿、控制尿路感染、腹部热敷理疗等措施均在术后逐渐得以恢复。
误结扎输尿管1例，由于术中及时发现，拆除缝线，恢复输尿管通畅，未产生不良后果。
本组发生2例骶前静脉出血均系分离直肠后侧时钝性分离撕裂骶前血管所致，及时填压止血，分别于15、20 min后停止出血。
3 讨论吻合口瘘是直肠癌切除术后多见且较严重的并发症，文献报道发生率为5%～69%[1]。
我们体会,充分游离左半结肠、在切除足够的病变远近端肠管后达到无张力吻合,并努力改善患者营养状况，可减少吻合口瘘的发生。
直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析
直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析(南宁市良庆区大塘中心卫生院广西南宁530000)【摘要】目的:探讨直肠癌手术后出现并发症的病因及临术上防治方法。
回顾性分析100例直肠癌手术的情况。
结果 100例中21例出现手术并发症,其中输尿管损伤1例,骶前静脉出血1例,吻合口漏1例,排尿功能障碍17例,人工肛门狭窄1例,经处理后均治愈。
结论：直肠癌行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,tme)后并发症的出现，与手术操作规范程度关系密切，处理应及时果断准确，才能防止病情继续发展。
结直肠癌术后出现并发症重在预防, 积极的预防、合理的治疗、规范的操作是减少并发症、提高疗效的关键。
【关键词】结直肠癌; 手术; 并发症【中图分类号】r735【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0063-01 直肠癌处在恶性肿瘤死因的第四位，目前它的发病率呈现上升的趋势，是发病率上升速度最快的癌种之一。
由于其对放、化疗都不是特别的敏感，所以直肠癌主要以手术治疗为主，而手术并发症发生率比较高。
直肠癌手术的并发症主要有术中骶前出血、术后吻合口瘘或吻合口狭窄、切口感染或肺部感染、肠梗阻等。
预防与治疗并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。
如何减少术后并发症的发生成了外科医生面临的重要问题。
现对直肠癌患者手术治疗资料进行回顾性分析, 旨在探讨直肠癌的并发症的病因及其防治。
具体报告如下：1．临床资料1.1．一般资料 :本组100例，男63例、女37例,年龄在30～75岁,患者的平均年龄53岁。
直肠肿瘤距肛缘3cm 以内有28例，3～5cm有33例，5～7cm有39例。
术前均经病理证实为直肠癌。
行miles手术41例，dixon手术59例。
dukes 分期：:a 期有7 例, b 期15例, c 期13例, d 期24 例。
1 2．并发症发生情况:有21例出现手术并发症，占21%，其中miles手术3例，dixon手术4例，吻合器吻合1例，手工缝合吻合13例。
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禁食 以及 胃肠减压 ， 应用抗炎 、 补液等相 关保守治疗 ， 效果不理
・
３２・ ２
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
想 时再 考 虑 进 行 手 术 治 疗 。
（ 旬 刊 ），０ １２ （ ） １０：２ ． 下 ２ １ ，４ ６ ：２ １２
结直肠癌术后易 出现并发症 Ｊ严重影 响生存 质量与手术 ， 效果 】 。本文对我 院 ２ ０ ０ ６年 １ １月 ～２ １ ０ １年 １ 结 直肠 癌 １月
１０例 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， ８ 旨在 探 讨 结 直 肠 癌 患 者术
３ １ 手术 操作 与并 发症 的关 系及 防治措施 ．
感染 ３例 ， 口感染 ８例 ， 切 吻合 口瘘 ４例 ， 肠梗 阻 ７例 ， 尿潴 留 ４
例， 骶前 出血 ２例 。出现肺部 感染 的 ３例 均为老 年患 者 ， 以 予 调整体位 、 止痛与雾化 吸入等 一系 列排痰 措施后 痊愈 ； 口感 切 染均 经清创及 反复换药后 痊愈 ； 梗阻类 型多 为粘连 性 ， 肠 均经 非手术保 守治疗后痊愈 ； 因术后并 发症 所致死亡 者。患者术 无 后主要的临床并发症发生情 况见附表。
微创组总有 效率 显著 高于内科组 ， 差异显著（ ０ ０ ） 具 Ｐ＜ ． ５ ，
有统计学意义。详见 附表 。
附表 两组患者疗效 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
组男 ２ 例 ， １ ， 龄 ５ ７ （ ｌ 女 ９例 年 ０— ９ 平均 ６ ． ） ； ６ ８ 岁 高血压病史 ２
—
２ 。两组患者 的在性 别 、 龄 、 ５年 年 既往高血压 病史无 明显差 内科组使用降压止血 、 抗感 染 、 补充 钠钾维持水 电
结 直 肠 癌术 后 常见 并 发症 临床分 析
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｍｍｏ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ Ｃｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｌ ｒ ｃａ ｎ ｅ ｉ ｉａ ａ ｙ ｉ ｎ Ｃｏ ｎ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌ Ｃａ ｃ ｒ
潘 海燕 ， 苏永 辉 ， 贾英斌 （ 中山大学附属第五医院， 广东 珠海 ５９０ ） １００
摘要 ： 回顾性分析 １０例直肠癌患 者 的临床 资料 。均 行手 术治 疗 ，８例 出现 术后 并发 症 （ ５ ６ ） 肺 部感 染 ３例 （ ． ８ ２ １．％ ， １
７ ） 切 口感染 ８例 （ ．％ ） 吻合 口瘘 ４例 （ ．％ ） 肠梗阻 ７例 （ ． ％） 尿潴 留 ４例 （ ． ％） 全部患者均未 因术后并 ％ ， ４４ ， ２２ ， ３９ ， ２２ ，
［］ ４ 李德川 ， 刘
勇． 直肠癌术后吻合 口漏的诊 治和预 防［ １大肠肛 结 Ｊ．
平 ， 腹腔镜下结直肠 癌切除手术 ７５例 临 等． ４
门病外科杂志 ，０ ５ ｌ （ ） ８ －８ ２ ０ ， １２ ：６８ ． ［ 丁卫 星， ５］ 邓建 中， 杨
１２１ ． ３ ． ４１
床报告 ［ ．０ ８胃肠肿 瘤外科 综合 诊治 高峰论 坛 论文集 ，０ ８ Ｃ］２ ０ ２０ ， ［］ ６ 莫武文． 结直肠癌术后吻合 口漏 的诊治进展 ［ ］ 右江民族医学 院学 Ｊ． 报 ，０９，１ ４ ：０ － ２ ２ ０ ３ （ ）７ ０７ ． ０
复为健康状态的 ４ ％ ～９ ％ ， 残度 １～３级 ； ６ ０ 病 有效 ： 能恢 复 功 为健康状态 的 １ ％ ～ ５ ； ８ ４ ％ 无效 ： 能恢复 为健 康状 态 的 １ ％ 功 ８
以下 ； 亡 。总 有 效 率 ＝（ 愈 ＋显 效 ＋有 效 ） 总 例 数 × 死 治 ／
１ ０％ 。 ０
后并发症 的发生原 因与 防治措施 。报道如下 。
０例结直肠癌患者 中男 １０例 ， ８ ； ８ ０ 女 ０例 年
龄７ ４（ ５～ ５ 平均 ６ ． ） 。其 中直肠癌 １８例 ， １． ％ ； 肠 ６５ 岁 ０ 占 ００ 结
癌７ ２例 ， ４ ． ％ 。 占 ００
关键词 ： 微创 手术 ； 高血压 ； 出血 脑 中图分类号 ：５ ４ １ Ｒ ４ ．４ Ｒ ４ ． ；７ ３ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ １８７ ２ １ ）４０ ２ －１ １０ －１４（０２ ０ －３２０
高血压脑 出血 … （ Ｃ 的特点是 发病迅猛 ， ＨＩＨ） 致死 、 致残率 高 ， 中老年人生活 质量威胁 极大 。研究 表 明， 对 微创 手术治 疗本 病疗效较理想。我院 ２ １ ３月 ～２ １ ９月采取微创 ０ ０年 ０ １年 手术 治疗 Ｈ Ｃ ０例 ， ＩＨ ４ 疗效满意 。报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 随机选取 ＨＩＨ患者 ４ 行微创 手术 （ 创 Ｃ ０例 微 组 ） 另选 ４ ， ｏ例使用 内科方法治疗（ 内科组） 。微创组男 ２ ２例 ，
１４ 统计学 处理 ．
２ 结 果
全部 数据 使用 Ｓ Ｓ ５ ０软件处 理 ， Ｐ Ｓ１ ． 进行
ｘ 检验 ， Ｐ＜ ．５时差异具有统计学意义 。 以 ００
女１ ， ８例 年龄 ４ ８ （ ８～ ０ 平均 ６ ． ） ； ８ ２ 岁 高血压病史 ３－２ ６年 ； 出
血部位 ： 基底节区 １ ， ５例 颞叶 ８ ， 例 丘脑 ６例 ， 额叶 １ 例 。内科 １
３ ２ 术前准备与临床并发症关系 ．
切 １感染大多是 由于术 ２ １
１ ２ 手术方 法 ．
７ ２例结肠癌 中 ，２例行 右半结肠 根治性 切除 １
前 的肠 道准备不够充 分所致 。术 中操作 中对无 菌操 作 的要 求 不严格 、 术后不及时 的抗感染治疗也会 引起并发症 的发生。所 以， 术前需 纠正患者 贫血 、 低蛋 白血症 及 电解 质等 酸碱平衡 的 紊乱 ， 并提高患者免疫力 ， 做好 肠道的充分准备 ， 同时予 以抗 生 素的预防性应用。合并 糖尿病 、 高血压 以及肥胖 、 至 营养 不 甚 良或长期应用激素及免疫抑制剂治疗的患者 ， 其切 口的感 染率 会显著增加 。本组 ８例 ， ４ ４ 占 ． ％。所 以， 纠正 患者一 般状 况 ， 并增加营养 ， 同时合理选择手术切 口能有效预 防切 口的感染 。 ３ ３ 术后处理对于临床并发症 的影响 ． 由于高龄 患者的呼 吸肌力量较薄弱 ， 常无力 咳嗽引起 痰液 积聚 于肺部 ， 加之 术后 患者 因腹部伤 口的疼 痛常取 卧位 ， 导致 功能残 气量 的减少 ， 促 使气道 的提早关 闭； 此外 ， 大多数的男性患者 有吸烟史 ， 其呼 吸 代偿 以及储备能力均较差 ； 因此容 易出现肺部不张 同时并发肺 部 的感染 。本组 ３例 ， １ ７ 占 ． ％。所 以术前 对患者 予 以健 康教 育 、 烟及进行 深呼吸练习等 ， 禁 均能够控制 呼吸道 的感染 ； 而术 后止痛及进行雾化吸入等能够及时清 除气 道的分泌物 ， 鼓励 与
综上所述 ， 结直肠癌 患者治疗 时 ， 需注 意术前 预防 与术后
处理 ， 并针对并发症的发生原因制定行之有效 的方案。
参考文献 ：
［］ １韩 峰， 颜登国． 直肠癌术后常见并 发症病 因及 防治分析 ［ ］ 现 结 Ｊ． 代 中西医结合杂志 ，０ ９ １ （ ４ ：２ ８４ ２ ． ２０ ，８ ３ ）４ １－２ ０
异 ， 有 可 比性 。 具
１２ 方法 ．
解平衡 ， 预防并发症 Ｊ若患者 出现呼吸障碍或 困难 ， ， 可行气 管
切开术帮助呼吸。微 创组选择 局麻 ， 依据 Ｃ Ｔ影 像资 料所显 示 的脑出血部位 ， 电钻穿通颅骨 ， 用 脑穿刺 抽取血肿 ， 第一次清 除 血肿通常清除 ２ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 使用 内径 ２ ｍｍ的硅胶 引流管 引流 ，
附表 本组患者术后 临床并发症的发生情况（ ） ｎ
协助患者排痰 ， 促使患者早 期下 床活 动 ， 而达 到防止 肺部感 从
染等 临床并发症 的 目的。 患者腹部手术 后较 易伴发粘 连性 的肠 梗阻。 因腹 部手术 即创伤后 的腹腔 内炎症等相关原 因导致 肠壁 的水肿 以及渗 出， 可 导致肠腔 内的粘连及肠蠕动 的减慢 和消失等 ， 而形成动力 从 性 同机 械性并存 的肠梗 阻。本 组 ７例 ， ３ ９ 。通 常先采取 占 ．％
ｒ ｂ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｌＨｏ ｒｈ ｇ
赵 洪 新 （ 义学 院附属 医院， 遵 贵州 遵义 ５３０ ） ６００
摘要 ： 高血压脑 出血患者 ８ ０例 ， 其中 ４ ０例采用 微创手术 治疗 （ 为微创组 ） 另 ４ 采用 内科 非手术 疗法 治疗 （ 内科 ； ０例 为 组） 。比较两组疗效 。结果总有效率微创组为 ９ ． ％， ２５ 内科组 为 ７ ．％ ， ０ ０ 微创 组明显高 于内科组 。
发症而致死亡 。结直肠癌患者治疗时 ， 需注 意术前 预防与术后处理 ， 并针对并发症发生的原因制定行之有效的方案。 关键词 ： 结直肠癌 ； 并发症 ； 手术
中 图 分 类 号 ： ７ ５３ ； ７５ ３ Ｒ ３ ．４ Ｒ ３ ．７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １８７ （０ ２ ０ －３ １ １ １０ —１４ ２ １ ）４０ ２ － ０
术 中对 系膜 血
管进行 分离结扎 时 ， 需保 持其 吻合端 肠壁 的血供 良好 ， 尽量 减 轻 吻合 口的张力 ， 同时注意严 格无 菌操作 ， 而减少 发生 吻合 从 口瘘 的概率 。由于术 中对癌瘤肿进行锐性分离 时 ， 可损伤 骶 丛 的神 经分 支 ， 而膀胱 肌 肉的收缩无 力则 可引发 尿潴 留 ， 以 所 需 注意紧贴 着直肠对癌肿 分离 ， 避免 掀起 其骶前 筋膜 ， 进而 损 伤盆丛 神经 ， 减少尿潴 留的发生概率 。本组仅 ４例 ， ２ ２ 。 占 ．％
注入 １万 一 ２万 Ｕ尿激酶 ， 闭引流管 ３ 夹 ｈ后开放 自动引 出液化 血肿 ， 注入 尿激 酶 ２～３次／ 通过 引流 量对 是否再 次进 行 Ｃ ｄ， Ｔ 检查做出判断 ， 血肿 总清除率 为出血总量 ６ ％ 一 ５ ０ ７ ％时移除引 流管。其他治疗 同内科组 。 １３ 疗效评价 ． 根据 神经 功能恢 复情况进 行评 定。治愈 ： 功