代温灸膏敷贴在预防甘露醇所致静脉炎中的效果观察

疾病预防　健康导报．医学版２０１５年第１期２０卷　常见传染病在高校中的防治措施　高清伟　（河南工业职业技术学院医院河南４７３０００）　【中图分类号】Ｒ１　８４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６３２—５２８１（２　０１　５）１　【摘要】目的：探讨常见传染病在高校中的防治措施。方法：全面加强落实常规传染病的防治措施，从提高传染病的预防水平、建立疫情报告机制、落　实疫情控制措施及建立传染病的防治责任制四大方面提高高校常见传染病的防治效果；回顾性分析我校实施常规见传染病全面防治措施前后的常见传染病发病　率。结果：２０１　３年度我校采取常规的传染病防治措施，常见传染病发病率为２６．３５％；２０１４年度我校采取全面的常见传染病防治措施，常见传染病发病率为１４．７４％；　２０１　３年度与２０１４年度我校常见传染病发病率具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：从提高传染病的预防水平、建立疫情报告机制、落实疫情控制措施及建立传染　病的防治责任制四大方面可显著提高高校常见传染病的防治效果　【关键词】传染病；高校；防治措施　

近年来，随着病原菌的复杂化及感染途径的多样化，广泛流行于密集人群，　形成日益严重的公共卫生问题。由于高校是人群高度密集区，已成为常见传染　病的高发区，呈明显的季节性。流行病学对于高校的常见传染病瘸发率与高校　的寒暑假存在密切关系。对此，提高高校的常规传染病的防治水平，对于防止　常见传染病的大范嗣传播具有重要的临床意义。传染病是指｝自于各种致病微生　物感染人体后，在机体内呈病理性繁殖或分泌毒素，导致患者出现特异性免疫　病症或直接侵袭损害患者的健康组织器官。高校中病发的常见传染病主要有甲　流、结核、腮腺炎、流行性感冒、菌痢及肝炎。为进一步提高高校的疫情防治　水平，本研究将探讨常见传染病在高校中的防治措施；现报道如下：　１方法　１．１防治措施　全面加强常规传染病的防治措施，要从提高传染病的防治水平、建立疫情　报告机制、制定传染病的防治责任制及落实国家传染病防治制度四大方面提高　高校常见传染病的防治效果；具体如下：①对于常规传染病的疑似病例或确诊　病例应及时予以隔离医学观察或治疗，隔离观察或治疗时间应根据患者的病情　检查报告情况而定，建立全校师一的健康检查制度，对于传染病确诊患者虚采　取相应的应急处理措施，切断高校常见传染病的流行源头，并对传染病患者或　疑似患者的生活或工作场所进行消毒；②建立疫情报告机制，在疫情的发现、　报告及处理的机制上保持信息传递的畅通，建立准确及时上报病情的情报机　制，健全疫情报告的管理办法，动员及要求全校师生提高疫情上报积极性，向　其说明疫情报告的重点性及必要性，既是责任又是义务，并建立疫情延报、误　报或不报的相关责任制度；③制定传染病的防治责任制，学校管理部门应对传　染病的防治ｌＴ作进行常规检查及定期专项检查，对传染病的防治措施落实水平　及防治效果纳入工作绩效考核，建立严格的传染病防治Ｔ作个人责任制，提高　相关责任人的工作积极性及工作效率；④全面落实国家的传染病防治制度，以　预防作为疫情防控的重点，针对高校常见传染病进行有针对性的防治工作，在　高校开展传染病防治健康小知识宣传，提高在校生的防治意识，定期开展传染　病的应急预案，提高全校师生的公共卫生安全意识，不定时对易传播传染病的　场所进行消毒，科学地规划公共基础设施建设，改善公共设备的公共卫生安全　情况。　１．２数据处理　采用ＳＰＳＳ１２．０软件处理实验数据，计量资料使用ｔ检验；计数资料使用　ｘ　２检验；Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　２０１３年度我校采取常规的传染病防治措施，常见传染病发病率为２６．３５％，　其中甲流发病率为２２．６４％、结核发病率为１．０４％、腮腺炎发病率为１．６１％、流　行性感冒发病率为１６．４７％、菌痢发病率为１２．３９％、肝炎发病率为２．４７％；２０１４　年度我校采取全面的常见传染病防治措施，常见传染病发病率为１４．７４％，其　中甲流发病率为１１．２５％、结核发病率为０．０８、腮腺炎发病率为０．２４％、流行性　感冒发病率为７．９８％、菌痢发病率为４．５７％、肝炎发病率为０．４６％；２０１３年度　与２０１４年度我校常见传染病发病率具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　＿本研究中我院２０１４年度的常见传染病发病率为１４．７４％，　著小于２０１３　年度的２６．３５％；表明全面加强传染病的防治措施，有利于提高高校在常见传　染病防治方面的水平，减少常见传染病的病发率。通过提高传染病的预防水平　有利于减少高校常见传染病的发病率，提高全校师生的公共卫生意识。孙勃【２】　研究指出建立疫情报告机制有利于提高病情的应急处理能力，及时应对复杂的　病情情况，对疫情发展具有全面的掌控作用。对于显著提高高校在常见传染病　的防治水平，仍需提高落实疫情的控制措施，建立传染病的防治责任制，才能　更好地促使防治措施的全面落实及提高措施的落实质量。　综上所述，从提高传染病的预防水平、建立疫情报告机制、落实疫情控制　措施及建立四大方面可显著提高高校常见传染病的防治效果。　

【参考文献】　【１］郭蓉．关于学生常见传染病及预防控制措施［Ｊ】．中国实用医　药，２０１４，２　３（２６）：２７２—２７　３．　【２】孙勃．浅谈高校传染病的防控策略［Ｊ】．九江职业技术学院学　报，２０１２，１　２（１）：９０－９１．　

代温灸膏敷贴在预防甘露醇所致静脉炎中的效果观察　顾艳红　（上海市宝山区中西医结合医院综合病区上海）　【中圈分类号】Ｒ４５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６　３２—５２８１（２０１　５）１　

【摘要】目的探讨代温灸膏敷贴在预防甘露醇所致静脉炎中的临床疗效　方法将１００例应用静脉留置针输注２Ｏ％甘露醇的患者随机分为实验组５Ｏ例和　对照组５０例，实验组于穿刺留置针后在穿刺点上方８－ｌ　Ｏｏｍ处沿静脉走向预防性应用４ｃｍ×４ｃｍ代温灸膏敷贴；对照组不做特殊处理；观察两组患者输入相同　剂量的甘露醇静脉炎的发生情况和留置针的留置时间。结果实验组静脉炎的发生率明显低于对照组，留置针留置时间明显长于对照组，Ｐ＜Ｏ．０１。结论在使用　留置针静滴甘露醇时预防性使用代温灸膏敷贴可有效降低静脉炎的发生率，延长留置时间，减少患者痛苦。　【关键词】代温灸膏；甘露醇；静脉炎　

２０％甘露醇是一种高渗性利尿脱水剂，快速静脉滴注可迅速升高血浆渗透　压，使组织间液水分向血浆转移，由于效果迅速、安全可靠，目前已成为脑外　科医生治疗降低颅内压的首选药。但因其对血管的刺激性严重影响了静脉留置　

针的留置时间。代温灸膏为常用中药橡胶膏剂，中国药典（２０１０版）一部将　

一２１３～　健康导报．医学版２０１５年第１期２０卷　其收载于成方制剂项下［１】，由肉桂、肉桂挥发油、辣椒、生姜等多种成分组成，　具有温通经脉、散寒镇痛等功效。现我院采用湖南湘潭飞鸽药业有限公司生产　的代温灸膏敷贴对甘露醇所致静脉炎进行预防性干预，报告如下。　１临床资料　１．１实验对象我院神经外科病人１００例中，年龄１９—７２岁，男５０例，女　５０例。脑出　３６例，脑梗２８例，脑外伤３６例。该１００例患者均需行静脉置　管，随机分成实验组５２例，平均年龄３６．７岁；对照组４８例，平均年龄３７．４　岁。经统计学处理，２组资料无显著差异，具有可比性。　１　２实验方法两组均选择患者健侧上肢的贵要静脉，行常规静脉穿刺成　功后．用输液贴同定留置针，连接输液装置进行输液，输液完毕后封管。再次　输液时，常规消毒肝素帽并用０．９％氯化钠注射液５ｍｌ冲管。实验组加用４ｃｍ　×４ｃｍ代温灸膏在静脉穿刺点上方８－ｌＯｅｍ处沿向管走向敷贴。按常规方法　３０ｍｉｎ内静滴完２０％甘露醇液１２５ｍｌ，件露醇液要求无结晶、杂质、混浊、过　期、外包装无破损。同一处静脉连续应用甘露醇４次『２１，静脉通道保留时间　４８ｈ，即停止使用该静脉输液。　１．３评价方法按静脉炎判断标准【３１：局部疼痛、红、肿，静脉无条索状　改变，未触及硬结为轻度；局部疼痛，但静脉条索状改变，未触及硬结为中度；　局部疼痛、红、肿＋静脉条索状改变，可触及硬结为重度。　２结果　见表ｌ。　表１　２组患者效果比较例（％）　组别　轻度　中度　重度　静脉炎　实验组　５２　９（１７）　３（６）　０　０　３（６）　疾病预防　Ｉ　ｌ竺ｌ　！！！！　ｌ！　：Ｊ！　Ｉ！　Ｉ　Ｘ２＝６．８１，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，差异有统计学意义。　自接受甘露醇治疗开始后１０—１４ｄ内，实验组出现静脉炎３例，对照组出　现９例，２组问经统计学处理，差异有统计学意义ｘ２＝６．８１（Ｐ（ＯＯ１）。实验组　静脉炎的发生率明显低于对照组，留置针馏置时间明显长于对照组。　３讨论　代温灸膏的药物成分有辣椒、生姜、肉桂，能温通经脉、调和气血、散寒　补虚、扶正祛邪，产生类似温灸升温效应，但较艾灸舒适，热效应快，持续ｆｔ　问长，其有效成分能迅速透皮控释，在血液中药物浓度维持较长时间，达到穴　位透皮给药的药疗作ｊ｛＝ｊ。　甘露醇对静脉的损害持续时间长且不易恢复，早期使用代温灸膏干预，能　有效防止外渗，减轻患者身心痛苦，提高疗效，又可保证医疗护理安全。预防　甘露醇静脉炎的发生还需注意以下几点［４】：严格无菌操作；选择静脉应避开关　节部位，减少机械性刺激；提高一次性穿刺成功率，避免药液渗漏；尽量减少　同坡ｂ静脉连续应用甘露醇的次数。　【参考文献】　【１】ＣｈＰ（中国药典）．２０１　０．ｇｏｌ　Ｉ（一部）：６　５４．　［２】梅莉．临床应用甘露醇患者的护理．检验医学与临床，２　００６，３（９）：４５８　【３］郝建红，商临平酒精湿敷预防静滴甘露醇所致炎的研究．中华护理杂志　

２００１，３６（５）：３３３．　（４】林桂荣，刘京风，王恒珍．２Ｏ％甘露醇致静脉损伤的防护．中华护理杂志　１　９９８，３３（２）：７１．　上海市宝１ＩＪ区中西医结合医院　综合病区顾艳红　

前臂骨折手术治疗的并发症及预防　苏　刚　（贵州省思南县民族中医院贵州　思南５６５１Ｏ０）　【中图分类号】Ｒ６８３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６　３２—５２８１（２　０１　５）１　

我们自２００８年３月～２０１４年１Ｏ月共收住尺桡骨骨干骨折并手术治疗１８６　例，资料完整并有随游者１１８例，现就术后并发症进行总结并提出并发症的原　因及预防措施。　临床资料　１．－－般资料：１Ｉ８例中男８２例，女３６例；年龄１１～７８岁。尺桡骨双骨折　６７例，睢桡骨骨折１９例，睢尺骨骨折ｌ３例，孟氏骨折１３例，盖氏骨折６例。　骨折骨条总数１８９条，尺骨９４条，桡骨９５条。开放性骨折７２例。根据Ｃ．ｕｓｔｉｌｏ　分类法，Ｉ型４例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型５５例。骨折采用：（１）钢板固定：尺骨　５２例，桡骨５０例；（２）钢针固定：尺骨３８例，桡骨２９例；（３）外固定支架：　尺骨４例，桡骨１６例。同时一期植骨１Ｏ例。　２．术后并发症：本组随访时问６．５月　９年。（１）骨不愈合：尺骨２８例　（２８／９４），不愈合率２９．８％，其中上段３例，中段５例，下段２０例（占７１．４％）；　钢板固定不愈合１４例（１４／５２），钢针固定１２例（１２／３８），外同定支架固定２　例（２／４）。桡骨ｌ４例（１４／９５），不愈合率１４．７％，其中上段１例，中段２例，　下段１１例（占７８．６％）；钢板固定不愈合４例（４／５０），钢针固定９例（９／２９），　外同定支架１例（１／１６）。（２）感染：闭合性骨折术后感染２例，开放性骨折　１６例，感染率达１５３％＿尺骨网表面软组织少，本组２例钢板外露，钢针针孔　处发生感染有８例。绝大多数经抗炎治疗及局部换药而愈合，有３例经植皮而　愈合，另有１例转变为慢性倡＿髓炎。（３）肌问隙综合征：本组发生３例，均为　严重软组织损伤，伴有虹管损伤，２例及时行切开减压而治愈，另１例因合并　脑外伤及多发骨折，未及时处理而导致缺血性肌挛缩。（４）前臂旋转功能障碍：　本组优４８例，良３２例，差３８例，总优良率６７．８％，平均旋前５１．３。，平均　旋后４０．２。。（５）肌腱损伤：２例桡骨骨折克氏针髓内固定术后发生拇长伸肌　—－・——２１４－－－——　腱断裂。　讨论　１常见并发症的发生原因：（１）骨不愈合：①多为粉碎性骨折，周嗣软组　织损伤大，往往伴有血管损伤．影响骨折愈合。②感染：本组骨不愈合浅部感　染有ｌＯ例，深部感染有３例。③内固定器材选择不当：本组由于钢针过短３　例，过细６例，钢板过短ｌ例，电解反应１例丽发生骨不愈合。④骨折端分离，　当双骨骨折一一　虢宅后，在同定另　骨时往往遇到断端不能严密对合，存在・　定的间隙。（２）感染：主要由于清创不严密引起，它与软组织损伤的严重程度　有关，与内周定器材无关。（３）前臂旋转功能障碍：旋转功能是前臂的主要功　能，也是评价尺桡骨骨折治疗效果的主要根据。发生障碍的主要原因是畸形后　造成尺骨及桡骨于旋转过程中相接触的骨性阻挡或引起骨问膜紧张丽妨碍旋　转活动，其他还有交叉愈合、旋转肌损伤及挛缩、软组织疤痕粘连等原因。本　组旋后功能比旋前功能差，与蔡氏报道相反。前臂有旋前方肌为主动肌，旋前　圆肌为辅助肌来完成旋前动作，旋后肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成旋　后动作。根据生物力学力矩的概念，把上尺桡关节作为受力支点，则旋前方肌　与支点力臂长，功能锻炼省力，而旋后肌与支点力臂短，功能锻炼费力，力矩　是相等的，故同样从中立位开始锻炼下旋后运动比旋前运动恢复差。（４）拇长　伸肌腱断裂：①进针时直接损伤拇长伸肌腱，②针尾长期磨擦肌腱引起迟发断　裂。　２．预防措施：（１）把握手术指征。我们认为：①尺桡骨骨折手法复位失败；　②陈旧性骨折；③多段骨折；④尺桡骨中下段粉碎性骨折；⑤合并有脑损伤或　多发骨折；⑥软组织严重损伤或合并有神经ｍ管损伤者，均应考虑手术治疗。　（２）清创要彻底，术前、术中可用广谱抗菌素防止感染，一般联合选用头孢