中医 诊法口诀

中医诊法口诀（一）望诊望以目察诊病情，欲知内脏视外形，全身局部排出物，舌象指纹望分明。

【望神】得神神清呼吸平，两目精彩语言明，肌肉不削面色润，动作自如反应灵。

失神萎靡面色暗，气微喘促动艰难，目暗睛迷形消瘦，昏谵撮空手理线。

假神病危反精神，欲食多言想亲人，面色苍白颧红泛，回光返照死来临。

神气不足声低微，嗜睡懒言倦无力，精神不振常健忘，动作迟缓多属亏。

【望面色】面为经络气血荣，正常红黄隐隐明，五色稍偏分主客，荣润枯槁定吉凶。

青主寒瘀痛惊风，寒瘀面色苍白青，面见青灰心气弱，眉鼻唇青小儿惊。

面赤主热分虚实，阴虚午后两颧红，满面通红属实热，颧红如妆戴阳虚。

面黄主虚又主湿，脾虚淡黄望可知，阴黄寒湿烟熏暗，阳黄湿热色如橘。

白主虚寒脱血证，淡而无华血不荣，晄白虚浮阳气弱，苍白阳虚阴寒凝。

面黑晦暗肾阳虚阴寒痛盛脉络瘀，焦干肾阴久耗证，眶黑水饮带淋漓。

【望形态姿势】体质强弱胖瘦形，内与脏腑盛衰应，身强脏强气血盛，体弱脏脆病易生。

肥白无华阳气弱，面黄消瘦阴血空，头垂不抬目陷深，精神将夺病昏沉，背曲肩随胸腑坏，腰转不能肾虚因，膝难屈伸筋将惫，行则振掉骨病分。

阳动身轻欲见人，身重面黑静属阴，实热仰卧掀衣被，蜷卧近火虚寒深。

坐仰喘粗肺实胀，坐俯少气肺虚因，咳逆倚息伏饮证，卧则气逆水凌心。

四肢抽搐属肝风，唇睑指颤血不荣，痿证软弱肢不用，痹见关节痛难行。

【望头颈五官九窍】头过大小属先天，肾精亏损智不全，囟门高凸实热证，囟陷津亏是虚寒，颅囟迟闭肾气弱，头摇肝风或老年。

颈项循行诸阳经，肿块瘿瘤瘰疬名，项强神昏脑髓病，颈脉动显水肿征。

发为肾华血之荣，色黑润泽精血充，干枯憔悴大病后，脱发肾亏血虚风。

目为肝窍心之使，脏腑精气皆注之，红肿疼痛实热证，睑烂目黄脾热湿。

窠肿水病凹伤津，瞳缩中毒散精虚，脾虚小儿睡露睛，肝风天吊目斜视。

耳为肾窍属少阳，瘦小正虚厚身强，干枯焦黑肾精耗，流脓聤耳及耳疮，小儿麻疹有先兆，耳背红络耳根凉。

鼻为肺窍属胃经，枯槁病重明润轻，阳明热盛鼻孔燥，鼻煽肺热喘促证，清涕风寒浊风热，脓涕鼻渊引头痛。

唇为脾华属阳明，淡白血虚热深红，青紫寒瘀伤津液，口角流涎脾湿成，唇口糜烂脾胃热，抽掣肝风歪中风。

齿为骨余肾所荣，龈属手足两阳明，精竭齿枯伤津燥，龈淡血虚热肿红。

肺卫门户是喉咽，鲜红娇嫩虚火炎，红肿化脓肺胃热，灰白假膜白喉兼。

风湿劳伤成阴肿，寒凝阴缩并津伤，阴挺脱肛中气陷，阳强易举相火蒸，痔瘘湿热风燥聚，肛裂热结燥屎撑。

【望皮肤】皮肤属肺护体表，枯槁津伤荣润好，肿胀压痕水肿病，肌肤甲错干血痨。

水痘椭圆小水疱，躯干多见四肢少，顶圆浆薄不留痕，分批出现大兼小。

阳斑点大似锦纹，平铺红紫结片云，稀疏红活达四末，热退顺证有精神，密集紫黑入胸腹，壮热神昏邪毒深。

阴斑红紫点不一，发无定处隐隐稀，面背不见出无常，内伤血热与气虚。

疹似麻粒色桃红，高出皮肤界限明，始出颜面后身肢，外感时邪肺热生。

热轻出透色红润，渐隐热退是顺证，壮热难出疹突回，色淡或暗白皆凶。

风疹细小稀疏形，淡红身痒症状轻，隐疹连接如云片，高出皮肤瘙痒明。

白蓓颗粒小疱疹，擦破流水属湿温，颈胸多见面不发，顺证晶莹枯邪深。

红肿热痛阳证痈，漫肿本色阴疽明，疔小如粟根硬痛，疖浅形圆软化脓。

【望小儿指纹】儿科诊法望指纹，风气命关手太阴，红黄隐现正常色，不出风关邪未深。

纹红表寒紫热证，黄虚黑郁青痛惊，风关病轻气关重，命关见之病属凶，浮显在表沉里证，观纹形色知病情。

【望排出物】观察病人排出物，共同特点须记清，淡白清稀属寒证，黄浊稠粘是热证。

热痰黄稠清稀寒，风寒泡沫燥少粘，湿痰白滑多易出，脓血肺痈咳血鲜，涎沫上气肺痿证，浊涕不止是鼻渊。

涎清脾冷粘属热，不能自控责之虚，多唾胃肾寒湿滞，数量多少应辨析。

吐物清稀属胃寒，胃热秽浊味臭酸，伤食酸腐食不化，黄苦郁热胆与肝。

吐血鲜红或紫暗，胃热肝火络破残。

【望舌】望舌当看质与苔，注意润燥与色泽，质候脏腑荣血病，苔查胃气邪盛衰，淡红润泽正常舌，柔软灵活正常舌。

淡白舌是虚寒证，气血两亏瘦薄形，阳虚寒湿舌胖嫩，润滑多津齿痕明。

红舌主热分虚实，润燥色泽详辨之，实热苔黄起芒刺，鲜红少苔是阴虚。

绛舌里热色深红，点红芒刺热入营，少苔而绛虚火明，若带润泽是血瘀。

绛紫舌干属热极，淡紫湿润寒盛阴，全舌紫暗见瘀斑，气滞或为瘀血侵。

蓝舌气血双亏证，滑腻多为痰饮浸，有苔主胃尚可医，无苔危证气血衰。

舌体细嫩主虚寒，粗老坚敛实热烦，瘦薄阴亏气血弱，胖大阳虚热湿痰。

裂纹白虚红主热，芒刺热盛发疹斑，齿痕阳虚水肿病，光滑如镜阴精干。

舌强实证中风歪，痿软气血阴虚态，久病肝风舌震颤，吐弄心脾热为实，短缩淡寒红绛热，滑腻痰湿正气衰。

白苔薄滑主表寒，表热苔见薄白干，厚腐食浊滑痰饮，白沙白粉瘟疫缠。

舌苔黄干里热蒸，深黄热重浅黄轻，黄滑粘腻多湿热，焦黄燥裂腑实成。

灰黑苔主寒热极，灰轻黑重性质一，热极津枯苔燥裂，淡嫩润滑是虚寒。

苔薄邪浅厚邪深，干燥伤液润泽津，滑腻痰湿阴邪盛，厚腐食痰阳热分，舌苔花剥胃气弱，光洁如镜竭胃阴，有根坚敛实热证，无根浮涂胃衰因。

苔质统一综合观，实热苔黄舌红干，虚寒苔白舌淡润，舌红痰白虚热痰。

舌卷囊缩是肝绝，沙皮荔干津已竭，晦如猪肝气血败，色赭带黑肾阴绝，胃阴耗干舌如镜，脾阳将亡苔如雪。

（二）闻诊闻诊听声辨异常，兼嗅气味诊病详，听声语言和呼吸，咳呕嗳呃弱与强，嗅味病体口气味，分泌排泄物味彰。

【听声音】语声强弱辨病情，实热语多声高洪，虚寒懒言声低细，重浊外感呻吟痛，新病音哑属实证，久病失音肺虚成。

语言错乱神异常，独言为癫骂詈狂，郑声属虚声低细，谵语为实语高强。

呼吸微粗分实虚，痰鸣是哮喘声急，不足以息为少气，叹息胸闷是肝郁，短气短促不接续，上气气逆息促急。

咳声重浊属表实，声低气怯内伤虚，顿咳连声白喉吠，干咳肺燥痰声湿。

有物有声谓之呕，有物无声吐之名，吐缓声低虚寒证，吐急声高实热形。

呃声高吭胃火炎，声低无力是虚寒，嗳声酸腐食不化，无息胃虚病在肝。

口气臭秽胃热成，或有龋齿口不清，酸臭脘胀伤食滞，腐臭多为内疡痈。

（三）问诊【问寒热】寒重热轻表寒证，表热热重恶寒轻，中风热轻汗恶风，外感均属表证名。

但寒不热里寒证，久病肢冷内损阳，新病畏寒腹冷痛，寒邪直中在胃肠。

但热不寒里热证，壮热邪实热蒸蒸，热有定期名潮热，阴虚湿热结阳明，长期作热阴虚证，或为气虚阳不升。

寒热往来无规律，胸胁苦满病少阳，疟疾寒热定时发，先后交替寒热强。

【问汗】阳热蒸津发为汗，寒热虚实问可参，表虚伤风汗自出，表实无汗感风寒，壮热汗蒸里实热，盗汗阴虚潮热烦，自汗阳虚动尤甚，冷汗淋漓亡阳兼。

头面汗出上焦热，半身汗出中风瘫，手足心汗阴虚证，中焦湿热脾虚关。

【问头身】头为髓海首诸阳，实疼暴急虚缓长，风热面赤身恶热，风寒恶风头项强。

气虚绵绵过劳甚，血虚头晕面白苍，前额阳明少阳侧，巅顶厥阴后太阳。

头晕症状多因成，肝亢目眩兼耳鸣，胸闷呕恶痰湿盛，面白舌淡血不荣，耳鸣遗精腰酸软，肾虚失养髓海空。

身痛多因风寒湿，凝滞经络血行迟，暑湿疫毒发斑痛，久病卧床营血虚，身重因湿困阳气，嗜卧懒言脾病知。

肢痛风寒湿热痹，疼痛性质辨可知。

风窜寒剧热灼痛，沉重酸痛属于湿。

腰痛绵绵属肾虚，阴雨痛甚感寒湿，灼热沉胀湿热痛，刺痛不移是血瘀。

【问胸胁脘腹】胸痛病证有多般，胸痹憋闷痛引肩，面青痛剧真心痛，肺热热咳喘鼻煽，潮热盗汗阴虚证，痰湿胸闷喘多痰。

肺痈咳吐脓血臭，气滞太息胀痛连，刺痛血瘀有定处，痞满不痛寒热兼。

胁痛病犯肝胆经，气冲火灼刺瘀成，悬饮咳痛胁间满，呕恶身黄湿热蒸，伤寒胸胁苦满痛，往来寒热少阳证。

胃脘冷痛属于寒，热痛口臭便结干，血瘀刺痛胀气滞，阴虚嘈杂五心烦。

大腹总属脾胃乡，小腹肠肾胞膀胱。

两侧少腹肝经过，痛位不同知病方。

实证拒按痛急暴，虚证喜按痛缓长，得热痛减属寒证，痛而喜冷热为殃。

【问耳目】耳中暴鸣肝火攻，渐鸣按轻髓不充，耳聋伤寒温病见，肾虚风邪致重听。

目痛呕恶五风障，火眼羞明风热伤，眩晕肝亢痰湿盛，肝肾亏虚昏雀盲。

【问饮食口味】饮为津液之来源，口渴与津盛衰关，不渴喜热属寒证，大渴饮冷实热烦，阴虚湿热不多饮，嗽水瘀血吐饮痰。

欲知后天问饮食，纳呆湿困脾胃虚，厌食嗳腐伤食滞，厌油身黄肝热郁，消谷善饥胃火盛，饥不欲食胃阴虚。

询问病人口味异，可察病性和实虚，口甜脾虚口苦热，酸腐伤食淡脾虚。

【问睡眠】失眠又称不寐证，阳盛阴虚不得眠，惊悸健忘心脾弱，心肾不交潮热烦，胸闷口苦痰热扰，脘胀食滞卧不安。

嗜卧多眠神疲倦，阳虚阴盛有湿寒，身重脘闷湿困脾，清阳不升倦懒言，心肾阳衰但欲寐，邪陷心包热昏谵。

【问二便】便秘实热津亏肠，冷秘畏寒面白苍，阴液不足便干燥，老人产后气液伤。

泄泻水湿停于肠，脾虚完谷或鸭溏，排便不爽肝乘脾，五更泄泻损肾阳，厌食嗳腐脘胀痛，泻物不化属食伤。

排便感觉有异常，肛门灼热湿热伤，溏结不爽肝乘脾，里急后重痢疾详，脾肾阳虚成滑泻，气陷下坠或脱肛。

小便关乎肺脾肾，津液盈亏问可分，寒证消渴尿量多，尿少浮肿或伤津。

频数失禁肾气弱，短赤尿痛病为淋。

点滴名癃不出闭，气化不行湿热困。

【问妇女和小儿】先期量多色深红，粘稠属热血妄行，量多质稀经色淡，气虚不能摄血成，后期量少质清稀，经色淡红是血虚，紫暗有块寒凝滞，有块深红是血瘀。

衍期量少色深红，肝郁气滞乳胀疼，淡红质稀量不定，脾肾虚衰损任冲。

实证经前脘腹胀，气滞血瘀痛不通，虚证经后腹隐痛，得热痛减是寒凝。

经闭原因是血瘀，肝气郁滞气血虚，室女经闭多虚证，已婚妊娠哺乳期。

月经大下经崩症，淋漓不断经漏名，深红有块多深热，色淡无块虚损成。

白带量多质清稀，脾虚不运属寒湿，黄带稠臭因实热，赤带淋漓是肝郁。

小儿幼稚不能言，须问家属与随员，出生前后须详审，始知发育先后天，预防接种传染病，接触病史宜详参，纳食吐泻与发热，惊吓咳喘问周全。

（四）切诊诊脉之时患须安，平臂仰掌平心间，寻关定位指端齐，调息察至意须专，举寻按候浮中沉，总按单按仔细寻。

【平脉】从容和缓节律匀，不迟不数不浮沉，一息四至正常脉，特点须记胃神根。

【病脉】浮脉轻取皮肤得，重按稍减而不空，有力表证无力虚，久病阴竭证可惊。

虚脉举按无力空，主虚气短汗怔忡，芤脉伤阴失血证，浮大中空似捻葱，散浮无力数不齐，元气离散漫无根。

沉脉重按始得形，病主里证虚实分，有力邪实气血困，无力虚损内伤因。

伏脉推筋按骨取，痛急邪闭厥逆深。

弦长实大名牢脉，疝气症瘕病属阴。

一息三至脉名迟，病主寒证分虚实，有力实寒血凝滞，无力阳衰脉行迟。

四至和缓正常脉，缓弱伤湿与脾虚。

数脉一息六至通，热证脉快血沸腾，有力而数阳热盛，数而无力阴虚明。

滑脉流利应指圆，病主伤食与痰饮，冲和有力正常脉，妇女妊娠营血安。

疾脉一息七八至，阳亢阴竭气将脱。

洪脉极大似波涛，来盛去衰有力强，气分热盛相火炎，血行加快脉扩张。

实脉举按有力强，实证高热便躁狂，正盛邪实相搏结，气血壅盛脉坚强。

细脉如线但清晰，病主诸虚又主湿，虚则气血不充脉，湿压脉道细可知。