病毒性肝炎的防治研究进展
儿童慢性乙型肝炎防治专家共识2024
儿童慢性乙型肝炎防治专家共识2024儿童感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）后，可发展为急性乙型肝炎（acute hepatitis B，AHB）或慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）。
儿童感染HBV的慢性化率远高于成人，且慢性化率与儿童感染时年龄密切相关。
国内外慢性乙型肝炎诊疗指南已明确推荐肝炎活动期的患儿应进行抗病毒治疗，而对乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）阳性慢性HBV感染（免疫耐受期）儿童的治疗态度较为保守。
然而，近年多项临床研究证据显示，HBV感染儿童启动抗病毒治疗越早，疗效越好。
例如HBeAg阳性的CHB儿童接受抗病毒治疗后，临床治愈率随着年龄增高显著下降，提示启动治疗的年龄是影响儿童临床治愈（定义见附录1）的重要因素。
虽然包括乙型肝炎疫苗接种在内的母婴阻断等措施显著降低了儿童HBV 感染率，但在经济不发达的国家和地区，阻断母婴传播和预防接种等措施难以普及，导致HBV感染儿童数量较多。
为实现世界卫生组织（World Health Organization，WHO)决议的"2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害"目标，建议儿童HBV感染者尽早接受抗病毒治疗，有助于延缓患儿疾病进展，对减轻我国肝病负担具有重要意义。
为帮助临床医师做出合理的治疗决策提供更多的参考和依据，助力儿童HBV感染者尽早获益，共识撰写团队基于国内外慢性乙型肝炎防治指南，结合近年来儿童乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究进展，制定本共识，对儿童乙型肝炎的防治意见进一步补充和明确。
本共识由中华医学会感染病学分会、肝病学分会、儿科学分会感染学组和国家感染性疾病临床医学研究中心有关专家，联合统计学、药物学、伦理学和法学等多学科专家共同制定。
共识起草过程中参考了PICO（participant, intervention，comparison，outcome）原则和国际通用的共识制定流程。
保肝治疗在病毒性肝炎治疗中的作用及价值
63
20
31.7
Czaja et al.
18
4
22.2
Czaja et al.
11
3
27.3
Lai W. et al.
153
41
26.1
合计
988
339
34.3
慢性乙型肝炎患者肝脂肪变的相关因素
病毒因素 HBV DNA的滴度、HBeAg状态以及HBV基因型可能都与肝脂肪变的程度无关 J Gastroenterol Hepatol 2008. J Hepatol 2005. Hepatology 2006 宿主因素 BMI增高与慢性乙型肝炎肝脂肪变的出现独立相关 腰臀比（WHR）、快速血糖浓度、C-肽、HOMA-IR等其他用于评估代谢功能的因素可被用来预测脂肪变的程度 Hepatology 2006 J Hepatol 2009
肝功能失代偿 肝衰竭 肝硬化 HCC
抗病毒治疗能解决慢性肝炎患者的所有问题吗？
抗病毒治疗后炎症控制尚不理想 (HBeAg阳性CHB患者）
AASLD CHB guideline 2009
AASLD CHB guideline 2009
现有单纯抗病毒治疗炎症控制不理想，护肝药物治疗依然必要！
抗病毒治疗后炎症控制尚不理想 (HBeAg阴性CHB患者）
肝脂肪变发生率(%)
Altlparmak et al.
164
64
39
Sanyal et al.
85
4
4.5
Thomopoulos et al.
233
42
18
Malhotra et al.
30
20
乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验分析
乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验分析1. 引言1.1 研究背景乙肝病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种病毒性肝炎疾病，全球范围内都存在这种疾病的发病情况。
乙肝病毒性肝炎会导致肝功能受损，甚至引发肝硬化和肝癌等严重后果，给患者的生活和健康带来了极大的威胁。
目前，乙肝病毒性肝炎的治疗和防控工作已经取得了一定的进展，但仍然面临着很大的挑战。
乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验分析的研究，旨在通过对患者的相关血液指标和临床表现进行深入分析，探讨乙肝病毒性肝炎的发病机制和治疗方法，为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案。
通过本研究，我们希望能够深入了解乙肝病毒性肝炎患者的病情特点和发展规律，为进一步改善患者的生活质量和延长生存期提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验分析的方法及结果，为临床诊断和治疗提供参考。
目前，乙肝病毒性肝炎是全球范围内一种常见的传染病，严重威胁人民的健康。
在临床实践中，确诊乙肝患者的病情状态及病程发展尤为重要。
通过对两对半临床医学检验分析，可以更加客观地评估患者的病情，并为临床治疗提供更有力的依据。
本研究旨在通过实验结果和数据分析，探讨乙肝病毒性肝炎患者在两对半临床医学检验中的表现特点，揭示其与疾病发展的关联性。
将通过讨论部分分析检验方法的可行性和优缺点，为临床医生提供更深入的认识和参考。
最终，通过研究结论总结和展望部分，为今后临床实践中乙肝病毒性肝炎患者的诊断与治疗提供更为科学有效的方法和策略。
2. 正文2.1 研究方法研究方法是研究的核心部分，其设计是否科学合理直接影响到实验结果的可靠性和研究结论的有效性。
本研究采用对照组研究设计，选取了乙肝病毒性肝炎患者两对半进行临床医学检验分析。
我们通过严格的筛选标准从临床就诊的病例中挑选出符合条件的患者对，并在医院内部建立临床样本库进行样本采集和保管。
我们对两对半患者进行详细的临床检验，包括血液生化指标、肝功能检测、病毒载量检测等项目，并在同一实验室条件下进行实验操作，以确保数据的准确性和可比性。
猪戊型肝炎病毒研究进展
及 无污 染 而成 为一 种理 想 的饲 料 添加 剂 。我 国拥有
兽 医． ０ （ ： ２ ５５ ８ ０ ）．
丰 富 的 中草药 资 源 ， 充 分利 用资 源优 势 ， 应 加速 对 天
ｆ 林 霖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 林 武 ， 自军 ． 草 药 离子 导 入 治 疗 家 畜 痛 症 ８ ４ １ 冉 杨 中 ６ 例 Ⅱ． 龙 江 畜 牧 兽 医，０ ５９： ． １ 黑 ２ ０ （） ２ ２ ［ 李 文 涛， 宏伟 ， 少杰 ， ． 草 药 添 加 剂 研 制 应 用 中应 注 ５ 】 王 韩 等 中 意 的 问 题 Ⅱ． 料博 览，０ ５８： — ９ ］ 饲 ２ ０ （） ７ ３ ． ３ 【 张志远， ６ １ 汪德 刚， 金 合 ． 草 药 添 加 剂 对 肉牛 增 重 影 响 的 王 中
究 。 １９ ９ ７年 Ｍｅ ｇ ］ Ｅ Ａ 方法 证 实 美 国猪 中 ｎ 用 ＵＳ 存 在 戊 型肝 炎抗 体并 用逆 转 录巢 式 聚合酶 联反 应法 （ Ｔ ｎ Ｃ 检 测 到 猪 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ， 发 现 其 与 人 类 Ｒ — Ｐ Ｒ） Ｅ Ｎ 后
４℃下保 存 易 裂解 ， 复 冻融 及 在 蔗糖 中可 结 成 团 ， 反
病 毒 。１ ８ ９ ３年前 苏 联学 者 Ｂ ｌ ａ ａａ ｎ等 首 次用 免疫 电 ｙ 镜 技 术从 一 名 志愿 受试 者 粪便 中观察 到 直径 为 ２ ７ ３ ｍ 的病 毒 样 颗 粒 ，９ ９年 东京 国 际会 议 正 式命 ０ｎ １８ 名 该 经 由肠 道传 播 的非 甲非 乙型 肝炎 病毒 为戊 型肝 炎 病 毒 。 １９ ９ ０年 Ｒ ｙ ｓ 首 先 获 得 Ｈ Ｖ 的基 因克 ｅｅ 等 Ｅ 隆并 进行 了序 列 分析 ，由此开 始 了对戊 型 肝炎 的研
乙型肝炎病毒标记物检测技术的研究进展
48‘望垡堕兰堡墨兰堡旦兰Q Q!生笙兰鱼鲞篁!塑堕!堕!婴塑!鱼堡!!曼鱼竺!旦竺!坐!鲤垒旦望!堡!!i竺呈!!!兰Q：塑竺：!Q坐：兰QQ!乙型肝炎病毒标记物检测技术的研究进展童艳丽1吴小林z李想t李偶连，刘翠-杨秀娟，陈缵光，【摘要】乙型肝炎严重危害人类健康，H B V标记物的早期、准确、定量检测对乙肝临床诊断、治疗及预防有着重要意义，目前确定的H B V标记物的种类有H B V免疫标记物、H B V—D N A、基因型标记物、抗原突变体等。
针对上述的标记物，本文简单地介绍几种检测方法的研究进展。
【关键词】乙肝；H B V；H B V一标记物；检测方法病毒性肝炎中乙型肝炎的危害较大．我国又为乙肝的高发区，约占世界H B V感染者的一半。
乙肝病毒的病原体不仅具有传染性．还可能导致发展成肝硬化，甚至肝癌。
所以H BV标记物的早期、准确、定量检测对乙肝临床诊断、疗效观察及预防具有重要的意义。
随着检测技术的不断发展．对乙肝的血清标记物的认识也在不断的深入和更新。
近年来，很多学者报道人群中存在H B e A g阴性的H B V 携带者和抗一H B s阳性后仍存在H B V复制等情况。
国内对H B V—D N A和H B V的血清标记物做了相关性实验结果表明H B V—D N A的阳性率与H B eA g阳性有着很好的一致性I l】．同时由于H B V在复制的过程中．容易发生核苷酸的错误配对而表现出不同的基因型，根据流行病学、生物分子学、临床医学等方面对H B V基因型的研究．H B V基因型与乙肝的临床表现、治疗、预后有着密切的关系，目前发现的H B V基因型分A～H8种【2]，另外H B V s A g突变体现也成为H B V检测的又一项指标[31。
因此H B V除了免疫标记物(H Bs A g、抗一H B s、H B eA g、抗一H Be、抗一H B c)外。
还有H B V—D N A、基因型H B V(A～H)、抗原突变体、病毒前S1抗原及其他一些标记物如H Bs—I gM免疫复合物D aFi e颗粒【4-53。
乙型病毒性肝炎传播治疗论文
乙型病毒性肝炎的传播与治疗【摘要】目的通过了解乙型病毒性肝炎的传播途径,对乙型病毒性肝炎有一定深入了解,同时,介绍治疗乙型病毒性肝炎的几种药物,让患者对乙型病毒性肝炎的治疗有更好的信心。
方法通过对29例肝炎患者的分组药物治疗,比较药物治疗的效果差异。
结果干扰素与无环鸟苷,激素与干扰素的联合应用对乙型肝炎患者的治疗更加有效。
结论及早发现病情,有效控制传播途径,应用合理的药物对乙型肝炎的治疗与防治有显著的疗效【关键词】乙型病毒性肝炎传播治疗病毒中图分类号：r512.62文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-040-01乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（hbv）引起的一种疾病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广，发病率高[1]，对人体健康危害大等特点。
临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害同时伴有黄疸和发热。
有些患者还会出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。
发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(hbsag携带者)超过3.5亿,我国约占1.3亿，其中1/3出现肝损害的临床表现。
目前我国有乙肝患者3000万。
1 乙型病毒性肝炎的传播途径1.1 母婴垂直传播母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染,其中85%通过母婴传播,是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因,也有少数为父婴传播者。
1.2 血液或血制品传播被hbv污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染hbv。
1.3 医源性传播被hbv污染的医疗器械（如手术刀、内窥镜、腹腔镜等）均可传播hbv。
1.4 家庭内密切接触主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受hbv感染的可能。
1.5 公共场所、理发店、美容院等容易被hbv污染，如浴池、剃刀等均可传染hbv。
2 主要用于乙型病毒性肝炎的抗病毒药物鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力、受感染肝细胞的数量和患者免疫系统等因素有关，所以应用抗病毒药物、调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，会起到一定的治疗效果。
慢性乙型肝炎防治指南(2023)解读(1)全
预防
▲推荐意见4:新生儿在出生12h内接种了HB1G和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳(Bl)。
▲推荐意见5:对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗接种的儿童,应及时进行补种｡第1剂与第2剂间隔时间应>28d,第2剂与第3剂间隔应>60d(Al)。
▲推荐意见6:对3剂免疫程序无应答者,可再接种1剂60或3剂20|ig乙型肝炎疫苗,并于完成第2次接种程序后1〜2个月时检测血清抗-HBs,如仍无应答,可再接种1剂60pig重组酵母乙型肝炎疫苗(A1)。
(2)应立即检测HBsAg､HBVDNA,3〜6个月后复查(Al)o
(3)如接种过乙型肝炎疫苗并有应答者,且已知抗-HBs阳性(抗-HBs^lOmIU/ml)者,可不再注射HBIG或乙型肝炎疫苗｡如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不人共用牙具､剃须刀､注射器及取血针等,禁止献血､捐献器官和捐献精子等,并定期接受医学随访;其家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗。
预防
可再接种1剂重组酵母乙型肝炎疫苗｡未感染过HBV的妇女在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗是安全的"人除按常规程序接种外,加速疫苗接种程序(0､1､2个月程序)已被证明是可行和有效的(2)管理传染源:对首次确定的HBsAg阳性者,如符合传染病报告标准的,应按规定向当地报告,并建议对其家庭成员进行血清HBsAg､抗-HBs和抗-HBc检测,对易推荐意见7:意外暴露于HBV者可按照以下方法处理:感者接种乙型肝炎疫苗。
二､病原学
HBV整合被认为与HBsAg持续表达和HCC发生密切相关HBV至少有9种(A型至I型)基因型和1种未定基因型(J型)12人我国以B基因型和C基因型为主｡HBV基因型与疾病进展和干扰素a治疗应答有关｡HBV突变率较高,逆转录酶区的突变多与核苷(酸)类似物（NAs）耐药有关,前S/S区､基本核心启动子区､前C/C区的部分突变可能与发生急性肝功能衰竭和HCC有关。
丙型肝炎防治指南(2019年版)
丙型肝炎防治指南(2019年版) 为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”目标，中华医学会肝病学分会和感染病学分会根据丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染的特点、国内外最新的循证医学证据和药物的可及性，于2019年组织国内有关专家修订了《丙型肝炎防治指南》。
慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物(direct antiviral agent，DAA)的泛基因型时代。
优先推荐无干扰素的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答(sustained virological response，SVR)，并且在多个不同临床特点的人群中方案统一，药物相互作用较少，除了失代偿期肝硬化、DAAs治疗失败等少数特殊人群以外，也不需要联合利巴韦林(ribavirin，RBV)治疗，因此，泛基因型方案的应用可以减少治疗前的检测和治疗中的监测，也更加适合于在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。
但是，泛基因型方案不是全基因型方案，对于少数未经过DAAs临床试验，或者已有的临床试验未获得90%以上SVR的基因亚型和耐药相关替代突变(resistance-associated substitution，RAS)的感染者中[1-2]，还需要规范的临床试验来确定合适的治疗方案。
在今后一段时间内，基因型特异性方案仍然推荐用于临床，主要考虑其在中国的可负担性优于泛基因型方案，以及一些特殊人群(如失代偿期肝硬化、儿童/青少年和肾损伤等的患者)。
优先推荐不需要联合RBV的DAAs方案，但如果临床试验证实需要联合RBV方可获得90%以上的SVR，则应该参照药品说明书联合RBV，在临床治疗过程中应该监测RBV 的不良反应。
而且，具有RBV绝对禁忌证的慢性HCV感染者应该选择不联合RBV的DAAs 方案。
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病毒性肝炎的防治研究进展
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病，可以分为甲型肝
炎和乙型肝炎等多种类型。
这些病毒在全球范围内广泛存在，且
常常以潜伏期的形式存在于人体内，导致肝脏受损，严重的时候
甚至会导致肝功能衰竭和肝癌等疾病。
因此，病毒性肝炎的防治
问题一直是全球公共卫生的重点研究领域之一。
一、病毒性肝炎的传播途径
病毒性肝炎的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性传播
及注射用药等。
其中，血液传播是乙型肝炎病毒的主要传播途径，而甲型肝炎病毒主要通过水生食品、人际接触和飞沫传播等途径
传播。
二、病毒性肝炎的预防措施
目前，针对病毒性肝炎的预防措施主要包括疫苗接种、血液筛查、注射用具的严格消毒和个人卫生等方面。
其中，疫苗接种是
预防乙型肝炎的最有效措施，通过接种能够有效地预防肝炎病毒
的传播和感染。
而对于甲型肝炎，预防措施则主要包括注重个人卫生，避免食用生食和饮用不洁水等。
三、病毒性肝炎的治疗进展
随着现代医学科技的不断发展，对于病毒性肝炎的治疗方法和药物也不断得到了改进和完善。
针对乙型肝炎的治疗，目前主要采取抗病毒药物的方式进行，例如干扰素、拉米夫定和恩替卡韦等，这些药物在临床应用中往往能够有效地抑制病毒复制，减轻炎症反应，达到治疗的目的。
而对于甲型肝炎，则常常采取较为保守的治疗方式，如严格卧床休息和饮食调理等。
此外，近年来针对肝炎病毒的基因治疗也受到了广泛关注，并在实践中得到了一些初步应用。
基因治疗通过引入外源基因到肝细胞内，从而干扰肝炎病毒的复制和转录过程，达到抗病毒的效果。
同时，随着人类基因测序技术和生物制药技术的进步，未来还有望发现更多的新型制剂和药物，有效地治疗病毒性肝炎等疾病。
总之，病毒性肝炎对于全球公共卫生造成了严重威胁，其防治研究也是当今医药领域重点关注的方向之一。
未来，我们需要更
多的针对性研究和数据支持，以推动病毒性肝炎的早期预防和有效治疗，最终实现肝炎病毒的消除和防范。