病毒性肝炎的抗病毒治疗
病毒性肝炎患者对抗病毒治疗的认知的调查分析
者认为 ， Ｃ计 数的增加 与患者的病 情和预后不 良有 关 ｌ ＷＢ 。宋
丽曼等 研究表 明， 脑血 管病 发病 早期 出 现的 ＷＢ Ｃ计 数增 高
的机 制 是 脑 损 伤 达 到 一 定 程 度 引 起 的应 激 反应 所致 。本 研究 结
［ ］ Ｅ ｓ Ｅ， ｍｍ ｒ ｈ ｄ Ｅ， ａｇ ｅ ａ，ｅ ｋｃｔ ｎ ｈ ｓ ３ ｎ ｒ ｔ Ｈａ ｅｓ ｍｈ ｅＤ Ｂ ｇｅＶ，ｔ ｌＬ ｕ ｏｙｅ ａ ｄｔｅｒｋ ｃ ｓ ｉ
缺氧 ， 受刺激的 ＷＢ Ｃ聚集于血管 壁 ， 释放氧 自由基等有害物质 ，
导致或加重组织损伤 ． ， ２ 同时降低了 ＷＢ ｊ Ｃ变形能力或／ 和增
差异有统计 学意义（Ｐ ＜０ ０ ） ． １ 。④ 结论
［ 键 词 】 病 毒 性肝 炎 关
１０ 遵 医应 用 ０例
抗病毒 治疗患者的认知程度平均得 分（ Ｏ １ ２ １ ） ，１ ２ ．４± ．３ 分 ５ 例未遵 医应用抗病毒 治疗 患者的认 知程度平 均得 （ Ｏ １ ± ．４ 分， １． ４ ２ ０ ） 两者 比较 ，
参考文献
【 ］ 田普永 ， 扬柏 ， Ｉ 郭 姬 良． 白细胞 增多 与脑血 管病 危 险性 的关 系
［ ］ 中 国急救医学 ， ８ ，（ ） ５ Ｊ． １ ９９ ６ ：３ ９ ［ ］ Ｗｅｍ ｒ Ｖ， ｉｉ ｓ ＪＣ ｎ ｏ ｏ ｖｓ ｌ ｒ ｅｂ ｉ ｙ ｏ ｍ ｒ ２ ｄ ｏ Ｃ Ｗ ｌａ ， ｏｔ ｌ ｆ ａｃ ａ ｐ ｍ ａ ｉ ｙ ｌ ｏ ｌｍ Ｔ ｒ ｕ ｒ ｅ ｌ ｂｐｙ － ｔ ｐ ｏ ｕｌ ｒ ｅｋｃｔ ｆ ｍ ａ ｏ［ ］ Ｎ Ｃ ｅ １８ ， ９ ６６ ｈｍ ｃ ａ ｌ ｏｙ ｓｎｉ ｌ ｍ ｔ ｎ Ｊ ． ａ ｒ， １２ ：４ ｅ ｕ ｅ ｉ ｎａ ｉ ９ ８
丙型肝炎的治疗方案
一、引言丙型肝炎（HCV）是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的病毒性肝炎，主要通过血液传播。
近年来，随着医疗技术的不断发展，丙型肝炎的治疗取得了显著进展。
本文将介绍丙型肝炎的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整等方面。
二、药物治疗1. 抗病毒药物（1）干扰素：干扰素是一种广谱抗病毒药物，能够抑制病毒复制，提高机体免疫功能。
常用的干扰素有α-干扰素、聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）等。
干扰素治疗通常需要与利巴韦林联合使用。
（2）利巴韦林：利巴韦林是一种核苷酸类似物，能够抑制病毒复制，提高机体免疫功能。
利巴韦林与干扰素联合使用，可提高治疗效果。
2. 联合治疗方案近年来，随着新药的研发，丙型肝炎的治疗方案逐渐趋向联合治疗。
目前，常用的联合治疗方案有：（1）干扰素+利巴韦林：该方案适用于大部分丙型肝炎患者，可有效抑制病毒复制，提高治愈率。
（2）直接作用抗病毒药物（DAA）+利巴韦林：DAA是一种新型抗病毒药物，具有高选择性、高活性、低耐药性等特点。
DAA+利巴韦林联合治疗，可显著提高治愈率，降低复发率。
三、手术治疗1. 肝脏移植对于晚期丙型肝炎患者，肝脏移植是一种有效的治疗方法。
肝脏移植可以清除病毒，改善肝功能，提高患者生存质量。
然而，肝脏移植存在一定的风险，如手术风险、排斥反应等。
2. 肝硬化治疗对于肝硬化患者，手术治疗包括门脉高压症的治疗、食管静脉曲张套扎术、肝动脉栓塞术等。
手术治疗可缓解症状，改善肝功能。
四、中医治疗1. 中药治疗中医治疗丙型肝炎主要采用辨证施治原则，根据患者的病情和体质，选用合适的中药进行治疗。
常用的中药有：黄芪、白术、党参、当归、枸杞子等。
2. 针灸治疗针灸治疗丙型肝炎可调节机体免疫功能，缓解症状。
常用的穴位有：足三里、曲池、三阴交、肝俞等。
五、生活方式调整1. 饮食调理丙型肝炎患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
病毒性肝炎的抗病毒治疗及疗效评估
病毒性肝炎的抗病毒治疗及疗效评估病毒性肝炎是一种常见的病毒感染性疾病，主要由乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起。
在临床上，抗病毒治疗是控制肝炎病情的主要手段之一。
本文将从病毒性肝炎抗病毒治疗的基本原理、药物种类、治疗指南、治疗方案选择和疗效评估等方面做一详细介绍。
一、病毒性肝炎抗病毒治疗的基本原理病毒性肝炎的抗病毒治疗的基本原理是通过干扰病毒在宿主细胞内的复制和传播来抑制病毒的生长，从而控制病情。
在HBV和HCV感染中，治疗的目标是阻断病毒复制、减少病毒载量、提高病毒清除率、减少病毒对宿主细胞的毒性作用，从而达到最终消除病毒和治愈疾病的效果。
二、病毒性肝炎抗病毒药物种类目前，临床上常用的抗病毒药物主要包括核苷/核苷酸类抗病毒药物和干扰素类抗病毒药物。
核苷/核苷酸类抗病毒药物主要用于治疗HBV感染，如阿德福韦酯、恩替卡韦等；而干扰素类抗病毒药物则主要用于治疗HCV感染，如干扰素α、利巴韦林等。
此外，还有一些新型的抗病毒药物正在不断研发和应用中，如直接作用的抗病毒药物、免疫调节剂等。
三、病毒性肝炎抗病毒治疗的指南有关病毒性肝炎抗病毒治疗的指南主要包括国际、国内及专业学会发布的指南，这些指南提供了详细的抗病毒治疗方案和标准，包括治疗的适应症、禁忌症、药物的剂量和疗程、不良反应及转归等内容。
遵循指南选择抗病毒治疗方案可提高治疗的有效性和安全性，减少不必要的并发症和药物毒副作用。
四、病毒性肝炎抗病毒治疗的方案选择根据病毒性肝炎的病毒类型、感染程度、肝功能损害程度和患者的个体差异等因素，选择合适的抗病毒治疗方案至关重要。
通常情况下，对于HBV感染，轻至中度患者可选用核苷/核苷酸类抗病毒药物；对于HCV感染，干扰素类抗病毒药物可作为一线治疗方案。
但是在选择抗病毒治疗方案时，应该充分考虑到患者的年龄、性别、合并症、家族史等因素，制定个性化的治疗方案。
五、病毒性肝炎抗病毒治疗的疗效评估病毒性肝炎抗病毒治疗的疗效评估主要通过监测病毒清除情况、肝功能指标、病情转归及患者生活质量等多个方面来进行。
慢性病毒性肝炎(乙型)(CHB)患者规范化抗病毒治疗用药时机和药物选择分析
慢性病毒性肝炎（乙型）(CHB)患者规范化抗病毒治疗用药时机和药物选择分析摘要：目的为规范和促进临床乙型肝炎患者治疗的合理用药。
方法通过对慢性病毒性肝炎（乙型）患者进行规范化抗病毒治疗进行用药分析，评价用药时机和选药的正确性。
结果与结论对CHB进行规范化治疗时,应注意用药指征、用药时机及药物选择，并对以上问题进行分析，找出症结，提出了相应对策，旨在保证临床合理使用抗病毒药物治疗CHB。
关键词：慢性病毒性肝炎（乙型）规范化治疗治疗时机抗病毒药物选择慢性乙型肝炎（HBV）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
慢性乙型肝炎是一种进展性疾病，在这个过程中人体的免疫系统为清除侵入肝细胞里的乙型肝炎病毒（HBV），通过溶细胞和非溶细胞机制清除乙型肝炎病毒，从而导致肝细胞的坏死、凋亡和肝脏炎症；肝脏持续不断的炎症，就会逐渐进展为肝硬化、肝衰竭或演变为肝细胞癌（HCC）。
因此，对于慢性乙型肝炎而言，积极的抗病毒治疗，降低病毒载量、抑制病毒复制，减轻肝细胞的坏死、凋亡和肝脏炎症，有效防止慢性乙型肝炎进展为肝硬化、肝衰竭或演变为肝细胞癌（HCC）,对于对于提高患者的生存质量有着重要意义。
所以在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,抑制病毒复制,降低病毒载量,是阻断患者病情发展,提高患者生存质量的关键。
本文就慢性乙肝患者使用抗病毒药物进行抗病毒治疗的时机、药物选择及监护进行分析，以促进临床合理用药。
一、病史摘要患者舒某，男性，40岁+，病历号：**807340,2015-02-02因“皮肤巩膜黄染10月，右上腹隐痛4+天”就诊，此次入院前10月，患者于受凉后出现皮肤黄染，以双上肢及面部为甚，尿色加深，为求治疗于某院门诊就诊，发现ALT、AST均大于800U/L（具体不详）,乙肝两对半示“小三阳”，乙肝DNA定量不详，考虑诊断为“病毒性肝炎（乙型）慢性中度”，给予当飞利肝宁胶囊，天晴甘平药物治疗，转氨酶恢复正常。
异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎患者的临床效果比较
异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎患者的临床效果比较
病毒性肝炎是一种世界范围内流行的疾病，据世界卫生组织统计，全球约有3.4亿人患有慢性乙型或丙型病毒性肝炎，其中约有1.4万名患有病毒性肝炎将会死于肝硬化或肝癌。
因此对病毒性肝炎的治疗是非常重要的。
目前，在治疗病毒性肝炎患者时，异甘草酸镁和甘利欣是两种常用的药物。
本文旨在比较这两种药物在治疗病毒性肝炎患者中的临床效果。
我们来了解一下这两种药物的基本信息。
异甘草酸镁是一种抗病毒药物，它能抑制病毒的复制和传播，从而起到治疗病毒性肝炎的作用。
异甘草酸镁还具有抗炎、保护肝脏细胞等作用，能有效改善肝功能。
而甘利欣则是一种核苷类似物药物，它通过抑制病毒RNA 依赖性RNA聚合酶，阻断病毒的复制，从而达到治疗病毒性肝炎的目的。
根据之前的临床研究，异甘草酸镁和甘利欣在治疗病毒性肝炎患者时都具有一定的疗效。
而在实际临床中，这两种药物的使用也十分普遍。
对于这两种药物在治疗病毒性肝炎患者中的临床效果究竟如何，目前还缺乏系统性的综合比较研究。
我们有必要开展一项系统性的临床研究，比较异甘草酸镁和甘利欣在治疗病毒性肝炎患者中的临床效果，为临床医生提供更加科学的治疗依据。
接下来，我们将对这两种药物进行更加详细的比较分析。
最后是对价格和易用性方面的比较。
在临床使用中，除了疗效和安全性外，药物的价格和易用性也是非常重要的考量因素。
目前，我们还缺乏关于异甘草酸镁和甘利欣在价格和易用性方面的系统性比较研究。
我们有必要开展一项系统性的研究，比较这两种药物在价格和易用性方面的差异，为临床医生提供更加全面的药物选择依据。
丙型病毒性肝炎的治疗方法有哪些？
丙型病毒性肝炎的治疗方法有哪些？丙型病毒性肝炎，就是人们常说的丙肝，这是人们熟知的肝脏疾病，主要是病毒感染导致的，病毒的传播途径有很多，比如血液传播以及性传播，另外母婴之间的传播也是很常见的，还有一部分的传播途径直到现在还不明确，换句话说，有的人患了丙肝，但完全找不到原因。
★1.抗病毒治疗方案在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。
抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。
聚乙二醇（PEG）干扰素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。
直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR），与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。
博赛匹韦（BOC）饭后，每天三次（每7-9小时），或特拉匹韦（TVR）饭后（非低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。
期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清HCVRNA在最低值后上升>1log），应停用蛋白酶抑制剂。
★2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗（1）急性丙型病毒性肝炎有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。
最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。
（2）慢性丙型病毒性肝炎应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
病毒性肝炎的治疗方法
病毒性肝炎的治疗方法病毒性肝炎是由病毒引起的肝炎疾病，经常伴有恶心乏力、肝痛的症状，严重情况下会发展成为肝硬化，更有甚者变为肝癌，病毒性肝炎分为五种类型，每种类型都是由不同的病毒感染所致，下面就来看看病毒性肝炎的治疗方法。
★1.一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。
慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。
★2.抗病毒治疗急性肝炎一般不用抗病毒治疗。
仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。
①干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制。
隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。
丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。
②拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。
口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。
长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV 的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。
③泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。
本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。
④其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。
★3.免疫调节剂常用的有：①胸腺素α1（日达仙）有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。
②胸腺素参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。
③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。
★4.导向治疗新的免疫治疗（如DNA疫苗免疫复合物治疗等）、基因治疗（反义核酸治疗转基因治疗）正在研究中。
丙肝6a治疗方案
概述丙肝（HCV）是一种通过血液传播的病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（HCV）引起。
近年来，随着医学的发展和技术的进步，丙肝的治疗方案也在不断完善。
其中，丙肝6a治疗方案是目前被广泛使用并被证实有效的治疗方案之一。
本文将介绍丙肝6a治疗方案的具体内容和注意事项。
丙肝6a治疗方案的组成丙肝6a治疗方案是指将直接抗病毒药物（DAAs）与肝保护药物和辅助治疗措施相结合，用于治疗丙肝患者的一种综合性治疗方案。
下面将详细介绍其组成部分。
直接抗病毒药物（DAAs）直接抗病毒药物是目前用于治疗丙肝的关键药物，其作用是直接抑制丙型肝炎病毒的复制和感染。
常用的直接抗病毒药物包括索非布韦（Sofosbuvir）、达卡他韦（Daclatasvir）、格拉韦洛布韦（Grazoprevir）等。
肝保护药物肝保护药物在丙肝治疗中起到保护肝脏功能和减轻肝脏损伤的作用。
常用的肝保护药物包括丙种钜炎（丙种干扰素）、鼠标抗纤维化草药等。
辅助治疗措施在丙肝治疗中，还需要采取一些辅助治疗措施来提高疗效和减轻患者不适感。
比如，合理的饮食结构、规律的生活作息、适量的运动等。
丙肝6a治疗方案的流程丙肝6a治疗方案的具体流程如下：1.确定患者的病情和病毒基因型：在开始治疗之前，需要进行一系列的检测来确定患者的病情和病毒基因型，以便选择合适的药物和治疗方案。
2.制定个体化治疗方案：根据患者的具体情况，结合直接抗病毒药物的种类和用药方案，制定个体化的治疗方案。
3.严格按照规定剂量和时间服药：患者在治疗期间需要严格按照医生的要求和规定剂量、时间服用药物。
4.定期复查和评估疗效：治疗期间，患者需要定期进行血常规、肝功能和病毒血清学检测，以评估治疗的疗效和调整治疗方案。
5.治疗结束后的随访：治疗结束后，需要进行一段时间的随访，观察病情和疗效，避免复发。
丙肝6a治疗方案的注意事项在进行丙肝6a治疗方案时，患者需要注意以下事项：1.避免酒精和药物的刺激：在治疗期间，患者应避免饮酒和使用对肝脏有不良影响的药物。
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2020/8/1
DNA病毒抑制是慢性乙性肝炎治疗
的第一步， HBHeBeAAg阳g性血慢乙肝清学转标换志物是HBeAg阳治疗性目标 患
者停药的重要指征 开始 HBV DNA
治疗
下降
ALT 复常
PCR 检测不到
HBeAg 转阴
Anti-
HBe 出现
HBsAg 转阴
a) 预防肝硬化
水平可作为疗效的早期预测指征
2020/8/1
乙肝治疗线路图概念
早期定期监测HBV DNA
开始治疗
疗效的早期预测指标: 快速HBV DNA降低
评估HBV DNA 抑制程度
2020/8/1
维持
加药 换药
乙肝治疗的线路图-范例
开始治疗 12周时评估初始应答
>1 log 下降
继续治疗
2020/8/1
<1 log 下降 原发治疗失败
替比夫定 3
25%
核苷类似物: 早期的病毒抑制程度能 预测其长期疗效
2020/8/1
对拉米夫定的早期抗病毒应答与高HBeAg血清学 转换相关
10
中位血清 8
HBV DNA
(log10
gen/mL)
6
4
2
中位 >104 中位< 104
n = 23
n = 11
n = 12
HBeAg血清学转 换只出现在该组
b) 预防肝衰竭
c) 预防肝癌
HBeAg阴性慢乙肝
d) 提高生存率
e) 改善生活质 量
开始 治疗
HBV DNA 下降
ALT 复常
PCR 检测不到
HBsAg 转阴
肝脏 炎症反应和纤维化
Slide 2p0re2s0e/8n/t1ed byProf. N Naoumov, EASL 2006
国际的1年临床研究显示，替比夫定与恩替卡韦 一样, 能够更强效地抑制乙肝病毒
数据源于不同的研究，非直接对照 (不同的人群, 基线值, HBV DNA检测方法)
HBV DNA 下降
值
Log10
阿德福韦酯 1 拉米夫定 2
0
-1
-2
-3
-4 -3.6-3.7 -5
-6
-4.5 -5.4
-7
-8
恩替卡韦2
-5 -6.9
替比夫定 3
-5.2 -6.5
1. HEPSERA® Prescribing Information 2. ENTECAVIR® Prescribing Information 3. TELBIVUDINEe® Prescribing Information
顺应性差
顺应良好
教育, 继续治疗
改变治疗方案
乙肝治疗的线路图-范例
开始治疗 12周时初始应答者(DNA 与基线相比下降>1 log)
疗效的早期预测指征: 24周时HBV DNA水平
完全病毒学应答
部分病毒学应答
不充分的病毒学应答
PCR 检测不出
<300 copies/mL
2020/8/1
> 300 到 <104 copies/mL
2020/8/1
不良反应
➢ CIFN 15ug组较高
➢ 9ug与α2a 干扰素3MU相似
2020/8/1
核苷类药物
第一代核苷类似物：
阿昔洛韦（Aciclovir） 更昔洛韦（Genciclovir） 病毒唑（Ribavirin） 阿糖腺苷（Ara-A 及Ara-Amp）
2020/8/1
第二代核苷类似物：
≤3 log10
≤4 log10
>4 log10
24周时HBV DNA 水平 (copies/mL)
Globe实验结果：24周时病毒载量＜300copies/ml的 病人数，替比夫定组显著多于拉米夫定组,达45%
HBeAg阳性
HBeAg阴性
100%
24% 80%
5%
> 4 log
7%
36%
8%
3 - 4 log
100 90 80
104周 70 HBV DNA60
PCR 50 不检 到测 率%40
30 20 10
0
HBeAg 阳性患者
82 61 40 20
< QL QL - 3 - ≥ 4log <3log <4log
HBeAg 阴性患者
88 78
替 - 3 - ≥ 4log <3log <4log
作用机理
1 抑制病毒复制 2 免疫调节作用 3 增强NK细胞活性及抗肿瘤作用
2020/8/1
疗效评价
完全应答（显效）： ALT复常、HBV－DNA、HBeAg 阴转；
部分应答（部分显效）： ALT复常、HBV－DNA或 HBeAg 阳性；
完全无应答（无效）： ALT未复常、HBV－DNA、 HBeAg 仍阳性
* 包含HBeAg阳性和阴性患者
• HBeAg阳性和阴性
1. Zeng MD, Mao YM, Yao GB, et al. Hepatology. 2006;44:108-116. 2. 博路定说明书（中国的临床试验结果）.
3. Hou J-L, et al. Presented at: Shanghai-Hong Kong International Liver Congress; March 25-28, 2006. Poster 180 2020/8/1
10 4
0
< QL QL - <3 3 - <4 log ≥ 4 log log
HBeAg阴性患者
60
20
12
2
< QL
QL - <3 3 - <4 log ≥ 4 log log
2020/8/1
24周血清HBV DNA 水平（copies/ml）
疗效的预测指征: 24周HBV DNA水平可预测2年临床结果
2020/8/1
国外上市的PEG干扰素 ▪PEG干扰素α2a (pegasys) ▪PEG干扰素α2b (PEG intron A)
2020/8/1
组合干扰素
• 为11个干扰素α亚型的基因序列，用基因工程
方法组合而成
• 主要用于治疗慢性丙型肝炎
2020/8/1
不良反应
➢ 9ug与α2a 干扰素3MU相似
39%
21%
20%
6%
0% < QL QL - <3 log 3 - <4 log ≥ 4 log
2020/8/1
24周血清HBV DNA水平（copies/ml）
替比夫定24周时早期强效的病毒抑制使2年 的耐药率更低
100
HBeAg阳性患者
90
80
70
耐药率% 60
50
40 30
25
29
30
20
2020/8/1
远期疗效
IFN-a治疗后5年，HBV-DNA清除率、 ALT复常率分别为65％和58％，而对照 组为31％和22％。10年随访累积生存率 IFN为98％，而对照组为55％
2020/8/1
预测干扰素反应的因素
低载量血清 HBV－DNA ALT水平较高 初次感染或成年人感染 免疫功能正常 代偿期肝功能 女性
拉米呋啶（Lamivudine） 泛昔洛韦（Fanciclovir， FAM） 洛布卡韦（Lobucavir）：因有致癌作用而停用 阿德福韦（Adefovir ADV） 恩替卡韦（Entecavir， ETV） 替比夫定
2020/8/1
内容
• 核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效及预测 • 慢性乙型肝炎治疗的线路图: 24周时HBV DNA
48周HBeAg 血清转换率%
60%
40%
30%
24%
20%
12%
0%
<400, n=160
3
400 - 10 ,
n=34
35
10 - 10 , n=119
24周血清 HBV DNA 水平 (copies/mL)
Data presented by C Yurdaydin during BMS Satellite Symposium EASL 2006 2020/8/1
中国的1年临床研究显示, 替比夫定提供了核苷（ 酸）类似物迄今为止最高的HBeAg血清转换率
数据源于不同的研究，非直接对照 (不同的人群, 基线值, HBV DNA检测方法)
阿德福韦酯 1
30
拉米夫定2,3
恩替卡韦 2
25
HBeAg 20
血清转换, %
15
10
8%
18%
15%
5
0
1. Zeng MD et al. Hepatology. 2006;44:108-116 2. Yao GB et al. J Gastroenterol Hepatol. 2006;21(suppl 2):A126. Abstract 174. 3. H2o0u2J0L/8e/t1al. International Liver Congress. 2006. abstract 180.
拉米夫定治疗24周时病毒载量越高，耐药 的风险也越高
拉米夫定耐药的病人百分数 (%) 100
159名拉米夫定治疗的HBeAg阳性病人中位随访 29月
80 64%
60
40
32%
20 8%
0 ≤200
Yuen M2F0e2t0a/8l./1Hepatology. 2001;34:785-791.