病毒性肝炎营养治疗分析
肝炎患者饮食指导
食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠道蠕动，有利通便。但为 减少其对伴有食道静脉曲张的物理性刺激，所有的鲜嫩莱蔬及去皮 水果应切碎、煮软，以除去粗糙纤维并使之软化。可利用质地柔软 的食物纤维如水果中的果胶，海藻中的藻胶以及豆类中的古柯豆胶， 做成各种美味食品，以利通便。
乙型肝炎是全世界最普通的肝炎病毒感 染，由乙型肝炎病毒引起，其主要传播 途径为血液和体液。慢性乙肝如果不经 治疗，很多患者会发展为肝硬化、肝癌， 最后发展为肝衰竭而威胁到患者的生命。
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾 感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性乙 肝感染者，每年约有100万人死于乙肝感 染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。我国 是乙肝高发区，高达1亿人长期携带乙肝 病毒，慢性乙肝患者约2000多万人，每 年有30万人死于乙肝及其相关疾病。
肝炎患者饮食指导
HBV血清学标记的模式和临床意义
.
2
主要内容
肝脏的主要功能； 肝炎患者的类型： 肝炎患者饮食指导：
急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化： 慢性肝炎(或肝炎康复期)病人： 肝性脑病（肝昏迷）的营养治疗：
化食 学物 工处 厂理
.
4
肝脏的主要功能如下：
——储存多种形式的能量和重要的营养物质（维
过多的热能会带来脂肪肝，并影响 肝功能的恢复。
.
8
供给质优、量足、产氨少的蛋白质
应供给肝炎患者充足优质的蛋白 质，理由如下：
（1）有助于补充因肝功能下降造成 的蛋白质利用不足。 （肝炎时多种蛋白代谢酶的合成 受影响，酶的活性异 常，使蛋白质利用不足）：
常见传染病病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的一组 全身性传染性疾病，主要累及肝脏。
目前已发现的病毒性肝炎共有5型，即甲、 乙、丙、丁、戊型，分别由甲型肝炎病毒、 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、丁型肝炎 病毒、戊型肝炎病毒感染引起。
其中除乙型肝粪病毒为DNA病毒外，其余4 型均为RNA病毒，而且4型之间也有较大差 异。
人类对各型肝炎普遍易感。
甲型肝炎以幼儿、学龄前儿童发病最多。甲型肝炎病后免疫 力一般认为维持终身。
乙型肝炎感染多发生于婴幼儿及青少年，且为无黄疽型多见， 感染后对有同一亚型HBsAg的病毒可获得持久免疫力，但 对其他亚型免疫力不完全。30岁以后，我国近半数的人可 检出抗-HBs，故HBV感染多发生于婴幼儿及青少年。
2.慢性活动性肝炎 急性肝炎病情继续发展，病程超过一年仍有明 显的症状，全身乏力、消瘦、面部及下肢浮肿等，可有黄疸、 蜘蛛痣、肝病面容、肝掌、腹水及进行性脾大等。肝功能反复 不正常，或波动明显。肝大明显，质地较硬。部分病人可有肝 外脏器损害，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹及干燥综合征等。
三、重型肝炎 (hepatitis gravis)
2.蛋白代谢功能检测 慢性活动型肝炎和肝硬化时血清白蛋白降低， 球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比值(A／G)降低或倒置，对诊 断有一定价值。
3.胆红素代谢功能检测 尿胆红素和尿胆原检查，血清胆红素定量 和直接胆红素定量等，有助于确定有无黄疸及性质、程度等， 用于诊断。
4.其他 凝血酶原时间长短与肝损害程度成正比，有助临床观察病 情轻重。
1.急性重型肝炎 多数以通常的急性黄疸型开始，病情急剧恶化， 黄疸迅速加深，肝脏明显缩小。于起病10日内出现精神症状， 如烦躁、错乱、谵妄、嗜睡、扑翼样震颤、昏迷、抽搐等，后 期多因肝、肾功能衰竭、脑水肿及脑疝等死亡。病程不超过3 周。
肝脏疾病的营养治
临床表现
✓ 因基础肝病、肝细胞损害的轻重缓急和诱因不同而很不 一致。可出现多种临床表现。
✓ 早期常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发 现，即轻微型肝性脑病（MHE）；进一步可发展为肝性脑 病。
临床表现
✓ 1期（前驱期）：轻度性格改变和精神异常，如焦 虑、欣快激动、淡漠、健忘等，可有扑翼样震颤 ，脑电图多正常，临床表现不明显。
最常见
隐匿性肝性脑病 （CHE）
显性肝性脑病 （OHE）
肝性脑病分级与临床实际应用
WHC ISHEN
描述
实际操作
评论
未受损
无脑病，无HE发作史
所有检查均为正常
MHE 轻微
1级
CHE 隐匿
神经心理学检测显示精神运动 速度/执行能力/神经心理变化 ，而无精神异常的临床表现
轻度的认知障碍 欣快或焦虑 注意时间缩短 加法/减法计算能力损害 睡眠节律异常
肝衰竭（Liver Failure）
是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒 、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出 现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群。
终末期肝病（End Stage Liver Disease)
• 到现在为止，终末期肝病还没有很明确的定义。 • 《中华肝脏病杂志》上贾继东教授推荐的定义是：
心理检测/神经心理测试异 常，而无临床能发现异常
无时间和空间定向障碍(见 下文)，临床体检或监护人 发现一些认知/行为异常
缺乏公认的诊断标准； 需要当地标准及专家参 与
临床发现常常难以重复
嗜睡或淡漠
时间定向异常
2级
明显的人格改变 不恰当行为
运动异常
肝胆疾病的营养治疗法分析
肝胆疾病的营养治疗法分析
第7页
7
2. 降解胆固醇：
肝脏不但是合成胆固醇主要器官，也是 去除血胆固醇并将其转变为胆酸主要场所。肝 细胞能够把胆固醇直接排入胆道系统，还能够 将其先转变成胆汁酸，然后再排入胆道。胆汁 酸为脂类物质（包含脂溶性维生素）消化、吸 收所必需。肝损害和胆管阻塞时均可出现脂类 消化、吸收不良，产生厌油腻和脂肪泻等症状 。
（四）微量营养素代谢
维生素
肝脏在吸收、储存、运输及代谢维生素方面起主要 作用。
1.脂溶性维生素吸收 分泌胆汁酸盐，促进脂溶性维 生素吸收。肝脏患病时，脂溶性维生素A、D、E等吸收 降低，机体则因缺乏这些维生素而患一些疾病。
2.维生素储存 肝是维生素A、E、K和B12主要储存 场所，肝脏含有胡萝卜素酶，使胡萝卜素转变为维生素 A。人体约有95％维生素A贮存于肝内。肝脏不储存维 生素D，但肝细胞可将维生素D转化为25-羟维生素D。
多维生素吸收与代谢，所以膳食中应供给丰富各种维生素 ，必要时，还要用维生素制剂来补充。
维生素对肝细胞解毒、再生和提升免疫等方面有特殊 意义，在临床上有些人提出用各种维生素治疗肝炎来消除 或减轻肝脏损伤。
肝胆疾病的营养治疗法分析
22 第22页
6.戒酒、防止加重肝细胞损伤
肝炎病人因为肝实质损害，肝脏功效减退，尤其是 乙醇代谢所需要各种酶分泌量降低，活力降低，因而影 响了肝脏对乙醇解毒能力，即使少许饮酒也会使肝细胞 受到深入损害，造成肝病加重。所以肝炎病人应戒酒。
肝胆疾病的营养治疗法分析
20 第20页
4.脂肪无须过分限制
对于肝炎患者，以往多主张低脂肪膳食，但近几 年认为适量脂肪对病人有益。尤其是不饱和脂肪酸如 亚油酸等是细胞膜主要组成成份，对肝组织细胞修复 是非常必要。天天可供给脂肪50～60g，约占总热能 20~25％。在肝炎早期，因病人厌油，可短期给予清淡 饮食，待肝功效趋向正常，食欲好转后，可适当放宽 脂肪供给量，要多供给易于消化吸收脂肪，如全奶、 各种植物油等。
病毒性肝炎的治疗方法
病毒性肝炎的治疗方法病毒性肝炎是由病毒引起的肝炎疾病，经常伴有恶心乏力、肝痛的症状，严重情况下会发展成为肝硬化，更有甚者变为肝癌，病毒性肝炎分为五种类型，每种类型都是由不同的病毒感染所致，下面就来看看病毒性肝炎的治疗方法。
★1.一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。
慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。
★2.抗病毒治疗急性肝炎一般不用抗病毒治疗。
仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。
①干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制。
隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。
丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。
②拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。
口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。
长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV 的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。
③泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。
本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。
④其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。
★3.免疫调节剂常用的有：①胸腺素α1（日达仙）有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。
②胸腺素参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。
③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。
★4.导向治疗新的免疫治疗（如DNA疫苗免疫复合物治疗等）、基因治疗（反义核酸治疗转基因治疗）正在研究中。
肝炎治疗方案
肝炎治疗方案第1篇肝炎治疗方案一、背景肝炎是肝脏炎症的通称，可由多种因素引起，包括病毒感染、药物、酒精、自身免疫等。
本方案针对病毒性肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎的治疗进行制定。
治疗方案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《病毒性肝炎防治方案》等相关法律法规和临床指南，确保合法合规。
二、目标1. 降低病毒载量，实现病毒学应答。
2. 改善肝脏炎症，阻止疾病进展。
3. 提高生活质量，减少并发症。
4. 合理使用抗病毒药物，减少病毒耐药。
三、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、经济条件等因素，制定适合患者的治疗方案。
2. 综合治疗：结合药物治疗、营养支持、心理干预等多种治疗手段。
3. 长期治疗：病毒性肝炎需要长期治疗，患者需做好长期治疗的准备。
4. 定期监测：治疗过程中需定期进行肝功能、病毒载量等检查，评估治疗效果。
四、治疗方案1. 乙型肝炎（1）抗病毒治疗抗病毒治疗是乙型肝炎的关键治疗手段。
以下为抗病毒治疗药物选择：1. 核苷酸类似物（NAs）：拉米夫定、替诺福韦、恩替卡韦等。
2. 干扰素（IFN）：长效干扰素、普通干扰素等。
药物选择原则：1. 无肝硬化或代偿期肝硬化患者，优先选择核苷酸类似物。
2. 有生育需求的患者，优先选择替诺福韦。
3. 对干扰素敏感的患者，可考虑使用干扰素治疗。
（2）免疫调节治疗免疫调节治疗适用于病毒载量较低、肝功能较好的患者。
常用药物有：胸腺肽α1、苦参素等。
2. 丙型肝炎丙型肝炎的治疗以抗病毒治疗为主，目前主要采用口服直接作用抗病毒药物（DAA）。
（1）DAA治疗方案1. 泛基因型DAA方案：索磷布韦/维帕他韦、格卡瑞韦/帕塞瑞韦等。
2. 基因型特异性DAA方案：针对不同基因型患者，选择相应基因型特异性DAA方案。
（2）治疗疗程DAA治疗疗程通常为12周，部分患者可根据病情延长至24周。
3. 营养支持1. 保持良好的饮食习惯，增加蛋白质、维生素摄入。
2. 避免高脂、高糖、高盐食物，减少肝脏负担。
病毒性肝炎病例分析
了解患者是否有肝炎接触史、肝病史、家族史等，对于诊断病毒性肝炎具有重要意义。
检查
肝功能检查、肝炎病毒检测、B超、CT等影像学检查等对于病毒性肝炎的诊断具有重要价 值。
临床治疗
抗病毒治疗
针对不同类型的病毒性肝炎，采用 不同的抗病毒治疗方案，如干扰素 、核苷类药物等。
保肝治疗
采用药物、针剂、输液等方式，保 护肝脏，降低转氨酶，缓解肝区疼 痛等症状。
《病毒性肝炎病例分析》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 病毒性肝炎概述 • 病例介绍 • 临床诊断与治疗 • 病例分析 • 结论与讨论
01
病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染 病。
分类
根据病原体，病毒性肝炎可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型 肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。
血清ALT、AST升高，血清胆红素升高，血清白蛋白降低。
03
诊断
根据临床症状、流行病学史和实验室检查，可作出乙型肝炎病毒感染
的诊断。
病例三分析：丙型肝炎病毒感染
发病经过
丙型肝炎病毒感染多表现为慢性病程，传播途径以血液 传播、性传播和母婴传播为主。感染后可引起慢性肝炎 。
实验室检查
血清ALT、AST升高，血清胆红素升高，血清白蛋白降低 。
症状与体征
急性肝炎
急性病毒性肝炎起病较急，常 表现为乏力、食欲减退、恶心 、厌油腻、肝区疼痛等症状。
慢性肝炎
慢性病毒性肝炎起病较慢，症状 较轻，常见症状包括乏力、食欲 减退、腹胀、尿黄如茶色等。
重型肝炎
重型病毒性肝炎起病急，进展迅速 ，常伴有极度乏力、食欲减退、恶 心、呕吐等症状，严重时可出现肝 性脑病、脑水肿等。
怎样判定为肝炎(1)
怎样判定为肝炎一、肝炎的发病原因肝炎是指肝脏组织的炎症病变，临床上主要分为病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、毒性肝炎等多种类型。
其中，病毒性肝炎是最为常见的一种。
病毒性肝炎是由不同的病毒引起的肝脏炎症，常见的有Hepatitis A virus (HAV)、Hepatitis B virus (HBV)、Hepatitis C virus (HCV)、Hepatitis D virus (HDV)和Hepatitis E virus (HEV)等。
此外，肝脏的免疫功能、代谢功能和解毒功能不良，也可能导致肝炎的发生。
二、肝炎的临床表现肝炎的症状有时候不太明显，但通常会出现以下一些表现：（一）典型症状：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛、甚至高热、出疹等。
（二）皮肤和黏膜的症状：皮肤苍黄、黄疸、色素沉积、咖啡色尿、灰色排泄物等（三）神经系统方面的症状：头痛、头晕、失眠、抑郁、焦虑等。
（四）消化系统方面的症状：厌油、腹胀、便秘或腹泻等。
三、肝炎的治疗方法治疗肝炎的主要目的是消除病毒、控制病情，预防疾病的进展和并发症的发生。
其治疗方法包括以下几个方面：（一）休息：应保持充足睡眠，适当的身体运动，但要避免剧烈运动和过度劳累。
（二）饮食：应以低脂、高蛋白、高热量的饮食为主，要注意补充各种营养素，例如维生素C和B族维生素、碘、铁、氨基酸等。
（三）药物治疗：应根据不同的肝炎类型和患者的实际情况，选择合适的药物治疗。
（四）其他治疗：针对肝功能异常及黄疸等严重症状，可采取肝保护治疗、利胆通便治疗、中药治疗等。
四、肝炎的注意事项（一）预防肝炎：加强个人卫生，尽量避免接触污染物及病源；定期检查肝功能，及时发现肝炎。
（二）避免饮酒：过度饮酒会对肝脏造成很大的损害，应注意避免饮酒。
（三）规范用药：在应用药物时，必须严格遵照医师的医嘱和用药指导。
（四）保持良好的心态：患者在日常生活中应保持积极乐观的心态，避免长期的精神压力和情绪波动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
＋
抗-HBc
＋ ＋ ＋ ＋
＋
大三阳 小三阳
病毒性肝炎--诊断流程
病毒性肝炎--潜伏期
甲型
乙型
丙型 丁型 戊型
范围（d） 5～45 30～180 15～150 未定 10～70
平均（d） 30
70
50
未定
40
HBV感染后转归
（一）急性肝炎
急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见，总病程1～4个月
➢ 黄疸前期（平均5～7d）：发热、疲乏、食欲下降、恶心、 厌油、尿色加深，转氨酶水平升高。
➢ 黄疸期（2～6周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓 茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高。
➢ 恢复期（1～2月）：黄疸渐退，症状消失，肝脾回缩，肝功 能复常。
皮肤黄染
巩膜黄染
浓茶样尿
急性无黄疸型肝炎
➢起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸 型的黄疸前期相似。
➢可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种。 ➢由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高
DNA
传播途径 消化道 血液/体液
慢性化否 否
是
血清学 抗HAV-IgM HBV M
检测 抗HAV-IgG
HCV RNA 血液/体液
是 抗-HCV
HDV
HEV
RNA
RNA
血液/体液 消化道
是
否
HDAg 抗HEV-IgM
抗HDV-IgM
抗HDV-IgG
“两对半”分析举例
HBsAg ＋ ＋ ＋ ＋
抗-HBs HBeAg 抗-HBe ＋ ＋ ＋
由于肝脏受损，糖原合成减少甚至耗竭，肝脏糖异生作 用减弱，糖代谢相关激素分泌失调，也可导致低血糖的 发生，常见于饥饿时。
低血糖多见于由慢性肝炎发展成的肝细胞癌。
代谢特点--维生素
维生素
多种维生素贮存于肝脏中，并参与肝脏内的生理、生化 代谢。
急性肝炎期易出现高维生素血症，多在1～2周内恢复正 常（维生素B12除外）。
具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较 高等特点。
临床表现：以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主，无症 状感染常见，部分病例出现黄疸、发热和肝大伴有肝功 能损害，有些可慢性化，发展成肝硬化，少数可发展为 肝癌。
病毒性肝炎--概述
临床工作中常根据有无黄疸、病情轻重和病程长短将病毒 性肝炎分为： ①急性肝炎：分为黄疸型和无黄疸型； ②慢性肝炎：包括轻度、中度和重度慢性肝炎； ③重型肝炎：分为急性、亚急性和慢性三种； ④淤胆型肝炎； ⑤肝炎性肝硬化：根据肝功受损程度可分为代偿性和失
病毒性肝炎胆汁合成和分泌减少 能障碍 易脂肪泻
脂肪的消化吸收功
肝脏受损后 胆固醇合成减少 低胆固醇脂血症
血液中的脂肪不能彻底氧化分解 游离脂肪酸（FFA）
肝性脑病
代谢特点--脂肪
过多的FFA使肝内脂肪的合成 +载脂蛋白的合成 肝内脂肪不能以脂蛋白形式输出 蓄积在肝脏 脂肪肝
代谢特点--碳水脏发生纤维化病变和（或）门-体分流，
患者出现胰岛素抵抗及糖耐量异常，对内源性和外源性 胰岛素均不敏感，最终发展成为糖尿病。
继发于慢性肝炎的糖尿病也称为肝性糖尿病，可加重肝 内循环障碍和胰岛素抵抗。
肝性糖尿病多见于男性，无明显的糖尿病症状，很少有 微血管病变或酮症酸中毒等糖尿病并发症，但常有潜在 的缺钾。
感染性疾病
由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、 原虫、蠕虫等所引起的疾病均可称为感染性疾病 （infectious disease）。
感染性疾病中具有传染性、并可导致不同程度流行者又称传 染病（communicable diseases）
急性：上呼吸道感染、大叶性肺炎、感冒、伤寒和副伤寒、 流行性乙型脑炎等
肝性脑病
代谢特点--蛋白质
肝脏内蛋白质合成代谢减少 低蛋白血症 腹水 机体免疫球蛋白、补体、血凝系统等蛋白质的合成不足，
易出现乏力、感染、消化道出血等症状 机体呈负氮平衡状态，组织蛋白消耗增加
代谢特点--脂肪
代谢特点--脂肪
脂肪
脂蛋白的合成、脂肪酸的氧化和酮体的生成等脂肪代谢 活动均在肝脏内进行
慢性：病毒性肝炎、结核病、风湿热及结缔组织疾病等
目录
病毒性肝炎 结核病 艾滋病 急性肠道传染病
Chapter
1
病毒性肝炎
Viral Hepatitis
CONTENTS
1 概述 2 代谢特点 3 营养治疗
病毒性肝炎--概述
病毒性肝炎（virus hepatitis）是由肝炎病毒引起的 常见传染病。
➢ 具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期 肝硬化的表现。
慢性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化
CONTENTS
1 概述 2 代谢特点 3 营养治疗
代谢特点--蛋白质
代谢特点--蛋白质
蛋白质 表现为蛋白质分解代谢加强、酶活性异常、凝血系统功
能障碍和免疫功能下降等。
血浆中的丙氨酸和谷氨酸增加，血氨浓度 缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸（BACC）浓度 苯丙氨酸和酪氨酸等芳香族氨基酸（AAA）浓度 影响儿茶酚胺生物合成 神经系统中毒 肝性脑病
于黄疸型，成为更重要的传染源。
各型急性肝炎特点
甲、戊型——常有发热，戊型易淤胆。晚期妊娠妇女、 老年患者感染戊肝病情较重，病死率高。 乙型——部分有血清病样症状，成人感染大部分完全恢 复。 丙型——病情轻，表现隐匿，多为无黄疸型。 丁型——表现为Co-infection 、Superinfection，双峰型 ALT升高，加重病情。 甲、戊型不转为慢性，成年急性乙型肝炎约10%转慢性， 丙型超过50%，丁型约70%转为慢性。
代偿性。
病毒性肝炎--分型
病毒性肝炎--传播途径
甲型和戊型肝炎病毒 主要引起急性感染， 经粪-口途径传播，有 季节性，可引起暴发 流行。
乙、丙、丁型肝炎常 表现为慢性经过，主 要经血液传播，无季 节性，多为散发，并 可发展为肝硬化和肝 细胞癌。
五型肝炎病毒简要对照
HAV
HBV
基 因 组 RNA
慢性肝炎多伴发维生素缺乏，包括： ①脂溶性维生素：肝内胆汁淤积、脂肪泻及慢性肝细胞
急性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化
（二）慢性肝炎
常见于乙、丙、丁型肝炎 轻度慢性肝炎 ➢ 病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝肿
大、压痛、轻度脾肿大。 ➢ 肝功能指标仅1或2项轻度异常。 中度慢性肝炎：居于轻度和重度之间
重度慢性肝炎
➢ 有明显或持续的肝炎症状，伴肝病面容、肝掌、蜘 蛛痣，进行性脾肿大，肝功能持续异常。