颈内动脉七个解剖分段
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颈动脉分段
新分段法将颈内动脉分为 7 段: 颈段（C1）：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于 颈动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的 颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘 内。在鞘内，颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组 织、静脉丛和节后交感神经。这个颈动脉鞘是由 椎前筋膜折叠形成的。在头侧，在颈内动脉进入 颈动脉管水平，鞘分为两层。内层延续为颈动脉 管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜。颈段通常 不发出任何分支
床段（C5）：
此段起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环。床段短， 长4-6mm，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之 间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合 在一起，因此床段呈楔形.
眼段（C6）： 该段起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点的紧 近侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后，即进入硬膜 内，因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分 的分界线。这段颈内动脉常发出两条重要动脉， 即眼动脉和垂体上动脉。
1981年 Gibo等把颈内动脉从颈总动脉分叉起到颈 内动脉的颅内终点，顺血流以数字标志分为 4段 （C1-4），但该分段法忽略了床段，同时将岩段 与破裂孔段合为一段。 1987年Lasjaunias和 berenstein提出了一个分段法， 顺血流方向，以 C1-C6 标记颈内动脉。这个分段 法虽然提出了床段，但忽略了颈内动脉周围的解 剖关系。
• 颈内动脉颅内段五段分法 • C5段（颈动脉管段）
• C4段（海绵窦段）：
• C3段（前膝段或虹吸弯） • C2段（交叉池段或床突上段）
• C1段（后膝段或终段）
随着显微神经外科的发展， Fischer分段法逐渐显 示出在临床上使用的不便。除上面提到的这个 分段法对颈内动脉是按逆血流方向编码以外，更 为重要的是该分段法未考虑到颈内动脉在通过岩 骨、海绵窦、床突这些特殊解剖空间的关系。因 而在解剖学上看，这个分段法的各段分界缺乏明 确的标志，对外科手术提供的信息价值有限。
颈内动脉和静脉解剖
M2段
在侧裂内行走于脑岛之上，终于侧裂 顶部到达环状沟终端。
主要分支颞前动脉
M3段
由侧裂顶部转向外侧离开侧裂 开始先在大脑半球表面行走。
主要分支：额顶升支
M4、M5段
始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后 陡然向上或向下转弯，中间各支离开侧 裂后逐渐后倾，后支几乎与侧裂的长轴 同一方向向后行走。 主要分支：角回动脉、颞后动脉
解剖上分五段：水平段（M1）、脑岛 段（M2）、侧裂段（M3）、分叉段 （M4）、终段（M5)。
M1段
在视交叉外侧，嗅三角之后，在前穿质之下水平 行走，向后上形成膝部而终。 主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。 前者于前穿质后内则部穿入脑实质，分布于壳核前 部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。 后者从大脑中动脉起点10mm处发出于前穿质外侧 部穿入脑实质，经外囊的基底部行于豆状核下方， 分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾 状核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破 裂出血，故称为“脑缺血动脉”
小脑前下动脉（AICA）
自基底动脉发出， 向后外方斜行， 一般横过面神经和前庭蜗神经腹侧，也 可横过其背侧或穿过二神经根之间。达 绒球外上方后弯向下内，分支布于小脑 下面的前外侧部。
小脑上动脉（SCA）
BA最后一对幕下分支。 环池段
行程（围绕脑干）：桥段 四叠体段
SCA有时可以双干或三干
2、延髓开敞部
前组动脉——脊髓前动脉延髓支 外侧组——椎动脉延髓支 背侧组——PICA 脊髓后动脉延髓支（可不存在）
延髓部临床综合征
1、前组动脉区——橄榄前综合征 又名延髓内侧综合征 N12、椎体及交叉、内侧丘系
2、外侧组动脉区——橄榄后综合征 同侧N9、N10 脊髓丘脑束 3、背侧组动脉区——Wallenberg综合征
颈动脉的应用解剖PPT课件
13
解剖标志
颈内动脉
颈外动脉
部位与走向
初居后外，既而转后内 初居颈内动脉前内侧
管径
较大
较小
颈动脉窦
起始部显示颈动脉窦
无
分支
在颈段无分支
多条分支
与颈内静脉的关系 近邻颈内静脉，在其内侧 相距较远
与腮腺的关系
相距较远
上段被腮腺下端遮盖
14
颈动脉解剖测值
动脉名称
右颈总动脉 左颈总动脉
平均长度(cm)
9.91 12.87
部尖端的颈动脉内口，内有颈内动脉通过。 颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支
。 2、颈内动脉颅内段的主要分枝： 〓 大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富含弹性膜和弹性纤维，弹性大。 在心脏的内皮称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。 颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较大的分支是—— 乳突与前内侧的茎突之间有茎乳孔。 2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形小体紧贴颈动脉窦，其高约5~7mm，其宽2~4mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。 为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。 3、岩骨段
颈动脉管 位于颞骨岩部内，自颈动脉管 底向后外，外耳门的下方有乳突。
血中O2分压降低或CO2分压升高时，颈动脉体可反射性引起呼吸加深加快。 颈内动脉主干分为四段： 4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨的颈动脉孔外口为止。
外口垂直上行，继而折向前内方，开口于岩 4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。
解剖标志
颈内动脉
颈外动脉
部位与走向
初居后外，既而转后内 初居颈内动脉前内侧
管径
较大
较小
颈动脉窦
起始部显示颈动脉窦
无
分支
在颈段无分支
多条分支
与颈内静脉的关系 近邻颈内静脉，在其内侧 相距较远
与腮腺的关系
相距较远
上段被腮腺下端遮盖
14
颈动脉解剖测值
动脉名称
右颈总动脉 左颈总动脉
平均长度(cm)
9.91 12.87
部尖端的颈动脉内口，内有颈内动脉通过。 颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支
。 2、颈内动脉颅内段的主要分枝： 〓 大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富含弹性膜和弹性纤维，弹性大。 在心脏的内皮称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。 颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较大的分支是—— 乳突与前内侧的茎突之间有茎乳孔。 2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形小体紧贴颈动脉窦，其高约5~7mm，其宽2~4mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。 为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。 3、岩骨段
颈动脉管 位于颞骨岩部内，自颈动脉管 底向后外，外耳门的下方有乳突。
血中O2分压降低或CO2分压升高时，颈动脉体可反射性引起呼吸加深加快。 颈内动脉主干分为四段： 4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨的颈动脉孔外口为止。
外口垂直上行，继而折向前内方，开口于岩 4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
颈内动脉—搜狗百科
C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。C2岩段：这段颈内动脉位于颈 动脉管内，起于颈动脉管颅外口，终止于破裂孔后缘。C3破裂（孔）段：破裂段起于颈动脉管 末端，动脉越过孔部，但不穿过这个孔，在破裂孔的垂直管内上升，向着海绵后窦，止于岩舌 韧带上缘。C4海绵窦段：此段始于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜环。C5床段：此段起于近侧硬 膜环，止于远侧硬膜环。C6眼段：该段起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点的紧近侧。C7交 通段：交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧，止于颈内动脉分叉处。
颈内动脉 —搜狗百科
颈内动脉系是脑的动脉系统之一，颈内动脉平甲状软骨上缘水平起自颈总动脉，按其形成，以 颅底的 颈动脉管外口为界，分为颅外段和颅内段。
颅外段
又称为颈段，自 颈总动脉分叉处至颅底，为颈内动脉各段中最长的一段。颈内动脉先在 颈外动 脉的后外侧上行，后转至颈外动脉的后内侧沿咽侧壁达颅底。其特点是：（1）颅外段无分支； （2）起始部有颈动脉窦，为压力感受器在 血管造影像上分为五段
颈内动脉
C5段（颈动脉管段、岩骨段或 神经节段）：在 颞骨岩部的颈动脉管内走行，先向上，后弯向前 内，在颈动脉管内口处，隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。此段的特点是：全程大部行于骨性管 道内，在入海绵窦处较为狭窄，并与咽鼓管和鼓室紧邻。
C4段（海绵窦段）：在后床突附近入海绵窦，稍上升后转为近水平位沿蝶骨体两侧的颈动脉沟 呈“S”形前行，达前床突后沿前床突内侧的凹沟弯转向上，移行为前膝段。该段的特点是：在海 绵窦内紧贴内侧的蝶窦侧壁，外侧与穿经海绵窦的动眼神经、滑车神经、三叉神经和 展神经关 系密切。
C3段（前膝段或虹吸弯）：在前床突附近，呈“C”形，自前床突内侧弯向后上穿 海绵窦顶部的 硬脑膜，眼动脉自此段或此段与海绵窦段移行处发出，向前伴视神经经视神经管入眶。
颈内动脉 —搜狗百科
颈内动脉系是脑的动脉系统之一，颈内动脉平甲状软骨上缘水平起自颈总动脉，按其形成，以 颅底的 颈动脉管外口为界，分为颅外段和颅内段。
颅外段
又称为颈段，自 颈总动脉分叉处至颅底，为颈内动脉各段中最长的一段。颈内动脉先在 颈外动 脉的后外侧上行，后转至颈外动脉的后内侧沿咽侧壁达颅底。其特点是：（1）颅外段无分支； （2）起始部有颈动脉窦，为压力感受器在 血管造影像上分为五段
颈内动脉
C5段（颈动脉管段、岩骨段或 神经节段）：在 颞骨岩部的颈动脉管内走行，先向上，后弯向前 内，在颈动脉管内口处，隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。此段的特点是：全程大部行于骨性管 道内，在入海绵窦处较为狭窄，并与咽鼓管和鼓室紧邻。
C4段（海绵窦段）：在后床突附近入海绵窦，稍上升后转为近水平位沿蝶骨体两侧的颈动脉沟 呈“S”形前行，达前床突后沿前床突内侧的凹沟弯转向上，移行为前膝段。该段的特点是：在海 绵窦内紧贴内侧的蝶窦侧壁，外侧与穿经海绵窦的动眼神经、滑车神经、三叉神经和 展神经关 系密切。
C3段（前膝段或虹吸弯）：在前床突附近，呈“C”形，自前床突内侧弯向后上穿 海绵窦顶部的 硬脑膜，眼动脉自此段或此段与海绵窦段移行处发出，向前伴视神经经视神经管入眶。
颈内动脉系统
颈内动脉瘤
定义：颈内动脉瘤是颈内动脉壁 上的异常扩张或突出，可能导致 破裂、出血或压迫周围组织。
症状：头痛、头晕、视力模糊、 对侧肢体无力或偏瘫等。
诊 断 ： 通 过 C TA （ 计 算 机 断 层 扫 描血管造影）或MRA（磁共振血 管造影）等影像学检查可确诊。
治疗：手术是首选治疗方法，包 括动脉瘤切除和血管重建。
颈内动脉系统
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目录
01 颈 内 动 脉 系 统 的 组 成
03 颈 内 动 脉 系 统 的 疾
病表现
05 颈 内 动 脉 系 统 的 治 疗方法
02 颈 内 动 脉 系 统 的 生 理功能
04 颈 内 动 脉 系 统 的 检 查方法
检查方法：通过线 圈采集血管信号， 经过计算机处理后 生成血管图像
适应症：适用于颈 部血管狭窄、闭塞 等疾病的诊断
注意事项：检查前 需告知医生过敏史 ，检查过程中需保 持静止
数字减影血管造影检查
定义：数字减影 血管造影是将血 管造影的X光影 像通过数字化处 理，减少影像干 扰，从而清晰显 示血管病变的检 查方法。
06 颈 内 动 脉 系 统 的 预 后及预防
Part One
颈内动脉系统的组 成
颈内动脉的解剖位置
颈内动脉的位置：位于头颈部的动脉主干
颈内动脉的分支：眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉 颈内动脉的毗邻结构：前方有气管、食管、甲状腺等器官；后方有椎动脉、交感神经节等 结构
颈内动脉的作用：供应大脑半球前2/3和部分间脑、脑干、小脑的血液
颈内动脉夹层
定义：颈内动脉夹层是指颈内动脉管壁撕裂，血液进入动脉壁中层， 形成真假两个腔，导致颈内动脉狭窄或闭塞
头颈CTA
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈外动脉
• 前侧支：甲状 腺上动脉、舌 动脉、面动脉 • 后侧支：枕动 脉、耳后动脉 • 后内侧支：咽 升动脉 • 颈外动脉上行： 上颌动脉（分 支-脑膜中动 脉）、颞浅动 脉
颈内动脉系
颈动脉正常解剖
– 左侧
• 左颈总动脉 • 左锁骨下动脉
颈动脉正常解剖 （anatomy of carotid artery）
• 起源：
– 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 – 右侧颈总动脉发自头臂干
• 走行：位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和
喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内 动脉和颈外动脉。
• 分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
基底动脉 (BA)
• 从基底动脉发出4条分支
– 小脑前下动脉(AICA)供血到脑桥外侧和小脑 下表面前部 – 脑桥动脉是很多供应脑桥的小血管 – 小脑上动脉(SCA)供应脑桥上部，中脑和小 脑上部 – 大脑后动脉(PCA)
大脑前动脉
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。双干 76%，单 13%，三 11%
大脑中动脉
脑血循的外侧面观
分段：水平段M5、岛叶段M4、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
大 脑 中 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
中央后沟动脉 中央沟动脉 中央前沟动脉
头颈部动脉解剖 及其影像分段
汾阳医院CT室 史学军
BA
头颈CTA
大 脑 前 动 脉 的 行 程 及 分 段 ：
A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉； A2段（上行段）至胼胝体膝下方； A3段（膝段）绕胼胝体膝； A4段（胼周段）扣带沟内； A5段（终末段）即楔前动脉.
大 脑 中 动 脉 的 行 程 及 分 段：
M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前； M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟; M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉，后者 又分中央沟动脉、中央前沟和中央后沟，合呈为蜡台动脉； M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出. M5段：一般指大脑中动脉终支角回动 脉而言。
椎动脉（VA）
V1段（骨外段）：起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突。 V2段（椎间孔段）：通过C6至C3横突 孔，经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。 V3段（脊椎外段）：自出C1并止于 穿硬脑膜处。 V4段（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑 桥及延髓交界处合 成基底动脉。
脑动脉解剖
1.颈内动脉系 2.椎-基底动脉系 3.大脑动脉环
脑动脉狭窄
患者男性，66岁，来我院体检。
右侧大 脑前动 脉
动脉瘤Biblioteka 患者男性，48岁，突发头痛伴恶心5 大 小时。 脑
前 交 通 动 脉 瘤
•头颈部CTA
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
颈动脉正常解剖
起源： 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干
左侧 椎动 脉
左颈 总动 脉
右锁骨 下动脉 头臂干
左锁骨下 动脉
颈动脉正常解剖
走行： 位于颈内静脉的内侧， 沿食管、气管和喉的外侧 走行，约在甲状软骨上缘 水平分为颈内、颈外动脉。
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颈内动脉七个解剖分段
C1：颈段；C2：岩段；
C3：破裂孔段；
C4：海绵窦段；
C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段
C1段（颈段）：
颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：
全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），
圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭
示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：
C4段（海绵窦段）：
始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：
始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为
硬膜间结构。
C6段（眼段）：
起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：
起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后
肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。