第二节关节活动技术
物理治疗技术教学大纲
《物理治疗技术》教学大纲
一、课程性质与任务
物理治疗技术是康复治疗技术专业的基础课程，是康复治疗的重要组成部分。
物理治疗技术以教给学生生物物理治疗基础知识和基本技能为主，主要讲述物理治疗的基本理论、常见物理因子和运动疗法的主要治疗技术。
教学内容以临床常用的物理治疗技术为主，并介绍国内外物理治疗学新成果、新技术与临床应用。
他的任务是：使学生掌握从事康复治疗工作所必备的康复治疗方法、技术、为学生进一步学习相关的专业知识和技能，提高全面素质，增强适应职业岗位和继续学习的能力打下一定得到基础。
教学时数180时，主要采用讲授、实训的模式，充分利用幻灯、投影、录像等多媒体手段进行教学。
二、课程目标
依据康复治疗技术专业的培养目标，本课程的教学目标是熟练掌握康复临床上常用得到物理治疗技术，能够应用物理治疗技术对功能障碍者进行功能恢复训练。
具体的知识、能力、素质目标分列如下：
【知识教学目标】
1.掌握物理因子疗法和物理疗法的基本知识。
2.掌握各类物理治疗技术的操作方式。
、适应症、禁忌症与注意事项以与治疗安全防
护措施。
【能力培养目标】
1.熟练掌握临床常见运动疗法技术。
2.熟练掌握物理因子技术。
3.具备康复对临床常见功能障碍选择治疗技术的能力。
4.能对康复临床常见功能障碍进行功能恢复的训练操作。
【素质教育目标】
1.皮痒刻苦钻研、勤奋向上的学习精神。
2.培养治病救人、全心全力为人民服务的精神。
3.培养良好的职业素养与科学严谨、实事求是的工作作风。
关节活动度评定详解
康复医学基础 关节活动范围
教师：胡苗 班级：2014级辅具班 单位：安徽省特殊教育中专学校
操关 作节 活 动 度 实 测
量关 方节 法活 动 度 的 测
概 述
关 节 活 动 度
•
•
•
第一节 概述
关节活动度 关节活动度评定 关节活动度受限的原因
关节活动度
• 定义： • 关节活动度又称关节活动范围(range of motion，ROM），是指关节活动时所通过的 最大运动弧或最大转动角度。 • 具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离 固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新 位置与起始位置之间的夹角。
• 体位：坐位、立位。肩关节无外 展、内收、旋转，前臂中立位， 手掌面向躯干。 • 中心：肩峰。 • 固定臂：与腋中线平行。 • 移动臂：与肱骨长轴相平行。 • 运动：屈曲是在矢状面向前上方 运动；伸展是向后方运动。 • 正常值：屈曲0º-180º，伸展0º60º。
肩关节活动度——屈曲、伸展
肩关节活动度——外展、内收
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立 位。 • 中心：拇指指骨间关节桡侧。 • 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 • 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 • 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值；屈曲0-80°。
拇指指骨间关节屈曲
拇指的外展、内收
• • • • • 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 中心：腕掌关节。 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 移动臂：拇指。 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开食指的方向运动。 内收，与外展方向相反，向食指方向返回的运动。 • 正常值：外展0-60°，内收60°-0。
• 体位：腕关节中立位，手指伸 展位。 • 中心：两轴的交点。 • 固定臂：第3指骨纵轴。 • 移动臂：第2、4、5指骨纵轴。 • 运动：外展，食指、环指、小 指在掌面做向远离中指方向的 运动。内收，以上各指做向靠 近中指方向的运动。 • 测定值可以用角度表示，也可 以用手指尖处的距离表示。
关节活动度的测量
股骨 大转
子
与身体纵 轴平行
与身体纵 轴平行
0~125°
伸
侧/ 俯卧，被 测下肢在上
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
垂
髌骨 中心
同上
左右髂前 上棘连线
与地面垂 直
同上 0~30°
髂前上棘
至髌骨中 各0~45°
心的连线
与胫骨纵 轴平行
各0~45°
髋关节活动度的测量
病理性因素
关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、
失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后
关节活动度异常分为活动度减少和活动度 过度两类，临床上以前者更为多见
关节活动度异常常见原因
普通测角计：也称通用 量角器，是临床最常用 的测量关节角度的器械
两个臂：移动臂，标有 指针；固定臂，附有刻 度盘，两臂于一端以活 动轴固定，轴为测角计 中心
电子角度计（倾斜计）
Infotronic GONIO Sensors
The comprehensive range of this Goniometers and Torsiometers are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple planes. This sensors are lightweight and flexible, the sensors can be comfortably worn undetected under clothing, without hindering the actual movement of the joint.
康复技术操作规程完整
康复医学科康复技术操作规程第一篇物理治疗.第一章功能评定第一节身体形态评定一、姿势二、身高与体重三、肢体长度和围度第二节关节活动范围测量一、四肢关关节二、脊柱关节第三节肌力评定一、徒手肌力评定二、等速肌力评定三、其他器械肌力评定四、肌肉耐力评定第四节肌张力评定一、手法评定二、仪器评定第五节感觉评定一、浅感觉二、深感觉三、复合感觉第六节平衡评定一、临床观察二、量表评定三、仪器评定第七节协调评定一、上肢二、下肢第八节步行评定一、步行能力二、步态分析第九节心血管评定一、心率二、血压三、心电分级运动试验四、简易运动试验技术第十节呼吸评定一、通气功能二、代谢当量三、心肺联合运动试验第十一节疼痛评定一、压力测痛法二、视觉模拟评分法三、疼痛问卷附录：附表1-2-1上肢关节活动范围测量附表1-2-2下肢关节活动范围测量附表1-3-1 上肢肌肉徒手肌力检查附表1-3-2 下肢肌肉徒手肌力检查附表1-3-3 躯干肌肉徒手肌力检查第二章运动治疗第一节关节活动范围训练一、被动关节活动范围训练二、主动-助力关节活动训练三、主动运动第二节关节松动技术一、上肢二、下肢三、脊柱第三节牵伸技术一、上肢二、下肢三、躯干第四节肌力训练一、徒手肌力训练二、等长肌力训练三、等张肌力训练四、等速肌力训练第五节步行训练一、步行前训练二、步行训练第六节呼吸训练一、腹式呼吸训练二、抗阻呼气训练三、深呼吸训练四、局部呼吸训练五、排痰训练六、呼吸肌训练第七节平衡与协调训练一、无器械平衡训练二、简易设备平衡训练三、仪器平衡训练四、协调训练第八节有氧训练一、器械有氧训练二、无器械有氧训练第九节神经发育疗法一、Brunnstrom技术二、Bobath技术三、PNF技术第十节运动再学习一、上肢功能训练二、口面部功能训练三、卧位到床边坐起及坐位平衡训练四、站起与坐下训练五、站立平衡训练六、行走训练第十一节医疗体操一、偏瘫二、颈椎病三、腰椎间盘突出症四、肩周炎五、膝关节骨关节炎六、脊柱侧凸第十二节牵引治疗一、腰椎牵引二、颈椎牵引第三章物理因子治疗第一节电疗法一、直流电疗法二、直流电药物离子导入疗法三、低频电疗法四、中频电疗法五、高频电疗法第二节光疗法一、红外线疗法二、紫外线疗法三、激光疗法第三节磁疗法一、静磁场疗法二、动磁场疗法第四节超声波疗法一、超声波疗法二、超声药物透入疗法第五节冷疗法一、冷疗法二、冷冻疗法第六节热疗法一、石蜡疗法二、湿热袋敷疗法三、泥疗法第七节压力疗法一、正负压疗法二、负压疗法三、正压顺序循环疗法第八节肌电生物反馈疗法第二篇作业治疗.第一章作业评定第一节作业表现层次一、作业需求二、日常生活活动三、工作四、生存质量第二节作业构成层次一、手功能二、知觉功能三、认知功能第三节物理环境一、家居和社区环境二、工作环境第二章作业治疗第一节作业表现层次一、日常生活活动二、娱乐与休闲活动三、职业康复第二节作业构成层次一、功能性作业活动二、手功能三、知觉功能四、认知功能第三节环境改造与辅助一、自助具适配二、助行器使用三、轮椅选择与使用四、环境适应与改造第四节矫形器制作与使用一、矫形器制作二、矫形器使用三、压力衣制作与使用第三篇言语治疗第一章听力障碍第一节评定技术一、主观测听二、客观测听第二节治疗技术一、声音察觉训练二、声音辨别训练三、声音识别训练四、声音理解训练五、助听器和电子耳蜗应用技术第二章失语症第一节评定技术一、失语症二、口面失用症三、言语失用症第二节治疗技术一、听理解治疗技术二、阅读理解治疗技术三、言语表达治疗技术四、书写表达治疗技术五、实用交流能力技术六、辅助交流技术第三章构音障碍第一节评定技术一、呼吸评定二、喉功能评定三、口唇评定四、下颌评定五、软腭评定六、舌评定七、反射评定八、言语评定第二节治疗技术一、舌感觉运动技术二、口唇感觉运动技术三、下颌运动技术四、软腭感觉运动技术五、声带运动技术六、呼吸训练技术七、发音训练技术八、语调音量训练技术九、交流辅助系统应用技术第四章吞咽障碍第一节评定技术一、口面部评定二、吞咽功能评定三、摄食吞咽评定四、吞咽失用评定五、录像吞钡造影检查第二节治疗技术一、颈部放松及口周肌群训练二、咳嗽训练三、门德尔松手法四、屏气吞咽训练五、吞咽反射促通技术六、电疗七、球囊扩张技术八、进食训练第五章发声障碍第一节评定技术一、发声的客观评定二、声质的评定第二节发声训练治疗技术一、基础发声训练二、发声矫治训练第六章口吃第一节评定技术一、儿童口吃评定二、成人口吃评定第二节治疗技术一、儿童口吃治疗二、成人口吃治疗第七章唇腭裂第一节评定技术一、器官结构及功能评定二、语音评定第二节治疗技术一、发声异常训练二、腭咽闭合不全训练三、构音训练第八章儿童语言发育迟缓第一节评定技术一、物体操作评定二、语言发育能力三、语言发育相关能力评定四、交流态度评定第二节治疗技术一、事物及事物状态理解训练二、事物基本概念的理解训练三、事物的符号理解训练四、词句及句子主要成分理解训练五、句子及语法规则的理解训练第九章孤独症语言障碍第一节评定技术第二节治疗技术一、孤独症语言交流训练二、孤独症治疗技术对语言的影响第四篇康复医学科相关治疗技术一、偏瘫肢体功能综合训练二、截瘫肢体功能综合训练三、关节功能性牵引四、感觉再训练五、心理治疗六、传统康复疗法（一）针刺疗法（二）灸疗法（三）推拿疗法（四）拔罐疗法（五）刮痧疗法（六）传统运动疗法第五篇康复医学科终止康复治疗的规定第六篇康复医学科常用评定量表和康复治疗计划表附表1：上肢功能评定量表附表2.下肢功能评定量表附表3：平衡功能评定量表附表4： Brunnstrom运动功能评定附表5：简易Fugl-Meyer运动功能评分法附表6：痉挛的快速PROM评定表附表7：改良Ashworth评定标准附表8：视觉模拟评分（VAS）量表附表9：感觉指数评分(SIS)附表10： BDEA失语症严重程度分级标准附表11：失语症的流利性评定附表12：饮水试验及评定附表13：简短精神状态量检查量表 MMSE附表14：焦虑自评量表（SAS）附表15：抑郁自评量表(SDS)附表16：改良Barthel指数评分法（0~100分）附表17：社会交往测定表附表18：老人社交情况问卷表附表19：儿童社会生活技能测定表附表20：心功能评定（心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）附表21：呼吸功能评定附表22：康复治疗计划表第一篇物理治疗第一章功能评定第一节身体形态评定一、姿势1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
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脊柱关节松动技术
腰骶关节:前屈摆动
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脊髂柱关嵴节后松动旋技术 旋
髂嵴前
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脊柱关节松动技术
髂嵴内旋
髂嵴外旋
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上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端 肩峰
l盂肱关节 l肩锁关节 l胸锁关节 l肩胛胸壁关节
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上肢关节松动技术
盂肱关节：解剖
肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动 滑动
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治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应 重新评估，调整治疗方案
34
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
康复治疗技术操作规范
1/269《康复治疗技术操作规范》征求意见稿2/269《康复治疗技术操作规范》之物理治疗部分9第一章物理治疗评定 (9)第一节身体形态评定 (9)一、姿势 (9)二、身高与体重 (10)三、肢体长度和围度 (10)第二节关节活动范围测量 (11)一、四肢关节 (11)二、脊柱关节 (12)第三节肌力评定 (13)一、徒手肌力评定 (13)二、等速肌力评定 (15)三、其他器械肌力评定 (16)四、肌肉耐力评定 (17)第四节肌张力评定 (17)一、手法评定 (17)二、仪器评定 (20)第五节感觉评定 (20)一、浅感觉 (20)二、深感觉 (21)三、复合感觉 (21)第六节平衡评定 (22)一、临床观察 (22)二、量表评定 (23)三、仪器评定 (25)第七节协调评定 (25)一、上肢 (26)二、下肢 (26)第八节步行评定 (27)一、步行能力 (27)二、步态 (28)第九节心血管评定 (29)一、心率 (29)二、血压 (30)三、心电分级运动试验 (31)四、简易运动试验技术 (32)第十节呼吸评定 (33)一、通气功能 (33)二、代谢当量 (35)三、心肺联合运动试验 (36)第十一节疼痛评定 (37)一、压力测痛法 (37)二、目测类比评分法 (37)3/269三、疼痛问卷 (38)第二章运动治疗 (39)第一节关节活动范围训练 (39)一、被动关节活动范围训练 (39)二、主动-助力关节活动训练 (40)三、主动运动 (41)第二节关节松动技术 (42)一、上肢 (42)二、下肢 (44)三、脊柱 (44)第三节牵伸技术 (45)一、上肢 (45)二、下肢 (46)三、躯干 (47)第四节肌力训练 (47)一、徒手肌力训练 (47)二、等长肌力训练 (48)三、等张肌力训练 (49)四、等速肌力训练 (49)第五节步行训练 (50)一、步行前训练 (50)二、步行训练 (51)第六节呼吸训练 (53)一、腹式呼吸训练 (53)二、抗阻呼气训练 (53)三、深呼吸训练 (54)四、局部呼吸训练 (54)五、排痰训练 (55)六、呼吸肌训练 (56)第七节平衡与协调训练 (56)一、无器械平衡训练 (56)二、简易设备平衡训练 (57)三、仪器平衡训练 (58)四、协调训练 (58)第八节有氧训练 (59)一、器械有氧训练 (59)二、无器械有氧训练 (60)第九节神经发育疗法 (61)一、Brunnstrom技术 (61)二、Bobath技术 (63)三、PNF技术 (64)第十节运动再学习 (68)一、上肢功能训练 (68)4/269二、口面部功能训练 (69)三、卧位到床边坐起及坐位平衡训练 (70)四、站起与坐下训练 (71)五、站立平衡训练 (71)六、行走训练 (72)第十一节医疗体操 (73)一、偏瘫 (73)二、颈椎病 (75)三、腰椎间盘突出症 (76)四、肩周炎 (78)五、膝关节骨关节炎 (79)六、脊柱侧凸 (79)第十二节牵引治疗 (80)一、腰椎牵引 (80)二、颈椎牵引 (82)第三章物理因子治疗 (83)第一节电疗法 (83)一、直流电疗法 (83)二、直流电药物离子导入疗法 (84)三、低频电疗法 (85)四、中频电疗法 (86)五、高频电疗法 (86)第二节光疗法 (90)一、红外线疗法 (91)二、紫外线疗法 (91)三、激光疗法 (93)第三节磁疗法 (94)一、静磁场疗法 (94)二、动磁场疗法 (94)第四节超声波疗法 (95)一、超声波疗法 (95)二、超声药物透入疗法 (96)第五节冷疗法 (97)一、冷疗法 (97)二、冷冻疗法 (97)第六节热疗法 (98)一、石蜡疗法 (99)二、湿热袋敷疗法 (99)三、泥疗法 (100)第七节压力疗法 (101)一、正负压疗法 (101)二、负压疗法 (102)三、正压顺序循环疗法 (103)5/269第八节生物反馈疗法 (103)一、肌电生物反馈疗法 (103)二、手指皮肤温度生物反馈疗法 (104)附录 (106)附表1-2-1 上肢关节活动范围测量 (106)附表1-2-2 下肢关节活动范围测量 (106)附表1-2-3 脊柱关节活动范围测量 (107)附表1-3-1 上肢肌肉徒手肌力检查 (108)附表1-3-2 下肢肌肉徒手肌力检查 (120)附表1-3-3 躯干肌肉徒手肌力检查 (127)《康复治疗技术操作规范》之作业治疗部分 (131)第一章作业评定 (131)第一节作业表现层次 (131)一、作业需求 (131)二、日常生活活动 (132)三、工作 (133)四、生存质量 (135)第二节作业构成层次 (136)一、手功能 (136)二、知觉功能 (138)三、认知功能 (146)第三节物理环境 (149)一、家居和社区环境 (149)二、工作环境 (150)第二章作业治疗 (152)第一节作业表现层次 (152)一、日常生活活动 (152)二、娱乐与休闲活动 (156)三、职业康复 (157)第二节作业构成层次 (162)一、功能性作业活动 (162)二、手功能 (168)三、知觉功能 (173)四、认知功能 (177)第三节环境改造与辅助 (179)一、自助具适配 (179)二、助行器使用 (179)三、轮椅选择与使用 (181)四、环境适应与改造 (184)第四节矫形器制作与使用 (185)一、矫形器制作 (185)二、矫形器使用 (186)6/269三、压力衣制作与使用 (187)《康复治疗技术操作规范》之言语治疗部分 (189)第一章听力障碍 (189)第一节评定技术 (189)一、主观测听 (189)二、客观测听 (190)第二节治疗技术 (190)一、声音察觉训练 (191)二、声音辨别训练 (191)三、声音识别训练 (191)四、声音理解训练 (192)五、助听器和电子耳蜗应用技术 (192)第二章失语症 (192)第一节评定技术 (193)一、失语症 (193)二、口面失用症 (197)三、言语失用症 (197)第二节治疗技术 (198)一、听理解治疗技术 (198)二、阅读理解治疗技术 (200)三、言语表达治疗技术 (201)四、书写表达治疗技术 (203)五、实用交流能力技术 (204)六、辅助交流技术 (204)第三章构音障碍 (207)第一节评定技术 (207)一、呼吸评定 (207)二、喉功能评定 (208)三、口唇评定 (209)四、下颌评定 (210)五、软腭评定 (211)六、舌评定 (212)七、反射评定 (214)八、言语评定 (215)第二节治疗技术 (216)一、舌感觉运动技术 (216)二、口唇感觉运动技术 (217)三、下颌运动技术 (218)四、软腭感觉运动技术 (219)五、声带运动技术 (220)六、呼吸训练技术 (220)7/269七、发音训练技术 (221)八、语调音量训练技术 (222)九、交流辅助系统应用技术 (223)第四章吞咽障碍 (224)第一节评定技术 (224)一、口面部评定 (224)二、吞咽功能评定 (225)三、摄食吞咽评定 (226)四、吞咽失用评定 (229)五、录像吞钡造影检查 (229)第二节治疗技术 (231)一、颈部放松及口周肌群训练 (231)二、咳嗽训练 (232)三、门德尔松手法 (233)四、屏气吞咽训练 (233)五、吞咽反射促通技术 (234)六、电疗 (235)七、球囊扩张技术 (235)八、进食训练 (236)第五章发声障碍 (238)第一节评定技术 (238)一、发声的客观评定 (238)二、声质的评定 (238)第二节发声训练治疗技术 (239)一、基础发声训练 (239)二、发声矫治训练 (240)第六章口吃 (242)第一节评定技术 (242)一、儿童口吃评定 (242)二、成人口吃评定 (243)第二节治疗技术 (244)一、儿童口吃治疗 (244)二、成人口吃治疗 (245)第七章唇腭裂 (247)第一节评定技术 (247)一、器官结构及功能评定 (247)二、语音评定 (248)第二节治疗技术 (249)一、发声异常训练 (249)二、腭咽闭合不全训练 (250)三、构音训练 (250)8/269第八章儿童语言发育迟缓 (252)第一节评定技术 (252)一、物体操作评定 (252)二、语言发育能力评定 (253)三、语言发育相关能力评定 (254)四、交流态度评定 (255)第二节治疗技术 (255)一、事物及事物状态理解训练 (255)二、事物基本概念的理解训练 (256)三、事物的符号理解训练 (256)四、词句及句子主要成分理解训练 (258)五、句子及语法规则的理解训练 (259)第九章孤独症语言障碍 (261)第一节评定技术 (261)一、简易婴儿孤独症筛查量表 (261)二、克氏行为量表 (261)三、ABC孤独症行为量表 (262)四、CARS儿童孤独症评定量表 (262)第二节治疗技术 (262)一、行为教育治疗 (262)二、行为分析 (264)三、结构化教育 (264)四、语言交流训练 (265)五、心理治疗 (267)六、感觉统合训练 (267)七、听觉统合训练 (268)八、视听音乐统合训练 (269)9/269《康复治疗技术操作规范》之物理治疗部分第一章物理治疗评定第一节身体形态评定一、姿势1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
踝关节准备活动操
龙源期刊网
踝关节准备活动操
作者：黄辉
来源：《体育教学》2012年第07期
踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节扭伤，特别是一些对抗性的体育项目（篮球、足球）。
多发生在准备活动时，踝关节的肌肉韧带没有活动开，关节的弹性和伸展性较差时，不能适应激烈运动的需要，在跑跳时用力过猛，脚落地的姿势不当，踝关节超过了活动的范围，或者跑跳时脚落地在坑洼、砖头、石块上，不能使整个脚掌平稳落地。
为了给运动爱好者减少踝关节损伤程度和次数，不再对踝关节扭伤有顾虑，笔者特编三节踝关节操供大家参考。
第一节：前提后翘
预备：双脚左右开与肩同宽，第一拍脚跟提起，前脚掌着地，重心落在前脚掌。
第二拍，还原到准备姿势。
第三拍，脚尖提起，脚跟着地，重心落在脚跟。
第四拍还原。
5、6、7、8
拍同1、2、3、4拍，连续做4个8拍。
第二节：左右摇摆
预备：双脚左右开与肩同宽，第一拍左脚向外翻，重心落在左脚上。
第二拍，还原到准备姿势。
第三拍，右脚向外翻，重心落在右脚上。
第四拍还原。
5、6、7、8拍同1、2、3、4拍，连续做4个8拍。
第三节：全踝运动
预备：双脚左右开与肩同宽，第一拍脚跟提起，前脚掌着地，重心落在前脚掌。
第二拍，两脚沿脚外侧向外翻。
第三拍，脚尖提起，脚跟着地，重心落在脚跟。
第四拍，屈膝内扣脚内翻。
5、6、7、8拍同1、2、3、4拍，连续做4个8拍。
关节活动度的评定
肘关节屈伸
前臂旋前、旋后
体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关 节屈曲 90°，前臂中立位。 中心：尺骨茎突外侧。 固定臂：与地面垂直。 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连 线。 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向 下转动。 旋后，拇指向外侧，手掌向 上转动。 防止肩关节的代偿运动，将 上肢固 定在体侧。防止腕关节的代 偿，可以手 握铅笔。 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°
肩关节内收外展
肩关节 内旋、外旋
体位：坐位或仰卧位。肩关 节外展90º ，肘关节屈曲90º ， 前臂旋前。 中心：尺骨鹰嘴。 固定臂：与躯干面相垂直。 移动臂：尺骨长轴。 运动：外旋是前臂在矢状面， 向头的方 向运动。 内旋是向下肢方向运 动。 正常值：外旋0-90º ，内旋070º 。
腕关节掌屈背伸
桡偏、尺偏
体位：坐位，肘关节屈曲90°， 前臂旋前。 中心：腕关节背侧中点。 固定臂：前臂纵轴。 移动臂：第三掌骨纵轴。 运动：桡偏，手掌靠近桡骨方 向运动。 尺偏，手向靠近尺骨方 向运动。 注意防止掌屈。 正常值：桡偏0-20°，尺偏030°。
腕关节桡偏尺偏
拇指 掌指关节 屈曲 0°~50° 轴心：掌指关节背侧 固定臂：与拇指掌骨平行 移动臂：与近节指骨平行
拇指 指间关节 屈曲 0°~80°/90° 轴心：拇指指间关节背侧
固定臂：与近端指骨平行
移动臂：与远端指骨平行
拇指 桡侧外展 0°~50° 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：与桡骨平行 移动臂：与拇指掌骨平行
髋关节内旋、外旋
体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节屈曲 90°，两小腿垂于床缘外。 中心：髌骨中心。 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 移动臂：胫骨纵轴。 运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢的方 向运功。 外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方 向运动。 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
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第二章 关节活动技术
一、名词解释
1.
屈伸运动：关节沿冠状轴运动，导致相关的两骨互相接近角度减小时为屈反之
为伸。
2.
内收、外展运动：关节沿冠状轴运动导致骨向正中线移动为内收，相反方向则
为外展。
3.
旋转运动：骨环绕垂直轴运动时称为旋转运动，骨的前面向内侧旋转时为内旋，
相反则为外旋。在前臂，称为旋前，旋后。
4.
肩肱节律：上臂在肩关节（盂肱关节）处的运动，常伴有上肢带（锁骨和胸骨）
的运动，后者加大了前者的运动幅度。如肩关节外展时伴有肩胛骨旋转的节律
性变化，称之为肩肱节律，
5.
膝关节的终末旋转：正常当伸膝关节时，胫骨在固定的股骨上外旋大约20°。
这种旋转运动可在伸膝的最后20°看到。
二、选择题
A1 型
1.
下列哪个不是组成肩关节的骨性关节（B ）
A.
盂肱关节 B 肩胸关节 C 肩锁关节 D 胸锁关节 E 喙锁关节
2.
下列不属于少动关节的是（C ）
A.
椎间关节 B 耻骨联合 C 腕关节 D 下胫腓关节 E 骶髂关节
3.
下列属于单轴关节的是（D ）
A.腕关节 B 肩关节 C 拇指腕掌关节 D.指间关节 E .肩锁关节
4.下列属于双轴关节的是（A ）
A.腕关节 B 肩关节 C 髋关节 D 指间关节 E 肩锁关节
5.
下列不属于肌肉自身因素导致肌源性挛缩是（A ）
A.
外伤性挛缩 B 炎症性挛缩 C 变性性挛缩 D 缺血性挛缩 E 痉挛性瘫痪致挛缩
6.
下列描述哪项不正确（E）
A.
肩关节有三个运动平面 B 髋关节有三个运动平面 C 肘关节有一个运动平面
D 腕关节有两个运动平面 E 桡关节有两个运动平面
7.
下列哪项不正确（A ）
A.关节的伸展性 B 肌肉的横断面 C 肌肉的初长度
D 肌肉的募集 E 肌纤维走向与肌腱长轴的关系
8.
下列关于关节分型的描述不正确的是（B ）
A.
指间关节是单轴关节
B.
近远侧桡迟关节是双轴关节
C.桡腕关节是双轴关节
D.拇指腕关节是双轴关节
E.肩关节是三轴关节
9.
下列关于杠杆的分类的描述不正确的是（A ）
A.
头颅与脊柱的连接是平衡杠杆
B.
站立提踵时的跖趾关节是省力杠杆
C.人体中最为普遍的是省力杠杆
D.肘关节屈起前臂的动作是速度杠杆
E 运动锻炼不能增强肌力，而且能增大力臂来增加力矩
10.
下列关于脊柱活动的描述不正确的是（D ）
A.C3-5 侧屈范围最大 B.C4-5 旋转范围最大 C 腰骶部屈伸范围最大
D 胸椎屈伸范围大于颈椎 E 脊柱屈曲的开始 50°--60°发生在腰椎上B1
型题
A.0°---25°B.0°---55°C.0°---90°D.0°---150°E.0°---180°
11.
肩外展正常范围是（E ）
12.
肘屈曲正常范围是（D ）
13.
腕尺偏正常范围是（B ）
A.0° B.0°---20° C.0°---45° D.0°---125° E.0°---180°
14.
髋屈曲正常范围是（D ）
15.
膝伸正常范围是（A ）
16.
踝背屈正常范围是（B ）
A.0°---45° B.0°---50°C.0°---90°D.0°---150°E0°---180°
17.
髋外旋正常范围是（A ）
18.
肩后伸正常范围是（B ）
19.
膝屈曲正常范围是（D ）
三、 简答题
1.
影响关节活动度和稳定性的因素有哪些？1构成关节两个关节面的弧度之差2关
节囊的厚薄与松紧度3关节韧带的强弱与多少4关节周围肌群的强弱与伸展性
2.
影响关节活动范围的生理因素有哪些？1拮抗肌的肌张力，2软组织相接触3关节
的韧带张力4关节周围组织的弹性情况5骨组织的限制
3.
影响关节活动范围的病理因素有哪些？1.关节周围软组织疼痛2.关节周围软组织
挛缩、粘连或痉挛3.肌力降低4.关节本身病变
4.
CPM 应用范围。用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌
腱的修复，改善局部血液、淋巴循环，促进 消除肿胀、疼痛等症状。