上肢关节活动技术
第二章关节活动技术
三、改善关节活动的技术与方法
主动运动：主要用于治疗和防止关节周 围软组织的挛缩和粘连，保持关节活动 度，但在重度挛缩和粘连时治疗效果不 明显。最常用的为徒手治疗。 主动助力运动：器械训练、滑轮练习。 被动运动：可保持肌肉的生理长度和张 力，维持关节的正常形态和功能，维持 关节的正常活动范围。
三轴关节：又称杵臼关节。有三个运动轴， 屈—伸，内收—外展和旋转。
（三）关节的活动
2、运动平面：是指关节运动时所发生的 一个假想的运动平面。 （1）矢状面：沿身体前后径所做的与地 面垂直的切面，称为矢状面 。 （2）冠状面：沿身体左右径所作的与地 面摧折的切面。 （3）水平面：横切直立人体与平行的 切面。又称横切面。
2、类型：手法技术、利用设备的机器技术、利 用患者自身的体重或肢体位置及强制性运动的 训练等。恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因 素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。
一、关节活动基础
关节也称骨连接，是骨与骨联系的纽带，可以 分为直接连结和间接连结两种形式 直接连结是骨与骨之间有致密的结缔组织、软 骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间无关节 腔，这种关节属于不动关节或微动关节。根据 连结的组织不同分为：纤维连结（韧带连结和 缝两种）、软骨结合和骨结合三种。 间接连结又称滑膜关节或关节中骨与骨没有连 结的组织。活动度大，而且结构复杂。
关节活动度：正常关节活动的角度范围。 （一）生理因素 拮抗肌的肌张力： 软组织相接触： 关节韧带的张力： 关节周围组织的弹性情况： 骨组织的限制
二、影响关节活动的主要因素：
（二）病理因素 关节周围软组织疼痛 关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛 肌力降低 关节本身的病变
上肢的基本运动形式
上肢的基本运动形式
上肢的基本运动形式涵盖了多种动作，主要包括：
1. 屈曲（Flexion）：关节的运动使身体部分弯曲，减小关节的夹角。
例如，肘关节的屈曲是将手臂弯曲向肩部。
2. 伸展（Extension）：关节的运动使身体部分伸直，增大关节的夹角。
例如，肘关节的伸展是将手臂伸直。
3. 外展（Abduction）：将身体部分从中线或轴线向外移动。
例如，肩关节的外展是将手臂从身体侧面抬起。
4. 内收（Adduction）：将身体部分从外向内移动，靠近中线或轴线。
例如，肩关节的内收是将手臂贴近身体。
5. 旋转（Rotation）：围绕轴线的旋转运动。
上肢可以发生内旋（向内旋转）和外旋（向外旋转）运动。
例如，肱骨的旋转使手掌从掌心向上旋转或向下旋转。
6. 上举和下垂（Elevation and Depression）：上举是将身体部分向上移动，而下垂是将其向下移动。
例如，肩胛骨的上举将肩胛向上移动，而下垂则相反。
7. 前屈和后仰（Flexion and Hyperextension）：前屈是身体部分向前弯曲，而后仰是超过正常的伸展。
例如，颈椎的前屈是将头部向前倾斜，而后仰则是将头部向后仰。
8. 外旋和内旋（Supination and Pronation）：主要涉及手掌和前臂。
外旋是手掌向上或向前转动，而内旋是手掌向下或向后转动。
前臂的外旋和内旋也涉及到相应的运动。
这些基本运动形式可以组合成各种复杂的动作，使上肢能够执行多样化的任务和活动。
在运动学和解剖学中，这些术语用于描述和分析肌肉和骨骼系统的运动。
上肢关节活动范围测量
上肢关节活动范围测量量角器放置方法
关节运动体位
轴心固定臂移动臂屈、伸
坐或立位，臂置于
体侧，肘伸直
肩峰与腋中线平行
与肱骨纵轴平
行
外展
坐和站位，臂置于
体侧，肘伸直
肩峰
于身体中线平
行
肩同上
内旋、外旋
仰卧，肩外展90°，
肘屈90°
鹰嘴与腋中线垂直
与前臂纵轴平
行
肘屈、伸
仰卧或坐或立位，
臂取解剖位
肱骨外
上髁
与肱骨纵轴平
行
与桡骨纵轴平
行
桡尺旋前、旋后
坐位,上臂置于体
侧,
肘屈90°,前臂中
立位
尺骨
茎突
与地面垂直
腕关节背面（测
旋前）或掌面
（测旋后）
屈、伸
坐或站位,前臂完
全旋前
尺骨
茎突
与前臂纵轴平
行
与第二掌骨纵
轴平行
腕
尺、桡侧偏
移或外展
坐位，屈肘，前臂
旋前，腕中立位
腕背侧
中点
前臂背侧中线第三掌骨纵轴
掌指屈伸
坐位，
腕中立位
近节指
骨近端
与掌骨平行与近指骨平行
指间屈伸同上
远侧指
骨近端
与近侧指骨平
行
与远指骨平行
拇指
腕掌
内收、外展同上腕掌关节与食指平行与拇指平行。
上肢关节活动训练方案
上肢关节活动训练方案-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容应该对上肢关节活动训练方案进行简要介绍。
下面是一个示例：在现代的社会生活中，人们越来越注重身体健康和健美形象。
上肢关节活动训练作为一项重要的健身运动，不仅能够增强上肢肌肉的力量和耐力，还能够改善身体的协调性和灵活性。
通过科学的上肢关节活动训练方案，人们可以有效地预防和改善上肢关节相关的问题，如肩膀疼痛、手臂无力等。
本文将介绍一个全面的上肢关节活动训练方案，包括上肢关节活动的重要性、上肢关节训练的原则、上肢关节活动训练的方法以及上肢关节活动训练的注意事项。
通过这些内容的学习，读者将能够全面了解上肢关节活动训练的重要性和效果，并且具备制定个人化训练方案的能力。
因此，本文的目的是为读者提供一套科学、实用的上肢关节活动训练方案，帮助他们达到身体健康和健美形象的目标。
在介绍方案的同时，本文还将对上肢关节活动训练的未来发展进行展望，并总结了训练方案的重点。
总之，本文将为读者提供一份全面的上肢关节活动训练方案，通过学习和实践，读者将能够有效地改善上肢关节的功能和灵活性，从而提高身体的健康水平和运动表现。
希望本文对读者的上肢关节活动训练有所帮助。
文章结构部分的内容如下：2. 文章结构本文共分为三个主要部分，分别是引言、正文和结论。
下面将对各部分的内容进行介绍。
2.1 引言引言部分包括概述、文章结构、目的和总结四个小节。
2.1.1 概述在概述部分，我们将介绍上肢关节活动训练的重要性，并引出本文的主题。
2.1.2 文章结构文章结构部分即本节，我们将对整篇文章的框架进行说明，让读者对文章的结构有个清晰的了解。
2.1.3 目的在目的部分，我们将明确本文的目标和意义，阐述为什么需要进行上肢关节活动训练，以及我们希望通过本文传达给读者什么样的信息和知识。
2.1.4 总结在总结部分，我们将简要总结引言部分的主要内容，为正文的展开做一个铺垫。
2.2 正文正文部分是本文的核心内容，包括上肢关节活动的重要性、上肢关节训练的原则、上肢关节活动训练的方法和上肢关节活动训练的注意事项四个小节。
上肢关节被动活动训练的总结
上肢关节被动活动训练的总结在日常生活中，经常会出现手部肌肉紧张的现象，而这往往会引起关节的损伤。
因此进行上肢肌肉锻炼可以预防或减轻以上症状。
常见的上肢肌群有：肘、肩前、后。
根据关节的功能，可以进行运动康复训练。
对这些常用运动项目进行被动活动训练效果显著，可以减少以上症状发生。
一、肘关节被动活动肘关节是我们日常生活中最常用的关节之一，它的功能主要有屈伸和外展，对患者来说，肘关节经常是疼痛最严重的部位之一，其主要功能有屈、伸、外展、旋转，以及内旋肌的收缩。
当患者出现肘部疼痛时，通过主动上肢肌群力量按摩等治疗措施改善疼痛症状时，可以通过被动活动使肌肉张力得到放松和缓解，从而达到减少和预防其疼痛的目的。
在肘关节被动活动中最重要的是通过肌的力量运动带动外旋位置和关节位置变化从而实现动作平衡和收缩。
这也是为什么临床上常常有患者通过主动去刺激其肘关节位置来达到预防甚至减轻其疼痛的目的。
在此以我比较常用的活动手法（肘屈、外旋）作为对比进行分析。
1、肘屈肘屈是肘关节被动活动中最常见的手法，其作用是通过外旋屈曲，使肘关节伸展；其主要作用是利用屈曲关节面和肌肉收缩创造肌肉张力。
其要点是：当患者出现疼痛时，可主动去刺激其肘关节屈曲位置；当患者出现疼痛时可主动去刺激其屈曲位；同时当患者出现疼痛时要主动去减少患者用力。
当患者出现疼痛时进行肘屈训练最大的难点是要主动去克服肘屈时所产生的阻力和压力；因为肘屈主要是通过肌的牵拉来实现屈伸和外展的姿态改变；对于一些急性期患者或患有疼痛明显者要慎重。
而随着肘屈动作幅度的增加以及肌肉的力量增强（如肱二头肌、冈下肌等）将有助于促进屈伸位处关节内旋肌群和肘前伸腱群（内旋肌和尺侧肌等）之间以及两个肌团之间相互协调平衡感和拉力感。
2、外旋这是我最为常用的手法，也是我最常做也是最容易犯错误的手法。
其核心点在于手的掌心朝下，肘部和手不能相对。
所以动作中需要将肘关节内侧往上提形成外旋来实现屈伸。
此外由于外旋位置和外旋肌位置的变化过程中其疼痛也有变化（与肘屈相反）造成了在外旋肌紧张时不能充分打开其活动所带来的疼痛。
第二章 关节活动技术
第一节 概述
持续被动运动（CPM） 2.具体实施方法
（1）仪器设备
由活动关节的托架和控制运动的机构组成
（2）操作程序
①使用时间 ②确定关节运动弧的大小和位置 ③确定运动速度 ④疗程
第一节 概述
适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动—辅助关
节活动度练习 • 特殊情况
禁忌证
• 运动破坏愈合过程 • 运动造成该部位新的
第三节 下肢关节活动技术
一、髋关节
1．被动活动技术 包括以下操作技术
（1）髋关节屈曲 （2）髋关节后伸 （３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
第三节 下肢关节活动技术
一、髋关节
2. 主动助力活动技术
– 髋关节屈伸训练器 – 髋关节内收、外展训练
3. 主动活动技术 4. CPM
第三节 下肢关节活动技术
– 由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 – 借助外力或器具由患者自己完成的被动运动
第一节 概述
持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围 – 保持软骨营养，防止其退变性变化 – 关节面获得较好的塑形，减少以后发生骨关节疾病的机会 – 增加修复的韧带强度 – 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适
第二节 上肢关节活动技术
2. 主动助力活动技术
– ＣＰＭ
第二节 上肢关节活动技术
1.被动活动技术 2. 主动助力活动技术 3.主动活动技术
– 腕关节的屈曲、伸展、外展、内收 – 掌指关节的活动 – 指骨间关节的活动
4. ＣＰＭ
第一节 概述
（一）关节的构成
1．基本构造 包括关节面、关节 囊和关节腔 2．辅助结构 有关节盘（或称关 节内软骨垫）、关节盂缘、滑膜 皱襞和关节韧带等
上肢关节活动度范围全文
可编辑修改精选全文完整版上肢关节活动度范围一、上肢关节活动度范围二、关节运动形式有哪些三、关节活动度训练方法有哪些上肢关节活动度范围1、上肢关节活动度范围肩关节包括由肩胛骨、锁骨和肱骨通过韧带、关节囊和肌肉相互连接而形成的四个关节:肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。
肩部关节的运动比较复杂。
各关节即有单独运动,又有相互之间的协同运动。
而肩肱关节是人体中活动范围最大,最灵活的关节。
肩关节上臂下垂为中立位。
关节活动度:a 前屈:70°-90°;b 后伸:40°-45°;c 前屈上举:150°-170°;d 上举:160°-180°;e 外展:80°-90°;f 内收:20°-40°;g 内旋:70°-90°;h 外旋:40°-50。
2、关节活动度的简介关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围,是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧;被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
3、关节活动度的测定方法关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤,是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是:确定是否有关节活动受限,发现影响关节活动的原因;确定关节活动受限的程度;确定适宜的治疗目标,判定可能康复的程度;为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据;客观测量关节活动范围的进展情况,以评价康复治疗、训练的效果;为病人及治疗师提供动力,为科研提供客观资料等。
关节运动形式有哪些肩部的1-3个关节,其中如肩胸关节可允许肩胛骨在胸壁上有广泛的滑动度,包括升高、下降、上旋、下旋、前移和后移等。
上肢关节活动技术的重点和难点
上肢关节活动技术的重点和难点上肢关节活动技术是指通过特定的运动方式和训练方法，促进上肢关节的活动和功能恢复。
在康复医学中，上肢关节活动技术对于康复患者的肌肉力量、关节活动范围和手功能的提高具有重要意义。
然而，上肢关节活动技术的实施存在一定的重点和难点。
本文将就这些方面进行详细探讨。
一、上肢关节活动技术的重点1.增强肌肉力量：肌肉力量是上肢关节活动的基础，也是恢复功能的重要指标。
上肢肌肉分布较为复杂，如肩胛肌群、肱三头肌、腕屈肌群等。
在上肢关节活动技术中，需要根据患者的具体情况选择合适的肌肉力量训练方法，如屈曲与伸展练习、抗阻力练习等，以增强肌肉力量，提高关节活动能力。
2.提高关节活动度：关节活动度是指关节在正常范围内进行自由运动的能力。
在康复过程中，关节活动度的恢复非常重要，对于改善患者的生活质量具有重要意义。
在上肢关节活动技术中，可以通过热敷、拉伸、按摩等方法，逐渐提高关节的活动度，减轻关节僵硬和疼痛感，增加关节的灵活性。
3.改善手功能：手是人体上肢最重要的器官之一，手功能的恢复对于日常生活具有决定性的影响。
在上肢关节活动技术中，可以通过手指灵活性和手指关节的活动性练习，以及手指肌肉的力量训练等方式，改善手功能的恢复并提高手指的灵活性，增加手指的力量。
二、上肢关节活动技术的难点1.痛苦感和不舒适感：由于上肢关节活动技术需要对患者的上肢进行主动或被动的活动，可能会导致痛苦感和不舒适感。
特别是对于严重的关节炎患者或手术后的患者来说，上肢关节活动技术往往需要克服疼痛感，因此需要医护人员在操作时加以耐心和细致的护理。
2.个体差异性：每个人的上肢关节活动能力和功能恢复进程都存在一定的差异，因此在实施上肢关节活动技术时需要根据个体差异性进行个体化的康复计划和实施方案。
这也需要康复师具备一定的专业知识和临床经验，能够根据患者的情况进行合理的应用和调整。
3.耐心和持久性：上肢关节活动技术需要经过一定的持续时间和频率才能取得良好的效果。
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三、腕关节 (一)解剖 腕部区域有15块骨、17个关节和一个广泛的韧 带系统。从功能看，腕关节应包括3个关节。
（二）运动学概要 1.桡腕关节 参与腕的屈伸、外展、内收运动； 2.腕中关节 腕的屈、伸、展、收也发生于此； 3.腕掌关节 4.腕的运动和轴
(三)肘关节活动技术 1.主动运动 肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈 戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还 可以有5°～10°的过伸，桡尺近端关节与远 端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。
2.被动活动
(1) 肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘 窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住 前臂远端，做屈肘和伸肘运动。
提肩 降肩 前突
后缩
旋转 增加范围
6.肩胸关节→抬高身体；
(三)肩关节活动技术 1.主动运动 基本动作为肩关节的前屈-后伸，内收-外展， 水平内收-外展，旋内-旋外。练习时要求动作 平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如 和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩 部的动作为主。
2.被动活动技术 (1) 肩前屈 病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住 其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其 上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上 方再次接触床面。 (2) 肩后伸 病人侧卧，治疗者站其背后，一手握住患侧腕关 节处，一手握住肘关节稍上方，做后伸运动。
(二)腕关节活动技术 1.主动运动 腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌 屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动； 桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后 运动。
2.被动活动
关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90’， 前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一 手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、 尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕。
肩胛骨被动运动
3.主动助力活动技术 改善肩部关节 活动的常用器械有： 悬吊、体操棒、肩 梯训练等。
二、肘关节 (一)解剖 1．构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成。
2．特点 为复合关节，上 述3个关节被包裹在 一个关节囊内。
（二）运动学概要 1.肘关节屈伸 2.桡尺连结（近侧关节+远侧关节+前臂骨间膜） 3.运动范围 肘关节平均屈145°（120°~160°） 肘关节平均伸0° 中间位：旋前、后各90°
(5) 肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90°，屈 肘90°，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕 关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向 头的方向转动(外旋)。这一运动可以在肩外展 不同度数时完成。
( 6) 肩胛骨被动活动 病人健侧卧位，上肢放在体 侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛 下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、 下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位， 治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过， 虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时 向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合 运动。
(3) 肩外展 病人仰卧位，治疗师立于患侧，一手 托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展 动作。外展运动的范围取决于盂肱关节的旋转。
(4) 肩水平外展和内收 患者取仰卧位，治疗师立 于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧 腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后 慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。
上肢关节活动技术
什么是关节活动技术？
关节活动技术是 指利用各种方法来维 持和恢复因组织粘连 或肌肉痉挛等多种因 素所致的关节功能障 碍的运动治疗技术。
为什么要有关节活动技术？
上肢关节运动技术
一.肩部关节 二.肘部关节 三.腕部关节
→
1.解剖
2.运动学概要
3.关节活动技 术
→ 2.主动助力运动
3.被动运动
(2) 前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘 90°。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前 臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向 外转动前臂)运动。
(3) 肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的 放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。 例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或 者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动， 前一种比较容易。
（二）运动学概要 1.掌指关节 2.拇指掌指关节 3.近侧和远侧指骨间关节
(二)手指关节活动技术 1.主动运动 (1) 拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及 旋转。 (2) 患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的 屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈 伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手 指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。
1.主动运动
四.手指关节
肌力分级
上肢关节活动技术
一、肩部关节 (一)解剖 肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关 的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图64)。
（二）运动学概要
1.盂肱关节→前屈、后伸、外展、旋转； 2.肩锁关节→ 3.胸锁关节→ 4.肩峰下关节→ 5.肩带运动→
2.被动活动 (1) 腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前 臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在 手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同 时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。 (2) 指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手 固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也 可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨， 或者固定中端指骨．活动远端指骨。
3.器械运动 改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架(图231)，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、 伸、桡偏、尺偏全方位活动(图2-32)。
四、手指关节 (一)解剖 手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨 构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。27块 骨构成以下5种关节。
3.器械运动 手部关节的常用器械有分拇圆锥，分指板，拇指 屈伸牵引架，拇指外展牵弓架，屈指、伸指牵 引架等(图2-35～36)。
谢谢！