神经外科护理记录书写范文
神经外科护士实习日记优秀范文
神经外科护士实习日记优秀范文本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，神经外科实习鉴定。
理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.在神经外科实习的三周时间马上就过去了，在本科室实习期间我自觉尊守科室及医院的各项规章制度，努力做到手勤，眼勤。
神经外科护士实习周记范文
神经外科护士实习周记范文神经外科护士实习周记范文1三周的神外实习生活转瞬就要过去了，这三周的时间让我受益匪浅。
固然每日都是忙繁忙碌，可是让我感觉很充分，也学到了许多的东西。
神外的病种盘根错节，包含车祸等原由致使的各样颅脑损害，脑干损害，脊柱损害等等，好多病人都有神志不清，躁动，昏倒等的表现，所以，不一样于其余的外科科室，这里有特意的 ecu ，收治那些危大病人。
神外的手术特别多，并且基本上都是些大手术，所以术后护理就显得尤其重要，亲密察看生命体征，保持引流管的畅达，保持病人正确的体位，严格记录进出量，这些都很重要，一丝也不可以大意。
这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲刷等，短短的时间让我感觉到了科室的暖和，对待病人就像对待自己的亲人，就拿清晨扫床来说，仔细察看病人有无不适，床铺能否保持洁净，实时改换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒坦的体位，我想好多时候，我们对病人的服务就表此刻这些小事情上。
此外我发现我的理论知识还存在好多不足之处，有时对病人家眷提出的各样疑问没法仔细的解答，感觉特别愧疚，还应当增强理论知识的复习，此外要多认识本科室的常用药物及用药适应症，不良反响，注意事项等，这样才能更好的为病人供给帮助。
此外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，此后我将经过更为努力地学习来不停充分自己，请各位老师监察。
神经外科护士实习周记范文2在神经外科的实习马上结束，在这一个多礼拜的实习时期，我遵纪守纪，恪守医院及医院各科室的各项规章制度，敬爱师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早走、不无故旷工及私自走动工作岗位。
对待病人平和可亲，态度优秀，努力将所学理论知识和基本技术应用于实践。
在此过程中我不停总结学习方法和临床经验，全力提升独立思虑、独立解决问题、独立工作的能力，不停培育自己一心一意为人民服务的崇敬思想和优秀的职业道德。
在老师的指导下，我基本掌握了神经外科一些常有病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐渐向护士过分，进而让我认识来临床工作的特别性与必需性。
神经外科护理病例
神经外科护理病例姓名：林丽春组别：27组学校：福建卫生职业技术学院病程：患者，许传林，男，18岁，以“头痛，右侧肢体无力1天。
”为主诉入院。
入院前1天饮酒后出现头痛头晕，无恶心呕吐。
后渐出现右侧肢体无力，不能活动，伴出现失语，视物模糊等，求诊我院查颅脑CTV示：“左颈内动脉夹狭，左颞顶枕出血性脑梗塞。
”门诊拟“左颞顶枕脑梗塞，脑静脉窦血栓治疗后。
”收在入院。
患者既患有脑静脉窦血栓治疗术后。
体检发现：T：38.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg。
神智嗜睡，查体欠合作。
双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。
双额文，鼻唇沟对称，颈部稍抵抗，气管居中，心脏听诊无杂音，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干。
湿性罗音，腹平软，无压痛和反跳痛。
左侧肢体肌力1级，肌张力弱，左侧肢体可自主活动，右侧巴氏征阳性，小脑征欠合作。
辅助检查结果：颅脑CTV示：“左颈内动脉狭窄，左颞顶枕脑梗塞。
”护理诊断或合作性问题（P）：P1：疼痛：头痛，与颅内压增高，血液刺激脑膜等有关P2：体温过高：与体温调节中枢功能障碍有关P3：躯体移动障碍：与肌力下降、偏瘫有关P4：语言沟通障碍：与语言中枢动能受损有关护理措施（I）I1：①卧床休息，该患者神志嗜睡，视力模糊应用床栏，防止坠床②遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉滴入，其他液体滴入速度要慢，以免加重颅内压增高；③遵医嘱给予持续吸氧1——2C/分，以改善缺氧状态；④告诉患者应避免诱发颅内压增高的因素，如用力排便，情绪激动，大量饮水等；I2：①严密观察患者意识，瞳孔，使生命体征变化，每1h测量体温1次，并做好记录。
持续高热通知医生。
②给予相应降温，常用的物理降温（如冰敷大血管处，冰枕等）解热药物降温，必要时用冬眠低温疗法。
I3：①生活护理：指导或帮助病人完成日常生活，帮助病人翻身、拍背②保护性措施：应用床栏，放坠床；保持地面平整干燥防湿、防滑；清除活动范围内障碍物；③康复训练：指导病人床上患肢体位保持关节功能位；督促病人进行床上桥式主动运动。
神经外科优质护理工作总结范文（通用5篇）
神经外科优质护理工作总结神经外科优质护理工作总结范文（通用5篇）光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧，制定一份工作总结吧。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？下面是小编整理的神经外科优质护理工作总结范文（通用5篇），欢迎阅读与收藏。
神经外科优质护理工作总结1在110病房的半年时间里，我的收获很多，感想总结与以下几点: 在这半年中，我上的最多的班就是基础护理班，工作内容是，鼻饲护理，整理病房环境，给病人剪指甲，刮胡子，擦身，洗头，总之一切关乎病人生活护理的内容都是我的工作范畴。
这个班次是由于开展全程优质护理而设立的班，让病人满意。
虽然病人是满意了，护士姐妹们确实叫苦不迭。
但是干了半年下来，其中的苦乐其实只有自己知道。
这看来是很卑贱的工作，剪指甲，刮胡子，还擦身，洗头本应该是护工干的活，现在却要让我们护士来做，这心态上是不能接受的。
本来病人家属还很尊敬我们，这样以后我们在人家面前的姿态又低了好多。
不过在这过程中，病人的满意度真的提高了很多。
我很多次在给病人护理的时候，家属和病人都啧啧称赞。
我想从大局考虑，从护理事业的前景考虑，生活护理是必不可少的。
因为他意义重大，帮助病人重新树立个人形象，体现护士对病人更加贴近生活无微不至的关怀。
在做这些操作的同时，我们还可以利用这个时间与病人进行交流沟通，健康教育等等，更能拉近与病人间的距离。
我在想怎样能完善生活护理，既然我们必须做生活护理，那什么方法能让我们提高效率。
关于剪指甲，我有一个问题。
就是我经常能看到有的护士帮病人剪完指甲后离开的时候，床上一摊得指甲躺在那里。
如果能把刚刚剪下来的直接收集起来就好了，维护了病房环境，又不会划伤病人皮肤，特别是意识不好的病人，指甲遗留在床上对病人的皮肤伤害很大。
可是剪得时候并不能控制指甲的去向，所以如果有一个指甲收集器将指甲收集起来就好了。
这半年下来，我感悟到成为一个好护士，必须有很强的同理心。
神经外科护理工作总结范文_普外科护理工作总结
神经外科护理工作总结范文_普外科护理工作总结一、工作概况在过去的一段时间里，我在神经外科护理工作岗位上兢兢业业，认真负责，不断提升自己的专业技能和护理水平。
通过与医生、同事和患者的良好沟通和合作，我成功完成了各项护理工作，为患者提供了专业的护理服务。
二、主要工作内容1. 护理观察：对神经外科患者的病情变化进行严密观察，包括意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等，及时发现问题并及时报告。
2. 专业护理：对患者进行规范的生命体征监测、静脉输液、管路护理等专业护理操作，确保患者的生命安全和舒适。
3. 术前准备：配合医生进行术前准备工作，包括患者皮肤消毒、手术器械准备、患者情绪疏导等，为手术顺利进行提供保障。
4. 术中协助：协助医生完成手术操作，协助使用手术器械，维持手术区域的清洁和无菌状态，确保手术成功进行。
5. 术后护理：负责患者的术后护理工作，包括疼痛管理、伤口换药、饮食护理等，预防并发症的发生，促进患者康复。
6. 重症监护：对重症患者进行专业的重症监护护理，包括呼吸机使用、心电监护、血压监测等，及时调整护理措施，确保患者安全度过危险期。
三、工作收获1. 临床技能：通过不断的学习和实践，我的临床护理技能得到了提升，掌握了更多的护理操作技能，如静脉穿刺、导尿管置入等，为患者提供了更全面的护理服务。
2. 团队合作：我与医生、护士长和同事之间形成了良好的合作关系，共同为患者提供了高效的护理服务，取得了良好的工作业绩。
3. 患者满意：通过细致入微的护理工作和亲切的沟通，我赢得了患者和家属的信任和好评，提高了患者对医院和护士的满意度。
四、工作不足1. 专业知识：虽然我在工作中不断学习，但在专业知识方面还存在一些不足，需要进一步提升自己的医学知识水平，以更好地为患者服务。
2. 护理技能：部分护理操作技能还不够熟练，需要加强实践训练，提高护理操作的标准化和规范化水平。
五、工作展望1. 学习提升：我将继续不断学习和提高自己的专业知识和护理技能，参加相关的进修培训和学术交流，不断完善自己。
神经外科护士实习日记优秀范文
神经外科护士实习日记优秀范文本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，神经外科实习鉴定。
理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.在神经外科实习的三周时间马上就过去了，在本科室实习期间我自觉尊守科室及医院的各项规章制度，努力做到手勤，眼勤。
神经外科优质护理工作总结范文（精选3篇）
神经外科优质护理工作总结范文（精选3篇）神经外科优质护理篇1一、工作上，按照年初的`计划1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量;2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;5、全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;6、按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;7、全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;管理上。
二、紧密跟随医院、护理部的各项改革1、学习并推广使用HIS系统。
组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。
配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化，及时调整了，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
三、学习上1、为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。
2、每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。
3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。
神经外科护理实结范文精选3篇(全文)
神经外科护理实结范文精选3篇XX：1009-5519（20XX）16-2534-02 B临床教学是一种后期教育工作，是指在一定理论学习的基础上，通过亲自操作使理论与实践相结合的一种方式。
临床教学质量的优劣直接关系到将来的护理质量，有效的临床教学能够促进学习效果，提高护生的能力和中意度。
神经外科护理专科性强，相关基础理论抽象，护理涉及面广，另一方面，神经外科危重病人多，基础护理繁重，而且死亡率高，因而造成护生往往在下临床前就产生了畏惧的心理，给临床带教带来一定的难度。
从20XX 年5月开始，我们采取了具有针对性的方法和措施，取得了一些效果。
护生出科考试理论成绩，优秀率由25%上升至41%，及格率由68%上升至92%;操作成绩优秀率由14%上升至50%，及格率由60%上升至85%，现将体会介绍如下。
1 神经外科疾病与护理的特点1.1 神经外科疾病的特点：中枢神经系统疾病多数发病机制复杂，临床症候群多，名词术语多，神经定位技术抽象难记，而神经外科收治的神经系统疾病，多数需要外科干预，而且急重症多，病情变化快，易出现并发症。
而神经外科专业起步晚，但进展迅速，所涉及的基础理论知识抽象，新知识、新业务层出不穷。
对于护理专业学生来说，要了解神经外科相关知识较为困难。
1.2 神经外科专科护理的特点：神经外科临床护理专科性极强，护理量大，往往涉及多个专业内容，所要监护的内容也比其他专业多得多。
不同疾病及疾病所处的不同状态与阶段所要求的护理内容截然不同。
如瘫痪护理、昏迷护理、高热护理、低温护理、呼吸道的护理，颅脑损伤、脑出血的不同阶段护理及不同疾病的围术期护理等也都不尽相同。
且神经外科重症多、病情变化快，抢救机会多，因此，本专业的护理人员需要具备扎实的基础。
2 方法2.1 由护士长、主管护士及高年资的护师组成实习带教小组。
由一名主管护师担任总带教老师，将具体任务分配给各带教老师，安排她们分期进行专题小讲座。
2.2 据教学大纲的要求和科室病种的实际情况，制定出《神经外科实习带教计划》，带教老师依据计划和护生的学历情况，制定出具体的实习内容。
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护理记录1：1.患者，女性，59岁，主因双眼视物模糊一年，近三个月症状逐渐加重，为进一步诊治于2011年7月11日来我院门诊就诊，以“良性颅压高”步行收入我科。
入院后患者意识清楚，语言流利，测血压120/80mmhg，主诉双眼视物模糊，未诉头晕，恶心等不适。
遵医嘱给予神外二级护理，普食。
既往体健，无药物及食物过敏史，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病及结核、肝炎等传染病史和家族遗传病史。
已向患者做入院宣教，介绍护士长、责任护士及主管医生，介绍病区环境及制度，探视制度和呼叫器的使用方法，患者表示理解并明白。
2.遵医嘱拟定于明日在全麻下行“腰大池腹腔分流术”，已向患者做术前宣教，说明术前术后禁食水的目的，做头孢孟多皮试阴性，已行交叉配血，患者表示理解。
3.遵医嘱患者于今日在全麻下行“腰大池腹腔分流术”，术后于12点平车安返病房，患者全麻已醒，意识清楚，能正确回答问题，测血压130/90mmHg，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反应均灵敏，术区伤口敷料干净无渗血，未诉伤口疼痛等不适。
医嘱给予神外一级护理，术后6小时普食，平卧位，禁下地，静脉输入头孢孟多，盈源输液治疗。
4.患者意识清楚，能正确回答问题，主诉头晕、头痛，通知医生，医生在局麻下为患者行“腰锥穿刺术”，过程顺利，可见无色透明脑脊液流出，量约20ml，测得颅内压力150mmH2O，遵医嘱去枕平卧4小时，患者未诉特殊不适。
5.患者意识清楚，语言流利，今日为术后第四天，患者主诉排便困难，通知医生，遵医嘱给予口服杜秘克缓泻治疗，并给予开塞露一支纳肛，过程顺利，患者可排出黄色成形软便，量约200mL。
6.患者意识清楚，语言流利，今日为术后第7天，遵医嘱可下床活动，患者可在床旁自行走动15分钟，未诉头晕、头痛等不适。
7.遵医嘱明日出院，已向患者及家属做出院宣教及注意事项，患者及家属表示理解。
护理记录2：1.患者，女性，24岁，一个月前在体检时做头CT示“鞍区占位”，为进一步诊治于2011年x月x日来我院门诊就诊，以“鞍区占位”步行收入我科。
入院后患者意识清楚，语言流利，测血压120/80mmhg，未诉头晕，恶心等不适。
遵医嘱给予神外二级护理，普食。
既往体健，无药物及食物过敏史，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病及结核、肝炎等传染病史和家族遗传病史。
已向患者做入院宣教，介绍护士长、责任护士及主管医生，介绍病区环境及制度，探视制度和呼叫器的使用方法，患者表示理解并明白。
2.遵医嘱拟定于明日在全麻下行“经鼻蝶鞍垂体瘤切除术”，已向患者做术前宣教，说明术前术后禁食水的目的，做头孢孟多皮试阴性，已行交叉配血，患者表示理解。
3.遵医嘱患者于今日在全麻下行“经鼻蝶鞍垂体瘤切除术”，术后于14点平车安返病房，患者全麻已醒，意识清楚，能正确回答问题，测血压130/80mmHg，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反应均灵敏，双侧鼻腔均有纱条填塞无渗血、渗液，未诉特殊不适。
医嘱给予神外一级护理，术后6小时普食，平卧位，禁下地，静脉输入头孢替安，盈源输液治疗及记录24小时出入量和每小时尿量，已向患者及家属说明记录出入量的目的及意义，患者表示理解。
4.患者意识清楚，语言流利，今日为术后第三天，医生将双侧鼻腔纱条拔除，有少量脑脊液渗出，医生在局麻下为患者留置腰大池引流管，过程顺利，局部穿刺点敷料干净无渗血渗液，引流管通畅，引流液为无色透明脑脊液，量约200mL。
5.患者意识清楚，语言流利，今日为术后第五天，保留腰大池引流管通畅，引流液为无色透明脑脊液，量约500mL，患者主诉头痛、恶心，通知医生，医生将引流袋高度降至25cm,遵医嘱继续观察病情变化。
6.患者意识清楚，语言流利，今日为术后第六天，保留腰大池引流管通畅，引流液为无色透明脑脊液，量约200mL，患者未诉头痛等不适，测体温36℃.7.患者意识清楚，语言流利，今日为术后第八天，医生将腰大池引流管拔除，过程顺利，局部穿刺点敷料干净，无渗血渗液，患者可在床旁自行走动15分钟，未诉头晕、头痛等不适。
8.遵医嘱明日出院，已向患者及家属做出院宣教及注意事项，患者及家属表示理解。
护理记录3：1.患者，男性，49岁，两个月前在体检时做头CT示“桥脑小脑角占位”，为进一步诊治于2011年x月x日来我院门诊就诊，以“桥脑小脑角占位”步行收入我科。
入院后患者意识清楚，语言流利，测血压140/80mmhg，未诉头晕，恶心等不适。
遵医嘱给予神外二级护理，普食。
既往体健，无药物及食物过敏史，有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，自服药物不详，现血压控制在110—120/80mmHg之间，有乙肝病史，未治愈，否认糖尿病、心脏病、肾病和家族遗传病史。
已向患者做入院宣教，介绍护士长、责任护士及主管医生，介绍病区环境及制度，探视制度和呼叫器的使用方法，患者表示理解并明白。
2.遵医嘱拟定于明日在全麻下行“开颅桥脑小脑角肿瘤切除术”，已向患者做术前宣教及注意事项，说明术前术后禁食水的目的，做头孢孟多皮试阴性，已行交叉配血，患者表示理解。
3.遵医嘱患者于今日在全麻下行“开颅桥脑小脑角肿瘤切除术”，术后于17点平车安返病房，患者全麻已醒，意识清楚，能正确回答问题，测血压140/90mmHg，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反应均灵敏，头部伤口敷料干净无渗血，保留胃管通畅，保留尿管通畅，尿液清亮呈黄色，量为300mL,未诉特殊不适。
医嘱给予神外一级护理，术后6小时普食，平卧位，禁下地，静脉输入头孢孟多，盈源输液治疗及记录24小时出入量和每小时尿量，已向患者及家属说明记录出入量的目的及意义，患者表示理解。
4.患者意识清楚，能正确回答问题，今日为术后第三天，测体温39℃，通知医生，遵医嘱给予来比林一支小壶入，并协助患者饮水200mL。
医生在局麻下为患者行“腰锥穿刺术”，过程顺利，可见淡血性混浊脑脊液流出，量约20ml，测得颅内压力260mmH2O，遵医嘱去枕平卧6小时，患者未诉特殊不适。
5.患者意识清楚，能正确回答问题，今日为术后第五天，测体温38℃，血生化结果回报：钠126mmol/L,通知医生，遵医嘱给予静脉输入高渗盐补液治疗，并给予持续冰袋物理降温。
6.患者意识清楚，能正确回答问题，今日为术后第九天，测体温37℃，遵医嘱将胃管拔除，患者可自行饮水150ml，血生化结果回报：钠136mmol/L，未诉头晕头疼等不适。
7.患者意识清楚，语言流利，今日为术后第十二天，头部伤口敷料干净，无渗血渗液，患者可在床旁自行走动15分钟，未诉头晕、头痛等不适。
8.遵医嘱明日出院，已向患者及家属做出院宣教及注意事项，患者及家属表示理解。
护理记录41..患者，女性，27岁，主因半年前出现视力逐渐下降，伴停经7个月，与当地医院就诊，做头CT示“鞍区占位性病变”。
随即就诊于天坛医院住院治疗，并行“开颅肿瘤切除术”，术后病理示垂体腺瘤。
术后即出现低钠血症，持续给予静脉和口服补钠对症治疗。
两周前感双眼视力明显下降，并伴有多饮多尿，复查头MRI示“垂体瘤复发可能性大”，为进一步手术治疗于今日来我院门诊以“垂体瘤术后复发”步行收入我科。
入院后患者意识清楚，语言流利，测血压120/70mmhg,主诉双眼视力下降，仅存光感，伴全身乏力，未诉其他不适。
遵医嘱给予神外二级护理，普食。
既往体健，无药物及食物过敏史，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病及结核、肝炎等传染病史和家族遗传病史。
已向患者做入院宣教，介绍护士长、责任护士及主管医生，介绍病区环境及制度，探视制度和呼叫器的使用方法，患者表示理解并明白。
2.遵医嘱拟定于明日在全麻下行“开颅垂体瘤切除术”，已向患者做术前宣教，说明术前术后禁食水的目的，做头孢xx皮试阴性，已行交叉配血，患者表示理解。
3.遵医嘱患者于今日在全麻下行“开颅垂体瘤切除术”，术后安返ICU继续治疗。
4.患者于今日由ICU平车转入我科，今日为术后第十一天，患者意识处于浅昏迷状态，偶有躁动，左侧瞳孔5mm，光反应消失，右侧瞳孔3mm，光反应迟钝，保留鼻肠管通畅，气切处伤口敷料干净无渗血。
右腹股沟处深静脉穿刺点无红肿外渗，保留尿管通畅，尿液清亮呈黄色，量为300ml。
遵医嘱给予神外一级护理，鼻饲安素200mlQ4h,持续心电监测，静脉输入甘露醇，头孢xx，盈源，林格等药物降颅压、抗炎治疗。
持续心电监测示窦性心动过速，心率123次/分，血压146/87mmhg,，呼吸28次/分，血氧饱和度96％，可经气切及口腔处吸出大量白色粘痰，量约10ml，并给予人工鼻接气切持续低流量吸氧3l/分。
予以防褥疮气垫，双下肢足踝部及双侧髋关节处皮肤均有大面积淤紫，患者右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级，已给予约束带将左侧肢体适当加以约束。
定时翻身拍背，并在骶尾部及双侧足跟予以减压贴加以保护。
5.患者意识处于浅昏迷状态，偶有躁动，遵医嘱查血肾急，结果回报示：Na 118mmol/L,K2.6mmol/L,遵医嘱静脉输入0.9％NS500ml加15％Kcl10ml、10％Nacl60ml,并鼻饲入10％Nacl40ml Tid。
6.患者意识处于浅昏迷状态，明显躁动，保留鼻肠管通畅，以按时给予安素200ml鼻饲入，抬高床头40度，鼻饲过程顺利，无误吸呛咳等不适。
7.患者意识处于浅昏迷状态，明显躁动，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力3级，遵医嘱查血生化常规，结果回报示：Na 120mmol/L,K 2.9mmol/L,白蛋白29g/L,遵医嘱静脉输入0.9％NS500ml加15％Kcl10ml、10％Nacl60ml,查血常规结果回报：血红蛋白91g/L。
8.患者意识处于朦胧状态，明显躁动，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力3级，已给予约束带将双上肢肢体适当加以约束。
患者可经口腔少量饮水，量约20ml，无误吸呛咳等不适。
9.患者意识处于嗜睡状态，明显躁动，四肢活动良好，可自行经口腔进食少量软质食物，无误吸呛咳等不适。
10患者意识清楚，能正确回答问题，医生将气管套管拔除，局部伤口无渗血渗液，患者未诉胸闷、憋气等不适。
11.患者意识清楚，能正确回答问题，遵医嘱查血肾急，结果回报示：Na 120.8mmol/L,K 2.92mmol/L,患者仍感全身乏力，可在搀扶下在床旁活动，无特殊不适。
12.遵医嘱明日出院，已向患者及家属做出院宣教及注意事项，并指导家属如何帮助患者进行功能锻炼，患者及家属表示理解。