腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术在治疗脑出血后交通性脑积水中的临床比较研究

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腰大池腹腔分流术与侧脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较

腰大池腹腔分流术与侧脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较

D 0I : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 4 5 5 . 2 0 1 7 . 1 0 . 0 2 5 文献标志码 : A 文章编号 : 1 6 7 2 — 9 4 5 5 ( 2 O 1 7 ) 1 O 一 1 4 2 9 — 0 3
LU Ju n t i , WAN G Na , Lf U n we i , CHENG Lo n g h a i , W U Ga o , H UANG Ku a n mi n g , ZH ANG Li
( 1 . D e p a r t me n t o f Ne u r o s u r g e r y; 2 . De p a r t me n t o f G a s t r o i n t e s t i n a l S u r g e r y, Af f i l i a t e d Ho s p i t a l o f
p a t i e n t s wi t h c o mm u n i c a t i n g h y d r o c e p h a l u s . Me t h o d s A t o t a l o f 1 3 0 p a t i e n t s wi t h c o mmu n i c a t i n g h y d r o c e p h a l u s i n o u r h o s p i t a l
g r o u p a n d 6 8 c a s e s i n t h e c o n t r o l g r o u p . Th e e x p e r i me n t a l g r o u p wa s i mp l e me n t e d l u mb a r p e r i t o n e a l s h u n t . a n d t h e c o n t r o l g r o u p u n d e r we n t v e n t r i c u l o p e r i t o n e a l s h u n t . Th e o n e - t i me s u c c e s s r a t e s o f t wo g r o u p s o f p a t i e n t s we r e c o mp a r e d, a n d a f t e r a p e r i o d o f 6 mo n t h s o f f o l l o w- u p, t h e i n c i d e n c e s o f p o s t o p e r a t i v e c o mp l i c a t i o n s we r e a l s o c o mp a r e d t h r o u g h t h e p a t i e n t s c l i n i c a l s i g n s t o d e t e r — mi n e t h e t r e a t me n t e f f e c t . Re s u l t s Th e r a t e s o f e x c e s s i v e o r i n s u f f i c i e n t d r a i n a g e t u b e b l o c k a g e a n d t h e p r o p o r t i o n o f i n f e c t e d p a — t i e n t s i n t h e e x p e r i me n t a l g r o u p we r e s i g n i f i c a n t l y l o we r t h a n i n t h e c o n t r o l g r o u p( P< 0 . 0 5 ) , i n a d d i t i o n, t h e t o t a 1 s u c c e s s r a t e s o f t h e p a t i e n t s i n t h e e x p e r i me n t a l g r o u p we r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l( P< O . 0 5 ) . Co n c l u s i o n Co mp a r e d wi t h v e n t r i c u l o p e r i t o n e a l s h u n t , l u mb a r s h u n t h a s h i g h e r o n e — t i me s u c c e s s r a t e , a t t h e s a me t i me , i t c o u l d i mp r o v e c u r a t i v e e f f e c t b y r e d u c i n g t h e o c c u r r e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o mp l i c a t i o n s , wh i c h i s wo r t h y t o b e p o p u l a r i z e d .

脑室腹腔分流及腰大池腹腔分流治疗创伤后交通性脑积水的研究

脑室腹腔分流及腰大池腹腔分流治疗创伤后交通性脑积水的研究

宋伟正 王 鹏 程书文成都市第五人民医院神经外科 四川 成都 611130摘要:目的 探讨可调压脑室腹腔分流(VPS)及腰大池腹腔分流(LPS)治疗创伤后交通性脑积水的临床效果。

方法 对140例经VPS或LPS治疗的创伤后交通性脑积水患者的病例资料和治疗效果进行回顾分析。

结果LPS较VPS手术时间缩短,两组均无过度分流患者,但VPS组堵管、感染、癫痫/出血的并发症高于LPS组。

虽然LPS组的有效率略高于VPS组,但两组的有效率的差异无统计学显著性。

结论 若治疗创伤后交通性脑积水诊断明确、无明显LPS手术禁忌,LPS应作为首选。

关键词: 腰大池-腹腔分流术;脑室-腹腔分流术;颅脑创伤后;交通性脑积水ABSTRACT:Objective To study the effects of treatment of post-traumatic communicating hydrocephalus by ventriculoperitoneal shunt and lumboperitoneal shunt with external regulator. Methods 138 cases of post-traumatic communicating hydrocephalus adopted ventriculoperitoneal shunt or lumboperitoneal shunt , and the clinical data were retrospectively analyzed. Results The duration of operation of LPS is shorter than that of VPS. Over drainage was not seen in the 140 cases. Some complications of VPS, such as obstruction, infection, epilepsy and hemorrhage, are more frequent than those in LPS. Although there is a higher effective rate in LPS than in VPS, the difference are not statistically significant. Conclusions If there is a definitely right post-traumatic communicating hydrocephalus diagnosis with no LPS contraindication, LPS is a better choice. KEY WORDS Ventriculoperitoneal shunt; Lumboperitoneal shunt; Post-traumatic; Communicating hydrocephalus颅脑创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)是颅脑创伤后常见并发症之一,是由于脑脊液分泌增多、或(和)吸收障碍、或(和)循环障碍,引起脑脊液循环动力学的异常改变,使得脑脊液在脑室内或(和)颅内蛛网膜下腔异常积聚,使其部分或全部脑室异常扩大者[1]。

腰大池腹腔分流在治疗交通性脑积水中的应用

腰大池腹腔分流在治疗交通性脑积水中的应用

2018年第22卷第1期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 45 •腰大池腹腔分流在治疗交通性脑积水中的应用胡安,赵喜鹏,李建,刘志,丁伟,操礼鹏,汪炎,汪鑫邦,张云峰(海军安庆医院神经外科,安黴安庆,246000)摘要:目的探讨腰大池腹腔分流在交通性脑积水治疗中的应用。

方法选取交通性脑积水患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用脑室-腹腔(V-P)分流术进行治疗,观察组患者采用腰池-腹腔(L-P)分流术进行治疗,比较两种治疗方式在交通性脑积水治疗中的应用效果。

结果腰池-腹腔分流术相较于脑室-腹腔分流术具有更好的临床治疗效果和更低的并发症发生率。

结论腰大池腹腔分流在交通性脑积水的治疗中能够发挥较好的治疗效果。

关键词:脑室-腹腔分流术;腰池-腹腔分流术;交通性脑积水中图分类号:R742.7 文献标志码:A文章编号:1672-2353(2018)01-045-03 D0I: 10. 7619/jcmp.201801014Application of peritoneal shunt in lumbar cistern in thetreatment of communicating hydrocephalusHU An,ZHAO Xipeng,LI Jian,LIU Zhi,DING Wei,CAO Lipeng,WANG Xinbang,ZHANG Yunfeng(Department of Neurosurgery,Navy Anqing Hospital,Anqing,Anhui,246000 )ABSTRACT:Objective To evaluate the application of peritoneal shunt in lumbar cistern inthe treatment of communicating hydrocephalus.Methods Fifty patients with communicatin cephalus were randomly divided into observation group and control group.Patients in control group were treated by ventricle-peritoneal shunt (V-P),and patients in observation group were lumbar cistema-peritoneal shunt (L-]3) ,the application effect of the two treatment methods for com­municating hydrocephalus were compared.Results Compared with V-P shunt,L-P shunt has better clinical effect and lower complication rate.Conclusion The lumbar cistera shunt has peutic effect in the treatment of traffic hydrocephalus.KEY WORDS:ventricle-peritoneal shunt;lumbar cistern-peritoneal shunt;communicating hydrocephalus脑积水的临床分流方式包括脑室-腹腔(乂-)分流术、脑室-胸导管(乂-)分流术、脑室_ 心房(V-A)分流术、腰池-腹腔(L-P)分流术等[1_2],V-P分流是目前应用最广泛的分流方式[3],但是其分流管梗阻的发生率高达58%左右[4]。

可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用价值

可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用价值

可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用价值作者:张云峰来源:《中国现代医生》2021年第29期[关键词] 腰大池-腹腔分流;脑室-腹腔分流;脑积水;应用价值[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2021)29-0081-03Application Value of Adjustable Lumbar Cistern-peritoneal Shunt and Ventricular-peritoneal Shunt in the Treatment of HydrocephalusZHANG YunfengDepartment of Neurosurgery,The PLA Navy Anqing Hospital,Anqing 246000,China[Abstract] Objective To explore the application value of adjustable lumbar cistern-peritoneal shunt and ventricular-peritoneal shunt in the treatment of hydrocephalus. Methods From January 2016 to January 2020,52 patients with hydrocephalus who were admitted to our department were selected as the observation subjects,and they were randomly divided into groups,with 26 cases in each group. Patients in the experimental group were given adjustable lumbar cistern-peritoneal shunt for treatment.The control group was given ventricular-peritoneal shunt for treatment.The total treatment efficiency and the probability of complications were compared between the two groups. Results Thetotal treatment efficiency of patients with hydrocephalus in the experimental group was 96.15%,and the total treatment efficiency of patients with hydrocephalus in the control group was 92.31%.The comparison between groups was not statistically significant(P>0.05);the probability of complications in the patients with hydrocephalus in the experimental group was 0,and the probability of complications in the patients with hydrocephalus in the control group was 15.38%.The comparison was statistically significant(P<0.05). Conclusion Adjustable lumbar cistern-peritoneal shunt has the same effect as ventricular-peritoneal shunt in the treatment of hydrocephalus,but adjustable lumbar cistern-abdominal shunt has a higher safety.[Key words] Lumbar cistern-peritoneal shunt;Ventricular-peritonealshunt;Hydrocephalus;Application value腦积水指的是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或/和吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,导致脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种疾病,依病理可分为梗阻性脑积水、交通性脑积水,临床主要表现为呕吐、头痛、视力模糊,视神经乳头水肿、眩晕等,各种脑外伤、缺氧、水及电解质紊乱、酸中毒等均可能引发脑积水[1]。

腰大池腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效

腰大池腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效

【摘要】 目的 探讨腰大池 ̄腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的临床疗效ꎮ 方法 回顾性分析 2014 年 1 月—2017 年 1 月ꎬ行腰大池 ̄腹腔分流术治疗的 16 例交通性脑积水老年患者的临床资料ꎮ 观察分析 该术式的疗效及并发症ꎮ 结果 本组患者术后随访 6 ~ 36 个月ꎬ其中 10 例患者的手术效果为明显有效ꎬ4 例 患者为有效ꎬ2 例患者无效ꎬ总有效率为 87. 5% ꎮ 所有患者均未出现手术相关并发症ꎮ 结论 腰大池 ̄腹腔分 流术治疗交通性脑积水老年患者的疗效显著ꎬ术后并发症少ꎻ值得临床脑外伤去骨瓣减压术后 8 例ꎬ脑室出 血 5 例ꎬ颅内动脉瘤术后 3 例ꎮ 患者均有不同程度的神经功 能障碍ꎬ7 例 患 者 格 拉 斯 哥 昏 迷 量 表 ( glasgow coma scaleꎬ GCS) 评分 5 分ꎬ表现中度昏迷、四肢肌张力增高等ꎻ5 例患者 GCS 评分 8 分ꎬ浅昏迷ꎻ2 例患者 GCS 评分 12 分ꎬ意识朦胧ꎻ 2 例患者 GCS 评分 12 分ꎬ表现嗜睡、反应迟钝、言语少、行走 不稳及 小 便 失 控 等 症 状ꎮ 腰 椎 穿 刺 测 颅 内 压 ( intracranial pressureꎬICP) 显示:正常压力性脑积水(0. 7 ~ 2. 0 kPa) 11 例ꎬ高压性脑积水( ICP > 2. 0 kPa) 5 例ꎮ 1. 2 纳入标准 (1) 经头颅 CT 或 MRI 检查后确诊为交通 性脑积水ꎻ(2) 术前均经脑脊液常规、生化检查未见明显异 常ꎻ(3)腰大池持续引流 3 d 或连续每天腰穿释放脑脊液 3 次后ꎬ意识障碍、GCS 评分、骨窗压力等临床症状及体征有改 善ꎻ(4) 腹部及腰椎无手术禁忌证的患者ꎮ 1. 3 手术方法 1. 3. 1 术前准备 腰大池持续引流 3 d 或连续每天腰椎穿 刺释放脑脊液 3 次后ꎬ观察患者意识障碍、GCS 评分和骨窗 压力等临床症状及体征的改善状况ꎮ 1. 3. 2 手术过程 所有患者均使用法国索菲萨公司生产的 可调压式腰大池 ̄腹腔分流管套装ꎮ 患者术前留置尿管ꎬ根

可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果观察

可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果观察

1 . 2 修 复方法 两组患者 修复 前均 经 x线 检查 , 决定 根 管预 备 深度与宽度 , 并进 行完善的根管治疗 。对照组采 用金属 桩核 修 复牙体缺损 , 观察组采 用玻 璃纤 维桩修 复 牙体缺 损 , 两组 患 者 除材料不 同, 修复方 法基 本相 同 , 具体 如下 。用 扩孔 钻提 取 根 充物 , 采用钻 头钻至预 计根 管 的深度 和宽度 , 可 在根 管预 备 抗旋转肩 台以防核桩旋转 ; 根 据患者牙根 , 选择对 应 的桩 道 , 检 查 咬合 度 , 并对根管 冲洗 消毒后 , 运 用树 脂粘 合剂 将桩 放入 根
[ 3 ] 黄菊. 牙体缺损修复 中玻璃纤维桩与铸 造金属桩的应 用价值 [ J ] .
中国组织工程研究 , 2 0 1 4 , 1 8 ( 4 7 ): 7 6 4 3—7 47 6 .
意 +比较满 意) 例数/ 总例 数 ×1 0 0 %。 1 . 4 统计 学分析 运用 S P S S 1 5 . 0统计学 软件对 所有 数据进 行分析 , 修复成功率 等符合 正态 性定 性资 料 以% 表示 , 组 间 比
管 内进行粘 固 ; 擦去 溢 出的粘合 剂 ; 采用 处理 剂对 牙体 表面 进 行处理 , 光 固化树脂将 核桩塑型 , 并进行 4 0 S 光 照固化。
的大小及形态较 多 , 修 复美 观性 能好 , 满 足患者 对视 觉美 观 的 要求 ; 修 复周期短 , 有极 好 的生 物相容 性 ; 操作 方便 , 容 易修 整, 若 出现桩断等 , 容 易去除进行再治疗 J 。因此 , 玻璃 纤维桩
价标准等 。修 复失败 : 患者 出现上 述任一 现象均为 失败 。成 功
率 : 成 功牙 数/ 总患 牙数 x 1 0 0 %。②采 用 自制 满意 度调 查 问 卷 以评估患者满 意度 , 满分 为 1 0 0分 , 9 0~1 0 0分 为完 全满 意 , 7 0—8 9分为 比较满 意 , 0~ 6 9分 为不 满意 。满 意度 =( 完 全满

腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效

腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效

腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效曹海波;卞杰勇;王晓军;路阳;于涛;周林强;任峰;石磊;周岱【摘要】Objective To investigate the clinical effect of lumboperitoneal shunt in the treatment of elderly patients with communicating hydrocephalus. Methods The clinical data of 16 elderly patients with communicating hydrocephalus treated by lumboperitoneal shunt from January 2014 to January 2017 were analyzed retrospectively. The effect and complication of this surgical approach were also analyzed. Results Of 16 patients, the follow up from 6 to 36 months showed 10 achieved obvious effect, 2 achieved effective results and 2 achieved invalid results. The total effective rate was 87. 5%. There were no operative complications in all patients. Conclusions Lumboperitoneal shunt has a significant effect in the treatment of elderly patients with communicating hydrocephalus and less postoperative complications. It should be promoted for clinical use.%目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的临床疗效.方法回顾性分析2014年1月-2017年1月, 行腰大池-腹腔分流术治疗的16例交通性脑积水老年患者的临床资料.观察分析该术式的疗效及并发症.结果本组患者术后随访6~36个月, 其中10例患者的手术效果为明显有效, 4例患者为有效, 2例患者无效, 总有效率为87. 5%.所有患者均未出现手术相关并发症.结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的疗效显著, 术后并发症少;值得临床推广应用.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2019(016)001【总页数】4页(P74-77)【关键词】腰大池-腹腔分流术;交通性脑积水;老年患者【作者】曹海波;卞杰勇;王晓军;路阳;于涛;周林强;任峰;石磊;周岱【作者单位】苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州市相城人民医院神经外科, 215313 苏州;苏州大学附属第一医院神经外科, 215313 苏州【正文语种】中文【中图分类】R651.1交通性脑积水是指由于第四脑室出口以后的正常脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水[1-2]。

腰大池-腹腔分流术1例

腰大池-腹腔分流术1例

腰大池-腹腔分流术治疗脑出血术后颅内感染并发脑积水1例体会【摘要】目的探讨脑出血术后颅内感染并发脑积水的治疗。

方法采用可调压式腰大池腹腔分流导管行腰大池-腹腔分流术。

结果患者减压窗凹陷,颅高压缓解,但复查头颅CT 提示脑室仍扩张。

结论脑出血术后颅内感染并发脑积水采用腰大池-腹腔分流术能有效解除颅高压,且手术操作简便、创伤小、并发症少。

【关键词】腰大池-腹腔分流术,脑积水,颅内感染脑积水是脑血管疾病、颅脑损伤、颅内感染的常见并发症,并发脑积水后患者往往出现颅内压增高症状,且脑室系统也随之扩大,若没有得到及时合理的治疗,病情将日趋恶化[1];以往都是采用侧脑室腹腔分流术为首选。

2011年我科收治1例脑出血术后颅内感染并发脑积水患者,给予行腰大池-腹腔分流术,术后患者减压窗凹陷,颅高压解除,取得良好的分流效果,现报到如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者,男,42岁,左侧基底节血肿破入脑室伴脑疝于2011-06-18急诊行左侧额颞部开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后第二天复查头颅CT提示左侧基底节区再出血,逐行二次手术。

二次手术后患者一度出现意识好转,但2011-07-01患者出现高热,并有脑膜刺激症状,腰穿行脑脊液检查提示颅内感染;给予持续腰大池脑脊液外引流三周,加强抗感染治疗之后,一度出现脑脊液转为清亮,解除腰大池脑脊液外引流后患者再次出现高热,减压窗膨隆,GCS评分下降,头颅CT提示脑室系统扩张。

再次行腰大池脑脊液持续外引流,持续引流四月后,于2011-11-30行腰大池-腹腔分流术,术中将调压分流阀调至50mmH2O 档,术后减压窗膨隆,压力偏高,考虑引流管引流不畅,于2011-12-06行腰大池-腹腔分流管探查术,术中探见分流管腹腔段的远端部分侧孔被脂肪样组织堵塞,清除之后可见引流通畅;术后减压窗凹陷明显,调整分流阀失败。

1.2分流器械及分流管穿刺针为25号穿刺套针,其内径2.5mm,外径3.0mm,针头及内芯头斜面成约30°的锐角。

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腰大池 - 腹腔分流术与脑室- 腹腔分流术在治疗脑出血后交通性
脑积水中的临床比较研究
目的 : 比较腰大池 - 腹腔分流术 (Lumboperitoneal shunt,LPS)和脑室-腹腔分流术 (Ventriculoperitoneal shunt,VPS)在治疗脑出血后交通性脑积水(Posthemorrhagic communicating hydrocephalus,PHCH) 中的疗效及安全性。

方法 : 回首性剖析同济大学隶属上海第十人民医院在2012 年 2 月至 2018 年 1 月期间采纳腰大池 - 腹腔分流术或脑室 - 腹腔分流术治疗脑出血后交通性脑积水的
158 例住院患者的资料。

在波及疗效评估时我们经过比较临床以及影像改良状况。

此中临床改良定义为 : 格拉斯哥昏倒评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)3-13 的病人以评分提升 2 分及以上为临床改良 , 而关于 GCS14-15分的病人以临床症状改善作为临床改良 , 在评估影像改良时我们采纳患者术后Evans index(EI)&lt;0.3
作为影像改良。

经过在术后 6 个月的随访时期发生出血、感染、过分引流、癫痫
发生、分流管拥塞和移位、二次手术及死亡的事件作为评估其安全性的指标。

结果: 总合 158 例( 男性 115 例, 女性 43 例) 患者采纳腰大池 - 腹腔分流术 (56 例) 或脑室腹腔分流术 (102 例 ) 治疗脑出血后交通性脑积水。

患者均匀年纪 51 岁, 此中最大 84 岁, 最小 18 岁。

住院时格拉斯哥昏倒评分为 9 分, 此中拉斯哥昏倒评分在 3-12 分的病人占到了 79.11%。

两组患者在各自
接受腰大池腹腔分流术及脑室腹腔分流术后, 其临床改良 (P=0.097) 及影像改良(P=0.360) 并无显然统计学差别。

而在手术有关并发症的比较中, 接受腰大池 - 腹腔分流手术的病人总并发症
发生率 (P=0.009) 显然小于接受脑室 - 腹腔分流手术的病人。

同时腰大池- 腹腔分流手术有关出血风险 (P=0.03) 也显然低于脑室腹腔分流手术, 特别在手术穿刺道
出血 (P=0.008) 上表现的更加显然。

在比较感染、过分引流、癫痫发生、分流管
拥塞和移位、二次手术及死亡时 , 两种手术均为发现显然统计学差别(P&gt;0.05)。

结论 : 在这个研究中 , 我们发现腰大池 - 腹腔分流术和脑室腹腔分流术在治疗
脑出血后交通性脑积水时, 疗效并无显然差别。

第二, 同脑室 - 腹腔分流术对比 ,
腰大池 - 腹腔分流术的出血、感染、引流过分、癫痫发生、分流道阻塞、移位等
并发症发生率更低 , 也提示了腰大池 - 腹腔分流手术更安全。

最后, 我们的结果更
合适在中重度昏倒的患者中使用。

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