尿蛋白检验
影响尿蛋白检验结果原因分析及改进
［ ］ 邵 雪 峰 ， 建 英 ， 建 华 ， ． 钙 素 原 检 测 在 新 生 儿 败 血 ３ 范 黄 等 降
症 中 的应 用 Ｉ］ 临 床 检 验 杂 志 ，０ ７ ２ （ ）４ ９ Ｊ． ２０ ，５ ６ ：４ ．
Ｅ ］ 高 金 爽 ， 霞 ． 降 钙 素 、 清 Ｃ 反 应 蛋 白联 合 测 定 对 诊 ４ 锡 前 血
措 施 后 不合 格 标 本 率 显 著低 于 改进 措 施 前 ， 者 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 二 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 通 过 一 系列 改 进 措 施 ， ．１ 。 尿 蛋 白检 验 检 查 的 因 素 可 以有 效提 高检 验 结 果 的 准确 性 ， 高 了分 析 前 质 量控 制 水 平 。 提
原 因制 订 相 应 的措 施 。结 果 ３ ０ ００ ０万 患者 ， 蛋 白检 验 结 果 受影 响 的 有 １２ ８例 （ ４ １ ） 其 中 药物 因素 ４ ２ 尿 ５ 占 ．９ ， ７
例 （ ３ ． ２ ） 分 泌物 对 尿 液 的 污 染 ６ ５例 （占 ５ ． ７ ） 其他 物 体 对 尿 液 标 本 的污 染 １ １例 （占 １ ． １ ） 占 ７５ ％ 、 ４ １２％ 、 ４ １ ２ 。改 进
特 异 性 的 生 物 学 指 标 ， 断 价值 远 超 过 Ｃ Ｐ， 高 了 临 床 对 儿 诊 Ｒ 提
科 细 菌 感 染 疾 病 的诊 断 准 确 度 。Ｃ Ｐ是 一 种 机 体 在 应 激 状 态 Ｒ
下 由肝 脏 合 成 的急 性 时相 反 应 蛋 白 ， 有 调 节 炎症 反应 过 程 和 具
断新 生 儿 早 期 感 染 的 意 义 ［ ］ 中 国 实 用 医 药 ， ０ ８ ３ Ｊ． ２ ０ ，
临检--尿液微量清蛋白测定、蛋白电泳
尿液微量清蛋白测定、蛋白电泳
尿液微量清蛋白测定
（一）概述微量清蛋白尿是指尿液中清蛋白超过正常水平、但低于常规试带法可检出的范围。
微量清蛋白尿是早期糖尿病肾病的临床主要征象。
（二）检测方法及评价
多采用免疫学方法，如放射免疫法（RIA）、酶联免疫法（ELISA）、免疫比浊法等。
灵敏度高，特异性强，精密度高，准确性好。
（三）参考值
成人：（1.27±0.78）mg/mmolCr或（11.21±6.93）mg/gCr
AER：5～30 mg/24h（AER为尿液白蛋白排泄率）
（四）临床意义
尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20μg/min尿，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。
尿液蛋白电泳
（一）检测方法及评价
尿蛋白电泳常用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法（SDS-PAGE），亦称尿蛋白SDS 盘状电泳。
本法是目前分析蛋白质亚基组成和测定其相对分子质量的最好方法。
（二）参考值各相对分子质量的尿蛋白均显示微量蛋白区带，但以清蛋白区带为主。
（三）临床意义
尿蛋白电泳主要用于蛋白尿的分型
1.低相对分子质量蛋白尿
2.中及高相对分子质量蛋白尿
3.混合性蛋白尿。
尿液蛋白质的检测及其临床应用(精)
武汉市临床检验中心 武汉市普爱医院检验科 甄燕
尿液分析是医学检验的重要项目, 它不仅可反映泌尿系统疾病,对消化系 统、心血管、内分泌等多种疾病的诊 断、鉴别诊断、疗效观察、预后评估， 以及对人群健康保健均有重要价值。 尿液分析因标本易得、检测简便、结 果客观而成为临床使用最广泛的检验 项目之一。
“蛋白尿”： 尿液中白蛋白、其他特定蛋白或 总蛋白分泌增加 尿液中白蛋白的分泌增加 尿液中白蛋白的分泌超过正常范 围但低于尿液总蛋白测定的检测 水平
NKF指南(national kidney foundation )
“白蛋白尿”： “微量白蛋白尿”：
白蛋白尿 (KDIGO：肾脏损伤的标志物）
• 白蛋白 = 首选的筛查尿液蛋白 蛋白测定的首选项目是白蛋白 • 白蛋白检测应该溯源到CRM 470 • 只有在没有其他选择时，才接受使用传统的试纸条法 • 可以使用随机不定时的尿液样本, 最好使用第一次的晨尿样本 • 结果应该表示为白蛋白-肌酐清除率，以便校正水和作用的影响 • 3次重复测定中2 次为阳性可以进行诊断 • 用试纸条排除感染或月经血的干扰
尿微量白蛋白/尿肌酐
• 24 h 尿蛋白的定量测定是长期以来的“金指标”。24 h 尿蛋白定量法是较准确而传统的测定尿蛋白的方法, 但常 常存在定时不准确、部分尿样丢失、膀胱排空不完全、患 者依从性差等问题, 影响结果的准确性。 • 美国NKF K/DOQI 目前推荐用随机尿蛋白与尿肌酐比值法 ( urinary protein /creatitine,Pro/Cr)。 • 由于尿蛋白和肌酐在水中溶解性都很好, 因而它们在尿中 的稀释程度是相似或相同的。如果1 天中肌酐的排泄率相 对恒定且个体差异不大, 那么随机尿样中的尿Pro/Cr 比 值将反映尿蛋白的排泄。尽管肌酐的排泄因年龄、性别、 体重和人种的不同而有所差异, 但无论对于成人和儿童, 其相关性仍然很强。
留取24小时尿蛋白的方法及注意事项
留取24小时尿蛋白的方法及注意事项留取24小时尿蛋白的方法及注意事项一、概述留取24小时尿蛋白是一项重要的医学检查，它可以帮助医生判断肾功能的健康状况，诊断肾病和其他相关疾病。
在进行这项检查时，正确的方法和注意事项对于结果的准确性至关重要。
本文将介绍留取24小时尿蛋白的方法及注意事项，以帮助读者更好地了解并正确执行这一检查。
二、留取24小时尿蛋白的方法1. 留取尿液容器：准备一个干净的尿液容器，确保容器是密封的，以防止尿液中的蛋白质的分解和泄漏。
2. 丢弃第一次尿液：在进行这项检查时，第一次排尿的尿液不需要收集，直接将其排出。
3. 开始收集尿液：从第一次排尿后的第二次开始，将所有排出的尿液收集到准备好的尿液容器中，包括夜间的尿液。
4. 记录时间：在开始收集尿液时，记下准确的时间，这将帮助医生分析尿液中蛋白质的排泄情况。
5. 完成24小时收集：将所有尿液收集完毕后，最后一次排尿的时间应在同一时间的第二天，以确保收集满24小时的尿液。
6. 送检：收集完24小时的尿液后，将尿液送到指定的医学检验机构进行检测。
三、留取24小时尿蛋白的注意事项1. 营养和饮食：在进行这项检查前，应避免食用过多的蛋白质和盐分，以免影响尿液中蛋白质的排泄情况。
2. 持续性：在进行24小时尿蛋白的收集过程中，应尽量避免漏收尿液，确保完整性和连续性。
3. 温度控制：尿液应保存在阴凉处，并避免受到阳光直射和高温影响，以避免尿液中蛋白质的降解。
4. 个人卫生：在将尿液收集到容器中时，务必保持个人卫生，避免污染尿液，影响检测的准确性。
四、个人观点留取24小时尿蛋白的方法及注意事项对于检测结果的准确性和可靠性至关重要。
正确的操作方法和注意事项将有助于医生更准确地判断肾功能和诊断疾病。
在进行这项检查时，应严格按照规定的方法和注意事项进行操作，以确保检测结果的准确性。
总结与回顾在本文中，我们介绍了留取24小时尿蛋白的方法及注意事项，包括正确收集尿液、注意饮食和温度控制等方面。
当体检时发现尿蛋白时要知道的知识
当体检时发现尿蛋白时要知道的知识尿常规是体检项目中十分常见的词汇，可以说体检中必不可少的基础检查除血常规以外，就是尿常规了。
尿常规可以检查的项目非常多，是帮助检验肾病的重要方式之一，这其中就有一项是尿蛋白检测，它是尿常规检查中的核心项目之一。
正常情况下，人体尿液中仅含有少量蛋白质，一般小于150毫克。
当大于这个值，就可以判断为尿蛋白偏高。
此时，检验报告中就会显示尿蛋白阳性。
一般情况下，出现尿蛋白阳性的情况是表明被检者的肾脏或者泌尿系统出现了疾病，也有一些其他疾病的可能，例如糖尿病、高血压等，也会出现尿蛋白高的情况。
不过，也并不是蛋白尿呈阳性就一定是患上了某种疾病，蛋白尿检查假阳性的概率较高，这主要是由于以下几个原因。
一是蛋白尿检查结果容易受饮水量的影响，若饮水量多，排尿量多，那么尿液的稀释度更高，从而影响检查结果，反之亦然。
如果被检者饮水量较少，那么尿液的稀释度低，尿蛋白也有可能呈假阳性。
二是，尿蛋白检查为一次性留取尿液检查，但其实人体中排泄蛋白质的速度在一天中并不是恒定的，有时排泄得多。
有时排泄得少。
这也会导致检查结果不准确。
三是被检者的留取尿液方式不正确，被检者除了需要多喝水外，还需要留取中段尿液。
尤其是女性被检者需要特别注意，若是留取第一段尿液，女性白带中的分泌物可能会污染尿液，从而造成蛋白尿假阳性。
最后是被检者的某些身体状态也会造成蛋白尿假阳性，例如剧烈运动后、感冒、月经期或精神焦虑、紧张等，此时进行尿常规检查也有可能出现蛋白尿假阳性的情况。
蛋白尿阳性分为生理性和病理性，生理性就是由于某些原因产生的“短暂”的蛋白尿现象，例如上述的几种情况。
因此若体检后蛋白尿呈阳性，患者可以不用过多紧张，可休息几天后再次进行复检，若尿液复检持续显示蛋白尿阳性或显示蛋白尿数值明显高于正常值，则需要考虑病理性蛋白尿，需要做尿蛋白定量检查。
如果被检人24小时尿蛋白定量指标高出了150mg/24小时需要高度怀疑，此时需要重复做3次及以上的24小时尿蛋白定量检查，若结果均高于150mg/24小时，可以认定为病理性，蛋白尿加号越多，证明病情越严重。
尿液理学蛋白本周蛋白尿糖检测试验ppt课件
酸中毒、发热、糖尿病、
PH
痛风或服用氯化铵等药物后
值
碱中毒、尿潴留、肾小管酸
中毒、服用碱性药物后
18
【注意事项】
1.试带 应避光,密封与干燥保存,远离酸性和 碱性物质,以防失效
2.标本 应新鲜,放置过久会因挥发性酸丧失或 细菌繁殖而使pH增高,标本不能使用防腐剂, 否则可能会影响检测结果
【原理】
一、凝溶法
本周蛋白在pH4.9±0.1条件下，加热至
40℃～60℃时可发生凝固，温度升至
90℃～100℃时沉淀消失，当温度降低恢
复至40℃～60℃时又可重新凝固。
25
【操作】（详见实验课本 P90 ）
1．标本处理 2．加入试剂 3．观察结果 4．验证结果
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【注意事项】
1．收集已诊断轻链疾病患者的尿液做此试验。尿液新鲜， 减少清蛋白、球蛋白分解变性产生的干扰。混浊尿液须先离 心取上清液。 2．严格控制或调节pH，凝溶法最适pH为4.5～5.5。 3．煮沸过滤时，动作迅速，保持高温，不要振荡，防止BJP 夹杂于其他沉淀蛋白中被过滤除掉而造成假阴性。过滤用漏 斗、滤纸、试管等用品，需保持高温状态，以避免温度降低 使BJP凝固。 4．凝溶法特异性高，操作繁琐、费时，灵敏度低（0.3～ 2.0）g/L。 5.操作时一定注意安全!!
• 【原理】
• Cu2+--碱-性-条-△-件-+-葡-萄-糖-→Cu+
• 蓝色
黄色至砖红色.
简易步骤:班氏试剂1ml(煮沸 不变色)+尿4滴→煮沸1-2min →冷却后观察.
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►操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮沸，
观察，再加尿液2滴，继续煮沸１～２min，冷却 后观察结果。
尿蛋白检测的必要性
尿蛋白检测在医学科学飞速发展的今天，人们的健康意识也不断提高。
这就要求我们所能提供的检验参考指标也要不断的丰富才能满足人们的需求。
我院生化室在肾功能检测领域以往只开展了传统的BUN、CR、CYS-C、Ua等检测。
这些检测也存在一些局限性比如：BUN它易受到蛋白摄入过多、感染、高热、烧伤、创伤的影响；CR易受肌肉代谢的影响，比如一位身体消瘦的人和不爱运动的人当他的肌酐高于133ummol/L时他的肾功能也许损害较重了，而一位运动员肌酐133ummol/L时他的肾功能仍然很正常；Ua则易受富含高嘌呤类食物的影响。
为了提供更加准确科学的参考依据我室现在开展了尿蛋白（五项）检查，项目包含：尿微量白蛋白、尿ß2-微球蛋白、尿a1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白。
此项目是反应肾功能损伤非常敏感的指标，其灵敏度远高于尿素、肌酐对肾脏功能损伤的评估。
其临床意义在于：（一）尿ß2-微球蛋白，①尿液ß2-微球蛋白升高是反映近端肾小管受损非常灵敏和特异的指标。
②血清ß2-微球蛋白能较好地反映肾小球滤过功能。
（二）尿a1-微球蛋白，a1-微球蛋白是肝细胞和淋巴细胞产生的糖蛋白，分子量小较易通过肾小球滤过膜，比ß2-微球蛋白更能反映肾脏病变。
（三）尿视黄醇结合蛋白，它与肾小管间质损害程度有明显相关，可作为监测病程、指导治疗和判断预后的一项灵敏的生物化学指标。
（四）尿微量白蛋白，①有助于肾小球病变的早期诊断②可推测肾小球病变的严重性。
（五）尿转铁蛋白，用来监测肾小球选择性的通透性（及肾小球损害程度的指标）综上所述：如果把传统的肾功能检测与尿蛋白测定结合起来就能够更加科学、客观的反映出患者当前的肾功能状态。
比如反映肾小球滤过功能的项目（BUN、Cr、血ß2-MG、a1-微球蛋白、TRF）；反映肾小管功能的项目（尿ß2-MG、RBP、a1-微球蛋白）。
尿蛋白检验结果的影响分析
尿蛋白检验结果的影响分析 摘要 目的：分析不同因素对尿蛋白检验结果的影响，并探索其相应的对策，确保临床检验尿蛋白结果的准确。方法：选取我院2015年6月到2016年6月收治的患有肾脏疾病的患者100例， 随机平均分成对照组和观察组。根据已经总结出的影响临床尿蛋白检验结果的因素，对照组患者采用常规方法进行检验，观察组患者使用排除影响因素的检验方法进行检验。总结分析比较两组的检测结果。结果：观察组患者的尿蛋白检验结果准确性高于对照组患者，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：一些因素对尿蛋白检验结果影响较大，在临床检验时要注意采取措施去除某些因素的影响或将影响降到最少，提高分析水平，帮助医生进行准确的诊断，让病人尽快治疗并恢复健康。? 关键词 尿蛋白；检验；影响；分析 临床上肾病必检项目之一就是尿蛋白，目的是估计尿蛋白含量，怀疑患有肾脏疾病的患者也要做尿蛋白检验来辅助医生诊断，具有非常重要的检测意义。尿蛋白检测具有标本容易获得、操作简便、费用低等特点[1]。尿蛋白检测结果偏高，说明可能患有肾脏疾病。这是因为肾小球、肾小管受到损伤，可导致蛋白质分子排出[2]。目前，尿蛋白的检测只是对一次尿液情况进行检测，所以检测结果跟这次尿液的浓度和患者这期间所服用的药物有关系，导致尿蛋白检测结果准确率不高，让患者无故承受更多的痛苦。本文选取选取我院2015年6月到2016年6月收治的患有肾脏疾病的患者100例进行分析研究各种因素对尿蛋白检测结果的影响，给今后的临床诊断提高理论依据，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年6月到2016年6月收治的患有肾脏疾病的患者100例， 随机平均分成对照组和观察组。对照组患者年龄21-62岁，平均年龄（45.2±1.5）岁，男性患者28名，女性患者22名；观察组患者年龄20-63岁，平均年龄（44.8±1.1）岁，男性患者27名，女性患者23名。两组患者的年龄、病程、病情等基本情况均为显著性差异（P<0.05），具有可比性。 1.2方法 100例患者均采集晨尿，由护理人员统一进行送检，有检测中心相同检测水平的工作人员进行检测。观察组患者的尿液进行检测前要对标本进行 各种因素的排除，对照组患者进行常规方法检测，对两组患者的结果进行分析比较。 1.3统计学分析 采用spss 22.0软件进行统计分析，计量资料以X±S表示，采用ｔ检验。若P<0.05表明有显著性差异，有统计学意义；若P>0.05表明无显著性差异，无统计学意义。 2结果 观察组的检测结果准确率为96%明显高于对照组检测结果84%，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。 表1 两组患者检测结果比较