不寐的中医辨证治疗
中医内科不寐PPT课件
注意：朱砂有毒，不宜多服或久服
3 心胆气虚
主证：失眠，健忘 兼证 ：胆怯恐惧，遇事易惊，易疲劳，心 烦，头晕 舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：弦细 分析：心神失养 治法：益气镇惊，安神定志 方药：安神定志丸
木香---------理气健脾，补而不腻
加减：安神药：夜交藤，合欢花，柏子仁
2阴虚火旺
主证; 失眠，健忘 兼证; 头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热 舌象： 舌红少苔 脉象：细数 分析：心神失养 治法：滋阴降火，养心安神 方药： 黄连阿胶汤，朱砂安神丸
黄连阿胶汤
黄连阿胶汤------阴虚火旺------滋阴降火
思考题：
张某，男性，65岁，心烦，失眠多梦，伴有夜间多汗
，腰膝酸软，口干，口渴，周身乏力，舌红少苔，脉 细数。 请给出该病的诊断，辩证类型，处方及方药
诊断
不寐与脏腑的关系：心，肝，脾，肾有关。精，血有
关。 诊断：1 主证 ：失眠 2 伴有：心悸，健忘，头晕，多梦， 心烦等 3 实验室检查无异常
鉴别诊断
鉴别诊断：贫血，甲亢，冠心病，哮喘等
鉴别可从以下三方面考虑： 1临床表现
2体征
3实验室检查
贫血
1临床表现：头晕，心悸，疲乏无力
李某，女，42岁，失眠，心烦，面色苍白，周身乏力
，月经量多，色淡，舌淡苔薄白，脉细弱 请给出该病的诊断，辩证类型及处方用药
辨证论治：
辨证要点 辩虚实：虚证：脾虚
心气虚 肾阴虚——心神失养 实证：郁怒伤肝 宿食停滞__上扰心神 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，佐以安神
中医辨证治疗失眠
１ 心胆气 虚 ： ． ６ 素体心胆亏虚或暴受惊吓 ， 情绪紧张 ， 使决 断 无权 ， 遇事易惊 ， 心神不安 ， 除心胆气虚的症状外 ， 可见失眠。
１ 心 。 交 ： 事 过 度 ， 血 耗 液 而 致 肾精 亏 虚 ， 能 上奉 ． ７ 肾不 房 失 不
２８ 心虚胆怯 ： ． 心神 不安—— 失眠多梦 ， 易惊醒 ， 胆怯心惊 ，
剂： 黄连温胆汤合栀子豉汤加味 。
２４ 食湿 中阻 ： － 困扰心神——失眠 ， 心烦 ， 闷脘痞 ， 胸 纳呆 便
溏， 稍食肥甘油 腻则恶心 呕吐 ， 头重身 困 ， 舌体 胖大 ， 边有 齿
痕， 苔白厚腻 ， 脉弦滑 。 治则 ： 醒脾化湿 ， 和胃安神 。 方剂 ： 胃 平
散 合 半 夏 秫米 汤 加 味 。 ２５ 瘀 血 内 阻 ： 神 被 扰 — — 失 眠 心烦 ， 重 者 彻 夜 不 眠 ， ． 心 严 头
・
中医中药 ・
中医辨证治疗失眠
山西 省 临 汾 市 荣 军康 复 医院 （４ Ｏ ｏ ０ １ｏ ） 李 莉
失眠是脏腑功能紊乱 、 气血失和 、 阴阳失调导致心神失养
中， 清降痰火 ， 重镇安神 。 ２１ 肝 气郁 结 ： ． 心神不安——失 眠 ， 胁肋胀 痛 ， 闷不舒 ， 胸 善
虚， 母病及子 ， 阴亦虚 ， 心 血不养心 ； 肾阴精亏 ， 精血不能互生 ， 水亏不制火。心火 易亢 ， 火扰 心神 ， 除肝 阳上亢的症状外 ， 可
见失眠。
部刺痛 ， 夜间尤甚 ， 遇事善忘 ， 神思欠敏 ， 舌质红暗 ， 边尖有瘀 点， 苔薄 白， 弦细涩。 脉 治则 ： 活血化瘀 ， 宁心安神 。 方剂 ： 血府
逐瘀 汤加 酸枣仁 。
中医对失眠症的辨证施治
中医对失眠症的辨证施治失眠症是指困扰人们入睡、维持睡眠和获得高质量睡眠的一种常见睡眠障碍。
在中医理论中，失眠症被归类为“不寐病”，既可以是独立疾病，也可以是其他疾病的症状。
中医相信，失眠症是由于人体气血不调、脏腑功能紊乱以及情志失调所致。
因此，中医采用辨证施治的方法来治疗失眠症，通过调整人体的阴阳平衡，恢复脏腑功能和情志平衡，从而达到治疗失眠症的效果。
一、辨证分型中医治疗失眠症的第一步是辨证分型，根据不同的病情和体质特点进行分类。
常见的失眠症分型包括：1. 肝郁脾虚型：表现为失眠多梦、易怒、食欲不振、疲倦乏力等。
治疗重点在于调理肝气和益气健脾。
2. 心火亢盛型：表现为失眠多梦、心烦易怒、口苦口干、舌红等。
治疗重点在于清热降火和安抚心神。
3. 脾胃虚弱型：表现为失眠健忘、食欲减退、腹胀便溏等。
治疗重点在于益气健脾和养血安神。
4. 肝肾阴虚型：表现为失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软等。
治疗重点在于滋养肝肾和安抚神志。
二、辨证施治1. 肝郁脾虚型治疗：食疗方面，应多食用具有平肝、益气健脾作用的食物，如山药、红枣、黄豆等。
中药方面，可选用柴胡泻肝汤、六君子汤等中药进行治疗。
2. 心火亢盛型治疗：饮食上，应忌烟酒刺激性食物，多摄入富含维生素B的食物，如全谷类、绿叶蔬菜等。
草药治疗方面，可选用龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等。
3. 脾胃虚弱型治疗：饮食上，应避免食用油腻和刺激性食物，多摄入易消化的食物，如小米、山药等。
中药治疗方面，可选用四君子汤、六味地黄丸等中药。
4. 肝肾阴虚型治疗：饮食上，应选择具有滋阴养肝作用的食物，如黑芝麻、山药、糯米等。
中药治疗方面，可选用六味地黄丸、天王补心丹等中药进行治疗。
三、养生建议除了中医草药治疗，一些养生方法也可以帮助改善失眠症。
如：1. 保持规律的生活作息，建立良好的睡眠习惯。
2. 避免过度劳累和熬夜，减少精神压力。
3. 保持良好的心态，学会释放负面情绪，避免情绪波动过大。
4. 适量参加有氧运动，促进血液循环和新陈代谢。
中医内科学-不寐-医学资料
病因病机
不寐的常见病因 饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、
年迈体虚。
不寐的基本病机 不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病
机为阳盛阴衰，阴阳失交。病理性质有虚实两面， 肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、 心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表 现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
辨证论治
心脾两虚证加减变化： 心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血； 不寐较重者，加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁
养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安 神； 兼见脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、 陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰； 若产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多 属气血不足，亦可用本方。
诊查要点
轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以 上，重者彻夜难眠；
常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神 不宁、多梦等症；
常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后， 体虚等病史；
各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器 质性病变。
辨证论治
本病的辨证要点 辨证当辨虚实。如急躁易怒而不寐，多为肝火内
卫生对不寐患者来说具有实际的预防意义。克服过 度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良 情绪。帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当 的体力活动或体育健身活动。养成良好的睡眠习惯， 晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟，
睡前避免从事紧张和兴奋的活动。
临证体会
失眠现象很普遍，病因复杂，需识别清楚。
辨证论治
辨证论治
肝火扰心证 主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头 晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲 赤，舌红苔黄，脉弦而数。 治法：疏肝泻火，镇心安神。 代表方：龙胆泻肝汤加减。 常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当 归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
中医关于“不寐”的辨证要点
中医关于“不寐”的辨证要点
一、辨虚实
不寐首先应辨虚实。
1.本病轻者仅有少眠或不眠，病程短，以实证为主。
重者则彻夜不眠，病程长，易反复发作，多以虚证或虚实夹杂为主。
实证多为邪热扰心，心神不安。
如心烦易怒，不寐多梦，兼见口苦咽干，便秘赤，为肝火扰心；如不寐头重，痰多胸闷，为痰热心。
2.虚证多为阴血不足，心失所养。
虽能入睡，但睡间易醒，醒后不易再睡，兼见体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多属心脾两虚；如心烦失眠，不易入睡，兼见心悸，五心烦热潮热，多属心肾不交；如入睡后容易惊醒，平时善惊，多为心胆气虚。
二、辨受病脏腑
1.不寐的主要病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调有关若兼急躁易怒，多为肝火内扰。
2.若有不思饮食、腹胀、便溏、面色少华，多为脾虚不运。
3.若有腰酸、心烦、心悸、头晕健忘，多为肾阴虚，心肾不交。
4.若有嗳腐吞酸，多为胃气不和；若有心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚。
中医治疗失眠ppt
二、病证鉴别
不寐
特点 单纯失眠
程度 持续、严重
一时性失眠
受情志、环境、 生理性少寐 生理因素等影响
暂时
它病痛苦
【诊查要点 】
三、 相关检查
临床采用多导睡眠图来判断： ①测定其平均睡眠潜伏期时间延长
(长于30分钟)；
②测定实际睡眠时间减少
(每夜不足6．5小时)；
③测定觉醒时间增多
(每夜超过30分钟)。
中医治疗失眠
不寐
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
【概 述】
一、定义
不寐又称 “失眠” ，即失去正常的睡眠； 不寐是以经常不能获得为特征的一类病证，主要表 现为睡眠时间、深度的不足，
轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒， 或醒 后不能再寐
重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、 生活、学习和健康。
茯神、远志、龙齿、石菖蒲——化痰宁心， 镇惊安神；
川芎、酸枣仁——调血养心； 知母——清热除烦。
加 减：
心肝血虚，惊悸汗出者——重用人参、白芍、 当归、黄芪以补养肝血；
肝不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者—— 柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；
心悸甚，惊惕不安者——生龙骨、生牡蛎、 朱砂以重镇安神。
【辨证论治 】
1．肝火扰心证
主证： 不寐多梦，甚则彻夜不眠 兼证：急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，
口干而苦，不思饮食，便秘溲赤
舌脉： 舌红苔黄，脉弦而数 病机概要：肝郁化火，上扰心神 治 法：疏肝泻火，镇心安神 代 表 方：龙胆泻肝汤加减 常用药及加减：
肝火扰心证 常用药及加减
常用药：龙胆草、黄芩、栀子——清肝泻火；
黄腻脉 和中安神 胆汤
不寐的辨证要点和治疗方剂—中医医术确有专长人员医师资格考核
不寐的辨证要点和治疗方剂—中医医术确有专长人员医师资格考核距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“不寐的辨证要点和治疗方剂—中医医术确有专长人员医师资格考核”感兴趣，记住考点考试不丢分!我们为您整理相关知识点如下：1.辨证要点本病辨证首分虚实。
虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华神疲懒言，心悸健忘。
实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。
2.治疗原则及常用方法治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。
在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
3.证治分类（1）肝火扰心证主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，、口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
（2）痰热扰心证主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。
常用半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹煎、龙齿、珍珠母、磁石。
（3）心脾两虚证主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。
常用人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
（4）心肾不交证主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：六味地黄丸合交泰丸加减。
常用熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
（5）心胆气虚证主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
不寐失眠中医诊疗方案
不寐失眠中医诊疗方案一、诊断在考虑中医诊疗方案之前，首先需要进行综合的中医诊断，包括望、闻、问、切四诊。
医师需要详细询问患者的症状、睡眠质量、饮食习惯、情绪状况等，并通过望、闻、切等方法观察患者的面色、舌苔、脉象等，以确定患者的症状特点。
二、治疗原则根据中医理论，治疗失眠的原则是疏肝理气、安神益气、健脾养胃。
因此，治疗方案通常包括以下几个方面：1.调整情绪：情绪对睡眠有着重要的影响，因此需要通过心理疏导、放松身心、培养良好的睡眠习惯等方式来调整情绪。
2.饮食调理：中医认为，脾胃虚弱是导致失眠的常见原因之一、因此，需要调整饮食结构，避免辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物。
3.中药治疗：根据患者的具体症状，可以选择配方给药。
常用的中药包括黄连、柴胡、白芍、茯苓等，具体的药方需要根据患者的病情而定。
4.针灸疗法：针灸是一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位来调节身体的气血运行，帮助患者恢复正常的睡眠。
常用的针灸穴位包括足三里、心俞、神门等。
5.中医按摩：按摩是一种非常古老的中医疗法，通过刺激穴位和经络来调理身体，促进血液循环和气血畅通，有助于缓解睡眠障碍。
常用的按摩方法包括揉捏、推拿、捶打等。
三、生活习惯调整除了中医疗法外，还需要进行生活习惯的调整，这对于改善睡眠质量非常重要。
以下是一些建议：1.定期作息：建立良好的作息习惯，每天固定的时间睡觉和起床，尽量避免午睡。
2.睡前放松：睡前可以进行一些放松的活动，如听轻音乐、泡脚、读书等，避免过于兴奋的活动。
3.调整环境：保持睡眠环境的安静、舒适，保持适宜的室温和湿度。
4.注意饮食：避免晚餐过饱，忌食辛辣刺激食物和咖啡因等刺激性食物。
5.锻炼身体：适度的体育锻炼有助于消耗身体的能量，提高睡眠质量。
综上所述，中医治疗失眠的方案包括调整情绪、饮食调理、中药治疗、针灸疗法、中医按摩等，同时还需要进行生活习惯的调整。
需要注意的是，每个人的失眠症状可能有所不同，最好在专业医生的指导下进行治疗。
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弱，则睡清微易知。” 阳气亏虚，神衰失司：“年高人阳衰不寐”
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治疗原则
ü 治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则
ü 实证
疏肝泻火，清化痰热，消导和中
（泻其有余）
ü 虚证
益气养血，健脾补肝、益肾
（补其不足）
ü 在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易 感染
中国地区有45.4%的人经历过不同程度的睡眠障碍，每年 因此病间接导致死亡人数数万左右。 据统计，长期失眠者比正常人寿命缩短10年以上，
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病因病机
饮食 不节
情志 失常
劳逸 失调
损伤 酿生 痰热 胃失
脾胃 痰热 上扰 和降
暴怒伤肝
脏腑
导致心惊，多梦易醒等症状
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脾 百病皆由脾胃衰而生 脾胃为气血生化之源，若气血生化不足，心君无
以奉养，心神不得已潜藏，而致辗转难宁。
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肺
悲伤过度导致失眠 如果忧虑过度，耗伤肺气，神气不足，在睡眠中
表现为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等 “肺气虚而梦哭”
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肾
病性 可见实证、虚证、虚实夹杂证
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病性及转归
实证 虚证
肝郁化火
心火炽盛 痰火内扰
心虚胆怯 心脾两虚 阴虚火旺
横逆犯脾 脾胃虚弱 肝肾阴亏
虚证
日久失治
癫狂
脾失健运 食滞内停 虚实夹杂
久病入络
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淤血阻于心脉
诊治纲要— 诊治依据
1.轻者入寐困难或睡而易醒， 醒后不寐连续３周以上，重者彻夜难眠。
日胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚
实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳
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范围
神经官能症 更年期综合征 慢性消化不良 贫血 动脉粥样硬化症
以失眠不寐为主要临床表现
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不寐危害性
造成脑神经细胞耗氧量增高、功能衰退，引起脑神经系统 病变，以致于造成头晕、头昏重、胀痛、健忘等症
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辨证分型
（一）、肝郁化火型 （二）、痰热扰心型 （三）、心脾两虚型 （四）、阴虚火旺型 （五）、心胆气虚型 （六）、气滞血瘀型
整体观念 辨证施治
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诊治纲要— 诊治依据
3．本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、 思虑过度，病后，体虚等病史。
4.经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡 眠的其他器质性病变。
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诊治纲要— 病症鉴别
不寐应与短暂性不寐、生理性少寐、它病痛苦引起的 不寐相区别。
不寐--指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的 睡眠困难。
70%以上的患者已形成药物依赖，一旦停药整夜会睡不 着，副作用更加明显
Ø 更应注意的是镇静催眠药的2/3都是由非精神科医师开出。
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辨证要点
1．辨虚实 病机
虚 阴血不足， 证 心失所养 实 邪热扰心 证
临床特点
体质瘦弱，面色无华， 神疲懒言，心悸健忘
心烦易怒，口苦咽干， 便秘溲赤
2．辨病位
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五行学说在中医学中的应用
木（肝）
（age 16
中医五行学说
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辨病位
病位主要在心， 且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
肝火内扰 —— 急躁易怒 胃腑宿食痰热内盛 —— 脘闷苔腻 阴虚火旺，心肾不交 —— 心烦心悸，头晕健忘 脾虚不运，心神失养——面色少华，肢倦神疲 心胆气虚——触事易惊
短暂性不寐--因一时情志影响，或生活环境改变，引 起暂时性不寐亦不属病态。老年人少寐早醒，亦多属生 理状态。
若因其它疾病痛苦引起不寐，则应以祛除有关病因为主
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诊治纲要— 相关检查
临床采用多导睡眠图来判断：
①测定其平均睡眠潜伏期时间延长(长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)； ③测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。
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肝
失魂 魂病自发，肝藏魂，郁怒则伤肝，肝郁则气滞，
气滞则血郁，则肝魂不怍。以致使心神不安、失 眠、多梦，肝气及脾，则纳呆、食减。
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心
心主神的功能发挥有赖于心气的流动，阳气充沛， 则精神抖擞，阳气不足则精神萎靡
心阳气的不足，主要与梦有关 血属阴液，心血不足，阴不敛阳，阳浮于外，可
2.不寐以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消 除疲劳、恢复体力与精力，表现为：常伴神疲 乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。
睡眠时间不足:
时 间
入睡困难(30’)
问 夜寐易醒，醒后难以再睡
题
少于 寐。
6h, 严
重者甚
至彻
夜不
睡眠深度不够:
质
夜间时醒时眠，寐 而不酣，或夜寐梦
量 问 题
多。
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定义
不寐 又称“失眠”，是以经常不能获得正常睡眠为特征
的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。 轻者 — 入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐 重者 — 彻夜不寐，常影响正常工作、生活、学习和健康
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中医记载
《内经》：不得卧、目不瞑。
《素问.逆调论》“胃不和则卧不安”
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目前治疗失眠的方法
西药镇静剂类（毒副作用大，产生依赖性） 中医中药类
（毒副作用小，疗效高，不会产生依赖性，可长期服用）
非药物疗法（针对性的锻炼、休养和心理调节）
Ø 综合以上三种方法，应用后两种疗法更安全可靠。
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服用安定及镇痛催眠类药物的弊端
50%以上的患者服药数周或数月后出现睡不安稳、头晕、 头痛、出虚汗等症状
五志过极
功能 邪扰心神
喜笑无度
失调
不
暴受惊恐
寐
劳倦思虑 气血生化乏源 心神失养
太过伤脾
病后 体虚
心血不足，心失所养 阴阳亏虚，心肾不交
心神不宁
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病因病机
病位主要在心，涉及 肝、胆、脾、胃、肾
病位及涉及脏腑 病理因素 痰 火 瘀 虚
病机关键 阳盛阴衰 阴虚不能纳阳
心神失养
阴阳失交 阳盛不得入于阴 邪扰心神
《伤寒论》《金匮要略》
将病因分为外感与内伤－“虚劳虚烦不得眠”
《景岳全书》将病机概括为有邪和无邪，
明•李中梓“不寐之故，大约有五……”
一日气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一日阴虚，血少心烦，酸枣仁
一日痰滞， 一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之；
温胆汤加南星、酸枣仁、
一日水停， 一 雄黄末；
轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；