浅谈“医疗纠纷”潜在高危人群的识别及对策
医疗纠纷防范与处理对策
医疗纠纷防范与处理对策医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构、医务人员之间因诊疗服务、医疗保障、医疗安全等方面产生的争议和纠纷。
医疗纠纷的发生对患者和医疗机构都会带来很大的负面影响，因此，制定防范和处理医疗纠纷的对策非常重要。
下面是针对医疗纠纷的防范和处理对策：一、加强沟通与协商1.完善患者知情同意制度，加强医患双方的沟通和交流。
医生在诊断和治疗前应充分告知患者的病情、治疗方案以及可能的风险，并取得患者的知情同意，减少患者对医疗结果产生的不满和争议。
2.加强医患双方的协商和合作，提高医患关系的信任度。
医生应尊重患者的意愿和需求，并根据患者的情况制定个性化的治疗方案，增加治疗的成功率，减少医疗纠纷的发生。
二、加强医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理制度，严格执行医疗操作规范。
医院和医疗机构应制定明确的操作规范，确保医务人员操作规范化，提高医疗质量和安全水平，减少操作失误导致的纠纷。
2.加强医疗事故的管理和教育。
医院应建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行全面的调查和分析，找出事故原因，并采取相应的纠正措施。
同时，通过医务人员的教育培训，提高医生的业务水平和风险防范意识，减少医疗事故的发生。
三、加强医疗纠纷处理机制1.建立医疗纠纷调解机构。
医院和相关部门应建立独立、公平、高效的医疗纠纷调解机构，为医患双方提供公正的调解服务，协助双方化解纠纷，避免纠纷升级。
2.加强医疗纠纷的调查和处理。
对于发生的医疗纠纷，应进行全面的调查和核实，找出纠纷的真相。
同时，要对责任人进行相应的处罚和追责，确保患者得到合理的赔偿和补偿。
四、建立健全医疗保障制度1.完善医疗责任保险制度。
医疗机构和医务人员应投保医疗责任保险，确保患者在医疗纠纷发生时得到及时的赔偿和补偿。
2.加强医疗纠纷公开和信息公示。
医院应及时公开医疗纠纷的处理情况，向患者和社会公众公布有关医疗纠纷的信息，增加医院和医生的透明度，提高公众对医院和医生的信任度。
临床工作中医疗纠纷防范及对策之我见。
临床工作中医疗纠纷防范及对策之我见。
作为医务工作者，在临床工作中，我们时刻面临着医疗纠纷的风险。
为了尽可能地减少医疗纠纷的发生，我们需要采取一些措施，下面是我个人的一些建议：
一、加强医患沟通。
医患沟通是预防医疗纠纷的重要措施之一，我们需要通过耐心的解释和交流，让患者了解病情和治疗方案，并尽量满足患者的需求和要求。
二、严格遵守医疗规范。
医疗规范是保障患者安全和治疗效果的基础，我们需要严格遵守相关规定和操作流程，确保医疗过程的安全和规范。
三、加强医疗记录。
医疗记录是医疗纠纷处理的重要依据，我们需要详细记录患者病情、治疗过程和效果等信息，确保记录真实、准确、完整。
四、加强风险防控。
我们需要对常见的医疗风险进行预判和防范，如手术风险、药物不良反应等，开展科学、规范的医疗操作。
五、加强医疗纠纷处理。
如果不幸发生医疗纠纷，我们需要及时对其进行处理，秉持公正、客观的原则，与患者进行沟通和协商，尽可能达成和解。
总之，医疗纠纷的发生是不可避免的，但我们可以通过加强医患沟通、严格遵守医疗规范、加强医疗记录、加强风险防控和加强医疗纠纷处理等措施，尽可能降低其发生的概率，以保障患者的安全和治疗效果。
医疗纠纷风险与防范
医疗纠纷风险与防范人类的生命不可再生，一旦失去就再也无法挽回。
因此，对于医疗行业而言，医疗纠纷的风险是不可忽视的。
医疗纠纷的发生既可能对患者带来不可修复的身体或心理伤害，也可能对医疗机构和医务人员造成声誉损失和经济负担。
在这样的背景下，预防医疗纠纷愈来愈受到人们的重视。
一、医疗纠纷的种类医疗纠纷不仅仅指的是医务人员在治疗患者过程中犯错所引发的医疗纠纷，还包括了医疗机构管理、医疗规范是否得到贯彻执行等方面的问题。
1.医疗事故医疗事故是指医务人员在治疗过程中错误、疏忽、失误或技术不熟练等原因导致患者的生命或身体遭受到损害，影响患者的身体和健康状况。
2.医疗过失医疗过失包含两种状况，一种是医护人员违反相关规范和规定行为不当而造成患者损害的情况，另一种则是在医疗过程中漏诊、误诊、延误诊疗等情况导致患者的治疗收效不佳。
3.医疗权利纠纷医疗权利纠纷是指患者在医疗过程中认为自己的权利受到侵犯，如知情权、自主选择权等。
4.医疗服务纠纷医疗服务纠纷是指医疗服务机构未履行合同或未能达到服务标准而引发的纠纷。
二、医患关系的形成与防范医患关系一般是由患者和医务人员之间的联系所形成的。
一个良好的医患关系可以更好的保证医疗服务的质量和安全，从而更好地避免医疗纠纷的发生。
那么，如何营造和谐的医患关系呢？1.建立和谐的医患关系一是在日常工作中，医护人员需要保持良好的沟通和互动，认真倾听患者的意见和需求，尊重患者的意愿和人格尊严，努力为患者提供高品质的医疗服务；二是患者也应该对自己的身体状况有一定的了解并选择适合自己的医疗机构和医生。
2.个人和单位都应制订医疗纠纷应对预案在医疗机构内部，应该完善医疗纠纷应对预案，建立健全的机制，规范医务人员、患者和家属的行为。
同时加强医疗机构管理，制定医疗服务质量标准，强化医生及医疗机构的风险意识，完善内部管理和监管机制。
三、加强医疗管理，规范医生行为通过加强医疗管理与规范医生行为，可以有效地预防医疗纠纷的发生。
对医疗纠纷现状的分析及防范对策
对医疗纠纷现状的分析及防范对策1 医疗纠纷产生的原因1．1 医方原因1．1．1 由于差错事故引发医疗纠纷：由于医方技术原因或因粗心大意，不负责任，不遵守诊疗常规，确有差错事故发生，但医务人员过多考虑自身的利益，对差错事故采取遮掩、回避、推卸责任，引起患者和家属的强烈反感；或者医院领导在处理这类问题时不主动、不及时、不善管或不敢管，致使患者及家属感到医院无诚意解决问题；或者由于医患双方对差错事故的处罚力度、赔偿额度不能达成共识，由于各种原因患方提出的要求医方不能满足均可导致患方采取过激行为，扩大事态，引发纠纷。
1．1．2 医方解释不周，不及时通报病情：由于个体差异，对同一药物，特别是新药，在相同剂量下不同患者药效反应不一样，或体内一些重要脏器、神经、血管发生解剖变异可能导致意外损伤而用药前或术前谈话没有讲明；有些医生忽略了向危重患者的家属交待清楚病情，当患者突然死亡后，家属从心理上不能接受，认为是医方诊疗失误所致，凡此种种均可引起医疗纠纷。
1．1．3 医德医风不良：医务人员对患者的态度生、冷、硬、推，不积极主动拉近医患关系，对患者及其家庭所提出的各种疑问不屑解答或解答时语言生硬；有的医务人员为了拿“回扣”，滥用不必要的贵重药品，加重患者经济负担，使医务人员的形象受到极大损害，患者由此产生不信任心理，一旦出现不良后果，尽管并无医疗护理过失，但患者及家属将其联系起来而引发纠纷。
1．1．4 医方内部关系不协调：医院之间、科室之间、医生之间、医护之间，由于种种矛盾，相互指责、推诿患者，推卸责任或学术上意见不统一，专家学者之间对同一问题解释不一均可引起医疗纠纷。
1．2 患方原因1．2．1 经济利益驱动：有的人为了“捞一笔”或拒付医疗费而找借口，在医方有错时，夸大医方失误，索取过高赔偿，在医方无错时，故意曲解医护人员对病情的解释，甚至无端制造医疗纠纷，采取冲砸医院的粗暴行为，向医院施加压力，以达到索取赔偿的目的。
医疗纠纷原因分析与防范措施
医疗纠纷原因分析与防范措施近年来，随着社会的进步，法制的健全和法律知识的普及，人们的法律意识逐步增强。
患者的健康水平日益提高，对医疗服务的期望值逐步增大，维护个人利益的观念越来越强，导致纠纷的发生率逐年上升。
现在总结2009年医疗纠纷的基础上对纠纷产生的原因及下一步应积极采取的防范措施总结如下：一、原因分析：㈠、医疗技术水平有待于进一步提高医疗行业本身的风险大、难度高，尤其是新开展的诊疗项目更是存在诸多不确定性，如副作用、后遗症、确实难以预料的事件等。
我院虽为三级医院，在青州市称得上是医疗技术水平最高的医院，但与北京、上海等大城市的知名医院相比医疗技术水平仍较低，尤其是个别科室、个别医务人员的技术水平甚至还达不到一个普通三级医院医务人员的水平，而凡是因医疗技术水平较低而引发的纠纷都必然会产生较大额的赔款，这无疑对医疗安全来讲是最根本的隐患。
㈡、责任心不强医务人员因责任心不强而引发的医疗纠纷在临床上很多见。
集中表现在：1、询问病史不细致，入院查体不够认真、仔细，导致误诊、漏诊。
2、没有根据病情需要及时、全面的进行辅助检查。
3、不按时查房，未能及时发现患者病情变化。
4、没有及时、积极地与患者及家属沟通，向患者及家属交待病情，导致患者及家属不理解。
5、病危病人没有及时下达病危通知单，延误最佳抢救时机。
6、手术病人术前讨论不认真、全面，知情告知制度落实不到位。
㈢、违反规定行医医务人员在诊疗过程中违反核心医疗制度及国家、医院规定的其他相关规章制度，致使医疗纠纷发生，如：1、没有严格执行手术分级管理制度及手术审批、准入制度，尤其是新技术的引进及开展。
2、没有严格执行病历管理制度，没有严格按照《山东省医疗护理文书书写规范》书写病历，导致病历中出现漏洞和错误。
3、没有严格执行术前讨论、知情告知及死亡病例讨论制度。
4、没有严格执行首诊负责制度及查对制度，致使出现手术部位错误、检查部位错误等严重失误。
5、没有严格执行会诊制度，致使病人得不到及时的诊断及治疗。
医疗纠纷的常见原因与防范对策论述医疗纠纷产生的原因与解决对策
医疗纠纷的常见原因与防范对策论述医疗纠纷产生的原因与解决对策医疗纠纷是指医疗服务过程中，医患双方因医疗质量、费用、信息披露等方面的问题发生纠纷。
医疗纠纷的产生原因非常复杂，常见的原因有以下几点：1.医疗质量问题：医疗过程中出现医疗技术不当、操作失误、诊断错误等问题，导致患者不满并产生纠纷。
2.安全保障问题：医疗机构在管理方面存在漏洞，如手术室感染、过劳死等问题，使患者的人身安全没有得到保障。
3.医患沟通不畅：医生在术前、术中和术后未能与患者充分沟通，导致患者对治疗方案缺乏了解，产生误解和疑虑。
4.医疗费用问题：医疗费用不透明，患者对费用产生质疑，并产生纠纷。
针对以上常见原因，可以采取以下解决对策：1.加强医疗服务质量管理：医院要加强医疗服务质量管理，提高医疗技术水平，规范操作流程，确保医疗质量，减少医疗事故的发生。
2.建立完善的安全保障制度：医院应建立完善的安全保障制度，加强对医疗设备的维护和管理，确保手术室、病房等环境的卫生和安全。
3.加强医患沟通：医生应主动与患者进行沟通，解释诊疗计划，告知治疗风险，提高患者对治疗方案的理解和接受程度。
患者也要积极主动地与医生沟通，表达自己的疑虑和需求。
4.提高医疗费用透明度：医院应公开医疗收费标准，明示患者应支付的费用，并向患者提供详细的费用明细。
同时，医院还应加强对医疗费用的监督和管理，杜绝乱收费等行为。
此外，还可以采取以下措施预防和减少医疗纠纷的发生：1.加强医务人员培训：医院应加强对医务人员的培训，提高其医疗技术和沟通能力，增强责任心和职业道德。
2.落实医疗保障政策：政府应加大医疗保障政策的实施力度，提高医疗服务的质量和公平性，降低患者的经济负担。
3.建立医疗纠纷调解机制：医院应建立健全医疗纠纷调解机制，及时解决医患之间的纠纷，避免纠纷不断升级。
4.加强医疗监管：政府应加强对医院的监督和管理，严厉惩处存在违法行为的医疗机构和医务人员，并加大对医疗事故的调查和处罚力度。
医疗纠纷防范与处理对策
医疗纠纷防范与处理对策随着社会的发展和人们对健康需求的增加，医疗纠纷逐渐成为公众关注的热点问题。
医疗纠纷不仅损害了患者的合法权益，也影响了医院的声誉和医务人员的积极性。
为了减少医疗纠纷的发生，提高医疗服务质量，保障医患双方的合法权益，本文从以下几个方面提出医疗纠纷防范与处理对策。
一、加强医患沟通，建立良好的医患关系1. 提高医务人员的沟通技巧：医疗机构应加强医务人员的沟通培训，提高他们的沟通技巧，使他们能够更好地与患者沟通，理解患者的需求和顾虑，为患者提供更加贴心的服务。
2. 增进医患之间的信任：医疗机构应加强医患之间的信任建设，通过公开透明的医疗服务、详细的病情解释和及时的信息反馈，让患者感受到医务人员的专业性和关心，从而建立起良好的医患关系。
二、提高医疗服务质量，防范医疗纠纷的发生1. 加强医疗质量管理：医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗活动的监督和检查，提高医疗服务的规范性和安全性，防范医疗纠纷的发生。
2. 规范医疗行为：医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，使他们熟悉并遵守医疗规范和操作流程，避免因医疗行为不当导致的医疗纠纷。
3. 提高医疗技术水平：医疗机构应加强对医务人员的技术培训和学术交流，提高他们的医疗技术水平，为患者提供更加专业的医疗服务。
三、完善医疗纠纷处理机制，公正、公平、妥善解决医疗纠纷1. 建立医疗纠纷处理机构：医疗机构应设立专门的医疗纠纷处理机构，负责接收、调查和处理医疗纠纷，确保医疗纠纷得到及时、有效的解决。
2. 加强医疗纠纷处理的公正性和公平性：医疗纠纷处理机构应保持中立，公正、公平地处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益。
3. 加强医疗纠纷处理的透明度：医疗机构应加强医疗纠纷处理的透明度，及时向患者和医务人员反馈处理结果，提高医疗纠纷处理的公正性和公信力。
四、加强法律法规建设，明确医疗纠纷的责任和义务1. 完善医疗法律法规：国家应进一步完善医疗法律法规，明确医疗纠纷的定义、责任主体和处理程序，为医疗纠纷的处理提供明确的法律依据。
医疗纠纷的原因分析与防范对策
医疗纠纷的原因分析与防范对策近年来，随着《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关医疗法规的颁布实施，以及公民对法律意识不断增强和对医疗服务需求的逐渐提高，医患之间对医疗服务认识上的偏差和误解正在增大，使得医疗纠纷呈逐年上升趋势，处理难度越来越大，成为困扰医院的难题之一。
现就结合我院近二年来发生的医疗纠纷进行分析，其原因主要有以下几个方面：一、医方方面1、随着新农合等医疗保障面的不断扩大，我院患者大幅度增加，医院承担医疗救治工作任务明显加重，主要承担着90%以上的全县危重病人的救治，不可预知的风险增加，易发生医疗纠纷。
2、医护人员紧缺矛盾，人才断层。
各级医护人员工作繁重，超负荷运转，年轻医务人员的基础不牢，一些医务人员不认真执行诊疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，医疗工作中不够细心，不够严谨、不虚心、不请示，对诊疗过程中可能存在的风险估计不足，准备不充分，导致意外造成医疗纠纷。
3、医患沟通欠缺。
一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，手术前谈话交待不清，正常治疗说明不详，对病人咨询的回答过于简单或绝对，一旦不能达到病人或亲属所期望的目的，往往引发不必要的医疗纠纷。
据估计全国85%左右的医疗纠纷都是由于医患沟通欠缺或不畅而引发的。
4、对危重病人和疑难患者预估不足。
有些医师对危重病人随时可能发生呼吸、心跳停止或其他并发症导致生命危险缺乏预知，对疾病（包括一些手术病人）的复杂性或特异性估计不足，与病人或家属交待不明，当发生意外或病情急剧恶化时，病人或家属不理解，酿成医疗纠纷。
5、医疗文书不规范。
有些医务人员工作不够尽心，病历书写不及时，病史采集不全面，不能按要求认真及时完成相关医疗文书，有的病历记录不完整，分析不清楚，诊断不够确切，语句不通顺，用词不妥当，甚至写错字，涂改字迹，让人容易产生歧义或更改病历嫌疑，做各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时，没有严格履行签字手续，病人一旦对治疗效果有异议，就引发纠纷。
医疗纠纷的防范与处理措施范文
医疗纠纷的防范与处理措施范文随着社会的进步和科技的发展，医疗行业在我国得到了长足的发展，人民群众对医疗服务的质量要求也越来越高。
然而，在医疗服务过程中，医疗纠纷的发生仍然无法完全避免。
如何防范和处理医疗纠纷，保障医患双方的权益，成为当前医疗领域面临的重要课题。
一、医疗纠纷的类型及原因医疗纠纷是指在医疗活动中，医患双方因医疗行为、医疗结果、医疗服务等方面产生的争议。
医疗纠纷的类型主要包括：医疗事故、医疗差错、医疗服务质量问题、医疗费用问题等。
医疗纠纷的原因主要包括：医疗技术水平、医疗服务态度、医疗管理制度、医患沟通不畅、法律法规不完善等。
二、医疗纠纷的防范措施1. 提高医疗服务质量：医疗机构应加强内部管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。
医疗机构应建立健全各项规章制度，严格执行医疗操作规程，提高医疗安全水平。
2. 提升医疗技术水平：医疗机构应加强医务人员培训，提高医疗技术水平，提升医疗服务能力。
医务人员应不断学习新知识、新技术，提高自身业务素质，为患者提供优质的医疗服务。
3. 改善医疗服务态度：医疗机构应加强医德医风建设，提高医务人员的服务态度，提升患者满意度。
医务人员应遵循职业道德，尊重患者权利，关心患者需求，做到文明服务、礼貌待人。
4. 加强医患沟通：医疗机构应加强医患沟通，增进医患之间的信任，减少误解和矛盾。
医务人员应主动与患者沟通，了解患者需求，耐心解答患者疑问，及时告知患者病情和治疗方案。
5. 完善法律法规：政府部门应完善医疗法律法规，明确医疗纠纷的处理程序和责任划分。
医疗机构应严格遵守法律法规，依法执业，保障医患双方的合法权益。
三、医疗纠纷的处理措施1. 及时化解矛盾：医疗机构应建立健全矛盾化解机制，及时发现和处理医疗纠纷。
医务人员应主动与患者沟通，了解患者诉求，积极化解矛盾。
2. 成立专门机构：医疗机构应成立医疗纠纷处理专门机构，负责医疗纠纷的调查、调解和处理。
医疗机构应配备专业的纠纷处理人员，提高医疗纠纷处理的效率和质量。
医院常见医疗纠纷原因分析及防范和应对措施PPT课件
2、上级医生修改用红色墨水。不要刮擦、涂 黑，划掉即可。病志、讨论意见、会诊意 见等主观资料不能复印，但可以封存。
40
病历中特定文件的书写时间及人员要求
内容
门（急）诊病历记录
完成时限
就诊时及时完成
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《消费者权益保护法》第九条规定消费者享 有自主选择服务的权利。消费者有权选择服务方 式，接受或者不接受任何一项服务，消费者在自 主选择或者服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。 由此看出对于法律明确设定给医院和医务人员的 义务，如果不对相关情况予以充分的解释和说明， 是酿成医疗纠纷的巨大隐患,也是承担民事法律 责任的要件。
接诊医师
书写人员
入院记录 再次入院或多次入院记录 24小时内入出院记录 24小时内入院死亡记录 首次病程记录 日常病程记录 病危患者的病程记录
❖ 举例 发生在2009年7月2日的柳聪跳楼事件，6月14日曾发生过
跳楼未遂，我院医疗安全办要求其家属书面承诺如再次自杀与 医院无关，其父亲在病历之外另行书写申明自负其责，在纠纷 发生后该份声明起到了重要作用，为最终的解决奠定了良好基 础。
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2、各种同意书拒绝签字应如何处理？
❖ 必须明确：身体健康权属于患者本人，在其拒绝同意签字
40内容完成时限书写人员门急诊病历记录就诊时及时完成接诊医师入院记录患者入院后24小时内完成经治医师执业医师再次入院或多次入院记录患者入院后24小时内完成执业医师实习或试用医师24小时内入出院记录患者入院后24小时内完成执业医师24小时内入院死亡记录患者入院后24小时内完成执业医师首次病程记录患者入院后8小时内完成经治医师或值班医师日常病程记录医师实习或试用期医师及执业助理医师病危患者的病程记录每班至少一次病重患者的病程记录每2天至少一次医师实习或试用期医师及执业助理医师病情稳定患者的病程记录每3天至少一次病情稳定慢性病患者的病程记录每5天至少一次中特定文件的书写时间及人员要求41病历中特定文件的制作时间及人员要求内容完成时限书写人员主治医师首次查房记录患者入院48小时内完成经治医师交班记录交班前完成经治医师接班记录接班后24小时内完成经治医师转出记录转出科室前完成紧急情况除外医师转入记录转入后24小时内完成医师阶段小结住院时间长每月1次经治医师术前小结手术前经治医师书写主治医师以上人术前讨论手术前主持人修改补充并审签手术记录在术后24小时内完成手术者特殊情况下一助并术签字麻醉记录麻醉完成后24小时麻醉医师术后首次病程记录术后即时8小时内参加手术的医师一助42病历中特定文件的制作时间及人员要求内容完成时限书写人员术后3天病程记录每天写术后三天连续经治医师书写主治修改签字特殊诊疗记录实施医师一助并实施医师签字会诊申请经治医师书写住院总或主治医师审签会诊记录48小时内会诊医师疑难病例讨论记录主持人修改补充并审签出院记录患者出院后24小时内完成患者出院时完成经治医师主治医师及以上人员审签死亡记录患者死亡后24小时内完成经治医师主治医师及以上人员修改补充死亡病例讨论记录患者死亡后一周内科主任或副主任医师以上主持抢救时的口头医嘱抢救结束后即刻据实补记抢救结束后及时据实补记口头医嘱医师抢救记录抢救结束后6小时内据实补并加以注明经治医师书写上级医师可以根据情况修改补充并审签谢谢
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浅谈“医疗纠纷”潜在高危人群的识别及对策随着人民生活条件的不断改善及法律及维权意识的逐步提高，医患关系也日益紧张，医疗纠纷甚至暴力伤医事件频频见诸报端。
那么，作为医务人员，该如何确定所接诊的病例有无发生医疗纠纷的可能呢？对待这样的患者，要注意什么呢？
笔者根据工作经历，结合各大媒体报道的众多医疗纠纷案例，总结整理出可能会发生“医疗纠纷”的潜在高危人群十九条特征，用以判断患者容易引发医疗纠纷的程度。
如果存在以下其中一条应引起重视，做好患者沟通、管理工作；如果具备三条以上不仅做好沟通、管理工作，还要通告全科做好防范。
这些特征具体表现为：（1）患者有心理、精神问题的（接诊医师可凭询问病史、家族史等察言观色，对情绪过度低落、易激易怒易哭、言语及肢体夸张等行为表现者，应引起高度警惕）。
（2）患者属于特殊身份者；（3）与其他医院发生过医疗纠纷者；（4）有社会问题经历：如下岗、离异、丧偶、上访、吸毒等；（5）医疗过程中有不满情绪、对医务人员指手画脚、妄加评论或言语中伤者；（6）对治疗期望值过高者；（7）病情复杂、手术等诊疗操作效果欠佳者；（8）发生院内感染或者有可能感染者；（9）有家庭内部矛盾或关系不和睦者；（10）交代病情中表示出不理解、不配合甚至提出不合理、过分要求者；（11）患者没有医保的；（12）存在住院预交金不足的；（13）产生医疗欠费者；（14）需要使用贵重自费药品或材料的；（15）指定医师、护士诊疗的；（16）熟人介绍来院就诊的；（17）属于长期慢性病患者；（18）患者发生死亡的；（19）有其他纠纷涉及责任归属疑问者。
医务人员一旦确定所接诊的病例有发生医疗纠纷的可能，要对该患者进行重点管理、重点沟通，必要时要在全组、全科进行讨论，争取把医疗纠纷消灭在萌芽状态。
面对不同风险等级的患者，要采取不同的管理模式，但总的来说，以下几方面必须引起注意：首先，强化医疗告知制度，增进医患沟通，所谓一样话两样说，医务人员要努力学习沟通技巧，尽可能的把问题交代清楚、详尽并且通俗易懂。
医务人员要抽出足够的时间与患者进行沟通，尤其是参与治疗或手术的高年资医师，要亲自同病患沟通谈话，尽量避免直接交与年轻医师甚至刚参加工作的医师同病患沟通、告知，告知内容包括患者当前的病情、诊疗方案、接下来要采取的诊疗措施、服用的药物以及药物疗程、常见副作用等等，让双方建立认同感和参与感。
其中告知对象首选应为患者本人，当患者处于昏迷状态、精神病或者是未成年及需要进行保护性医疗的，要告知其近亲属，同时要认真履行好授权委托手续。
若情况紧急要向医务部或分管院领导报告，并做好记录。
知情告知书上所罗列的条款要逐条向病患解释，不说明、不介绍、不解释，直接让病患签字，很容易引起医患纠纷。
其次，进行特殊检查、治疗要签署知情同意书，尤其是已经发生过纠纷的特殊诊疗行为，务必详尽拟定相关注意事项及预防措施，并逐条告知，然后有患者或委托代理人确认签字。
有些常规检查比如核磁共振检查、24小时动态心电图检查等，建议相关科室与部门要根据本专业实际情况，拟定告知内容，形成文字，病人检查前认真逐条履行告知义务，待患方理解并听懂后签字确认，以避免不必要的纠纷。
另外，替代医疗方案的告知比较容易疏漏，一定要引起注意。
如果是。