针灸治疗耳鸣的临床研究进展

icine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.08
·综述·
针灸治疗耳鸣的临床研究进展
陈燕军 1，赵丹丹 1，高楠 2（通讯作者 *）
(1. 山东中医药大学 2017 级硕士研究生，山东 济南；2. 日照市中医医院，山东 日照 )
孙远征等 [10] 将 60 例耳鸣患者随机分为疏波组、密波组和疏 密波组，针刺耳门、听会、翳风、供血，配穴肾俞、太溪，耳门和听会 链接通电，翳风和供血通电，结果疏波组总有效率为 90%，密波组 总有效率为 60%，疏密波组总有效率为 70%。刘菲 [11] 将 72 例神 经性耳鸣随机分为两组，采用电针耳后穴为主治疗 36 例与普通电 针组治疗 36 例作对照，2 个疗程治疗后，电针耳后穴组有效率为 91.67%，针刺组为 86.1%，2 组疗效差异有显著性意义（P<0.01）。 2.3 透刺疗法
2 针灸治疗
2.1 毫针疗法 周媛等 [4] 将 60 例感音神经性耳聋患者随机分为两组，治疗组
采用“耳八针”治疗，对照组口服甲钴胺片治疗，连续治疗 4 周后，结 果治疗组疗效显著优于对照组（P<0.01）。忻美茜等 [5] 将 60 例患者 随机分为观察组和对照组，每组各 30 例，对照组取患侧听宫、听会、 翳风，观察组在对照组的基础上加患侧健耳穴，两组均根据辨证配 穴。连续治疗 6 周，结果观察组的总有效率为 76.67%，高于对照组 的 50%。周彩霞 [6] 将 82 例耳鸣患者随机分为常规取穴组 40 例与增 加安眠穴组 42 例，治疗 1 个月后，结果增加安眠穴组有效率 54.8%， 明显高于常规取穴组的 32.5%。赵岩等 [7] 将 70 例主观性耳鸣患者 随机分为两组，对照组采用常规药物治疗 , 治疗组在对照组基础上 采用针刺治疗，结果治疗组总有效率为 93.8%，高于对照组的 87.9%。
0 引言
耳鸣是指在周围环境中无相应生源和电刺激源情况下，患者 自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉 [1]。数据显示，中国总人 口当中约有 10% 的人患有耳鸣，其中有 5% 的耳鸣患者经常会寻 医问药，2% 的耳鸣患者一直遭受耳鸣的困扰导致生活质量严重下 降，0.5% 的耳鸣患者自觉犹如残疾 [2]。耳鸣患者中有 48%~60% 存在抑郁，超过一半患者难以入眠，难以集中注意力，甚至有患者 因难以忍受折磨而产生自杀倾向 [3]。中医治疗耳鸣有悠久的历史， 尤以针灸疗法一直为大家所重视。现将近 3 年来，采用针灸治疗 该疾病的相关疗法汇总疏理，综述如下。
透刺针法具有取穴精简、针感强、刺激范围广的优点，弥补了
传统进针的针刺刺激点少的不足。陆丽娜等 [12] 将 60 例特发性耳 鸣患者随机分为两组，每组各 30 例，对照组行常规针刺治疗，观察 组采用透刺针法，3 周后结果显示观察组总有效率为 86.67%，明 显高于对照组的 60.00%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.4 腹针疗法
1 病因病机
中医认为，耳鸣与肾、心、脾胃、肝胆密切相关。肾藏精而主骨 生髓，上通于脑，开窍于耳，司耳之生理功能，肾气充沛，则髓海得 濡，听 力 敏 锐；反 之，则 耳 窍 失 养，耳 鸣 耳 聋，故 耳 病 常 从 肾 论 治。 如《 灵 枢·海 论 》云 ：“ 髓 海 不 足 ，则 脑 转 耳 鸣 。”心 主 血 脉 ，心 血 濡 养耳窍。心火上炎或心阴亏虚，则耳鸣重听，甚则暴聋。如《医学 正传·耳病》云：“心火上炎，其人两耳或鸣或聋。”脾胃为气血生化 之源。脾胃虚弱，脾气不健气血生化之源不足，经脉空虚；或脾阳 不振清气不升，亦必导致耳鸣耳聋。《灵枢·口问篇》云：“耳者，宗 脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭也，故耳鸣。” 肝藏血，主疏泻。耳司听觉有赖于肝血之奉养与肝气之调达。肝 血不足，耳失所养；或肝气郁结而上逆，阻塞清窍；或肝失疏泄，气 机不畅，均可致耳鸣耳聋。诚如《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆 顺脉证之法》所谓：“其（肝）气逆则头痛、耳鸣。
周传龙等 [13] 选取 72 例肾精亏虚型耳鸣患者采取腹针为主结 合局部、辨经取穴的方法，每周三次，12 次为 1 疗程，2 个疗程后总 有效率达总有效率达 83.3%，6 月回访总有效率 79.2%。祝天翔等 [14] 将 200 例肾精亏虚型神经性耳鸣患者随机分为治疗组与对照组各 100 例，治疗组采用腹针结合内服补肾开窍丸综合治疗，对照组口 服氟桂利嗪与谷维素治疗。经过治疗，治疗组与对照组总有效率 分别为 92% 与 73%，两组差异具有统计学意义 (P<0.01)。 2.5 穴位注射
摘要：耳鸣是临床常见症状，是耳科三大难症之首。现代医学治疗耳鸣的方法虽很多，但效果不甚理想。针灸治疗耳鸣历史悠久，并且具有 一定的优势。现将近几年的针灸治疗耳鸣的方法加以总结以便探索治疗耳鸣的有效方案。 关键词：耳鸣；针灸治疗；综述 中图分类号：R764.45 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.08.067 本文引用格式：陈燕军 , 赵丹丹 , 高楠 . 针灸治疗耳鸣的临床研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(08):144-145.
李悦芳 [15] 将 50 例耳鸣耳聋患者随机分为对照组和观察组各 25 例，对照组患者采用针灸治疗，观察组采用针灸联合穴位注射 治疗，经过２个疗程治疗，结果显示观察组总有效率为 96.0%，优 于对照组患者的 82.0%。倪伟 [16] 将 140 例神经性耳鸣患者随机 分为 2 组，治疗组 70 例采用电针配合风市穴穴位注射灯盏花素治 疗，对照组 70 例采用单纯针刺治疗。2 个疗程后比较 2 组临床疗 效，结果治疗组总有效率 88.6%，优于对照组 68.6%。 2.6 发蒙针法
同是毫针，不同的行针手法和补泻手法也会影响针灸的疗效。 程旭 [8] 将 64 例主观性耳鸣患者随机分为 A、B 两组，A 组采用耳周 三穴深刺治疗，针刺深度为 30~38mm，B 组则采用浅刺法，深度为 15~20mm。结果 A 组治疗有效率为 78.13%，明显高于 B 组的 40.63%。 石磊等 [9] 将 384 例肝气郁结型耳鸣患者随机分为两组，治疗组患者采 用强刺激行针手法，对照组采用常规针刺手法，结果治疗组显效率明 显高于对照组，并能够很好地改善患者焦虑抑郁及睡眠情况。 2.2 电针疗法