耳鸣的中医辩证和针灸治疗

耳鸣的中医辩证和针灸治疗

耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。中医认为，肾开窍于耳，并自古有“肾主耳”之说。历代名家也各有论治：我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。”《素问·六元正纪大论篇》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。因肝为刚脏，体阴而用阳，日久火灼阴伤，肝阴不足以制阳而致阳亢盛于上，故肝阳上亢的基础必定存有肝阴不足。

【病理分析】

生理性耳鸣在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。

传导性耳鸣此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外

逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

神经性耳鸣原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。

客观性耳鸣耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣.（一）实证型耳鸣耳聋

1. 病因病机如果伴有耳鸣如雷鸣或海潮声，可以自行缓解，在恼怒后发生或加重，头昏头痛，口苦咽干，烦躁不宁等症状，为实证型耳鸣耳聋，本型

耳鸣耳聋的发作和情志因素所致的气郁化火，饮食因素所致的痰郁化火等因素有关。

2. 配穴

翳风穴（双侧）：位于耳垂后的凹陷处。

听宫穴（双侧）：在面部耳前，张口时呈凹陷处。

侠溪穴（双侧）：位于足背部，第4、5 趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

中渚穴（双侧）：位于手背，第4、5 掌骨小头后缘之间凹陷中。

太冲穴（双侧）：位于足背侧，第1、2 跖骨结合部之前凹陷处。

3. 原理 听宫穴可以促进耳部气血循行， 治疗耳鸣耳聋等症状； 翳风穴与中渚 穴是手少阳三焦经上的穴位， 手少阳三焦经环绕耳后循行， 可以治疗 耳部病症； 侠溪穴为足少阳胆经上的穴位， 太冲穴为足厥阴肝经上的 穴位，可以清泻肝胆之火。

（ 二 ） 虚证型耳鸣耳聋

1. 病因病机

如果伴有耳鸣常在劳累后加重，耳鸣如蝉鸣之声，时作时止，或昼夜

不息，夜间明显，听力逐渐减退，兼见烦躁失眠，头晕目眩，食欲不

振，面色萎黄等症状，为虚证型耳鸣耳聋，本型耳鸣耳聋的发作和体质虚弱因素所致的肾虚等因素有关。

2. 配穴

翳风穴（双侧）：位于耳垂后的凹陷处。

听宫穴（双侧）：在面部耳前，张口时呈凹陷处。

侠溪穴（双侧）：位于足背部，第4、5 趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。肾俞穴（双侧）：位于人体背部，当第2腰椎棘突下，即腰带的位置，旁开2 指宽处。

太溪穴（双侧）：位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

3. 原理 听宫穴可以促进耳部气血循行， 治疗耳鸣耳聋等症状； 翳风穴是手少 阳三焦经上的穴位， 手少阳三焦经环绕耳后循行， 可以治疗耳部病

症； 侠溪穴为足少阳胆经上的穴位， 可以清泻肝胆之火； 肾俞穴为肾脏的 背俞穴，太溪穴为足少阴肾经上的穴位，可以起到滋肾阴、固肾气的 作用。