中药“利水渗湿药：利尿通淋药”——滑石
中药 利水渗湿药消食药
2、药味：多甘淡。 3、归经：主归膀胱、小肠经。
4、主治证：多种水湿证。 如小便不利、水肿、泄泻、 痰饮、淋证、黄疸、湿疮、 带下、湿温等。
5、使用注意：对阴亏津少者，宜慎用或忌用。
6、分类： （1）利水消肿药——水肿，小便不利。 （2）利尿通淋药——热淋。 （3）利湿退黄药——黄疸。
提取薏米精华，再加88种氨基酸作活化处理，确定 配方，生产生命链酒，1993年3月获全国星火成果金奖； 5月获东京国际白酒及饮品博览会金奖。（湖南日报 1993.10.21)
泽泻
“去水曰泻，如泽水之泻也”——李时珍
讲授内容
【入药部分】为泽泻科植物泽泻的干燥根茎。 【药 性】甘，寒。
归肾、膀胱经。 【功效应用】
讲授内容
第十三章 利水渗湿药
第一节 利水消肿药 第二节 利尿通淋药
【授课要求】
1、熟悉利水渗湿药的含义与分类。 2、理解利水渗湿药的作用机理。 3、熟悉利水消肿药、利尿通淋药的特点。 4、掌握药物的主要功效与应用。 5、了解入药部分。
【授课重点】 药物的主要功效与应用。
【授课难点】 主治病证。
概述
第一节 利水消肿药
一、本类药物的特点 1、药性：甘、淡，平或微寒； 2、归经：主归肾、膀胱经； 3、功效：利水消肿为主。 4、主治证：用于水湿内停之水肿、小便不利等。
二、分述
茯苓
讲授内容
【入药部分】 为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
“假松之真液而生，受松之灵气而结” ——《辨药指南》
【药 性】 甘、淡，平。 归心、脾、肾经。
【用法用量】 煎服，9—15克。
海金沙
讲授内容
利水渗湿PPT课件
2024/6/2
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概述
药性特点： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠 经。
注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。
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2
概述
分类： 1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适
应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、 痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短 赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄 疸。
安神。
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薏苡仁
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【药用】 禾本科草 本植物薏 苡的成熟 种仁。
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薏苡仁
【性味与归经】 甘、淡，微寒。 归脾、肾、肺经。
【特点】 为种仁但不富含油脂
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【功效主治】
功效 利湿健脾
利湿除痹
主治
特点：泄而兼补； 应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻
痹证(湿痹)之筋脉拘挛
主治
特点：甘而滑利、寒而清热，性专降泄。(热淋) 应用：①湿热下注之淋证②水肿、小便不利。
渗湿止泻 特点：利水湿，分清别浊而止泻； 应用：暑湿泄泻。
清肝明目 应用： ①肝经风热所致目赤肿痛； ②肝肾不足所致目暗昏花。
清肺化痰 肺热咳嗽
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车前子之配伍
配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛； 配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻； 配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目
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茯苓与薏苡仁之鉴别
相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热
虚实各种水肿； 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。 不同点： 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 1. 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。
第十三章_14203
滑石
甘 ,淡 ,寒
归膀胱,肺,胃经
功效应用: 1.利尿通淋—热淋，石淋（八正散） 2.清热解暑—暑湿烦渴，湿温（六一散，三仁 汤） 3.祛湿敛疮—湿疮,湿疹,痱子（外用）
使用注意：
煎服，10—20克。宜包煎。滑石块宜先煎。外 用适量。 脾虚，热病伤津及孕妇忌用。
木通 通草
使用注意：
煎服，6—15克。外用适量。煎汤熏洗。 蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。
金钱草
甘,咸,微寒
归肝,胆,肾,膀胱经
功效应用:
1.利湿退黄—湿热黄疸，胆结石 2.利尿通淋,排除结石—石淋，热淋，大剂量单 用即可 3.解毒消肿—疮毒,毒蛇咬伤
使用注意：
煎服，15—60克。外用适量。 鲜者加倍。
虎杖
微苦,微寒 归肝,胆,肺经
功效应用:
1.利湿退黄—黄疸,淋证,带下 2.清热解毒—烧烫伤,疮毒,毒蛇咬伤（外用） 3.散瘀止痛—闭经，痹病，跌打损伤 4.止咳化痰—肺热咳嗽
使用注意：
煎服，9—15克。外用适量。 孕妇慎用。
地耳草----利湿退黄，清热解毒，活血消肿 垂盆草----利湿退黄，清热解毒 鸡骨草----利湿退黄，清热解毒，疏肝止痛 珍珠草----利湿退黄，清热解毒，明目消积
五.使用注意：
1.“利尿伤阴”，本类药易伤津液，阴亏津少 者，肾虚精亏者慎用或忌用。 2.某些药物有较强的通利作用，孕妇慎用。
第一节
利水消肿药
茯苓
药材来源：多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，寄 生在松科植物的树根上。
茯苓
甘 ,淡 ,平
归心,肺,脾,肾经
功效应用:
1.利水渗湿—药性平和，利水而不伤正气，为利水消 肿之要药，治疗各种水肿(寒热虚实皆可) 2.健脾—脾虚食少，便溏等诸证（四君子汤） 痰饮眩悸（二陈汤） 3.宁心—心神不安，心悸失眠（归脾汤）
中药学利水渗湿药
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2、用于风湿痹痛，手足挛急－－用苡 米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属 寒痹可用薏苡仁汤（苡米 桂枝 苍 术 白芍等）。
3、用于肺痈肠痈－－用苡米清热利湿 以绝其源，培土生金，以益肺气。如 薏苡附子败酱散．水煎服治肠痈。或 千金苇茎汤（苡米 芦根 冬瓜仁 桃仁）水煎服治肺痈。
泽泻：
功同茯苓，性甘、淡、寒，偏清热。
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茯苓――甘平，药力缓和，偏健脾养 心，利水而不伤正，主脾虚 湿盛，心悸失眠等。
利水渗湿 猪苓――性偏凉，利水作用优于茯 苓，无补益之功，主水湿 停聚证。
泽泻――性偏寒，偏泻肾经之虚热， 利膀胱之湿，善治湿热内蕴， 肾经虚火及下焦湿热等。
茯苓茯神－－带松根部分偏宁心安神，治心悸失眠。 茯苓皮－－黑色外皮，功专利水，主利水肿，
小便不利。 用量用法：9-15-30g，入汤剂
歌诀：
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赤白神皮茯苓，利水渗湿有名；
健脾补中宁心，安神利尿消肿。
猪苓《本经》中品
性能：甘、淡、平，功专利水渗湿，功同 茯苓。现多用来抗癌，抗辐射，增强免疫 力、保肝等。
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特点：性质平和，补而不峻，利而不猛，
既能扶正，又能祛邪，正虚邪胜，必不可 缺。
应用:
水肿小便不利
1、用于脾虚湿盛证
用茯苓
消化不良食少
健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓 猪 苓 白术 桂枝 泽泻）治水肿。或四君
子汤（茯苓、人参、白术、甘草）治脾虚 食少等。
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均主水肿小便不利。
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第六章 利水渗湿药
第六章利水渗湿药第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。
药性沉降。
分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。
2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。
3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。
此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。
注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。
考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。
第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。
功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。
各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。
又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。
②本身也具健脾之功，可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。
又可治无湿之脾虚证。
还可治脾虚不运。
水湿停滞之疾。
又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。
中药执业药师(中药学部分)分类模拟题利水渗湿药_1
中药执业药师(中药学部分)分类模拟题利水渗湿药一、最佳选择题1. 用于寒热虚实各种水肿的要药是A.泽泻B.猪苓C.茯苓D.车前子E.香加皮答案：C茯苓药性平和，功能利水，健脾，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，可用于寒热虚实各种水肿。
2. 暑热烦渴，小便短赤，首选A.滑石B.关木通C.车前子D.茵陈蒿E.泽泻答案：A滑石能利尿通淋，清解暑热。
3. 治膏淋，首选A.瞿麦B.关木通C.萆薢D.滑石答案：C萆薢善利湿浊，为治膏淋要药。
4. 治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是A.温肾壮阳药B.健脾利水药C.益脾滋肾药D.滋补脾肾药E.温补脾肾药答案：E因有脾肾阳虚，故利水渗湿药必须配用温补脾肾药。
5. 茯苓和薏苡仁共同的功效是A.利水渗湿，健脾B.利水渗湿，安神C.利水渗湿，解毒D.利水渗湿，通乳E.利水渗湿，泄热答案：A根据“内容精要”和“考试难点”提示，茯苓和薏苡仁共同的功效是利水渗湿，健脾。
6. 既能用于淋证，又能用于湿热黄疸，毒蛇咬伤的药物是A.滑石B.茵陈蒿C.石韦D.海金沙E.金钱草依据“内容精要”，金钱草能利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，可主治湿热黄疸，石淋，热淋，痈肿疔疮，毒蛇咬伤等。
7. 利小便而实大便，可用于暑湿泄泻的药物是A.金钱草B.车前子C.滑石D.海金沙E.萹蓄答案：B车前子甘寒，可用于暑湿泄泻，能利水湿，分清浊而止泻，即利小便而实大便。
8. 用治尿赤心烦，口舌生疮最宜选择的药物是A.茵陈B.泽泻C.黄连D.木通E.滑石答案：D黄连、木通均可清心火，然木通又能利尿通淋。
9. 治疗砂淋石淋，宜首选A.瞿麦B.金钱草C.茵陈D.茯苓E.泽泻以上各药物均有利湿作用，然金钱草善排结石。
10. 治暑热烦渴，小便短赤，滑石常与哪味药物配伍A.石膏B.香薷C.藿香D.甘草E.佩兰答案：D滑石能清暑利尿，生甘草能清热、益气和中。
两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。
13第十三章 利水渗湿药
木通
处方用名：
《本经》 ※※
苦能泄降，寒可清热， 性质通利。
木通、川木通、白木通。 药性： 苦、寒。归心、小肠、膀胱经。 功效： 利尿通淋，通经下乳。
木通
1.热淋，水肿。
苦寒泄降，清 热利尿通淋。
上能清心降火， 下可导小肠、膀 胱湿热，尤宜于 心火下移之证。
木通
味苦泄降，性质通 利，通经下乳。
健脾渗湿，使湿无 所聚，痰无由生。 为治痰饮的要药。
2、痰饮病证。
前人认为：“痰 饮必用茯苓”
既能健脾补中，又能 茯苓 渗利水湿，为脾虚湿 盛的必用之品。
3.脾虚诸证。
健脾补中，又善利小便 以实大便，尤多用于脾 虚湿盛泄泻。
茯苓
4.心悸，失眠。
健脾补虚而 宁心安神
心脾虚弱，气血不足 之心神不安者多用， 亦可用于水气凌心者。
薏苡仁
2.脾虚湿盛泄泻。
既能渗利水湿，又 能健脾而止泻，故 尤宜于脾虚挟湿之 泄泻。
炒用健脾 止泻更佳 。
薏苡仁
3.湿痹拘挛。
甘淡渗利，微寒清热，渗湿 除痹，又能通利关节，舒通 筋脉，缓和筋脉挛急。
善治湿或湿热阻络， 筋脉拘急孪缩疼痛。
薏苡仁
4. 湿温，带下，淋证 。 5.内痈。
甘淡渗利 性寒清热
水肿，小便不利。
用量用法：煎服，15～30克。
玉米须
为禾本科植物玉蜀黍的花柱。全国各地有产。均为 栽培，夏末、秋初采收。鲜用，或晒干，生用。
玉米须
处方用名：
《滇南本草》
玉米须。 药性： 甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。 功效： 利水消肿，利湿退黄。
玉米须
临床应用：
黄疸。
《滇南本草》
水肿，小便不利及淋证。
中药“利水渗湿药：利尿通淋药”——石韦
中药“利水渗湿药：利尿通淋药”——石韦
本品为不龙骨科植物庐山石韦、石韦或有柄石韦的的干燥叶。
全国大部分地区均产。
全年均可采收，除去根茎及根，晒干或阴干。
切段。
本品气微，味微涩苦。
以质厚者为佳。
生用。
一、药性和功效
本品性味甘、苦，微寒。
归肺、膀胱经具有之功效利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。
用法用量：煎服，6～12g。
二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：石韦味苦，通利膀胱，遗尿或淋，发背疮疡。
三、临床应用
1.热淋，血淋，石淋，小便不通，淋沥涩痛
本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，尤宜于血淋。
对膀胱湿热见小便淋沥涩痛诸淋者，也常应用。
用于血淋，与当归、蒲黄、小蓟等同用；用于热淋，《圣惠方》以本品与滑石为末服；用于石淋，《古今录验》以之与滑石为末，用米饮或蜜冲服
2.肺热喘咳
石韦微寒，入肺经，清肺热，止咳喘。
用于肺热咳喘气急，可与鱼腥草、黄芩、芦根等同用。
3.血热出血
石韦微寒，功能凉血止血，用治血热妄行之吐血、衄血、尿血、崩漏，可单用，或随证配伍侧柏叶、栀子、白茅根等药。
四、现代药理研究
1.化学成分
本品主要含有机酸类成分：绿原酸；黄酮及其苷类成分：山柰酚，槲皮素，异槲皮素，三叶豆苷，紫云英苷，甘草苷，芒果苷，异芒果苷。
2.药理作用
石韦煎剂对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等有不同程度的抑制作用；还有肾保护作用，以及镇咳祛痰、降血糖及抗型单纯疱疹病毒作用。
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中药“利水渗湿药：利尿通淋药”——滑石本品为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主要成分为含水硅酸镁[Mg3·(Si4O10)·(OH)2]。
主产于山东、辽宁、广西。
采挖后，除去泥沙及杂石。
本品气微，味淡。
以色白、滑润者为佳。
洗净，砸成碎块，粉碎成细粉用，或水飞晾干用。
一、药性和功效
本品性味甘、淡，寒。
归膀胱、肺、胃经。
具有利尿通淋，清热解暑；外用祛湿敛疮之功效。
用法用量：煎服，10～20g;滑石块先煎，滑石粉包煎。
外用适量。
使用注意：脾虚、热病伤津及孕妇慎用。
二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：滑石沉寒，滑能利窍，解渴除烦，湿热可疗。
三、临床应用
1.热淋，石淋，尿热涩痛
滑石性滑利窍，寒则清热，故能清膀胱湿热而通利水道，为治淋证常用药。
若湿热下注之小便不利，热淋及尿闭，常与木通、车前子、瞿麦等同用，如八正散（《和剂局方》）；若用于石淋，可与海金沙、金钱草、木通等配伍。
2.暑湿烦渴，湿温初起
本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，为治暑湿、湿温之常用药。
若暑热烦渴，小便短赤，可与甘草同用，即六一散(《伤
寒标本》)；若湿温初起及暑温夹湿，头痛恶寒，身重胸闷，脉弦细而满，则与薏苡仁、白蔻仁、苦杏仁等配伍，如三仁汤(《温病条辨》)。
3.湿热水泻
本品既清热解暑，又利水分清泌浊，即所谓能“分水道，实大肠”。
尤宜于湿热或暑湿水泻，小便不利，可与猪苓、车前子、薏苡仁等同用。
治伏暑泄泻，《普济方》以之与藿香、丁香为末服用
4.湿疮，湿疹，痱子
本品外用有清热收湿敛疮作用。
治疗湿疮、湿疹，可单用或与枯矾、黄柏等为末，撒布患处；治痱子，则可与薄荷、甘草等配合制成痱子粉外用。
四、现代药理研究
1.化学成分
本品主要化学成分为含水硅酸镁[Mg3·(Si4O10)·(OH)2],还含有氧化铝、氧化镍等。
2.药理作用
本品有利水作用；还有吸附和收敛作用，内服能保护肠壁。
滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。
在体外，10%滑石粉对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用。