手术切口分类及愈合等级
2020年外科手术切口分类与愈合分级(课件)
2020年外科手术切口分类与愈合分级（课件）手术切口分类与愈合分级根据创伤和各种手术中污染的可能性将切口分三类手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口,Ⅲ类为污染切口。
愈合等级分为三级:甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。
对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类:即不能确定为“Ⅰ"者以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计,以此类推。
一、分类标准：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位以及闭合性创伤手术即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口,用“Ⅱ"代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口,手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如胃大部切除术、无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
......感谢聆听3、污染切口，用“Ⅲ"代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口、新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎症但未化脓区域、胃肠道内容有明显溢出污染、术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。
如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口、有失活组织的陈旧创伤手术、已有临床感染或脏器穿孔的手术等。
ﻫ按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cｒuse统计清洁切口感染发生率为1％，可能污染切口为7%，污染切口为２0％,污秽感染切口为40％.因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
......感谢聆听二、愈合的分级有三级１、甲级愈合,用“甲”代表，是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
２、乙级愈合，用“乙"代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓.3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓,需切开引流。
切口的分类及切口愈合的分级
切口的分类及切口愈合的分级2篇切口的分类及切口愈合的分级（第一篇）切口是外科手术中非常重要的一步，它既是手术的入口，也是手术的关键部位。
不同类型的手术需要不同的切口方式，而切口的愈合情况对手术的成功与否也起着决定性的作用。
本文将介绍切口的分类以及切口愈合的分级。
一、切口的分类根据手术部位和目的的不同，切口可以分为不同的类型。
常见的切口分类有以下几种：1. 中线切口：中线切口是沿着中线进行的切口，属于常规切口。
它适用于腹部手术和胸部手术等大型手术。
2. 横切口：横切口是与水平线相交的切口，常用于手臂、腿部等四肢手术。
3. 垂直切口：垂直切口与纵向线相交，常用于头部和颈部手术。
4. 斜切口：斜切口的切口线与水平线或竖直线呈一定角度，根据手术要求而定，常用于面部手术。
5. 桡骨与尺骨骨干平行切口：常见于桡骨与尺骨骨干手术。
6. 前臂外侧曲面切口：常用于尺骨骨干近端手术。
7. 内收经腕关节背侧轨道切口：常用于桡骨骨干近端手术。
以上是一些常见的切口分类，根据具体的手术需求和手术部位，还可以产生其他类型的切口。
二、切口愈合的分级切口的愈合情况很大程度上影响了手术的成效和患者的康复。
根据切口愈合的情况，可以将其分为以下几个等级：1. Ⅰ级愈合：Ⅰ级愈合是指切口完全愈合，无感染和渗出，并且伤口无张力和水肿，愈合后的疤痕较细、柔软，颜色较浅。
这是一种理想的愈合情况，一般发生在无感染、手术创伤小、恰当的应用缝合技术和防感染措施的情况下。
2. Ⅱ级愈合：Ⅱ级愈合是指切口表面有一定程度的渗出，可能出现轻度感染，但没有构成严重感染的征象。
切口周围可能有轻度的水肿，愈合后的疤痕比较宽厚且颜色较深。
3. Ⅲ级愈合：Ⅲ级愈合是指切口表面有大量渗出，明显感染，并可能有局部组织坏死的现象。
切口愈合缓慢，可能需要再次手术清创。
4. Ⅳ级愈合：Ⅳ级愈合是指切口愈合失败，典型表现为创口边缘明显分离。
这种情况可能是由于感染严重、缺血、创伤或切口边缘张力过大等原因造成。
妇产科手术切口分类指引
妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。
如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。
②Ⅱ类切口即可能污染的切口。
即手术切口部位有污染的可能。
如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。
包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。
③Ⅲ类切口即污染切口。
即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。
如脓肿切开引流等。
三、对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计。
四、切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。
为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等。
丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。
五、注意：不属统计范围内的手术切口不在统计范围内。
切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。
部分缝合切口、片状植皮的创面及引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。
一、一类切口疾病名称手术名称切口分类子宫平滑肌瘤腹腔镜下子宫病损剔除术Ⅰ类切口子宫浆膜下肌瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢囊肿卵巢病损剔除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口腹壁子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢病损切除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口子宫子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征) 腹腔镜下卵巢穿刺术Ⅰ类切口卵巢黄体破裂卵巢修补术Ⅰ类切口注意：1.如卵巢囊肿术中囊肿破裂致囊液外渗手术切口则要定为下一类“二类切口”2.如同一切口多种手术，定为下一类手术的切口。
3.如合并有慢性炎症的患者手术切口定为“二类切口”。
外科手术切口的分类及愈合分级记录
外科手术切口的分类及愈合分级记录
根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：
1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三：
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
记录方法：
如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ——甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ——乙”，余类推。
手术切口分级、麻醉分类
外科手术切口分类与愈合分级根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。
愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。
对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。
1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等愈合的分级有三级1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
怎样选择麻醉方法？手术前，医生会根据手术的种类，决定麻醉的方法。
一般病人对于手术和手术主刀比较重视，但对于麻醉和麻醉师就很少过问了。
殊不知，麻醉的好坏直接影响着手术的成败，在整个手术中起着重要作用。
因此，与医生配合慎重而正确地选择麻醉很有必要。
总的来说，麻醉的选择应在保证效果和安全的前提下，选用有效、简便、经济、副作用小的麻醉方法和麻醉剂。
麻醉是顺利完成手术的重要保证。
不同的手术需要采用不同的麻醉方法。
麻醉方法可以分为两类，即药物麻醉及针刺麻醉。
药物麻醉主要有以下几种：1、表面麻醉：常用麻醉药喷雾或敷贴的方法，主要用于粘膜表面麻醉，如上颌窦穿刺等小手术时采用。
2、局部麻醉：也称局部浸润麻醉或阻滞麻醉，将麻醉醉药注射于手术部位或神经干周围，达到局部麻醉的目的，适合于中、小手术。
手术与切口分类及愈合评级
Ⅳ类 （污秽-感染） 切口
手术 切口 分类
Ⅰ类 （清洁） 切口
Ⅲ类 （污染） 切口
Ⅱ类 （清洁-污染） 切口
Ⅰ类（清洁）切口 : 手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、 消化及泌尿生殖道及口咽部位。
Ⅱ类（清洁-污染）切口： 手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部， 但不伴有明显污染。
Ⅲ类（污染）切口： 手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性 创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液 有大量溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。
Ⅲ IV
四.小结
1.手术和切口分类？ 2.切口愈合评级的评估？ 3.回答课前的思考题？
切口分类
Ⅰ “Ⅰ/甲” 无菌切口愈合良好
Ⅱ
“Ⅱ/甲” 清洁- 污染切口愈合 良好
“Ⅲ/甲” 污染口愈合良好 “IV/甲” 感染切口愈合良好
“Ⅱ/乙” 清洁-污染切口愈合 欠佳
“Ⅲ/乙” 污染切口愈合欠佳 “IV/乙” 感染切口愈合欠佳
“Ⅱ/丙” 清洁-污染切口切口 化脓
“Ⅲ/丙” 污染切口切口化脓 “IV/丙” 感染切口切口化脓
Ⅳ类（污秽-感染）切口： 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临 床感染或脏器穿孔的手术。
三.切口愈合分级
“甲”级愈合
“乙”级愈合
“丙”级愈合
愈合优良， 无不良反应.
愈合欠佳， 愈合处有炎 症反应，如 红肿、硬结、 血肿、积液 等但未化脓。
切口化脓， 需切开引流 。
愈合分级 甲 乙 “Ⅰ/乙” 无菌切口愈合欠佳 丙 “Ⅰ/丙” 无菌切口切口化脓
手术与切口分类及愈合评级
重庆医科大学附属第二医院手术室 周超辉
阑尾炎切除术的切口是哪类切口？
教学目标
1
掌握 手术切口愈合评级
手术切口愈合分级标准
手术切口分类及愈合分级标准
附：
切口类别：是根据手术过程中可能遭受的污染情况及其程度来划分的。
Ⅰ类切口：又称清洁切口，为非感染性手术切口，手术中未发现炎症，也未进入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清洁切口主要为选择性手术）。
Ⅱ类切口：又称清洁—污染切口，是在控制条件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手术，且未发生意外的污染。
Ⅲ类切口：又称污染切口，此类切口包括开放性新鲜伤口或肠道有渗出物；在炎症部位附近开刀；原有创伤、坏死组织；内脏穿孔；附近有感染组织。
长沙市中医医院（市八医院）院感质控科
2008年02月22日。
手术切口分类ⅠⅡⅢⅣ类切口分类的标准11类切口
类别标准Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染)切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压)者Ⅳ类(污秽—感染）切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1%，清洁—污染切口为7%，污染切口为20%，污秽—感染切口为40%。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日)规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口.（一)清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染.（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四)感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等.2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
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手术切口分类与愈合分级
Ⅰ类切口（清洁切口）
术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操作原则以与未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以与闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类切口（沾染或污染的清洁切口）
指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶与感染的手术切口。
Ⅲ类切口（污染切口）包括
①开放性、新鲜的各种损伤切口；
②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口；
③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏按摩或胃肠手术其内容物溢出至伤口。
切口分类 / 愈合级别简表
切口分类切口分类/愈合级别切口分类/愈合意义
Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口 / 切口愈合良好
Ⅰ/乙无菌切口 / 切口愈合欠佳
Ⅰ/丙无菌切口 / 切口愈合化脓
Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切
口 / 切口愈合良好
Ⅱ/乙沾染切口 / 切口愈合欠佳
Ⅱ/丙沾染切口 / 切口化脓
Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口 / 切口愈合良好
Ⅲ/乙感染切口 / 切口愈合欠佳
Ⅲ/丙感染切口 / 切口化脓
正确掌握手术切口分类与愈合等级鉴定原则
手术切口分类与愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一标准予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类与愈合等级标准掌握不好，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。
现参考手术切口分类与愈合等级鉴定中容易发生的问题与对策进行讨论。
一、手术切口分类界定中容易出现的问题
1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。
例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。
比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅱ类可能污染切口。
另外，皮肤灭菌不易彻底的如开放性外伤手术、外阴手术以与泌尿系统手术均不属无菌切口，应计为Ⅱ类可能污染切口。
如睾丸鞘膜翻转术，会阴侧切术等。
3 Ⅲ类污染切口计为Ⅱ类可能污染切口。
如急性化脓性阑尾炎合并穿孔手术，糖尿病足病（足坏疽）行足趾切除手术，十二指肠溃疡并穿孔手术等，这些手术不同于单纯的空腔脏器的手术，其切口直接暴露在感染物中或邻近感染区，故计为Ⅱ类可能污染切口显然不对。
二、不属统计范围内手术切口
切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。
部分缝合切口、片状
植皮的创面以与引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。
如鼻息肉摘除术、扁桃体剥离术（挤切术）、鼻中隔粘膜下矫正术、宫颈息肉摘除术、大面积烧伤清创术、脸板腺囊肿刮除术、各类切开引流术等均不属统计范围。
对于这些手术切口，概念明确，相对容易掌握，但有一些切口则要根据情况具体分析。
如某病例，病案首页记载手术名称是双乳腺癌根治术，切口分类Ⅰ类。
仅从病案首页看切口分类是正确的，但查阅病案有记载：“术后第四天伤口愈合好、无红肿、无渗出，拔除引流管加压包扎。
术后第十天右侧伤口腋下有积水感，查见右腋下皮肤隆起，触之软，考虑积液，拆线数针挤出黄色液体5 ml ”根据病案记载可鉴定切口愈合不好有缺陷，为乙级愈合。
但由于为引流切口并已超过48小时，已不属
切口统计范围之内，因此这一病例应不再统计。
三、愈合等级鉴定中容易发生的问题主要有两种情况：
第一种把丙级愈合计为乙级愈合。
如一病例，病案首页记载为化脓性阑尾炎行阑尾切除术，Ⅲ类切口乙级愈合。
查阅病案时有记载“术后第七天换药见切口隆起，表皮已愈合，扩开切口后约10 ml黄白色粘稠脓液流出，脓腔位于肌层，给予清洗引流。
”病案中清楚记载有化脓感染情况并切开清洗引流，是典型的化脓感染切口，应计丙级愈合。
但医师认为，这是一例化脓性阑尾炎病例，化脓又来自肌层，与本身是化脓性阑尾炎有关，表皮愈合是好的，应计乙级愈合，实际上在鉴定切口分类时将此手术计为Ⅲ类切口就已经对化脓性阑尾炎进行过描述，愈合情况则应按愈合标准进行鉴定，不应将切口分类与愈合等级两者混淆。
无论哪类手术切口化脓都应计为丙级愈合。
第二种把乙级愈合计为甲级愈合。
如一甲状腺次全切除病例，病案首页记载：“Ⅰ类切口甲级愈合。
”病历中记载：术后第6天“切口红肿”，术后12天出院。
而出院小结中未对切口愈合、拆线等情况作详细描述。
切口感染出现症状一般5～7天完全表现出来，但常常由于术后广泛应用抗菌药物以预防感染，少数病人在术后一、二月甚至数月才出现化脓感染，这一病例病案虽未作详细描述，但术后第6天切口红肿，说明已有感染症状，由此可鉴定为愈合欠佳或者愈合有缺点，应计为乙级愈合。
四、切口分类鉴定中容易发生的问题主要有三种情况
第一种：把Ⅲ类切口计为Ⅱ类可能污染切口。
这些手术由于已邻近感染区或者组织直接暴露于感染物属污染切口。
这类手术不同于单纯的空腔脏器手术，故计为Ⅱ类可能污染切口不准，又如口腔科的先天性腭裂修补术等
口腔手术由于与口腔通连应为Ⅲ类污染切口：计为Ⅱ类可能污染切口也不准。
第二种：Ⅱ类切口计为Ⅰ类切口。
如把普通外科的胃大部切除术、胃癌根治术、泌尿外科的睾丸鞘膜修补术、创伤骨科的断指再植术等计为Ⅰ类无菌切口。
在这些手术中空腔脏器手术由于可能受空腔脏器内容物的污染应为Ⅱ类可能污染切口。
另外，皮肤灭菌不易彻底的如开放性外伤手术、外阴手术以与泌尿系统手术均不属无菌切口，应计为Ⅱ类可能污染切口。
第三种：把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口，如把白内障吸出术、颅咽管瘤切除术等计为Ⅱ类可能污染切口，眼科、神经外科的非外伤手术一般是有充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求的手术，应为Ⅰ类无菌切口。
根据卫生部下发的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中对外科手术切口分类与愈合等级作了明确规定：“手术切口分为三类：Ⅰ类为清洁切口，Ⅱ类为清洁-污染切口，Ⅲ类为污染切口，Ⅳ类为感染切口。
愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。
”同时还规定，“对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类；即：不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
因此各级医师以与统计人员要认真学习，才能有章可循，也才能做到对切口分类、愈合等级按统一标准予以鉴定。