马浩亮治疗糖尿病勃起功能障碍的临床经验
前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗2型糖尿病患者勃起功能障
p c s ip中国宝靦医字第19卷.2016.12.•论著•http；//www. chinagp. net E-mail；zgqkyx@ chinagp. net, cn• 77 •前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效观察蔡海荣，黄翔，施思【摘要】目的观察前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效。
方法选取2014年1月一2016年1月在瑞安人民医院就诊的2型糖尿病合并勃起功能障碍患者120例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例^对照组患者给予前列舒通胶囊治疗，观察组患者给予前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗Q比较两组患者临床疗效、性生活质量满意度及治疗前后勃起功能国际问卷（IIEF-5)、勃起质量量表 (EQS)评分。
结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05)。
两组患者治疗前IIEF-5、EQS评分比较，差异无统计学意义（P>〇.〇5);观察组患者治疗后IIEF-5、EQS评分均高于对照组（^<0.05)，观察组患者性生活质量满意度高于对照组<〇.〇5)。
结论前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那_片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍疗效较好，能够提高患者性生活质量的满意度。
【关键词】糖尿病，2型；前列舒通胶囊；枸橼酸西地那非片；勃起功能障碍；治疗结果【中图分类号】R 587. 1【文献标识码】AClinical Effect of Qianlie Shutong Capsule Combined with Sildenafil Citrate Tablet on Erectile Dysfunction in Patientswith Type 2 Diabetes CAI H ai -ro n g, HUANG X ia n g, SH I Si. Department o f Urological Surgery，R uian People's H ospital,R uian325200, China[Abstract] Objective To explore the c lin ic a l effect o f q ia n lie shutong capsule com bined w ith s ild e n a fil citra te tab leton e rectile dysfunction in patients w ith type 2 diabetes. Methods A total o f 120 type 2 diabetes patients w ith erectiledysfunction were selected in R uian People's H ospita l from January 2014 to January 2016，and they were d ivid e d in to con trol groupand observation group according to random num ber table , each o f 60 cases. Patients o f control group were treated w ith q ia n lieshutong cap sule, w h ile patients o f observation group were treated w ith q ia n lie shutong capsule com bined w ith sild e n a fil citra tetablet. C lin ic a l e ffe ct, satisfaction o f sexual life q u a lity, IIE F- 5 and EQS score before and after treatm ent were compared 基金项目：浙江省温州市自然科学基金资助项目（zj289123)作者.巾位：325200浙江竹瑞安市，瑞安人W呎院泌尿外科[3] SHIRAI K, HIRUTA H, SONG M, et al. Cardio -ankle vascularindex ( C A V I) as a novel indicator of arterial stiffness ：theory,evidence and perspectives [ J ]. J Atheroscler Thromb, 2011，18(11)：924 -938.[4]MESTANIK M, JURKO A, MESTANIKOVA A, et al. Arterialstiffness evaluated by cardio -ankle vascular index ( CAVI ) inadolescent hypertension [ J ]. Canadian Journal of Physiology andPharmacology, 2015, 94 (1)：112-116.[5] KUB0Z0N0 T, MIYATA M, UEYAMA K, et al. Clinicalsignificance and reproducibility of new arterial distensibility index[J]. Circ J, 2007, 71 (1)：89-M.[6]于代，温忠超，洪蕾s等.综合糖脂代谢指标与冠状动脉病变严III程度的相关性研究[E函际心血管病杂上，2〇134*67(2): 110-114.[7] M IJO SH IT, DOI M, HIROHATA S , et al. Cardio - ankle vascularindex is independently associated with the severity of coronaryatherosclerosis and left ventricular function in patients with ischemic -258.[8] YAMBE T, YOSHIZAWA M, SAIJO Y, et al. Brachio -anklepulse wave velocity and cardio - ankle vascular index ( CAVI) [ J].Biomed Phannacother, 2004, 58 (1)：95 -98.[9] TAKAKI A, OGAWA H, WAKEYAMA f,et al. Cardio -anklevascular index is a new noninvasive parameter of arterialstiffnegs [ Jji.C ircJ, 2007, 71 (11)：1710-1714.[10] WEN W, LUO R, TANG X, et al. Age -related progression ofarterial stiffness and its elevated positive association with bloodpressure in healthy people [J]. Atherosclerosis, 2015 , 238 ( 1)：147 -152.[n]褚稳稳，吴壽萍.动脉僵硬度研究进展[j].屮平临床医师*志••电子版，2012 (1):168 -170.[12]义燕妮，洪小苏.糖祕病及惦敁病介并高血压对动脉僵硬度的影响[_江冰陕药，2011 (3);326-328.(本文编辑：吴、>:波）heart disease [J,]» J Atheroscler Thrommb, 2010, 17 (3)：249C(SIP Chinese General Practice _________________________________________________December 2016, Vol,19 between the two groups.Results Clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0. 05). Before treatment,no statistically significant differences of IIEF-5 or EQS score was found between the two groups(P> 0.05 ) ；after treatment,IIEF- 5 score and EQS score of observation group were statistically significant higher than those of control group(P < 0.05 ).Satisfaction of sexual life quality of observation group was statistically significantly higherthan that of control group(P< 0.05 ).Conclusion Qianlie shutong capsule combined with sildenafil citrate tablet on erectile dysfunction has a better efficacy,and can improve the satisfaction of sexual life quality.【Key words】Diabetes mellitus,type 2；Qianlie shutong capsule；Sildenafil citrate tablet；Erectile dysfunction；Treatment outcome糖尿病作为临床上一种常见的内分泌系统疾病，严重影响 着患者的健康水平，尤其是男性患者，其中有髙达35%〜75%的男性患者存在勃起功能障碍，这对男性身心健康都造成 一定的影响1130有研究显示，对于2型糖尿病合并勃起功能障 碍患者的治疗以药物治疗为主，并在常规降糖治疗的基础上采 用前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片对该病症有较为显著的 疗效[2\本研究旨在探讨前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效，现报道 如下。
补脾益肾养心法治疗勃起障碍68例
［ 图分类 号 ］ ６８ ［ 中 Ｒ ９ １ 文献标 识 码 ］ ［ Ｂ 文章 编 号 ］０７— ４ （０ ２ ０ ０ １ １０ ５７ ２０ ）７— ４ ４一Ｏ １ 勃 起 障碍 是严 重 影 响成 年男 性 健 康 的疾 病 ， 也 是男 科 临 床 最 常 见 的疾 病 。 约 占男 科 门诊 人 数 的 １３ ／ 。在 性 功 能 障 碍 的患 者 中 ， 起 障 碍 占到 ９ ％ 勃 ０ 以上 。该病 原 称 阳痿 ， 医对 其 治 疗 积 累 了 丰 富 的 中
刘 建 荣
（ Байду номын сангаас北 中 医学 院 ２０ ００级博 士 生
湖北
武汉
４０ ６ ） ３０ １
［ 摘要］ 应用补 脾益 肾养心法对 ６ ８例勃起 障碍 患者进行 了治疗。结果痊愈 ３ ９例 ， 效 １ 显 ３例 ， 好转 ７例 ， 效 ９例 。对 无
此 治疗 进 行 了总 结 和 分 析 。
关键 词 ： 勃起 障碍 ； 中医药疗法 ； 脾益 肾养心 法 补
诊 断均 经 过 Ｎ Ｔ试 验 筛选 。 Ｐ
２ 治疗 方 法
本 组病 例 均 采 用 基 本 方 随 证 加 减 ， 个 月 为 １ 半 疗 程 。基本 方 组成 ： 茅 １ ｇ 仙 灵 脾 １ ｇ 益 智 仁 仙 ０ ０
本 病病 因较 复 杂 ， 及 心 脑 血 管 、 经 系统 、 涉 神 药 物 因素 、 心理 状况 等 诸 多 影 响 因素 ， 与糖 尿 病 、 又 高 血压 、 性感 染 、 尿 生 殖 道 疾 病 等 许 多疾 病 有 关 。 慢 泌 本 组 治疗 在 筛选 病 例时 均排 除 了明显 的其 它 疾病 或 其 疾 病 在积 极 的治疗 控 制 之下 。如糖 尿病 患 者首 先 是在 糖 尿病 治疗 的基础 上 进行 勃起 障碍 治疗 的。需 要说 明 的是 本 次治疗 患者 全部 进行 了夜 间勃 起试 验 （ Ｐ 检 查 ， 本 上排 除 了心 理 因素 的影 响 。 Ｎ Ｔ） 基 勃 起 障碍 的治疗 早 在 古代 就 产生 了从 。 治 的 肾论 原则。。 肾为先 天 之本 ， 藏 精 、 殖 ， 数 的 医疗 实 主 生 无
糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展
・22・JoumO of MhOnaOy InvasPe Medicine,Apr.,222,Vol.19 ,Ne.9糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展^张迅9梁季鸿9刘志飞6（广西医科大学第一附属医院1男性科2计划生育病区，南宁市530061）【提要】糖尿病性勃起功能障碍（DIED）是糖尿病（DM）患者常见的并发症之一。
勃起功能障碍影响了全世界35%-99%的DM患者,其发病率随着患者年龄的增长和病程的延长呈逐渐上升趋势，严重影响患者生活质量、心理健康及夫妻感情。
随着对DM及其并发症认识的深入，中医药治疗DIED的实验及临床报道备受瞩目，反映出中医药对该病的治疗优势。
【关键词】糖尿病;勃起功能障碍；阳痿冲医;综述【中图分类号】R587.0【文献标识码】A【文章编号】16739575（2019）02918295DOI：16.11324/j•issn.1973.4019.46.19糖尿病性勃起功能障碍（UOPetes-inUpced erectile Uysfunctiou,DIED-是糖尿病（Uiadetvs mel/tus,DM）患者常见的并发症之一，严重影响其生活质量、心理健康及夫妻感情。
勃起功能障碍（erectile Uysfunctiou, ED）影响了全世界35%~99%的DM患者［］。
中国是DM第一大国,预计到2025年，中国DIED患者将达到6000万，正常人群的ED发病率仅为0.1%~ 2%，而DM人群的ED发病率是正常人群的20~ 4.0倍,且发病时间比正常人群要早19年，其中27%的DIED患者年龄都＞40岁〔2］，并随着年龄的增加和病程的延长发病率呈逐渐上升趋势，是一种高发病率、危害大且发病机制复杂的疾病［］0近年来，随着对DM及其并发症认识的深入，中医药治疗DIED的实验及临床报道备受瞩目，反映出中医药对本病的治疗优势。
现就DIED的发病机制及中医药治疗研究近况作一综述。
勃起功能障碍的诊治指南
勃起功能障碍的诊治指南勃起功能障碍(Erectile Ddysfunction，ED)指持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活，发病时间至少大于6个月。
勃起功能障碍是男性常见疾病，严重影响夫妻和睦和降低生活质量，严重者甚至可引起男性生殖功能障碍。
按照勃起功能障碍的定义，美国马萨诸塞州研究(MassachusettsMaleAging Study，MMAS)进行勃起功能障碍流行病学调查是迄今最规范和可信者。
1987—1989年在马萨诸塞州波士顿地区的11个随机选取的市镇中随机抽取1 290名40—70岁男性回答问卷(11EF)，内容包括性交或性活动频率、完全勃起频率、晨间勃起频率、6个月内是否在性交前和性交中出现勃起问题、对性生活和性关系的满意度等9个问题。
此外，由勃起功能障碍患者本人评价自己的勃起障碍程度，分为轻、中、重度(完全)3级，并经过统计学处理。
在 MMAS全部样本中，40—70岁男性的勃起功能障碍发病率是52%。
轻、中、重度(完全)勃起功能障碍的发病率分别是17.2%、25.2%和 9.6%，重度勃起功能障碍随着年龄的增加而增多的趋势，其发生率由40岁的5%到70岁的15%。
据此结合同期的人群资料推断，约1 800万名40—70岁的美国男性有勃起功能障碍。
我国目前还没有规范的流行病学调查资料，估计我国有1亿多人患不同程度的勃起功能障碍。
这一结果提示，勃起功能障碍是中老年男性的常见病、多发病。
病因1.疾病原因引进性交障碍或勃起障碍①心血管疾病如心脏病、高血压的患者伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、15%。
而且勃起功能障碍可能是全身动脉硬化的先兆。
②糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一，糖尿病患者勃起功能障碍患病率为23%～75%。
患糖尿病10年以上者发生勃起功能障碍的可能性较5年以下者高1倍。
此外，血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。
③慢性肾功能不全伴发勃起功能障碍的比例在40%以上。
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍的疗效观察
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍的疗效观察发表时间：2016-05-20T13:02:29.240Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：张蕊缪小萍王颖（通讯作者）[导读] 江苏省扬州市第一人民医院内分泌科江苏扬州 225012) 治疗后患者IIEF-5评分明显高于治疗前患者，提示α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病性勃起功能障碍有一定疗效，且安全性好。
张蕊缪小萍王颖（通讯作者）(江苏省扬州市第一人民医院内分泌科江苏扬州 225012)【摘要】观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍的近期疗效。
治疗前后根据国际勃起功能指数表（IIEF-5）患者进行自我评分。
结果：治疗前后对比，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗后患者IIEF-5评分显著高于治疗前（P<0.05）。
结论：α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍疗效明显。
【关键词】糖尿病勃起功能障碍（DED）、α-硫辛酸、甲钴胺【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0058-02糖尿病勃起功能障碍（DED）是2型糖尿病患者常见的并发症之一，男性糖尿病病人50%左右合并ED，且症状随着年龄及病程的增长而愈加严重，大大影响了糖尿病病人的生活质量。
ED是由于长期高血糖引起血管组织、神经、内分泌等多个环节发生病变所导致的[1]。
多项研究表明氧化应激在糖尿病性ED的发病过程中起了重要作用，然而α-硫辛酸是近年来发现的一种天然抗氧化剂[2]。
现观察其对2型糖尿病ED患者勃起功能障碍的疗效，为临床应用提供依据。
1.资料和方法1.1 临床资料选择我院2014.01～2014.12间收治的58例糖尿病性勃起功能障碍患者。
所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，勃起功能障碍诊断按国际勃起功能指数（IIEF-5评分）而定，<21分视为勃起功能障碍，其中排除生殖器畸形，急慢性泌尿系感染，酗酒及吸毒，患有严重心脑肾脏疾病或其他疾病影响性行为者。
伐地那非、十一酸睾酮合用与单用伐地那非治疗糖尿病患者勃起功能障碍的疗效比较
ｍｅ ｔｏ ｉｂ ｔ ａｉｎｓｗｉ ｒ ａｉｎｓｗｉ ｉｂ ｔ Ｄ ｅｅ ｅ ｒｌ ｄ ｉ ｈｓ ｓ ｄ ． ｎ ｆｄａ ｅｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅｅｔ ｅｄ ｓ ｃｉ （ ｃ ｅ ｈ ｌ ｕ ｏ ． ｔｏ ｓ ｉｙｅｇ ｔｐ ｔ ｔ ｔ ｄａ ｅｉ Ｅ ｗ ｒ ｎｏｌ ｎ ｔｉ ｔ ｙ ｔ ｅ ｈ ｃ ｅ ｕ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉｎ ｓｅ ｇ Ｌ Ｕ Ｊ—ｈ ａ ｇ， Ａ ｅ ， ａ —ｈ ｎ ， Ｉ ｉ ｕ ｎ ＸＩ Ｌ ｉ ＨＡＯ Ｚ ｎ －ａ ， ＨＯＵ Ｊ ｎ Ｌ ＡＮＧ Ｃｈ ｏ ｚ ａ ｓ ｏ ｇｙ ｏ Ｚ ｕ ， Ｉ ａ —ｈ ｏ
（ ｅａｔｅ ｔｆＵｏ ｇ ， ｅＦｒ ｆ ｉ ｅ ｏ ｉｌｆＡ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ， ｅ ｉ ２０ ２ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｙ ｉｔ ｆ ｌ ｔ Ｈ ｓ ｔ ｎｕ ｉ ｉ ｒｔ Ｈｆ ３０ ２，ｈｎ ） ｍ ｏ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ Ｍｅ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｅ
程 度 。结 果 Ａ、 组 患 者 Ｉ Ｆ５评 分 在 治 疗 后 均 显 著 增 加 ， Ｂ组 较 Ａ组 增 加 更 显 著 （ Ｂ两 Ｉ － Ｅ 而 Ｐ＜０ ０ ） 治 疗 后 每 周 性 交 频 率 两 组 ．５ ；
均显著增多 ， 两组 之间 比较 Ｂ组增加更明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗结 束时 ， Ａ组患者对性生 活感 到满 意的有 １ ５例 （ １７ ） Ｂ组有 ５ ．％ ， ２ 例 （２ ４ ） Ｂ组满意 比例较 Ａ组更高 （ ０ ０ ） １ ７．％ ， Ｐ＜ ．５ 。在不 良反应方面 ， Ｂ组患者共有 ６例 （ ０ ７ ） ２ ． ％ 发生不 良反应 ， Ａ组 的 较 ５例（ ７ ２ 无统计学意义 （ ０ ０ ） １ ． ％） Ｐ＞ ． ５ 。结论 在对糖尿病 患者勃起 功能 障碍 的治 疗上 ， 联合 应用伐地 那非 和十一 酸睾酮 比 单用伐地那非治疗糖尿病患者勃起功能 障碍疗效要好 ， 同时引起 的不 良反应却无 明显增加 。 关键词 ： 糖尿病 ； 勃起功能障碍 ； 伐地那非 ； 十一酸睾酮
伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察
伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察刘丽辉;孙超;王学民;曹赫然;殷凤朝;郭垣杉【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(026)024【摘要】目的观察伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍的效果.方法将180例肾虚血瘀型糖尿病性勃起功能障碍患者随机分为观察组和对照组各90例,对照组予以伐地那非、阿昔莫司治疗,观察组在此基础上联合自拟温肾活血通络汤中药治疗,2组均连续治疗12周,观察2组临床疗效、治疗前后IIEF-5评分及用药安全性.结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的IIEF-5评分明显高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论伐地那非、阿昔莫司联合自拟温肾活血通络汤治疗肾虚血瘀型糖尿病性勃起功能障碍疗效显著,可改善阴茎勃起功能,且用药安全性较高.【总页数】3页(P2652-2654)【作者】刘丽辉;孙超;王学民;曹赫然;殷凤朝;郭垣杉【作者单位】河北省石家庄市第一医院,河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院,河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院,河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院,河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院,河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R697【相关文献】1.伐地那非联合阿昔莫司治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效探讨 [J], 袁平成2.十一酸睾酮联合伐地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍效果观察 [J], 李文华3.伐地那非联合十一酸睾酮对糖尿病性勃起功能障碍患者雄激素及血管内皮功能的影响 [J], 马登扬; 孙霞; 刘安全; 顾腾飞4.补肾填精汤联合伐地那非降阶梯治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍疗效观察[J], 周俊; 陈如; 马锋5.口服伐地那非联合中药疏肝活血汤治疗勃起功能障碍的疗效观察 [J], 王万春;严张仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2013 阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南
中华医学会男科学分会《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南》指导专家：王晓峰朱积川姜辉贺占举辛钟成贾金铭主编：白文俊北京大学人民医院张志超北京大学第一医院邓庶民卫生部北京医院编委（按姓名拼音排序）：洪锴北京大学第三医院李海松北京中医药大学东直门医院李景敏民航总医院刘保兴中日友好医院苏鸿学卫生部北京医院田龙北京朝阳医院袁亦铭北京大学第一医院张光银北京同仁医院张国喜北京大学人民医院张凯北京大学第一医院秘书：张晓威北京大学人民医院1目录第一章阴茎勃起功能障碍的定义、流行病学、病因、危险因素及分类 (3)第一节阴茎勃起功能障碍的定义及流行病学 (3)第二节阴茎勃起功能障碍的病因及危险因素 (4)第三节阴茎勃起功能障碍的分类 (9)第二章阴茎勃起功能障碍的诊断方法 (10)第一节基本项目 (10)第二节扩展项目 (12)第三节深入项目 (13)第四节以治疗方法导向的诊断项目...................................................................... 错误!未定义书签。
第三章阴茎勃起功能障碍的治疗. (17)第一节治疗原则、目标及疗效评价标准 (17)第二节基础治疗 (17)第三节 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）治疗 (19)第四节其他药物治疗 (23)第五节器械（真空装置）治疗 (27)第六节血管手术治疗 (28)第七节假体植入治疗 (29)第四章阴茎勃起功能障碍的预防 (31)参考文献 (33)附录一ED基本诊断流程图 (47)附录二ED的治疗流程图 (48)2第一章阴茎勃起功能障碍的定义、流行病学、病因、危险因素及分类第一节阴茎勃起功能障碍的定义及流行病学一. 定义阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活[1]，病程三个月以上。
二. 传统医学定义阴茎勃起功能障碍在祖国传统医学中即为“阳痿”，先秦时期称作“不起”，汉唐时期多作“阴痿”，宋元时期医家开始从“阳”的角度命名本病，《扁鹊心书》中首载“阳萎”一名，明代周之干的《慎斋遗书》首载“阳痿”之称，并广为后世医家沿用[2]。
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马浩亮治疗糖尿病勃起功能障碍的临床经验
发表时间：
2019-12-26T10:53:45.183Z 来源：《医药前沿》2019年34期 作者： 田强 董朝侠 路艺（通讯作者） 马浩亮
[导读] 膳食的指导、心理的调节、以及树立糖尿病勃起功能障碍患者正确的疾病观和治疗信心对于提高患者治疗的依从性、往往能取得一
定的效果。
（宁夏医科大学附属银川市中医医院糖尿病科
宁夏 银川 750001）
【摘要】名医马浩亮主任医师临床经验丰富，通过糖尿病基础治疗并肝脾肾三脏辨证，运用经验方及经典方剂配合饮食指导、心理调
摄等中西医结合方法治疗糖尿病勃起功能障碍，临床效果显著。
【关键词】马浩亮；糖尿病勃起功能障碍；名医经验
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）34-0199-02
糖尿病勃起功能障碍是以糖尿病控制不佳导致男性不能进行满意的性生活，表现为以临房时阳事痿软不举，或举而不坚，或容易早泄
等为特征，严重影响糖尿病患者的生活质量的糖尿病常见并发症
[1]。据统计，糖尿病患者勃起功能障碍的发生率是非糖尿病患者的3～5倍,
部分糖尿病患者甚至以勃起功能障碍为首发症状而就诊［
2］。但有关糖尿病勃起功能障碍的机制并不清楚，临床也缺乏有效的防治药物。
马浩亮主任医师为
“全国第二批、第六批名老中医药专家学术经验继承指导老师”。临床中本人有幸跟随马浩亮主任医师治疗多例糖尿病勃起
功能障碍的患者，临床效果满意。因糖尿病属于中医
“消渴病”范畴，而勃起功能障碍属于中医“阳痿”范畴，故马浩亮主任将糖尿病勃起功能
障碍命名为
“消渴病阳痿”。
马浩亮主任医师认为糖尿病勃起功能障碍发病总因血糖控制欠佳，从而导致血管、神经受损引起，而中医病因与肝脾肾三脏关系密
切。在临床中马浩亮主任对糖尿病勃起功能障碍的诊断除采纳患者的主诉及症状外并采用国际勃起功能指数问卷
ⅡEF-5评分标准，对于临
床效果的判定除结合患者的主观症状描述外亦采用
ⅡEF-5评分标准及本科室阴部神经体感诱发电位测定进行治疗前后对比。
因肝主疏泄、条达情志，调畅气血。消渴病患者若情志不畅导致肝气不舒，气机郁结，肝之疏泄失常，则气血运行不畅，因足厥阴肝
经绕阴器，阳气不能舒布经络，则会出现宗筋失养、弛纵不用，必发为阳痿。临床中由于许多糖尿病患者因血糖控制不稳加之生活中因疾
病的诸多不便则会产生对疾病的一种焦虑状态甚至抑郁状态，进而影响勃起功能障碍，而诸如吸烟、高血压、其他疾病、生活或工作压力
大等因素导致的勃起功能障碍又会出现其对性生活的理想状态的不满意，对自身心理产生负面作用，从而产生恶性循环导致勃起功能障碍
愈发严重［
3］。
消渴病患者嗜食醇酒肥甘厚味，导致脾失健运、不能运化精微以营养全身，反而变生脂浊，以致肥脂、湿浊内停,久则内生湿热之邪，
湿热下注阻滞宗筋经络气机，致宗筋失用则阴器受累则痿弱不用，发生勃起功能障碍。马浩亮主任在经典方龙胆泻肝汤基础上加水蛭粉自
拟龙水泻肝汤，以清化湿热通络，临床效果满意。
但临床中大多患者因消渴病史较长，缠绵久病则脾肾渐亏，阴茎阳痿不用。宁夏地区糖尿病勃起功能障碍患者临床中脾肾两虚兼瘀型
较为多见，马浩亮主任医师运用医药经典《摄生众妙方
-加味坎离丸》，结合宁夏地域特色及临床经验，加水蛭粉及宁夏道地药材中宁枸杞
创
“枸杞坎离丸”。临床应用枸杞坎离丸治疗脾肾两虚兼瘀型糖尿病勃起功能障碍患者后，临床效果明显。
综上糖尿病勃起功能障碍的病因和证候可归纳为肝郁气滞、湿热下注、脾肾两虚三个方面，但依据病程的发展会有兼症出现，临床中
兼瘀证、兼痰湿证较为多见。
辩证分型论治：
肝郁气滞证：症见阳事不起，或起而不坚，情志抑郁，烦躁易怒，胸胁两肋胀满不舒、喜叹息，舌红，苔薄白，脉弦。治法：舒肝解
郁，理气振痿。方用柴胡舒肝散加减。药用陈皮、柴胡、枳壳、白芍、香附、郁金、甘草、川芎等。
湿热下注证：症见阴茎痿软不能勃起，或短暂勃起而缺乏硬度，阴囊潮湿，双下肢酸软困重，脘腹胀闷，呕恶时作，舌红苔腻偏黄，
脉弦数或滑数。治法：化湿清热通络。方用自拟龙水泻肝汤加减。药用：龙胆草、水蛭粉、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻、当
归等。
脾肾两虚证：症见阴茎痿软不举或阳事早泄，夜梦遗精，眩晕耳鸣，神疲乏力，腰酸肢冷、畏寒，或五心烦热，食少纳呆、舌红少津
或舌体有齿痕，脉沉细。治法：健脾益肾、通络振痿。方用自拟枸杞坎离丸加减。药用宁夏中宁枸杞、党参、茯苓、肉苁蓉、五味子、熟
地黄、山药、丹皮、泽泻、山茱萸、青椒等。
兼瘀证：伴见肢体麻木或疼痛，舌质暗，舌下脉络迂曲，脉弦或沉而涩。治法：活血化瘀。中医理论认为，久病生瘀，肝郁、肾虚、
湿热互结等原因均可导致血瘀，若血瘀脉络则血行不畅，阴茎难以充血则失其濡养导致痿软不用、阳事困难［
4］。马浩亮主任医师临床中
尤其擅长使用水蛭治疗各种瘀血阻络性疾病
[5]。因水蛭效专破血通络、活血祛瘀。在临床中对于瘀滞较重者则选择逐瘀汤加减，药用乳
香、没药、川芎、当归、桃仁等。
兼痰湿证：症见嗜食肥甘，形体肥胖，呕恶时作、眩晕乏力，口黏无味、痰多易汗，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。治法：化痰祛湿。
方用二陈汤加减。药用：陈皮、半夏、茯苓、竹茹、甘草等。
马浩亮主任医师认为，糖尿病勃起功能障碍的发病原因复杂，包括了自身糖尿病史、个人社会史、情感心理史、生理变化史等多个方
面的因素，应综合性分析病情、控制糖尿病的基础血糖，使得糖化血红蛋白控制在
7.0%以内是治疗的基石，这样才能树立治疗糖尿病并发
症的信心取得满意效果，其次临床中许多糖尿病患者多并发或伴发如高血压、高血脂、高尿酸、冠心病等疾病，还有许多患者有吸烟、饮
酒、经常熬夜等不良生活习惯，这些对勃起功能障碍均有一定的影响，应该从临床治疗、生活方式的干预等方面综合治疗和纠正上述因
素。
目前针对勃起功能障碍，西医临床治疗方法将口服药物PDE5抑制剂作为临床一线治疗药物，枸橼酸西地那非片目前在临床中作为治疗
勃起功能障碍的常用药物其药物效果及安全性得到肯定，得到临床大量使用［
6］。在临床中对于重度勃起功能障碍的患者可小剂量使用西
地那非进行诱导性治疗，促使患者树立勃起的信心，逐渐通过糖尿病基础治疗和中医辨证论治往往能取得不错的效果。
在临床中马浩亮主任医师强调此类患者的饮食调养及心理调摄。宁夏地处中西部，宁夏回族喜饮糖盖碗茶及吃羊肉及油炸食品，近年
来随着物质生活的富裕使得宁夏地区糖尿病发生率逐年增高，重视并控制糖尿病的基础治疗是减少糖尿病并发勃起功能障碍的关键环节。
在糖尿病饮食原则基础上，平素应提倡
“美食、节食、减食、温食”等，切忌夜间饱食，平素暴食。饮食宜清淡并适量进食高蛋白饮食和新鲜
果蔬，切忌滥服补药或一些民间壮阳药物从而适得其反。心理调摄也是治疗糖尿病勃起功能障碍最重要的方面，正确给患者讲解糖尿病的
并发症及治疗预期，使得患者正确认识此种疾病，平常可练习八段锦、太极拳、易筋经等，提倡患者修身养性，放下压力、陶冶性情以调
畅气机。膳食的指导、心理的调节、以及树立糖尿病勃起功能障碍患者正确的疾病观和治疗信心对于提高患者治疗的依从性、往往能取得
一定的效果。
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