糖尿病病人的护理体会
糖尿病病人护理心得范文(精选6篇)

糖尿病病人护理心得糖尿病病人护理心得范文(精选6篇)有了一些收获以后,应该马上记录下来,写一篇心得体会,如此可以一直更新迭代自己的想法。
那么如何写心得体会才能更有感染力呢?以下是小编为大家整理的糖尿病病人护理心得范文(精选6篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
糖尿病病人护理心得1糖尿病是一种内分泌疾病,这种病具有很大的隐匿性和慢性病程的特点,开展多种形式的社区健康教育,成为解决糖尿病病人病程中许多问题最理想的方法,为糖友提供经常、适时的健康指导,针对糖尿病人的病情*控有着非常重要的作用。
经过对糖尿病人的健康教育,糖尿病患者的自我保护意识和自我保健意识增强,对糖尿病有了正确、全面的认识,知道了了糖尿病的医治必须是长期、综合和全面的。
在于医护人员密切配合下更多的是利用所学知识进行自我监护、自我保健、平衡膳食、合理摄取各项营养,并积极参加适合自己的运动锻炼。
很多的糖尿病病人对饮食控制、运动锻炼等方面保健意识非常差,盲目地认为,只要吃些降糖*物就能够控制病情,针对这样的状况,我们反复多次的跟他讲解,告诉糖尿病病人。
糖尿病不同于其它病,饮食、运动就是一种治疗措施,假如不控制饮食、加强运动锻炼,将会严重影响健康和预后,使其得到启发,改变了错误的观念。
通过糖尿病健康教育,糖尿病患者和医护人员之间的接触变的多的起来、沟通也变得多了起来,糖尿病病人和家人对医护人员产生了深深的尊敬和信任感,愿意向医护人员倾诉自己的内心感受,医护人员的主动*和责任感也随之增强,使医护关系建立在相互信任的基础之上。
通过对社区居民调查得知其满意率达95%以上,获得了良好的社会效益。
糖尿病患者接受健康教育后,对糖尿病的认识都有了不同程度的提高,糖友们基本掌握了糖尿病的基础知识,学会了自我监测血糖、尿糖,能够自我注射胰岛素,并能根据自身的情况,合理安排饮食,坚持科学用*,有效的控制了疾病发展。
总之这次的糖尿病健康教育是非常成功的,我们以后去吸取这次的成功经验,把下次的活动办的更好!糖尿病病人护理心得2建议食疗,不要吃药,因为糖尿病是终身性代谢性疾病,如果一旦使用药物或者是胰岛素,身体就会对其产生依赖,加上药物的副作用,自身的免疫力就会下降,从而导致并发症的产生。
糖尿病人护理工作感想

作为一名护士,我有幸参与糖尿病病人的护理工作,深感这份工作的责任重大。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,对患者的身体健康和生活质量有着深远的影响。
在护理糖尿病病人的过程中,我深刻体会到了以下几点:首先,糖尿病病人的护理工作需要耐心和细心。
糖尿病病人需要长期服药、注射胰岛素,并且要严格控制饮食和运动。
在这个过程中,患者可能会出现各种问题,如血糖波动、并发症等。
作为护士,我们要耐心地解答患者的问题,指导他们正确用药、饮食和运动,确保他们的生活质量。
同时,我们要细心观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,防止并发症的发生。
其次,糖尿病病人的护理工作需要专业知识和技能。
糖尿病是一种复杂的疾病,涉及多个学科。
作为护士,我们要不断学习糖尿病的相关知识,了解各种并发症的预防和治疗措施。
此外,我们还要熟练掌握注射胰岛素、血糖监测等技能,为患者提供优质的护理服务。
再次,糖尿病病人的护理工作需要良好的沟通能力。
糖尿病病人常常感到焦虑、无助,需要我们的关心和鼓励。
在与患者沟通时,我们要用通俗易懂的语言,耐心倾听他们的心声,给予他们心理支持。
同时,我们还要与家属保持良好的沟通,共同关注患者的病情变化,为患者创造一个温馨、和谐的治疗环境。
此外,糖尿病病人的护理工作需要团队协作。
糖尿病病人的护理工作涉及到多个部门,如内科、外科、眼科、口腔科等。
作为护士,我们要与医生、营养师、心理医生等共同为患者制定个性化的治疗方案,确保患者得到全面的护理。
在糖尿病病人的护理工作中,我深感以下几点体会:1. 爱心是护理工作的灵魂。
我们要用爱心去关爱每一位患者,让他们感受到温暖和关怀。
2. 细节决定成败。
在护理工作中,我们要关注每一个细节,确保患者的安全和舒适。
3. 持续学习是提升护理水平的关键。
我们要不断学习新知识、新技能,提高自己的综合素质。
4. 团队协作是完成护理工作的保障。
我们要与同事相互支持、相互学习,共同为患者提供优质的护理服务。
总之,糖尿病病人的护理工作是一项充满挑战和责任的工作。
糖尿病病人护理见习心得(精选3篇)

糖尿病病人护理见习心得(精选3篇)糖尿病病人护理见习心得篇1糖尿病是由于胰岛素分泌肯定或相对不足,引起人体内葡萄糖脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种全身代谢性疾病。
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,糖尿病及其并发症以成为严峻威逼人类健康的世界性公共卫生问题。
做好糖尿病病人的护理工作,掌握病情,乐观防止并发症的发生,是护理工作的重要任务。
现依据临床实践浅谈体会如下。
1、病情观看1.1观看饮水量、食量、尿量及尿的颜色和气味。
1.2观看病人的神智、视力、血压和皮肤状况。
1.3观看有无食欲不振、恶心、呕吐、烦躁担心、呼吸有烂苹果的气味及脱水等酮症酸中毒表现,若消失以上症状准时通知医师。
1.4观看有无低血糖、四肢麻木等四周神经表现。
1.5观看有无泌尿道、肺部、口腔及皮肤感染,女性有无外阴部、皮肤痛痒。
2、心里护理糖尿病是一种终身慢性疾病、且前上无根治方法,因此,糖尿病病人的心里负担重,甚至悲观绝望,这对掌握疾病的进展非常不利,针对这个问题我们主动多接触病人,亲密护患关系,了解病人的心里,和气可亲的向病人介绍一些有关糖尿病的学问,解释病情,给病人劝慰和鼓舞,并嘱其家属做好协作。
同时让病人与病人直接沟通思想,介绍自己协作治疗心情开朗而收到的满足效果。
从而消退病人的思想顾虑,使其能正确的熟悉和对待疾病,保持安静而开朗的心情,乐观协作治疗,使病人更快的康复。
3、饮食护理饮食护理在糖尿病治疗中占有特别地位。
由医生依据病人血糖、尿糖选择食谱,如食谱选择不当,必定会使血糖上升。
在护理中,我们乐观指导患者每日进餐的方法和用量,以和乎要求标准。
3.1 指导糖尿病病人饮食要定量、定时、少吃盐,对使用胰岛素治疗的患者尤为留意。
指导患者多食粗纤维含量较多的食物,如粗米、面、蔬菜等,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品,嘱病人禁止饮酒及碳酸饮料。
3.2 制定总热量,首先按病人性别、年龄和身高用简易公式算出抱负体量[抱负体重=身高cm~105]然后依据体重和工作性质,计算每日所需总热量。
糖尿病专科护士心得体会(通用14篇)

糖尿病专科护士心得体会糖尿病专科护士心得体会(通用14篇)在平日里,心中难免会有一些新的想法,可以寻思将其写进心得体会中,这样可以帮助我们分析出现问题的原因,从而找出解决问题的办法。
是不是无从下笔、没有头绪?以下是小编收集整理的糖尿病专科护士心得体会,仅供参考,欢迎大家阅读。
糖尿病专科护士心得体会篇1在这一个多月的实习过程中,收获很多,感受也很多,对于刚出校门的我们,要踏实工作,努力做好护理工作的规范化,要灵活的应用基础护理,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施,有记录,实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到:眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。
在科室的实习工作中,按时参加了护理工作查房,熟悉病人病情,正确回答病人的疑问,规范熟练进行各项基础护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对。
内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人,偶尔见到甲亢病人,在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识,学会注射胰岛素,对糖尿病的临床表现,治疗原则,并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。
对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征,每天做着这些看上去很琐碎的小事,但是通过这些让我对疾病的`发展有了更深刻的了解,以及学会了如何与病人沟通。
内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点,当我们遇到不懂得问题问老师时,他们都能够很好的回答我们,有时候还给我门开设小讲课,讲一些内分泌科常见的.问题以及遇到这些问题你如何去处理,从各方面的来历练我们。
在实习过程中,虽然辛苦但确实收获很大,在扎针上还不熟练,但不断在每一次失败中总结经验,我相信时间久了会熟练的`,关键要有耐心,慢慢的练习,不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
糖尿病专科护士心得体会篇2实践出真知,实践长才干!在第一次内分泌科护士实习中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。
没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。
糖尿病病人护理心得体会(通用5篇)

糖尿病病人护理心得体会糖尿病病人护理心得体会(通用5篇)我们有一些启发后,好好地写一份心得体会,通过写心得体会,可以帮助我们总结积累经验。
那么写心得体会要注意的内容有什么呢?以下是小编收集整理的糖尿病病人护理心得体会(通用5篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
糖尿病病人护理心得体会1通过最近一段时间的糖尿病小组学习,让我收获很大,感悟很深,首先感谢医院领导和护理部给了我参加医院糖尿病专科护士培训的机会,这段时间,是紧张忙碌、充实而又兴奋的,在各位专家、老师的精心指导下,我们不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识,在实践技能方面也有了很大的提升,更重要的是通过培训,提高了我们护理教育、护理管理和护理科研的能力。
三个月的培训开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野,使我们对糖尿病专科护士的工作有了全新的认识。
随着人们生活水平的不断提高,近年来我国糖尿病发病率增加很快,我国城市人口中成年人糖尿病患病率已达9.7%,2013年我国糖尿病患病人数已达4千万,预计2015年我国糖尿病患者将突破6千万左右,由此可见我们的工作任重而道远。
而在学习期间,我发现糖尿病病人普遍存在着对糖尿病知识不了解或者不甚了解;很大部分病人不能坚持正确的饮食、运动治疗,很多人不会正确使用胰岛素笔;不能坚持按医嘱用药,对病情不管不问,有的病人盲目服药,听信传言,不到正规医院就医;大部分病人不了解糖尿病的相关并发症,不会主动复查和糖尿病并发症有关的检查;也有很多病人不知道血糖监测的重要性,不按时监测血糖。
而医务人员忙于日常繁重的医疗护理工作,没有足够的时间对病人进行全程健康教育和跟踪随访,导致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想,糖尿病并发症的发生率不断地增加,因此我将在未来发挥糖尿病专科护士的作用,加强对糖尿病病人进行全程的指导和教育。
用预防大于治疗的指导思想把全程护理的理念上升到新的高度。
今后的工作岗位中,我会不断努力将培训所学应用于实际工作,不辜负领导的期望,为我院的糖尿病综合防治工作尽一份绵薄之力!糖尿病病人护理心得体会2积极贯彻落实文件要求,我中心领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。
护理糖尿病病人的心得体会

护理糖尿病病人的心得体会在长期的护理实践中,我深刻体会到糖尿病病人护理的重要性和复杂性。
糖尿病是一种慢性疾病,需要长期的治疗和护理。
在这个过程中,医护人员和病人及家属的共同努力是至关重要的。
以下是我护理糖尿病病人的一些心得体会。
首先,糖尿病病人的饮食护理是非常重要的。
饮食是糖尿病治疗的基础,合理的饮食可以有效控制血糖水平,减少并发症的发生。
在饮食护理中,我遵循以下原则:1. 控制总热量摄入,保持适宜的体重。
糖尿病病人需要摄入低热量、低脂肪、低盐的食物,避免高糖、高脂肪、高盐的食物。
同时,要根据病人的身高、体重、年龄、性别等因素计算每日所需热量,合理安排饮食结构。
2. 增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动。
膳食纤维可以减缓食物在肠道内的消化吸收速度,降低餐后血糖升高。
糖尿病病人应多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物。
3. 合理分配三餐,保持血糖稳定。
糖尿病病人应遵循“早餐吃好、午餐适中、晚餐吃少”的原则,避免暴饮暴食,保持血糖水平的稳定。
4. 注意饮食搭配,保证营养均衡。
糖尿病病人应注重膳食搭配,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素,以满足身体所需。
其次,运动护理对糖尿病病人也十分重要。
适当的运动可以提高胰岛素敏感性,降低血糖水平,减少并发症的发生。
在运动护理中,我注意以下几点:1. 根据病人的身体状况、年龄和兴趣爱好选择适宜的运动方式,如散步、慢跑、太极拳、游泳等。
2. 制定合理的运动计划,每周至少进行3-5次运动,每次运动时间为30分钟以上。
3. 注意运动时间和血糖水平的的关系,避免在血糖较低时进行剧烈运动,以防发生低血糖。
4. 运动时要注意安全,避免受伤。
糖尿病病人运动时应穿着合适的衣物和鞋子,选择安全的环境,防止摔倒和碰撞。
再者,药物护理是糖尿病治疗的重要环节。
糖尿病病人需要长期服用药物,以控制血糖水平。
在药物护理中,我遵循以下原则:1. 遵医嘱,按时按量服药。
糖尿病病人应严格按照医生的处方服药,不得随意更改药物剂量或停药。
对糖尿病护理的感悟心得

对糖尿病护理的感悟心得糖尿病是一种慢性疾病,需要长期的护理和管理。
经过长期的护理和观察,我对糖尿病护理有了一些感悟和心得。
首先,糖尿病患者需要严格控制饮食和饮食习惯。
定时定量的饮食是非常重要的,同时需要避免摄入过多的糖分和高热量的食物。
通过合理的饮食管理,可以有效控制血糖水平,减轻对胰岛素的依赖。
其次,糖尿病患者需要保持适当的运动量。
适当的运动可以促进血糖的消耗,增强身体的代谢能力,提高胰岛素的敏感性。
选择适合自己的运动项目,坚持适度运动,可以帮助糖尿病患者控制血糖,维持身体的健康状态。
另外,糖尿病患者需要定期监测血糖水平,遵医嘱服用药物,避免突然停药或增加用药剂量。
定期到医院进行体检和专业的血糖监测,及时调整治疗方案,也是非常重要的。
最后,糖尿病患者需要保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和紧张。
疾病的管理和护理是一个长期的过程,需要患者及其家人的理解和支持,同时也需要医护人员的指导和关心。
只有保持积极的心态,树立信心,合理的管理自己的生活方式和饮食习惯,才能更好地控制糖尿病,减轻疾病给患者带来的影响。
总的来说,糖尿病护理需要患者本人的主动参与和积极配合,医务人员的专业指导和关心,以及家人的支持和理解。
只有三者共同努力,才能更好地控制糖尿病,维护患者的身体健康和心理健康。
另外,家庭护理也是非常重要的一部分。
家人需要对糖尿病患者进行关心和照料,协助他们遵循医嘱进行饮食和运动管理,帮助他们监测血糖水平,关注体征变化,协助他们按时服药。
家庭成员的支持与关心对糖尿病患者的康复和治疗同样重要。
此外,对于糖尿病患者来说,心理护理也是必不可少的。
糖尿病是一种慢性疾病,长期的治疗和管理需要患者有一种积极的心态和对疾病的正确认识。
家人和医务人员需要给予他们精神上的支持和慰藉,鼓励他们保持乐观的心态,面对疾病,坚强地面对生活的挑战。
最后,我深刻体会到了糖尿病护理的复杂性和综合性。
只有通过医疗人员、家庭成员和患者本人的共同努力,才能更好地管理糖尿病,减少并发症的发生,提高生活的质量。
糖尿病护士心得体会范文(5篇)

糖尿病护士心得体会范文(通用5篇)有了一些收获以后,写一篇心得体会,记录下来,这样能够给人努力向前的动力。
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糖尿病护士心得体会范文(通用5篇)1在院党委及护理部的领导下,作为一名糖尿病专科护士,我开展了以下工作。
一、在护理部领导下,成立糖尿病专科网络小组。
确定了本专科小组的工作目标,完善了专科小组的内部建设;规范了糖尿病专科护理各项操作流程;建立专科护理工作指引:如胰岛素使用操作指引、血糖仪使用操作指引、口服葡萄糖耐量试验操作指引、糖尿病足的伤口护理指引等;制定修改完善护理常规,及时评价护理质量和效果。
二、加强糖尿病专科知识的培训工作,提高小组及科内成员的业务水平。
定期邀请内分泌科医生、糖尿病专科护士对小组及科室护理人员进行糖尿病专科知识培训。
培训内容涉及:糖尿病诊断、分型、饮食、运动、监测、用药、健康教育技巧、足的保护、心理防护、胰岛素注射,注射笔、微量血糖仪的使用及故障排除等。
并进行全面考核,小组成员能将所学的知识传递到科室其他护理人员,以点带面,有效的提高全院护理人员糖尿病专科护理水平。
三、开展全院糖尿病专科护理会诊、义诊。
在护理部领导下建立糖尿病专科护理会诊制度,因糖尿病病人分散在医院各科室,当遇到疑难患者时,相关科室向糖尿病专科护理小组提出会诊后,糖尿病专科护士在24小时内到相关科室实施会诊。
会诊后提出护理意见,并在护理会诊申请单上做好记录。
同时积极参加医疗查房及疑难病症的讨论,从护理角度为糖尿病管理提供合理化的建议。
四、开展各种形式健康教育活动。
带领糖尿病专科护理小组成员积极组织及参与各种糖尿病教育活动,如一对一针对性个体指导、科室每周一次的小组糖尿病知识讲座、每月一次健康教育大课堂、社区义诊活动等。
将认知教学和行为策略相结合,提高患者的自我管理能力,从而有效提高患者生活质量。
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糖尿病病人的护理体会
摘要:糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。
当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。
关键词:糖尿病;胰岛;饮食;锻炼,合理用药。
前言
"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。
可以分为1型糖尿病,2型糖尿病和继发型糖尿病。
而动态血糖监测系统作为一种全新的动态血糖检测技术,以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了结日间及日内血糖波动趋势,发现不易被传统检测方法所探测的高血糖和低血糖,观察药物治疗糖尿病的疗效,比较不同药物治疗水平的的优劣,评价糖尿病并发症情况,调整糖尿病患者尤其是伴有危害病患者的血糖水平,改善此类患者预后等优势在临床上的应用日趋成熟。
[1]本文就糖尿病的临床治疗概述如下。
材料与方法
1 目前糖尿病的治疗主要方法-糖尿病的强化疗法
糖尿病的强化疗法强调强化降糖,广义上指应用胰岛素或其他降血糖药物,结合全天多次血糖监测,在短时间内将血糖严格控制在正常范围,从而消除葡萄糖毒性,改善胰岛细胞功能,预防及延缓各种糖尿病相关并发症的出现。
[2]
2 糖尿病的辅助治疗:补充铬、镁和抗氧化剂实例
糖尿病治疗中的替代疗法几乎是文化选择和个人情况的反应因此,保健工作者必须考虑这些情况,从而使他们的患者达到最好的代谢控制。
铬、镁和抗氧化剂是胰岛素作用和能量代谢中的必须的元素,没有严重的不良反应。
由于必需微量营养素可被胰岛素增强。
故在糖尿病治疗中为达到微量营养素的摄入量,口服补充策略可能有特别的意义。
[3]
3 临床情况
3.1 一般资料 96例患者中,男56例,女40例;年龄36-38岁;96例患者中均属符合糖尿病诊断标准,且均属非胰岛素依赖型。
3.2 治疗方法以健脾疏肝,固本涵木为治则,自拟降糖饮,方药组成:黄芪、生山药、玄参,知母、苍术、茯苓、黄连、僵蚕、甘草、葛根、偏肥胖痰湿偏盛者加陈皮、半夏:急躁易怒、肝气不舒者加川楝子,佛手:口干多饮者加石膏、麦门冬、天花粉。
4 结果
临床疗效本组病例服药25天为一个疗程,用药均为1个疗程以上。
显
效46例,血糖控制正常,临床症状减轻90%以上:有效35例,血糖控制良好、临床症状减轻70%以上:无效15例,血糖控制差,临床症状减轻30%。
[4]
讨论
糖尿病是一种综合征,其典型症状是多饮、多食、多尿,不少患者首先表现为并发症的症状,如屡患疮疖痈肿、尿路感染、胆囊炎、结核病、糖尿病性视网膜病变、白内障、动脉硬化、冠心病、脑血管病变、肾脏损害、周围神经病变、酮症酸中毒、或高渗昏迷等。
1型糖尿病起病较急,多见于小儿及青少年,血浆胰岛素及c肽水平低,服糖刺激后分泌仍呈低平曲线,治疗须依赖胰岛素,胰岛细胞抗体往往阳性。
Ⅱ型糖尿病起病较慢,典型者多见于成年人及中老年人,血浆胰岛素相对降低,糖刺激后呈延迟释放,胰岛细胞抗体不增高,胰岛素受体往往不敏感。
合理的血糖控制情况直接影响着糖尿病病人的成功,影响着手术后的伤口愈合情况和感染的可能性。
如果手术前血糖过低,在术中可能由于麻醉剂的使用而诱发低血糖,这对病人特别是老年患者是极其危险的,老年患者对低血糖反应不如年轻患者敏感,血糖的自身调控能力减弱,低血糖对靶器官更易造成永久性损害。
因此在围手术期调控老年糖尿病血糖的过程中应尽量减少低血糖发生。
对血糖过高,在手术后极易发生酮症及酮症酸中毒。
严格控制血糖可以减少手术及麻醉中的意外情况。
通常认为血糖在术前控制在7.25~8.34 mmom/L且无酮症及酮症酸中毒的情况即可手术。
而如何尽可能
地减少胰岛素剂量而达到有效控制血糖,且较少发生低血糖和医源性高胰岛素血症是目前胰岛素治疗的重点所在[5]。
糖尿病患者有时候会出现心理上的问题,这个时候就需要进行心理的辅导和治疗,糖尿病人心理治疗需要注意以下几个方面的问题:1、要找经验丰富的治疗师,千万不要凭自己的性格或兴趣偏好选择专家,应根据专家的水平、经验、敬业精神和职业素养进行选择2、患者必须有正确的求治态度,客观看待自己的心理问题或精神问题,并对治疗效果作出实际的期待,不要指望在很短时间内恢复健康。
3在治疗过程中一定要充分信任你的医生,并与他保持稳定的治疗关系。
4、要有乐观向上的积极态度,保持愉悦的心态。
免发生危险。
(3)嘱患者回家后,在72h内继续观察有否迟缓反应。
(4)对可疑过敏原高度敏感者,尽量不做皮内试验。
放射过敏原吸附试验放射过敏原吸附试验是国外首选的体外诊断方法。
该试验与支气管激发试验的符合率为80%左右,与皮肤试验的符合率在70%~80%,与白细胞组胺释放试验的相关系数为0.84。
以核素脉冲数大于正常人平均值(需减去脐血放射性计数脉冲数值)3.5倍以上判定为阳性。
支气管激发试验(呼吸道变应性测定方法) 目前常用的激发试验有眼结膜、鼻内及支气管黏膜激发试验。
该试验是唯一直接判断哮喘较为敏感的试验,其结果与患者过敏史、临床症状和放射性过敏原吸附试验的结果之间有较好的相关性,在哮喘的病因诊断、临床疗效
考核等方面有重要的作用,受到国内外重视。
但需要一定的检测条件及技术,并易引起患者的严重发作,故临床应用上受到限制。
方法用各种可疑致敏原浸液(如乙酰甲胆碱、组胺、高渗盐水)让患者雾化吸入后,观察有无哮喘的发作,并做肺功能测定,从而判断患者支气管对各种特异性致敏原的反应性。
凡试验中出现哮喘发作,或吸致敏原浸液后,FEV1.0下降>15%~25%者为阳性。
激发试验的注意事项 (1)呼吸道感染或肺功能明显减退者不做该项检查。
(2)患者在做试验前,至少停用12h β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂,24h前停止用色甘酸钠,48h前停用抗组胺药物,96h前停用羟嗪类药物。
(3)吸入致敏原浸液后至少应观察30min,有条件者应观察24h,便于发现迟缓反应和双相反应。
(4)患者感到反应较重时,应及时处理,或及时吸入气管解痉剂[5]。
支气管舒张试验在哮喘发作时,有关呼气流速的全部指标均显著下降,如第1秒用力呼气量(FEV1.0)、最大呼气流速(PEF)均下降[5]。
注意事项 (1)为保证试验结果准确可靠,在正式试验前应示范并检查患者是否能正确掌握吸入技术。
(2)为了充分地了解支气管哮喘患者呼吸道阻塞是否真正不可逆,对吸入β2受体激动剂后显示支气管舒张试验阴性的患者还可进一步进行口服泼尼松试验,即每日20~30mg,连服1周,之后复测FEV1.0(或PEF),如 1周后改善率≥15%,仍可以认为支气管舒张试验阳性。
(3)对于基础FEV1.0过低者,吸药后FEV1.0变化判断应附加1条,即吸药后FEV1.0增加的绝
对值应>200ml,以避免假阳性。
结论
综上所述,充分了解哮喘的发病原因及致病机制,以及病理改变,进行全面系统的体格检查及必要的实验室检查,应用各种特异性检查,哮喘的诊断以及鉴别诊断形成不难,可以避免误诊和漏诊。
当前,老年哮喘及变异性哮喘等不典型病例增多,的确给诊断带来一定难度,只要大家共同努力,进行系列逻辑诊断,就能提高诊断率,为正确治疗打下坚实的基础。
参考文献
[1] 潘斌斌,马建华.动态血糖监测系统在糖尿病患者中的应用.医学综述,2011,17(6):0909-04
[2] 薛耀明.广州南方医院内分泌代谢科;糖尿病传统疗法和强化疗法;实用糖尿病杂志;2011,7(6).04-06
[3] 吕艳艳,朱本章糖尿病的辅助治疗:补充铬、镁和抗氧化剂实例;国外医学(医学地理分册);2007,6;28(2);56-58
[4] 王增慰浅谈糖尿病的临床治疗;中国中医药现代远程教育;2010,06;8(12);72-73
[5] 钱立荣.糖尿病临床指南[M].北京:北京医科大学出版社,2000:
214.。