上颌推磨牙远移技术参考PPT
隐形矫治与固定矫治技术远移上颌磨牙的三维有限元分析
64513讨论在以往推上颌磨牙远中移动过程中无论是活动矫正器或者固定矫正器因施力点作用在牙冠颊侧或者腭侧施力方向与位置偏离牙齿的阻抗中心因此在推磨牙向远中移动过程中常出现的不利的运动趋势为磨牙牙冠的远中倾斜牙根近中倾斜同时出现牙齿的颊侧或者腭侧扭转112在本实验结果也显示在固定矫正器组颊侧施加远中移动的载荷以后磨牙腭侧旋转中心在出现根分叉处出现远中倾斜移动同时伴有腭侧的扭转因此在固定矫治器推磨牙远中移动时施力点应尽可能靠近其阻抗中心通过调整施力的位置玫沏竑扫刼lt
[ Abstract] Objective：To analyze the displacem ent trend and stress distribution of th e m axillary m olar distalization u n d er 2 different stre ss m odes by a th re e -d im e n sio n a l finite elem en t m odel. Methods：T he m axillary d a ta of a v o lu n teer( m a le , 25 years o ld ) w ere ob
磨牙-- PPT课件
远中位于中合1/3
合面：5-5-3结构
合面观
5个牙尖
高度：近舌尖--远舌尖--近颊尖--远颊尖--远中尖
大小：近颊尖—远颊尖---近舌尖—远舌尖—远中尖
远舌尖 远中尖 远颊尖
近舌尖
近颊尖
5条沟 颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3 形成颊面点隙 舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3 形成舌面点隙
邻
面
◆近中面为梯形，颊舌面厚度大 于牙合颈高度，颈部平坦，外形 高点颈1/3处
◆近中接触区在牙合1/3偏颊侧，
远中面不如近中面规则，且稍小
◆远中接触区在牙合1/3处
牙合面
牙合面
呈斜方形：4个边缘嵴、4个点角。
颊牙合边缘嵴、舌牙合边缘嵴、近牙合边缘嵴和远牙合边缘嵴
颊牙合边缘由二颊尖的4个牙尖嵴构成 舌牙合边缘嵴由舌尖的4个牙尖嵴构成 近牙合边缘嵴短而直；远牙合边缘嵴稍长。
第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧
根尖偏远中
上下颌磨牙的鉴别
牙冠： 上颌：斜方形、厚度>宽度 下颌：长方形：宽度>厚度 上颌：牙冠直，颊面平、舌面突 颊尖锐、舌尖钝 下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平 舌尖锐、颊尖钝
颊侧
颊侧
牙根：
上颌：三根、颊舌向分根 下颌：双根、近远中向分根 （第一磨牙可有三根）
合面观 邻面观 舌面观
颊面观
牙合面特征 斜方形，上颌磨牙基本特征
远颊合角
近颊合角
近颊、远舌牙合角锐；近舌、远颊
牙合角钝，类似被挤压的平行四边形
牙尖大小：近舌>近颊、远颊>远舌
第五牙尖（卡氏尖），发育再好也 不能到达牙合面的高度，位于近舌尖 的舌侧
上颌第一磨牙牙体形态简述PPT演示课件
上颌第一磨牙牙体形态特征
1
标准牙体形态特征（典型牙）
上颌第一磨牙牙体形态特征
●颊面观 ●舌面观 ●近中面观 ●远中面观 ● 面观
2
五面观
上颌第一磨牙牙体形态特征
颊面观
舌面观
近中面观
远中面观
面观
3
颊面观
上颌第一磨牙牙体形态特征
4
牙冠外形
牙冠外形为： 梯形
颊面观
5
牙尖高度
40
边缘嵴的长度
面观
近中边缘嵴长 远中边缘嵴短
41
牙根
上颌第一磨牙牙体形态特征
颊面
舌面
近中面
远中面
42
根尖的走向
牙根
所有根尖都偏向远中
43
根尖的方向
牙根
根尖略内聚
44
根分叉处
牙根
• 近中根分叉处的起源比远中高 • 近中根分叉处比远中根分叉处更偏向舌
侧
45
邻面观
29
近、远中边缘嵴的高度落差
• 近中边缘嵴高 • 远中边缘嵴低
邻面观
30
邻接点的位置
近中邻接点高，远中邻接点低
邻面观
31
轴嵴走向
邻面轴嵴走向
邻面观
32
面观
上颌第一磨牙牙体形态特征
33
面外形
面观
面外形为斜方形
34
颊侧近远中轴面角的对比
面观
• 颊侧近中轴面角： 锐角
• 颊侧远中轴面角： 钝角
近中缘及远中 缘与邻面的界 线不显著
舌面观
18
舌沟
二个舌尖之间有舌沟 偏向远中位置
舌面观
19
弹弓式磨牙远移器(1)
南京华诺口腔门诊部
ห้องสมุดไป่ตู้
胡遒生
远中移动磨牙是正畸治疗中经常 遇到的问题，临床上有许多方法来推 磨牙向远中。常用的方法主要分为口 外支抗法和口内支抗法。
口外支抗法包括口外弓、J钩等； 口内支抗法包括摆式磨牙远移器、改 良Lokar磨牙远移器等。
口外支抗法支抗稳定可靠，但因体 积较大，不适感强且戴用时有一定危 险，患者难于有效配合，常常影响疗效。 口内支抗法远中移动磨牙因对患者 合作要求低、效果稳定可靠而受正畸医 生的青睐。
本文旨在介绍一种利用口内支 抗远中移动磨牙的装置---弹弓式 磨牙远移器。
一、适应征
需要远中移动上颌磨牙的病例均可使用弹 弓式磨牙远移器 。如： 因上磨牙前移导致的二类错合或前牙拥挤 乳磨牙早失后需局部开展间隙以利第二双 尖牙萌出 为解除后牙区拥挤拔除第二恒磨牙
被移动磨牙的远中应有足够空 间，如第二恒磨牙已拔除或位于第一 恒磨牙颈部以下，上颌结节应发育良 好。
3）保持 磨牙远中移动到预定位置后，可用长结扎 丝在支架远端和磨牙拉钩之间进行结扎， 以防止磨牙向近中复位。也可以去除磨牙 远移器，取模制作Nance托稳定磨牙位置。
四、弹弓式磨牙远移器的优点
� 加力方便且力值容易精确控制 � 磨牙不易旋转 � 结构简单，易于清洁
二、矫治器结构
三、临床应用
1）矫治器装配 首先用玻璃离子或锌汀将磨牙远移器粘 固在第二双尖牙或第二乳磨牙上，然后 在第一恒磨牙的带环颊舌侧点焊舌侧扣 或拉钩，并常规粘固磨牙带环。
2）矫治器加力 使用链状弹力圈作为矫治力来源。将链 圈挂在支架远端和磨牙拉钩之间，颊舌 侧同时牵引。每3到4周复诊加力一次。 加力时只要更换链圈即可。
上颌后牙的排列ppt课件
36
下颌第一前磨牙的排列
人工牙的协调性
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37
牙龈雕刻
目的：
1、恢复牙龈缘的外 形
2、恢复牙龈的外形
3、恢复牙槽隆突的 外形
4、形成基托磨光面 的外形
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38
牙龈雕刻
制作：首先在龈段气泡完全去除的前提 去制作 1、用蜡刀形成义齿间隙 2、用锐利的雕刻刀雕刻牙颈线 3、通过观察画出牙槽隆突的外形 4、基托的修整
全口义齿排牙
上颌后牙的排列
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1
全口义齿人工牙排列
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2
全口义齿人工牙排列
目的要求
通过上颌后人工牙排列练 习，掌握上颌后牙排 列方法
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3
全口义齿人工牙排列
实训用品
人工牙一副、酒精灯、雕 刻刀、蜡勺等
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4
全口义齿人工牙排列
方法步骤
1、上颌第一前磨牙的排列 2、上颌第二前磨牙的排列 3、上颌第一磨牙的排列 4、上颌第二磨牙的排列
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20
上颌第一磨牙的排列
• 人工牙边缘嵴高度的协调性
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检查上颌第一磨牙的排列位置
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上颌第二磨牙的排列
• 人工牙颊侧排列位置
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上颌第二磨牙的排列
• 人工牙近、远中排列位置
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24
上颌第二磨牙的排列
• 人工牙与牙合平面的位置关系
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上颌第二磨牙的排列
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9
上颌第一前磨牙的排列
• 人工牙的牙体长轴
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10
上颌第一前磨牙的排列
正畸非拔牙矫治的典范-推磨牙向后
非拔牙矫治的优势
当前口腔正畸的热点问题 治疗疗程相对短些 咬合关系较易达到尖窝相对 病人无病苦、无损伤 满足了患者、家长的心理需求
上颌推磨牙向远中
目前临床医生感兴趣的话题 解决拥挤的又一有效方法 患者、家长均乐于接受 费时费力但疗效尚好 有广泛临床应用前景
推磨牙远移的适应证
第二磨牙尚未萌出者 牙性II类错合 轻、中度拥挤来源后牙的前移 下颌轻拥挤或基本正常 配合良好的患者 多用于推上颌磨牙向远中 下颌鲜有使用
9、远移磨牙有增加牙弓宽度的作用，平均 增加2.9mm
10、远移磨牙的力值方向若通过牙齿的阻 抗中心，有减小磨牙倾斜的作用
11、温和而持久的力值是成功推磨牙的关 键
12、推磨牙的临床矫治方法不是万能的； 也不是完美无缺的，各种负作用的产 生不容忽视。否则意与愿违。
推磨牙向远中的禁忌证
1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者 2、面型较突的II类患者 3、高角病例和有开合倾向者 4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者 5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者
磨牙远移的矫治方法
（一）口外弓推磨牙 替牙期的II类磨牙关系 后牙反合的患者 为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙 口外弓与唇档联合疗效更好
（四）改良的钟摆式矫治器(Distal Jet)
定量化使用更加确切 组装“拼盘”更加便捷 国内已有厂家生产 应用前景更加广阔
（五）GMD技术
颊、舌两侧共同用力 磨牙远移平衡不旋转 支抗设计更应重视 此方法远移疗效好 场开发还需努力
（六）口外弓＋滑动杆(Slide Jig)
白天、晚上连续加力 上牙列向远中移 下牙列向近中移 磨牙关系调整快捷 后期咬合调整更适合
推磨牙向远中注意事项
多用于上颌磨牙向远中 第二磨牙未萌更好 可以第一、二磨牙同时向远中 拔除第三磨牙有利于推磨牙远移 拔除第二磨牙有利于第一磨牙向远中 让第三磨牙自行调整至理想位置 推磨牙向远中应矫枉过正 应强调病人密切配合
远中移动上颌磨牙技术
远中移动上颌磨牙技术【摘要】由于乳磨牙的过早缺失，患者家长没有足够的重视，未及时制作间隙保持器，尤其是患者第二乳磨牙早失导致第一恒磨牙向前移动，牙弓长度缩短所致。
当上颌第一磨牙向前移动而导致上颌前部牙弓缩短，上颌牙弓前部牙列产生拥挤，同时伴有磨牙远中关系。
另外，患者在混合牙列期由于治疗上颌骨发育不足而采用上颌前方牵引所导致的上颌磨牙向前移动，也可以表现为上颌牙列拥挤、磨牙呈远中关系。
安氏Ⅱ错牙合是口腔正畸临床上常见的错牙合畸形之一，通常表现为磨牙远中关系，上颌前部牙齿前倾或内倾，重度深OB，前部牙列拥挤等。
由于各种原因引起的上颌磨牙向前移位，而下颌牙列和下颌骨发育基本正常的上颌牙列轻中度拥挤，患者处于生长发育高峰期，远中移动上颌磨牙则是最有效的矫治方法之一。
各种推上颌磨牙向远中移动的矫正技术发展也很迅速，尤其近年来种植体支抗的发明及其在正畸临床中的广泛应用。
【关键词】非拔牙矫治；推磨牙向远中；安氏Ⅱ类错牙合Distal movement of the maxillary molars Technology Abstract：Because of the premature loss of deciduous molars, parents of patients without enough attention, not to make space maintainer, especially in patients with early loss of deciduous molars in second first molars moved forward, arch length shortening induced. When the maxillary first molar to move forward and lead to anterior maxillary dental arch is shortened, maxillary arch anterior dentition cause congestion, accompanied by the molar relationship. In addition, patients in the mixed dentition period due to treatment of maxillary deficiency and the use of maxillary protraction in maxillary molars moved forward, also can be represented as a maxillary crowding, molar distal relationship. Class II malocclusion is common in orthodontic clinic of malocclusion, usually shows the relation between molar maxillary anterior teeth, forward or introverted, severe deep OB, anterior crowding. Due to various causes of maxillary molars moved forward, and the mandibular dentition and mandible development basically normal maxillary dentition in patients with mild to moderate congestion, in growth peak, distal movement of the maxillary molars is one of the most effective method of treatment. Development of correction technology push and maxillary molar distal movement is also very rapidly, especiallyin recent years, implant anchorage method and its application in clinical orthodontics.Key words: non-extraction; Molar distalization; Class Ⅱ malocclusion1 引言随着人类的进化，以及饮食习惯的变化，颌骨的发育正处于相对缩小的趋势，尤其是下颌骨的发育欠佳在口腔正畸临床较为常见。
安氏Ⅱ类推上颌磨牙远移矫治方法新进展
第39卷第1期2021年1月佛山科学技术学院学报（自然科学版）Journal of Foshan University （Natural Sciences Edition ）Vol. 39 No. 1Jan. 2021文章编号：1008-0171（2021 ）01-0039-06安氏II 类推上颌磨牙远移矫治方法新进展陆茵，孔卫东*收稿日期:2019-12-21基金项目:广东省科技计划资助项目(2016A020220015);广东省科技计划资助项目(2015A020214015)作者简介:陆 茵(1995-)，女，广东佛山人,暨南大学硕士研究生。
*通信作者:孔卫东(1965-),男,广西平南人，暨南大学主任医师,博士生导师。
(暨南大学口腔医学院，广东广州510000)摘要：目的推磨牙远移是临床解决拥挤问题使用较多的方法,在安氏II 类及安氏III 类轻中度拥挤病例上较为 常用。
方法针对安氏II 类病例上颌推磨牙远移的时机、上颌磨牙的远移距离、推上颌磨牙远移较为常用的几种 矫治方法及其优缺点进展进行综述。
结果研究结果表明现有的几种推磨牙远移矫治技术如口外弓、摆式矫治 器、Frog 矫治器、GMD 磨牙远移器、微种植支抗、隐形矫治器均在安氏II 类轻中度拥挤病例矫治方面拥有良好 效果，其中微种植支抗联合摆式矫治器的磨牙远移距离较为显著。
结论隐形矫治器磨牙远移拥有特有的优势和 很大的发展潜力，但其生物力学机制仍需进一步研究。
关键词:上颌磨牙远移;安氏II 类错合;矫治方法中图分类号：R782 文献标志码:A随着矫治技术的发展，越来越多病例可以通过非拔牙矫治解决。
对于轻中度拥挤病例，推磨牙向远 中创造间隙用于排齐牙齿,从而避免拔牙，符合当前流行的健康矫治理念。
目前，对于安氏II 类轻中度 拥挤病例、安氏III 类轻度拥挤病例均有文献报道［1-2］，可以通过推磨牙向远中的方式矫治。
推磨牙向远 中移动作为错合畸形研究的热点内容，学者们针对错合畸形的特点采取了多种方法,如头帽J 钩配合 口内固定矫治器、口外弓联合滑动杆、钟摆式矫治器、Frog 矫治器、双轨道滑动装置、微种植支抗配合口 内固定矫治器以及无托槽隐形矫治等。